ROTEIRO TESTES ESPECIAIS MS

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DISCIPLINA	DE	SEMIOLOGIA-	PROFA	DRA.	ANDRÉIA	JOAQUIM	
TABELA	DE	TESTES	ESPECIAIS	
TESTE	
	
ESTRUTURA		
OU	FUNÇÃO	
AVALIADA	
EXECUÇÃO	 ILUSTRAÇÃO	
OMBRO	
APLEY	(coçar)	 Mobilidade	
Ativa	
Movimentação	ativa	combina	a	
rotação	medial	com	a	adução,	e	
a	rotação	lateral	com	a	abdução.	
O	ombro	dominante	apresenta	
uma	maior	restrição	que	o	
ombro	não	dominante,	mesmo	
em	indivíduos	normais.	
	
Teste	+:	restrição	de	
movimento.	
	
APREENSÃO			 Teste	para	
Instabilidade	
anterior	
Em	pé,	sentado	ou	deitado.	
O	examinador	abduz	o	braço	do	
paciente	a	90°	e,	de	forma	lenta,	
rotaciona	o	ombro	lateralmente.	
	
	
Teste+:	paciente	apresenta	uma	
sensação	ou	um	olhar	de	
apreensão	ou	uma	expressão	de	
alarme	e	resiste	aos	
movimentos	posteriores.	
	
ROCKWOOD	 Teste	para	
Instabilidade	
anterior	
O	examinador	deve	posicionar-
se	em	pé,	atrás	do	paciente	
sentado.	Com	o	membro	
superior	ao	lado	do	corpo	do	
paciente,	o	examinador	
rotaciona	o	ombro	lateralmente.	
O	membro	superior	é	abduzido	
a	45°	(Lig.	coracoumeral,	Lig.	GU	
Sup.,	cápsula	Ant.)	e	repete-se	a	
rotação	lateral	passiva.	O	
mesmo	procedimento	é	
repetido	a	90	(Lig.	GU	Inf)	e	120°	
(Lig	GU	Inf	e	cápsula	Ant.).		
Teste		+	:	o	paciente	apresenta	
uma	apreensão	acentuada	com	
dor	posterior,	quando	o	
membro	superior	é	testado	a	
90°.	Na	abdução	a	45	e	a	120°,	o	
paciente	demonstra	uma	certa	
inquietação	e	dor;	a	0°,	o	
paciente	raramente	demonstra	
apreensão.	
	
Teste		+:	dor			
	
CISALHAMENTO	
OU	
DESLIZAMENTO	
ACROMIO	
CLAVICULAR	
Lesão	da	art.	
Acromioclavi-
cular.	
Com	o	paciente	na	posição	
sentada,	o	examinador	cobre	o	
músculo	deltoide	com	suas	
mãos,	mantendo	uma	mão	
sobre	a	clavícula	e	a	outra	sobre	
a	espinha	da	escápula.	Em	
seguida,	o	examinador	
comprime	as	duas	mãos.	
	
Teste	+:		Movimento	anormal	e	
dor.	 	
TESTE	DE	
FLEXÃO	
CRUZADA	
(cross-body	ou	
cross-arm	test)	
	
	
Lesão	da	art.	
Acromioclavi-
cular.	
O	paciente	assume	uma	posição	
sentada	e	é	instruído	a	elevar	o	
braço	a	90°	de	flexão	do	ombro.	
O	examinador	fica	em	pé,	ao	
lado	do	paciente,	e	aduz	
horizontalmente	o	braço	do	
paciente	até	a	amplitude	
máxima,	mantendo	a	flexão	no	
ombro.	
	
Teste	+:	dor	localizada	na	
articulação	acromioclavicular	
	
YERGASON	 Integridade	do	
ligamento	
umeral	
transverso.	Ele	
estabiliza	o	
tendão	do	
bíceps	no	
sulco	bicipital.	
O	paciente	pode	se	sentar	ou	
ficar	em	pé.	O	examinador	fica	
em	pé,	ao	lado	do	paciente.	
	O	cotovelo	do	paciente	é	
flexionado	a	90°	e	o	antebraço	é	
posicionado	em	pronação,	
mantendo	o	braço	na	lateral	do	
corpo.	
	O	paciente	é	instruído	a	supinar	
seu	antebraço,	enquanto	o	
examinador,	simultaneamente,	
resiste	à	supinação	do	
antebraço	no	punho.	
	
Teste	+	:	o	tendão	da	CLB	“salta”	
do	sulco	biciptal.	
	
	
SPEED	 Tendão	da	
cabeça	longa	
do	bíceps.	
Tenossinovinte	
O	examinador	deve	resistir	à	
flexão	anterior	do	ombro	
realizada	pelo	paciente,	
enquanto	o	antebraço	do	
paciente	é,	primeiramente,	
colocado	em	supinação	e,	em	
seguida,	em	pronação,	com	o	
cotovelo	totalmente	estendido.		
	
Teste	+:	aumento	da	
sensibilidade	no	sulco	bicipital,	
sobretudo	quando	o	membro	
superior	se	encontra	em	
supinação,	indicando	
paratendinite	ou	tendinose	
bicipital.	
	
QUEDA	DO	
BRAÇO	
(Codman)	
Tendão	do	
supraespinhal	
	
O	examinador	abduz	o	ombro	
do	paciente	a	90o	e,	em	
seguida,	solicita	que	ele	o	abaixe	
lentamente	em	direção	à	lateral	
do	corpo,	no	mesmo	arco	de	
movimento.	
	
Teste	+:	o	paciente	é	incapaz	de	
retornar	o	membro	superior	
lentamente	para	a	lateral	do	
corpo	ou	quando	ele	sente	uma	
dor	intensa	ao	tentar	fazê-lo.	
Indica	uma	laceração	do	Supra	
espinhal.	
	
JOBE	(lata	vazia)	 Tendão	do	
supraespinhal	
	
O	paciente	eleva	os	braços	a	90°	
com	os	polegares	para	cima	
(posição	de	lata	cheia).	
	O	examinador	aplica	uma	
pressão	descendente	sobre	os	
braços	e	observa	a	força	do	
paciente.											O	paciente	eleva	
os	braços	a	90°	e	aduz	
horizontalmente	a	30°	(plano	
escapular)	com	os	polegares	
apontados	para	baixo,	como	se	
“esvaziasse	uma	lata”.	
	O	examinador	aplica	uma	
pressão	descendente	sobre	os	
braços	e	observa	a	força	do	
paciente.	
	
	Teste	+:	para	laceração	do	
supraespinhal	ocorre	há	mais	
fraqueza	na	posição	de	lata	
vazia	versus	lata	cheia,	queixa	
de	dor	do	paciente	ou	ambos.	
	
	
NEER	
	
Teste	de	
impacto	
	
	
	
	
O	paciente	está	sentado	
enquanto	o	examinador	fica	em	
pé	ao	lado	do	ombro	envolvido.		
O	examinador	levanta	o	braço	
do	paciente	em	flexão	com	uma	
mão,	enquanto	a	outra	
estabiliza	a	escápula.	
O	examinador	aplica	flexão	
forçada	até	a	amplitude	máxima	
em	uma	tentativa	de	reproduzir	
a	dor	no	ombro.	
	
	Teste	+	:	Se	dor	no	ombro	
	
	
	
	
	
HAWKINS-	
KENNED	
	
Teste	de	
impacto	
	
O	paciente	está	sentado	
enquanto	o	examinador	fica	em	
pé	anteriormente	ao	ombro	
envolvido.	
	O	examinador	levanta	o	braço	
do	paciente	em	
aproximadamente	90°	de	flexão	
ou	abdução	do	ombro	com	uma	
mão.	
O	examinador	aplica	uma	
rotação	medial	forçada	ao	
úmero,	em	uma	tentativa	de	
reproduzir	a	dor	concordante	do	
ombro.		
	
Teste	+:	Se	a	dor	do	ombro	
	
	
COTOVELO	
STRESS	VALGO	 Ligamento	
colateral	medial	
Com	o	paciente	sentado	ou	em	
pé,	o	examinador	coloca	uma	
mão	no	cotovelo	e	a	outra	
sobre	o	punho	do	paciente.	
Com	o	cotovelo	do	paciente	
em	uma	posição	totalmente	
estendida,	aplica-se	uma	força	
de	abdução	ou	valgo	durante	a	
palpação	do	ligamento	
colateral	medial	do	cotovelo.	
	O	examinador	coloca	uma	
mão	no	cotovelo	e	a	outra	
sobre	o	punho	do	paciente.	
Com	o	cotovelo	do	paciente	
entre	20°	e	30°	de	flexão,	
aplica-se	uma	força	de	
abdução	ou	valgo	durante	a	
palpação	do	ligamento	
colateral	medial	do	cotovelo.	
	
	Teste	+:	consiste	na	
reprodução	de	dor	à	distração	
medialmente	e	dor	à	
compressão	lateralmente	na	
interlinha	articular	com	o	
estresse.	
STRESS	VARO	 Ligamento	
colateral	lateral	
Com	o	paciente	sentado	ou	em	
pé,	o	examinador	coloca	uma	
mão	no	cotovelo	e	a	outra	
sobre	o	punho	do	paciente.	
Com	o	cotovelo	do	paciente	
em	uma	posição	totalmente	
estendida,	aplica-se	uma	força	
de	adução	ou	varo	durante	a	
palpação	do	ligamento	
colateral	lateral	do	cotovelo.	
	O	examinador	coloca	uma	
mão	no	cotovelo	e	a	outra	
sobre	o	punho	do	paciente.	
Com	o	cotovelo	do	paciente	
entre	20°	e	30°	de	flexão,	
aplica-se	uma	força	de	adução	
ou	varo	durante	a	palpação	do	
ligamento	colateral	lateral	do	
cotovelo.	
	
Teste	+:	consiste	na	
reprodução	de	dor	à	distração	
lateralmente.	
	
COZEN	OU	
COTOVELO	DE	
TENISTA	
	
(teste	ativo)	
Epicondilite	
lateral	
Com	o	paciente	sentado	ou	em	
pé,	o	examinador	palpa	o	
epicôndilo	lateral	com	o	seu	
polegar.	O	paciente	fecha	a	
mão	com	o	antebraço	em	
pronação	e	o	punho	em	desvio	
radial.	
O	paciente	estende	o	punho	
contra	uma	força	aplicada	pelo	
examinador.	
	
Teste	+:	consiste	na	
reprodução	de	dor	ao	longo	do	
epicôndilo	lateral.	
	
MILL	ou		
COTOVELO	DE	
TENISTA	
	
(teste	passivo)	
Epicondilite	
lateral	
Enquanto	palpa	o	epicôndilo	
lateral,	o	examinador	realiza	
uma	pronação	passiva	do	
antebraço,	flexão	total	do	
punho	e	extensão	do	cotovelo	
do	paciente.	
	
	Teste	+:	paciente	refere	dor	
sobre	o	epicôndilo	lateral	do	
úmero.	Essa	manobra	também	
impõe	um	estresse	sobre	o	
nervo	radial	e,	na	presença	de	
uma	compressão	desse	nervo,	
acarreta	sintomas	semelhantes	
aos	do	cotovelo	de	tenista.	
	
TESTE	DE	
COTOVELO	DE	
GOLFISTA	
	
Epicondilite	
Medial	
Enquanto	o	examinador	realiza	
uma	palpação	no	epicôndilo	
medial,	o	antebraço	do	
paciente	é	passivamente	
supinado.		
O	examinador	estende	o	
cotovelo	e	o	punho	do	
paciente.		
	
Teste	+:	paciente	refere	dor	no	
epicôndilo	medial	do	úmero.	
	
SINAL	DE	TINEL	
PARA	O	NERVO	
ULNAR	
Ponto	de	
regeneração	das	
fibras	sensitivas	
de	um	nervo.	
O	examinador	aplica	4	a	6	
estímulos	ao	nervo	ulnar	do	
paciente	imediatamente	
proximal	ao	túnel	cubital.	
		
Teste	+:	reprodução	dos	
sintomas	ao	longo	do	nervo	
ulnar.	
	
PREENSÃO	COM	
PINÇAMENTO	
Patologia	do	
nervo	
interósseo	
anterior,	um	
ramo	do	nervo	
mediano	
O	examinadorsolicita	ao	paciente	que,	com	
as	pontas	dos	dedos	indicador	
e	polegar,	faça	um	movimento	
de	pinçamento.	Em	condições	
normais,	o	pinçamento	deve	
ser	do	tipo	ponta	do	dedo	com	
ponta	do	dedo.		
	
Teste	+:			Se	o	paciente	não	
conseguir	realizar	o	
pinçamento	ponta	do	dedo	
com	ponta	do	dedo.	
O	pinçamento		é	anormal	de	
polpa	digital	do	polegar	com	
polpa	digital	do	indicador		
	
Esse	achado	pode	indicar	um	
encarceramento	do	nervo	inte-	
rósseo	anterior,	em	seu	trajeto	
entre	as	duas	cabeças	do	
músculo	pronador	redondo	
WARTENBERG	
	
Neuropatia	
ulnar	
O	paciente	senta-se	e	repousa	
as	mãos	sobre	a	mesa.		
O	examinador	afasta,	
passivamente,	os	dedos	do	
paciente	e	solicita	a	ele	que	os	
aproxime	novamente.		
	
Teste	+:	Se	o	paciente	não	
conseguir	aproximar	o	dedo	
mínimo	ao	restante	da	mão.	
	
SINDROME	DO	
M.	PRONADOR	
REDODNO	
Neuropatia	do	
Nervo	mediano	
O	paciente	
Senta-se	com	o	cotovelo	
flexionado	a	90°.		
O	examinador	aplica	uma	forte	
resistência	contra	a	pronação,	
enquanto	o	cotovelo	é	
estendido.		
	
Teste	+:	o	paciente	refere	
formigamento	ou	parestesia	na	
distribuição	do	nervo	mediano	
no	antebraço	e	na	mão.	
	
	
PUNHO	
FINKELSTEIN	
	
Doença	de	
Quervain	ou	
paratendinite	
do	polegar	
O	paciente	fecha	a	mão	com	o	
polegar	internamente	aos	
dedos.	
O	examinador	estabiliza	o	
antebraço	e	desvia	o	punho	no	
sentido	ulnar.	
	
Teste	+:	é	indicado	pela	dor	ao	
longo	dos	tendões	do	abdutor	
longo	do	polegar	e	extensor	
curto	do	polegar	no	punho,	e	é	
indicativo	de	paratendinite.	
	
	
PHALEN	 síndrome	do	
túnel	do	carpo	
causada	por	
compressão	
do	nervo	
mediano.	
O	examinador	
flexiona	os	punhos	do	
paciente	ao	máximo	e	
mantém	a	posição	durante	
um	minuto,	pressionando	os	
punhos	para	mantê-los	
unidos.	
	
Teste	+:	considerado	positivo	
pela	ocorrência	de	
	
	
formigamento	nos	dedos	
polegar,	indicador	e	médio	e	
na	parte	lateral	do	dedo	
anular.		
PHALEN	
REVERSO		
(da	prece).	
síndrome	do	
túnel	do	carpo	
causada	por	
compressão	
do	nervo	
mediano.	
O	examinador	
estende	o	punho	do	paciente	
e	solicita	que	ele	aperte	sua	
mão.	Em	seguida,	aplica	uma	
pressão	direta	sobre	o	túnel	
do	carpo	durante	um	minuto.	
	
Teste	+:	idem	ao	Phalen