GESTÃO DE BENEFÍCIOS - AULA 4

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GESTÃO DE BENEFÍCIOS – AULA 4 
 
 
 1a Questão 
 
 
 Qual a forma gradual que pode ocorrer na implantação da assistência médica analisada pelo gestor de 
recursos humanos, tendo em vista o elevado custo do benefício e em contra partida a satisfação do 
funcionário? 
 
 iniciar o benefício todos os riscos. A empresa deve optar pela internação em quarto particular, 
através do plano básico cobrando dos funcionários uma pequena parcela dos custos com o benefício 
e não incluir seus dependentes. 
 
iniciar o benefício cobrindo somente os grandes riscos e a empresa deve optar pela internação em 
enfermaria. 
 
iniciar o benefício cobrindo somente os grandes riscos com ambulatório e com 80% de contribuição 
do trabalhador. 
 
iniciar o benefício cobrindo somente os grandes riscos com ambulatório. 
 iniciar o benefício cobrindo somente os grandes riscos. A empresa deve optar pela internação em 
enfermaria, através do plano básico cobrando dos funcionários uma pequena parcela dos custos com 
o benefício e não incluir seus dependentes. 
Respondido em 23/05/2020 15:15:09 
 
 
Explicação: 
Cobertura somente de grandes riscos, internação em enfermaria e não inclusão de dependentes reduzem 
consideravelmente os custos com assistência médica. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 2a Questão 
 
 
 
A empresa BETA pretende modificar o benefício da Assistência 
Médica para atender solicitação dos seus empregados. Através de 
contato com assessorias especializadas chegou-se a conclusão que 
a empresa poderia optar pelo plano padrão livre escolha. O que a 
empresa BETA oferecerá, com esse plano, aos seus empregados? 
 
 Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a médicos e hospitais não conveniados. 
 Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a hospitais não conveniados. 
 
 Rede credenciada mais abrangente e internação em 
apartamento privativo. 
 
 Rede credenciada menos abrangente; internação em 
enfermaria. 
 
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 Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a médicos não conveniados. 
 
Respondido em 23/05/2020 15:15:13 
 
 
Explicação: 
Quando se opta pelo padrão livre escolha a rede credenciada é bem mais abrangente com a opção de 
reembolso de médicos e hospitais que não pertencem ao convênio médico. 
 
 
 
 
 3a Questão 
 
 
 Que padrão de plano se saúde oferece somente rede credenciada menos abrangente e internação em 
enfermaria? 
 
 Livre escolha 
 Básico 
 
Executivo 
 
Padrão 
 
Geral 
Respondido em 23/05/2020 15:15:35 
 
 
Explicação: 
É o padrão que representa menos custos para a organização. 
 
 
 
 
 4a Questão 
 
 
 
A empresa BETA verificou que aumentou consideravelmente as 
despesas com o benefício da Assistência Médica, e com isso 
pretende analisar os fatores que impactaram esses custos. Os 
fatores abaixo são os que a empresa BETA pretende analisar, 
EXCETO: 
 
 Participação dos agregados 
 
 Tipo de atividade profissional desenvolvida pela empresa 
 
 
 Perfil/Faixa Etária dos empregados 
 
 Aumento do número de consultas 
 Suspender o controle de saúde dos hipertensos 
 
Respondido em 23/05/2020 15:15:22 
 
 
Explicação: 
Suspender o controle dos hipertensos aumentaria mais a procura pela assistência médica e 
consequentemente os custos. 
 
 
 
 
 5a Questão 
 
 
 O grande desafio das empresas atualmente, quando falamos de benefícios é a manutenção destes como 
foram originalmente concebidos, neste caso não podemos deixar de citar o mais oferecido, o mais 
valorizado e o mais utilizado de todos os benefícios que é sem dúvida alguma o Plano de Saúde ou 
Assistência Médica. Atualmente para todas as empresas os custos decorrentes dos planos de saúde 
constituem um desafio enorme para a manutenção deste benefício. Como se denomina o nome do índice de 
utilização do plano de saúde? 
 
 Índice de Usabilidade 
 
Índice de Custabilidade 
 
Índice de Onerosidade 
 Índice de Sinistralidade 
 
Índice de Rastreabilidade 
Respondido em 23/05/2020 15:15:26 
 
 
Explicação: 
No cálculo da sinistralidade, são relacionados todos os gastos que a operadora do plano 
de saúde tem em um determinado período, como atendimento médico ou hospitalar, 
odontológico, psicoterapêutico, entre outros. 
 
 
 
 
 6a Questão 
 
 
 O custo da assistência a saúde representa 35% do custo total dos benefícios e representa o segundo maior 
custo com os colaboradores após a folha de pagamento. As empresas devem trabalhar com projetos que 
diminuam este custo e atualmente percebemos uma preocupação grande com relação à elaboração destes 
projetos. dentre eles podemos citar, exceto: 
 
 Campanhas de vacinações 
 
Programas de controle da diabetes e hipertensão. 
 Diminuição da faixa etária dos seus colaboradores. 
 
Grupos de corrida e atividades físicas diversas. 
 
Programas de saúde voltados para a terceira idade. 
Respondido em 23/05/2020 15:15:47 
 
 
Explicação: 
Certamente a empresa não fará uma redução de quadro de pessoal com objetivo de reduzir a faixa etária de 
seus empregados. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 7a Questão 
 
 
 Alguns benefícios são oferecidos apenas a um grupo de empregados, tal como ocorre com o benefício check-
up. Tal benefício está normalmente associado: 
 
 A cargos gerenciais e de alta-direção em função da posição estratégica de tais profissionais; 
 
Aos ocupantes dos cargos das áreas de staff (meio), tendo em vista o estresse normalmente 
existente em tais atividades; 
 
Aos supervisores e lideranças de nível médio, pelo desgaste no dia a dia com os demais 
empregados da organização. 
 
À área operacional, uma vez que tais empregados são mais expostos aos acidentes e ambientes 
nocivos; 
 
Aos cargos da força de vendas, tendo em vista o check-up ser usado para revisão dos veículos; 
Respondido em 23/05/2020 15:15:34 
 
 
Explicação: 
É uma prática nas grandes empresas oferecerem esse benefício aos seus executivos. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 8a Questão 
 
 
 O gestor de RH da empresa GAMA está interessado em propor a criação de um programa de assistência à 
saúde. Sobre o tema é correto dizer que: 
 
 Envolve um programa normalmente estabelecido através de convenções ou acordos coletivos, tendo 
em vista a falta de legislação específica sobre o tema; 
 
Envolve um programa espontâneo, onde as regras e condições devem ser estipuladas diretamente 
pela empresa; 
 Envolve um programa não obrigatório, mas regulado por lei; 
 
Envolve um programa obrigatório, mas ainda não previsto em lei; 
 
Envolve um programa obrigatório e, portanto, regulado por uma legislação específica; 
Respondido em 23/05/2020 15:15:55 
 
 
Explicação: 
Envolve um programa não obrigatório, facultativo, mas regulado por legislação específica. 
 
1. 
 
 
Perfil/Faixa Etária dos empregados são fatores impactantes na empresa em relação ao custo: 
 
 
 
Assistencial. 
 
Salarial. 
 
Auxilio maternidade. 
 
Aposentadoria. 
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Abonos. 
 
 
 
Explicação: 
O assistencial está relacionado ao plano de saúde adquirido pelas empresas e a faixa etária do 
trabalhadores é quem vai determinar o custos desse benefício. 
 
 
 
 
 
 
 
2. 
 
 
Que padrão de plano se saúde oferece somente rede credenciada menos 
abrangente e internação em enfermaria? 
 
 
 
Básico 
 
Padrão 
 
Livre escolha 
 
Geral 
 
Executivo 
 
 
 
Explicação: 
É o padrão que representa menos custos para a organização. 
 
 
 
 
 
 
 
3. 
 
 
A empresa ALFA pretende implantar o benefício da 
Assistência Médica para os seus empregados. 
Através de contato com assessorias especializadas 
chegou-se a conclusão que o ideal seria iniciar com 
um plano de padrão básico. O que a empresa ALFA 
oferecerá, com esse plano, aos seus empregados? 
 
 
 
Rede credenciada mais abrangente e internação em 
apartamento privativo. 
 
 
Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a hospitais não conveniados. 
 
 
 
Rede credenciada menos abrangente; internação em 
enfermaria. 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
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Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a médicos e hospitais não conveniados. 
 
Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a médicos não conveniados. 
 
 
 
 
Explicação: 
O plano padrão básico não compreende internação em quarto particular nem reembolso. Esse padrão 
possui uma rede credenciada menos abrangente com internação em enfermaria. 
 
 
 
 
 
 
 
4. 
 
 
Qual dos fatores abaixo podem influenciar no reajuste do plano de saúde? 
 
 
 
Perfil da empresa. 
 
Perfil do trabalhador 
 
 
Mudanças de faixas etárias. 
 
Faixa etária muito baixa. 
 
Situação econômica da empresa. 
 
 
 
Explicação: 
Principalmente quando a empresa tem baixa rotatividade de pessoal, ou seja, mantem seus colaboradores 
por um bom tempo na organização e isso reflete no aumento da faixa etária. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
5. 
 
 
Não é tarefa fácil o trabalho de eleger uma operadora de plano de saúde para a 
empresa. Mesmo para profissionais com vivência no mercado as análises 
comparativas mais completas representam um desafio não muito simples. Como 
Gerente de RH você deve escolher entre as alternativas abaixo quais são os 
critérios mais adequados para se realizar uma eficiente análise da operadora. 
 
 
 
A qualidade da rede referenciada, o nível dos valores a serem reembolsados, tanto em múltiplos 
da tabela de honorários médicos quanto em valores correntes, devendo-se avaliar outros 
procedimentos além das consultas, como a cobertura de exames, internações e acomodações. 
Outro ponto é prazo de reajuste do plano e o fornecimento dos relatórios de sinistralidade para 
análise das áreas responsáveis da organização 
 
Apenas deve-se avaliar a cobertura médica para seus colaboradores e o preço proposto pela 
operadora. 
 
Deve-se evitar analisar as operadoras dos planos pela relação entre fornecedores e clientes em 
torno dos planos de saúde pois a definição dos alvos a serem atingidos com esse benefício não 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
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depende do perfil de cada interessado. 
 
Estudo criterioso das estatísticas que apontam a relação produtividade X motivação dos 
funcionários das empresas que implementaram programa de planos de saúde há mais de 5 anos. 
 
nenhuma das alternativas representa critérios adequados de avaliação. 
 
 
 
Explicação: 
Se torna necessária uma análise profunda da cobertura do plano para que se possa fazer comparação 
com outras operadoras. Com isso será possível avaliar aquela que tem a cobertura mais abrangente e 
que seu preço seja bem sustentado pela organização. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
6. 
 
 
Os benefícios ligados à saúde constituem uma das problemáticas contas que ps 
gestores de rh devem equilibrar ou reduzir, porque: 
 
 
 
tem um forte impacto financeiro, representando 80% do custo total dos benefícios 
 
pois representa o maior custo com pessoas numa organização 
 
Demanda muito trabalho operacional por parte do RH, em função das várias modalidades 
disponibilizadas. 
 
trata-se do segundo maior custo com pessoas, ficando atrás apenas das refeições, que tem uso 
diário e não esporádico como saúde. 
 
 
trata-se do segundo maior custo com pessoas, ficando atrás apenas da folha de pagamento 
 
 
 
Explicação: 
De fato os custos da assistência médica são elevados e reajustados anualmente bem acima da inflação. 
 
 
 
 
 
 
 
7. 
 
 
O benefício com assistência a saúde representa o segundo maior custo 
organizacional? 
 
 
Não. O segundo maior custo é assistência à alimentação dos trabalhadores 
 
Não. O segundo maior custo está relacionado a habitação. 
 
Sim. Sendo um custo totalmente compensável pela organização. 
 
 
Sim. o custo da assistência a saúde representa cerca de 35% do custo total dos benefícios e 
representa o segundo maior custo com os funcionários. 
 
Não. O segundo maior custo é a folha de pagamento. 
 
 
 
Explicação: 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
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Esse custo só perde para a folha de pagamento de pessoal. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
8. 
 
 
Qual a finalidade da auditoria médica para as empresas? 
 
 
 
Essa medida torna-se muito importante, especialmente para aquelas empresas que optam pelo 
modelo de autogestão da sua assistência médico-hospitalar.Essa medida torna-se muito importante, especialmente para aquelas empresas que optam pelo 
modelo de não autogestão da sua assistência médico-hospitalar. 
 
Essa medida torna-se não é muito importante, especialmente para aquelas empresas que optam 
pelo modelo de autogestão da sua assistência médico-hospitalar. 
 
A análise das despesas médicas não requer a presença desses profissionais. 
 
A finalidade da auditoria médica é apenas para ações preventivas. 
 
 
 
Explicação: 
No plano de auto gestão da assistência médica é fundamental ter essa auditoria em face dos altos custos 
com esse benefício. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
1. 
 
 
A empresa BETA verificou que aumentou consideravelmente as 
despesas com o benefício da Assistência Médica, e com isso 
pretende analisar os fatores que impactaram esses custos. Os 
fatores abaixo são os que a empresa BETA pretende analisar, 
EXCETO: 
 
 
Aumento do número de consultas 
 
 
Suspender o controle de saúde dos hipertensos 
 
 
Tipo de atividade profissional desenvolvida pela empresa 
 
 
 
 
Participação dos agregados 
 
 
Perfil/Faixa Etária dos empregados 
 
 
 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
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http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
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Explicação: 
Suspender o controle dos hipertensos aumentaria mais a procura pela assistência médica e 
consequentemente os custos. 
 
 
 
 
 
 
 
2. 
 
 
O grande desafio das empresas atualmente, quando falamos de benefícios é a 
manutenção destes como foram originalmente concebidos, neste caso não 
podemos deixar de citar o mais oferecido, o mais valorizado e o mais utilizado de 
todos os benefícios que é sem dúvida alguma o Plano de Saúde ou Assistência 
Médica. Atualmente para todas as empresas os custos decorrentes dos planos de 
saúde constituem um desafio enorme para a manutenção deste benefício. Como 
se denomina o nome do índice de utilização do plano de saúde? 
 
 
Índice de Onerosidade 
 
 
Índice de Custabilidade 
 
Índice de Rastreabilidade 
 
 
Índice de Sinistralidade 
 
Índice de Usabilidade 
 
 
 
Explicação: 
No cálculo da sinistralidade, são relacionados todos os gastos que a operadora do plano 
de saúde tem em um determinado período, como atendimento médico ou hospitalar, 
odontológico, psicoterapêutico, entre outros. 
 
 
 
 
 
 
 
3. 
 
 
O gestor de RH da empresa GAMA está interessado em propor a criação de um 
programa de assistência à saúde. Sobre o tema é correto dizer que: 
 
 
 
Envolve um programa obrigatório e, portanto, regulado por uma legislação específica; 
 
 
Envolve um programa não obrigatório, mas regulado por lei; 
 
Envolve um programa obrigatório, mas ainda não previsto em lei; 
 
Envolve um programa espontâneo, onde as regras e condições devem ser estipuladas 
diretamente pela empresa; 
 
Envolve um programa normalmente estabelecido através de convenções ou acordos coletivos, 
tendo em vista a falta de legislação específica sobre o tema; 
 
 
 
Explicação: 
Envolve um programa não obrigatório, facultativo, mas regulado por legislação específica. 
 
 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
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4. 
 
 
Alguns benefícios são oferecidos apenas a um grupo de empregados, tal como 
ocorre com o benefício check-up. Tal benefício está normalmente associado: 
 
 
Aos ocupantes dos cargos das áreas de staff (meio), tendo em vista o estresse normalmente 
existente em tais atividades; 
 
À área operacional, uma vez que tais empregados são mais expostos aos acidentes e ambientes 
nocivos; 
 
 
A cargos gerenciais e de alta-direção em função da posição estratégica de tais profissionais; 
 
 
Aos cargos da força de vendas, tendo em vista o check-up ser usado para revisão dos veículos; 
 
Aos supervisores e lideranças de nível médio, pelo desgaste no dia a dia com os demais 
empregados da organização. 
 
 
 
Explicação: 
É uma prática nas grandes empresas oferecerem esse benefício aos seus executivos. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
5. 
 
 
O custo da assistência a saúde representa 35% do custo total dos benefícios e 
representa o segundo maior custo com os colaboradores após a folha de 
pagamento. As empresas devem trabalhar com projetos que diminuam este custo 
e atualmente percebemos uma preocupação grande com relação à elaboração 
destes projetos. dentre eles podemos citar, exceto: 
 
 
Programas de controle da diabetes e hipertensão. 
 
 
Programas de saúde voltados para a terceira idade. 
 
 
Diminuição da faixa etária dos seus colaboradores. 
 
Campanhas de vacinações 
 
Grupos de corrida e atividades físicas diversas. 
 
 
 
Explicação: 
Certamente a empresa não fará uma redução de quadro de pessoal com objetivo de reduzir a faixa etária 
de seus empregados. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
6. 
 
O gestor de RH da empresa SALVA está implantando um programa de assistência 
médico-hospitalar. Pretende, no entanto, que nenhum empregado pague 
mensalidade, mas que apenas participe, financeiramente, em alguns 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
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procedimentos médicos, com parte dos custos (co-participação ou fator 
moderador). Trata-se, neste caso, de: 
 
 
 
Um modelo de fácil implantação e de gestão, uma vez que a maior parte dos recursos virá da 
própria empresa e não da colaboração mensal dos empregados; 
 
Um procedimento tecnicamente aceitável e muito desejado pelo empregados. Normalmente tal 
modelo é ainda mais barato que os modelos onde empregados pagam mensalidades para 
manutenção do programa; 
 
Um procedimento flexível, pois a não contribuição mensal do empregado irá permitir que cada 
colaborador permaneça no plano de saúde por um prazo de até 2 anos; 
 
Um procedimento inadequado, tecnicamente impossível de ser realizado, visto que a empresa, 
de forma inconsciente, está mostrando ao empregado sua visão paternalista; 
 
 
Um procedimento adequado, tecnicamente possível, desde que a empresa avalie, de forma 
consistente, o modelo de financiamento do programa,cujos custos são normalmente elevados; 
 
 
 
Explicação: 
Trata-se de um procedimento adequado, tecnicamente possível, desde que a empresa avalie, de forma 
consistente, o modelo de financiamento do programa, cujos custos são normalmente elevados. Não há 
problema em não solicitar a contribuição mensal do empregado, embora o custo para a empresa seja 
muito mais expressivo. 
 
 
 
 
 
 
 
7. 
 
 
A empresa BETA pretende modificar o benefício da 
Assistência Médica para atender solicitação dos 
seus empregados. Através de contato com 
assessorias especializadas chegou-se a conclusão 
que a empresa poderia optar pelo plano padrão 
livre escolha. O que a empresa BETA oferecerá, 
com esse plano, aos seus empregados? 
 
 
Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a hospitais não conveniados. 
 
 
 
Rede credenciada menos abrangente; internação em 
enfermaria. 
 
 
Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a médicos não conveniados. 
 
 
Rede credenciada mais abrangente e internação em 
apartamento privativo. 
 
 
 
Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a médicos e hospitais não conveniados. 
 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('2984667','7498','7','3523082','7');
 
 
Explicação: 
Quando se opta pelo padrão livre escolha a rede credenciada é bem mais abrangente com a opção de 
reembolso de médicos e hospitais que não pertencem ao convênio médico. 
 
 
 
 
 
 
 
8. 
 
 
A empresa BETA está tendo dificuldades na 
negociação do reajuste do benefício de Assistência 
Médica dos Trabalhadores, isso em decorrência do 
aumento significativo da quantidade de exames 
solicitados. Qual seria a alternativa para a 
empresa BETA reduzir esse impacto no custo do 
benefício da Assistência Médica? 
 
 
 
Oferecer apenas consultas 
 
 
Internar apenas em enfermaria 
 
 
 
Implantar o fator moderador 
 
 
Fazer convênio com laboratórios 
 
Excluir os dependentes 
 
 
 
 
Explicação: 
Para reduzir o impacto imediato no aumento significativo nos custos da Assistência Médica a alternativa 
correta é a implantação do fator moderador. 
 
1. 
 
 
A empresa ALFA pretende implantar o benefício da Assistência 
Médica para os seus empregados. Em face do custo elevado 
para sua implantação a empresa ALFA pretende iniciar 
oferecendo cobertura de pequeno risco. O que a empresa ALFA 
estará cobrindo com esse pequeno risco? 
 
 
 
Consultas e internações em enfermaria 
 
 
Consultas, exames e internações em quarto particular 
 
Consultas e internações em quarto particular 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('2984635','7498','8','3523082','8');
 
 
Consultas, exames e internações em enfermaria 
 
 
 
Consultas, exames e atendimento de emergência 
 
 
 
 
Explicação: 
O pequeno risco envolve consultas, exames e atendimento de emergência. Não cobre internações. 
 
 
 
 
 
 
 
2. 
 
 
Qual a forma gradual que pode ocorrer na implantação da assistência médica 
analisada pelo gestor de recursos humanos, tendo em vista o elevado custo do 
benefício e em contra partida a satisfação do funcionário? 
 
 
 
iniciar o benefício cobrindo somente os grandes riscos com ambulatório e com 80% de 
contribuição do trabalhador. 
 
iniciar o benefício cobrindo somente os grandes riscos com ambulatório. 
 
 
iniciar o benefício cobrindo somente os grandes riscos. A empresa deve optar pela internação em 
enfermaria, através do plano básico cobrando dos funcionários uma pequena parcela dos custos 
com o benefício e não incluir seus dependentes. 
 
iniciar o benefício todos os riscos. A empresa deve optar pela internação em quarto particular, 
através do plano básico cobrando dos funcionários uma pequena parcela dos custos com o 
benefício e não incluir seus dependentes. 
 
iniciar o benefício cobrindo somente os grandes riscos e a empresa deve optar pela internação 
em enfermaria. 
 
 
 
Explicação: 
Cobertura somente de grandes riscos, internação em enfermaria e não inclusão de dependentes reduzem 
consideravelmente os custos com assistência médica. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
3. 
 
 
A empresa ALFA pretende implantar o benefício da 
Assistência Médica para os seus empregados. 
Através de contato com assessorias especializadas 
chegou-se a conclusão que o ideal seria iniciar com 
um plano de padrão básico. O que a empresa ALFA 
oferecerá, com esse plano, aos seus empregados? 
 
 
 
Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('647814','7498','2','3523082','2');
javascript:duvidas('2984653','7498','3','3523082','3');
reembolso a hospitais não conveniados. 
 
 
Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a médicos e hospitais não conveniados. 
 
Rede credenciada ainda mais abrangente. Com opção de 
reembolso a médicos não conveniados. 
 
 
 
Rede credenciada menos abrangente; internação em 
enfermaria. 
 
 
Rede credenciada mais abrangente e internação em 
apartamento privativo. 
 
 
 
 
Explicação: 
O plano padrão básico não compreende internação em quarto particular nem reembolso. Esse padrão 
possui uma rede credenciada menos abrangente com internação em enfermaria. 
 
 
 
 
 
 
 
4. 
 
 
O benefício com assistência a saúde representa o segundo maior custo 
organizacional? 
 
 
Não. O segundo maior custo é a folha de pagamento. 
 
 
Sim. o custo da assistência a saúde representa cerca de 35% do custo total dos benefícios e 
representa o segundo maior custo com os funcionários. 
 
Sim. Sendo um custo totalmente compensável pela organização. 
 
Não. O segundo maior custo está relacionado a habitação. 
 
Não. O segundo maior custo é assistência à alimentação dos trabalhadores 
 
 
 
Explicação: 
Esse custo só perde para a folha de pagamento de pessoal. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
5. 
 
 
Os benefícios ligados à saúde constituem uma das problemáticas contas que ps 
gestores de rh devem equilibrar ou reduzir, porque: 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('647809','7498','4','3523082','4');
javascript:duvidas('228875','7498','5','3523082','5');
 
 
tem um forte impacto financeiro, representando 80% do custo total dos benefícios 
 
 
trata-se do segundo maior custo com pessoas, ficando atrás apenas da folha de pagamento 
 
trata-se do segundo maior custo com pessoas, ficando atrás apenas das refeições, que tem uso 
diário e não esporádico como saúde. 
 
Demanda muito trabalho operacional por parte do RH, em função das várias modalidades 
disponibilizadas. 
 
pois representa o maior custo com pessoas numa organização 
 
 
 
Explicação: 
De fato os custos da assistência médica são elevados e reajustados anualmente bem acima da inflação. 
 
 
 
 
 
 
 
6. 
 
 
Que padrão de plano se saúde oferece somente rede credenciada menos 
abrangente e internação em enfermaria?Padrão 
 
 
Básico 
 
Executivo 
 
 
Livre escolha 
 
Geral 
 
 
 
Explicação: 
É o padrão que representa menos custos para a organização. 
 
 
 
 
 
 
 
7. 
 
 
Qual dos fatores abaixo podem influenciar no reajuste do plano de saúde? 
 
 
Faixa etária muito baixa. 
 
 
Situação econômica da empresa. 
 
Perfil da empresa. 
 
 
Mudanças de faixas etárias. 
 
Perfil do trabalhador 
 
 
 
Explicação: 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('75510','7498','6','3523082','6');
javascript:duvidas('75330','7498','7','3523082','7');
Principalmente quando a empresa tem baixa rotatividade de pessoal, ou seja, mantem seus colaboradores 
por um bom tempo na organização e isso reflete no aumento da faixa etária. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
8. 
 
 
Não é tarefa fácil o trabalho de eleger uma operadora de plano de saúde para a 
empresa. Mesmo para profissionais com vivência no mercado as análises 
comparativas mais completas representam um desafio não muito simples. Como 
Gerente de RH você deve escolher entre as alternativas abaixo quais são os 
critérios mais adequados para se realizar uma eficiente análise da operadora. 
 
 
 
Estudo criterioso das estatísticas que apontam a relação produtividade X motivação dos 
funcionários das empresas que implementaram programa de planos de saúde há mais de 5 anos. 
 
nenhuma das alternativas representa critérios adequados de avaliação. 
 
Apenas deve-se avaliar a cobertura médica para seus colaboradores e o preço proposto pela 
operadora. 
 
 
A qualidade da rede referenciada, o nível dos valores a serem reembolsados, tanto em múltiplos 
da tabela de honorários médicos quanto em valores correntes, devendo-se avaliar outros 
procedimentos além das consultas, como a cobertura de exames, internações e acomodações. 
Outro ponto é prazo de reajuste do plano e o fornecimento dos relatórios de sinistralidade para 
análise das áreas responsáveis da organização 
 
Deve-se evitar analisar as operadoras dos planos pela relação entre fornecedores e clientes em 
torno dos planos de saúde pois a definição dos alvos a serem atingidos com esse benefício não 
depende do perfil de cada interessado. 
 
 
 
Explicação: 
Se torna necessária uma análise profunda da cobertura do plano para que se possa fazer comparação 
com outras operadoras. Com isso será possível avaliar aquela que tem a cobertura mais abrangente e 
que seu preço seja bem sustentado pela organização. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
1. 
 
 
Perfil/Faixa Etária dos empregados são fatores impactantes na empresa em relação ao custo: 
 
 
 
Salarial. 
 
 
Assistencial. 
 
Aposentadoria. 
 
Abonos. 
 
Auxilio maternidade. 
 
 
 
Explicação: 
O assistencial está relacionado ao plano de saúde adquirido pelas empresas e a faixa etária do 
trabalhadores é quem vai determinar o custos desse benefício. 
 
 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('74172','7498','8','3523082','8');
 
 
 
 
 
2. 
 
 
Qual a finalidade da auditoria médica para as empresas? 
 
 
 
Essa medida torna-se muito importante, especialmente para aquelas empresas que optam pelo 
modelo de autogestão da sua assistência médico-hospitalar. 
 
 
A finalidade da auditoria médica é apenas para ações preventivas. 
 
Essa medida torna-se muito importante, especialmente para aquelas empresas que optam pelo 
modelo de não autogestão da sua assistência médico-hospitalar. 
 
Essa medida torna-se não é muito importante, especialmente para aquelas empresas que optam 
pelo modelo de autogestão da sua assistência médico-hospitalar. 
 
A análise das despesas médicas não requer a presença desses profissionais. 
 
 
 
Explicação: 
No plano de auto gestão da assistência médica é fundamental ter essa auditoria em face dos altos custos 
com esse benefício. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
3. 
 
 
A empresa BETA verificou que aumentou 
consideravelmente as despesas com o benefício da 
Assistência Médica, e com isso pretende analisar 
os fatores que impactaram esses custos. Os 
fatores abaixo são os que a empresa BETA 
pretende analisar, EXCETO: 
 
 
 
Aumento do número de consultas 
 
Participação dos agregados 
 
 
 
Suspender o controle de saúde dos hipertensos 
 
 
Tipo de atividade profissional desenvolvida pela empresa 
 
 
 
Perfil/Faixa Etária dos empregados 
 
 
 
 
Explicação: 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('71120','7498','2','3523082','2');
javascript:duvidas('2984679','7498','3','3523082','3');
Suspender o controle dos hipertensos aumentaria mais a procura pela assistência médica e 
consequentemente os custos. 
 
 
 
 
 
 
 
4. 
 
 
A empresa BETA está tendo dificuldades na 
negociação do reajuste do benefício de Assistência 
Médica dos Trabalhadores, isso em decorrência do 
aumento significativo da quantidade de exames 
solicitados. Qual seria a alternativa para a 
empresa BETA reduzir esse impacto no custo do 
benefício da Assistência Médica? 
 
 
Fazer convênio com laboratórios 
 
 
Oferecer apenas consultas 
 
 
Internar apenas em enfermaria 
 
 
Excluir os dependentes 
 
 
 
Implantar o fator moderador 
 
 
 
 
Explicação: 
Para reduzir o impacto imediato no aumento significativo nos custos da Assistência Médica a alternativa 
correta é a implantação do fator moderador. 
 
 
 
 
 
 
 
5. 
 
 
O grande desafio das empresas atualmente, quando falamos de benefícios é a 
manutenção destes como foram originalmente concebidos, neste caso não 
podemos deixar de citar o mais oferecido, o mais valorizado e o mais utilizado de 
todos os benefícios que é sem dúvida alguma o Plano de Saúde ou Assistência 
Médica. Atualmente para todas as empresas os custos decorrentes dos planos de 
saúde constituem um desafio enorme para a manutenção deste benefício. Como 
se denomina o nome do índice de utilização do plano de saúde? 
 
 
 
Índice de Onerosidade 
 
Índice de Usabilidade 
 
Índice de Custabilidade 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('2984635','7498','4','3523082','4');
javascript:duvidas('1087638','7498','5','3523082','5');
 
Índice de Rastreabilidade 
 
 
Índice de Sinistralidade 
 
 
 
Explicação: 
No cálculo da sinistralidade, são relacionados todos os gastos que a operadora do plano 
de saúde tem em um determinado período, como atendimento médico ou hospitalar, 
odontológico, psicoterapêutico, entre outros. 
 
 
 
 
 
 
 
6. 
 
 
O custo da assistência a saúde representa 35% do custo total dos benefícios e 
representa o segundo maior custo com os colaboradores após a folha de 
pagamento. As empresas devem trabalhar com projetos que diminuam este custo 
e atualmente percebemos uma preocupação grande com relação à elaboração 
destesprojetos. dentre eles podemos citar, exceto: 
 
 
 
Programas de saúde voltados para a terceira idade. 
 
 
Diminuição da faixa etária dos seus colaboradores. 
 
Grupos de corrida e atividades físicas diversas. 
 
Programas de controle da diabetes e hipertensão. 
 
Campanhas de vacinações 
 
 
 
Explicação: 
Certamente a empresa não fará uma redução de quadro de pessoal com objetivo de reduzir a faixa etária 
de seus empregados. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
7. 
 
 
Alguns benefícios são oferecidos apenas a um grupo de empregados, tal como 
ocorre com o benefício check-up. Tal benefício está normalmente associado: 
 
 
 
Aos supervisores e lideranças de nível médio, pelo desgaste no dia a dia com os demais 
empregados da organização. 
 
Aos cargos da força de vendas, tendo em vista o check-up ser usado para revisão dos veículos; 
 
 
A cargos gerenciais e de alta-direção em função da posição estratégica de tais profissionais; 
 
À área operacional, uma vez que tais empregados são mais expostos aos acidentes e ambientes 
nocivos; 
 
Aos ocupantes dos cargos das áreas de staff (meio), tendo em vista o estresse normalmente 
existente em tais atividades; 
 
 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('659555','7498','6','3523082','6');
javascript:duvidas('228199','7498','7','3523082','7');
 
Explicação: 
É uma prática nas grandes empresas oferecerem esse benefício aos seus executivos. 
 
 
Gabarito 
Coment. 
 
Gabarito 
Coment. 
 
 
 
 
 
 
8. 
 
 
O gestor de RH da empresa SALVA está implantando um programa de assistência 
médico-hospitalar. Pretende, no entanto, que nenhum empregado pague 
mensalidade, mas que apenas participe, financeiramente, em alguns 
procedimentos médicos, com parte dos custos (co-participação ou fator 
moderador). Trata-se, neste caso, de: 
 
 
 
Um procedimento adequado, tecnicamente possível, desde que a empresa avalie, de forma 
consistente, o modelo de financiamento do programa, cujos custos são normalmente elevados; 
 
Um procedimento tecnicamente aceitável e muito desejado pelo empregados. Normalmente tal 
modelo é ainda mais barato que os modelos onde empregados pagam mensalidades para 
manutenção do programa; 
 
Um modelo de fácil implantação e de gestão, uma vez que a maior parte dos recursos virá da 
própria empresa e não da colaboração mensal dos empregados; 
 
Um procedimento flexível, pois a não contribuição mensal do empregado irá permitir que cada 
colaborador permaneça no plano de saúde por um prazo de até 2 anos; 
 
Um procedimento inadequado, tecnicamente impossível de ser realizado, visto que a empresa, 
de forma inconsciente, está mostrando ao empregado sua visão paternalista; 
 
 
 
Explicação: 
Trata-se de um procedimento adequado, tecnicamente possível, desde que a empresa avalie, de forma 
consistente, o modelo de financiamento do programa, cujos custos são normalmente elevados. Não há 
problema em não solicitar a contribuição mensal do empregado, embora o custo para a empresa seja 
muito mais expressivo. 
 
 
 
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
http://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio.asp
javascript:duvidas('2986903','7498','8','3523082','8');