TDCS - Estimulação transcraniana por corrente contínua

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CENTRO UNIVERSITÁRIO AUGUSTO MOTTA 
UNISUAM 
BACHARELADO EM FISIOTERAPIA 
 
 
 
 
 
 
ALUNOS: BRUNA GONÇALO CAVALCANTE 
CRISTIAN BARBOSA JUNIOR 
DAIANE ALVES DA SILVA 
EVELYN CRISTINA HERRINGER ARAÚJO 
ISABELLY PINHEIRO DE SOUZA 
MARCELO ISAAC LOPES 
MARIANA FERREIRA SILVA 
MILENA DUARTE PIMENTEL 
RAMON ADRIAN LIMA DO NASCIMENTO 
 
 
 
 
 
ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA 
 
 
 
 
 
 
RIO DE JANEIRO/RJ 
ABRIL 2020 
ALUNOS: BRUNA GONÇALO CAVALCANTE - 17200650 
CRISTIAN BARBOSA JUNIOR - 17200594 
DAIANE ALVES DA SILVA - 17201401 
EVELYN CRISTINA HERRINGER ARAÚJO - 17200649 
ISABELLY PINHEIRO DE SOUZA -17201174 
MARCELO ISAAC LOPES - 17201978 
MARIANA FERREIRA SILVA -17201422 
MILENA DUARTE PIMENTEL - 17201700 
RAMON ADRIAN LIMA DO NASCIMENTO - 17200299 
 
 
 
 
 
ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA 
 
 
 
Trabalho apresentado como requisito para obtenção de 
nota parcial da disciplina de Fisioterapia na Alterações do 
Sistema Nervoso I, pelo curso de Fisioterapia do Centro 
Universitário Augusto Motta, ministrado pelo professor 
Laura Oliveira. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RIO DE JANEIRO/RJ 
ABRIL 2020 
SUMÁRIO 
 
ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA (TDCS) .............. 4 
1. Introdução ................................................................................................................................... 4 
A estimulação transcraniana por corrente contínua (TDCS) é uma técnica 
neurofisiológica não invasiva, segura e de fácil aplicação que se respalda na 
alteração do potencial de repouso da membrana neuronal, que induz o nível de 
excitabilidade cortical e modula a taxa de disparos dos neurônios. ..................... 4 
 
2. Efeitos da TDCS ....................................................................................................................... 5 
3. Funcionamento e Aplicação .................................................................................................. 6 
4. História da técnica .................................................................................................................... 8 
5. Utilização na Fisioterapia Neurofuncional ......................................................................... 9 
5.1. Estimulação Transcraniana e Fisioterapia Neurológica na recuperação de 
pacientes pós AVC ................................................................................................. 9 
5.2. Estimulação transcraniana por corrente contínua no autismo ..................... 10 
5.3. Estimulação transcraniana por corrente continua no tratamento de distúrbios 
e doenças neuropsiquiátricas e dor crônica .......................................................... 11 
5.4. Estimulação Transcraniana de corrente contínua no tratamento da 
fibromialgia ........................................................................................................... 12 
 
6. Patologias associadas a outras intervenções e benefícios encontrados ............... 13 
7. Conclusão ................................................................................................................................. 14 
8. Referências Bibliográficas .................................................................................................... 15 
 
 
 
 
ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA 
(TDCS) 
 
1. INTRODUÇÃO 
A Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (TDCS) é uma técnica 
neurofisiológica não invasiva, segura e de fácil aplicação que se respalda na 
alteração do potencial de repouso da membrana neuronal, que induz o nível de 
excitabilidade cortical e modula a taxa de disparos dos neurônios. 
 
 
Figura 1. Soterix Equipamentos s Suprimentos para TDCS 
 
Fonte: Fonte: Fonte: Kandel – Equipamentos Médicos e suprimentos – Domínio Público 
 
 
 
2. EFEITOS DA TDCS 
Os efeitos dessa técnica dependem, dentre outros fatores, do 
posicionamento e tamanho dos eletrodos, da intensidade da corrente, da duração da 
estimulação e do número total de sessões. É provável que, durante o processo de 
reabilitação, estas variáveis associadas à TDCS impactem, significativamente, as 
mudanças dos processos de comunicação e linguagem bem como dos processos 
neurais a eles subjacentes. 
A estimulação transcraniana por corrente contínua é uma técnica de 
estimulação cerebral não invasiva que utiliza corrente contínua de baixa 
intensidade aplicada com eletrodos no couro cabeludo, sendo capaz de 
modular a excitabilidade cerebral (LANG, 2004 apud MVC et al., 2012). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. FUNCIONAMENTO E APLICAÇÃO 
A TDCS tem a vantagem de ser barata, fácil de administrar, não invasiva e 
indolor, estudos recentes suportam o potencial terapêutico da TDCS na depressão, 
Doença de Parkinson, recuperação de acidente vascular encefálico e dor neuropática 
crônica. Apesar de a corrente ser aplicada sobre o couro cabeludo, já foi demonstrado 
em humanos e por modelamento matemático que a estimulação é capaz de 
atravessar o crânio e atingir o córtex cerebral. 
 
Figura 2. Funcionamento da Estimulação Trasncraniana por Corrente 
Contínua 
 
Fonte: Kandel – Equipamentos Médicos e suprimentos – Domínio Público 
 
 
“A modulação cortical é dependente da polaridade da corrente aplicada. A 
TDCS permite dois tipos de estimulação (MVC et al., 2012, p.3)”. 
(I) A estimulação anódica, que se caracteriza pelo posicionamento do 
eletrodo anódico sobre o córtex que se deseja excitar, ao passo que o eletrodo 
catódico exerce função de aterramento do circuito elétrico, sendo posicionado, em 
geral, sobre a região supraorbital contralateral ou no músculo deltoide; e 
(II) A estimulação catódica, que se caracteriza pela inversão do 
posicionamento dos eletrodos; assim, o eletrodo catódico será posicionado sobre o 
córtex que se deseja inibir. 
Os efeitos condicionantes do TDCS sobre a taxa de disparo neuronal têm 
sido atribuídos a alterações no potencial de membrana dos neurônios da região 
estimulada. Alterações causadas pela TDCS podem perdurar além do tempo de 
estimulação, desde que aplicada por no mínimo três minutos, e permanecer estáveis 
por pelo menos uma hora se a TDCS for aplicada por um tempo ≥ 10 minutos 
empregando-se corrente com intensidades entre 1-2Ma. 
No que diz respeito à segurança, a TDCS tem sido considerada uma 
técnica segura, porém alguns efeitos podem ser observados, como formigamento na 
pele sob os eletrodos, fadiga moderada e coceira. Além disso, mais raramente, foram 
reportadas náusea, insônia e cefaleia. Desse modo, antes de qualquer estudo ou 
prática clínica envolvendo a técnica, é extremamente importante que os indivíduos 
sejam informados sobre esses possíveis efeitos. 
 
Outro cuidado que deve ser tomado para tornar a técnica mais segura é a 
utilização de eletrodos protegidos por esponjas embebidas em solução salina 
composta por concentração entre 40 a 150nM de Nacl diluídos em água 
deionizada ou Mili-Q, para eliminar o contato direto do eletrodo com a pele e 
assim minimizar possíveis reações desagradáveis (MVC et al., 2012, p.3). 
 
 
4. HISTÓRIA DA TÉCNICA 
 
A técnica já existe há mais de 100 anos. Antes do século 19 já existia uma 
séria de experimentos desta técnica, que utilizavam eletricidade em animais e seres 
humanos. Luigi Galvani e Alessandro Volta são exemplos de dois primeiros 
pesquisadores que utilizaram a tecnologia de TDCS em explorações da fonte de 
eletricidade de células animais. Foi graças a estes estudos iniciais que a técnica foi 
trazida para a cena médica. 
Em 1804, Aldini iniciou um estudo em que afirmava demonstrar que a 
técnica de estimulação por corrente contínua poderia melhorar o humor de pacientes 
melancólicos. 
Houve o aumento de interesse sobre ETCC na década de 1960, quando 
estudos do pesquisador Albert demonstravam que a estimulação poderia afetaro 
funcionamento do cérebro, através de alteração da excitabilidade cortical. o 
pesquisador Dr. Albert iniciou uma pesquisa com corrente de baixa intensidade 
diretamente no córtex de animais, mostrando estímulos das estruturas do sistema 
nervoso efeitos controláveis sobre as atividades. 
 
Ele também descobriu que a estimulação positiva e negativa possuíam 
diferentes efeitos na excitabilidade cortical. Embora as descobertas tenham 
sido relevantes no campo da terapia, a pesquisa na área de estimulação teve 
uma queda quando a terapia com drogas se mostrou um método mais eficaz 
e simples no tratamento dos pacientes. A técnica voltou a receber atenção 
devido a novos procedimentos de estimulação e imagem cerebral, como 
a estimulação magnética transcraniana repetitiva e a ressonância magnética. 
A estimulação por corrente contínua também está começando a ser usada 
frequentemente por ser considerada segura para uso humano (FSO et al., 
2016). 
 
Embora na década a pesquisa tenha sido ignorada na terapia, alguns anos 
depois a técnica recebeu atenção depois do advento da estimulação magnética 
transcraniana repetitiva EMTr, tiveram evidências que a estimulação transcraniana por 
corrente contínua de baixa intensidade pôde influenciar a atividade cortical em seres 
humanos. Perceberam que as duas técnicas têm o efeito semelhante no córtex 
cerebral. 
 
 
 
5. UTILIZAÇÃO NA FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL 
 
“A estimulação transcraniana de corrente contínua garante resultados 
eficazes no processos de tratamento como: dores crônicas, transtornos do 
espectroautista, doenças de Parkinson doenças crônicas, doenças 
cerebrovasculares(AVC), e fibromialgia (FSO et al., 2016).” 
 
Essa técnica de neuromodulação garante resultados eficazes no 
tratamento de: dores crônicas, depressão, sequelas de acidentes vasculares 
cerebrais, distúrbios de movimento, transtornos do espectro Autista, disfunções de 
memória e cognição e zumbido. 
Seguem alguns exemplos da utilização da técnica: 
 
5.1. ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA E FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA NA 
RECUPERAÇÃO DE PACIENTES PÓS AVC 
 
A reabilitação de pacientes que sofreram um Acidente Vascular Cerebral 
(AVC) irá depender de fatores como a área atingida e o tamanho da lesão. 
As sequelas decorrentes desse quadro clínico variam e por isso exigem 
tratamentos específicos para cada caso. A fisioterapia neurológica associada à 
neuromodulação é uma das técnicas que vem sendo utilizada na estimulação cerebral 
de casos pós-AVC, para a melhora da espasticidade, aprendizado das habilidades 
motoras e cognitivas. 
 
Figura 3. Estimulação Transcraniana na recuperação de pacientes pós AVC 
 
Fonte: portalhospitaisbrasil.com 
 
 
5.2. ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA NO 
AUTISMO 
 
Figura 4. TDCS em crianças com espectro autista 
 
Fonte: nextews.com 
 
 
O transtorno do espectro autista (TEA) é caracterizado por apresentar 
prejuízos nas interações sociais, limitações nos comportamentos de 
comunicação, além de alterações comportamentais de interesses. (TF et al., 
2017). 
Devido a sua complexa fisiopatologia, é imprescindível a existência de 
biomarcadores válidos e confiáveis para um diagnóstico e tratamento eficaz, 
objetivando a melhora da sintomática. A estimulação transcraniana por corrente 
contínua (ETCC), uma das formas de estimulação não-invasiva mais utilizadas, 
apresenta-se como uma técnica promissora com potenciais diagnóstico e terapêutico. 
A TDCS apresenta-se como uma ferramenta moduladora da plasticidade 
neuronal, podendo ter efeitos positivos na melhora clínica de pacientes com TEA. 
 
5.3. ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTINUA NO 
TRATAMENTO DE DISTÚRBIOS E DOENÇAS NEUROPSIQUIÁTRICAS E 
DOR CRÔNICA 
 
Figura 5 Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua no tratamento 
de distúrbios e doenças neuropsiquiátricas e dor crônica — Foto: Divulgação 
Neurocare Group 
 
Fonte: Globo.com 
 
Estudos sobre a estimulação transcraniana na reabilitação de doenças 
neurológica, dor crônica e desempenho no esporte vem crescendo no país. O método 
demonstra ser seguro e acessível, sendo capa de produzir alterações da atividade cerebral. 
O método é indolor e os efeitos colaterais são mínimos. O tratamento conta com 
uma sessão diária que dura em torno de 20 minutos. Segundo o Fisioterapeuta Ricardo, o 
tratamento compreende 15 sessões para doenças neurológicas e dor crônica. Já para 
depressão são cerca de 20 sessões. 
 
 
5.4. ESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA DE CORRENTE CONTÍNUA NO 
TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA 
 
A fibromialgia é uma doença neurológica que causa dor em diversas áreas 
do corpo, normalmente se manifesta com outros sintomas associados como fadiga, 
distúrbios do sono, ansiedade, depressão, etc. Seu impacto na vida dos pacientes 
está relacionado a limitações para atividades da vida diária. A disfunção das redes 
neurais envolvidas no sistema de excitabilidade e de inibição são responsáveis pelo 
desencadeamento da dor. 
A Estimulação Transcraniana de Corrente Contínua (ETCC) é uma forma 
de eletroterapia que atua diretamente no sistema nervoso central, modulando a 
atividade dos neurônios através de estímulos elétricos que atuam numa área 
específica do cérebro. As terapias de estimulação cerebral desempenham um papel 
no tratamento de alguns distúrbios cerebrais, pois envolvem a ativação ou inibição do 
cérebro diretamente através da eletricidade. 
 
 
 
 
6. PATOLOGIAS ASSOCIADAS A OUTRAS INTERVENÇÕES E BENEFÍCIOS 
ENCONTRADOS 
 
A estimulação magnética transcraniana é benéfica para tratar depressão e 
outros transtornos assim a TDCS também passou a ser testada ponto no começa. 
Esse aparelho foi construído para ajudar pacientes com lesões 
neurológicas como derrame cerebral ponto mas no decorrer dos tempos foi observado 
que o método aumentava habilidades linguísticas na matemática na atenção na 
memória na coordenação e em outras patologias neurológicas eram muito efetivas 
ponte com isso os benefícios desta técnica vem atuando como modelo de terapia 
alternativa ou complementar principalmente em pacientes que não reagem bem com 
uso de medicamentos, contudo renovou se a terapia de estimulação cerebral não 
invasiva por ter pouco ou nenhum efeito colateral essa técnica permite uma 
intervenção mais focalizada na direção da área do cérebro que está com pouco ou 
muito funcionamento. 
Esse tratamento é muito usado em outros países como nos Estados unidos, 
Alemanha Itália e outros ponto, já no Brasil o aparelho foi aprovado pela vigilância 
sanitária (Anvisa), no ano de 2014. 
 
 
 
 
7. CONCLUSÃO 
A eletroestimulação transcraniana por corrente contínua parece ser uma 
técnica efetiva e segura para modular a função cerebral. 
No presente trabalho buscamos elucidar algumas questões referentes à 
técnica da TDCS e vislumbrar algumas perspectivas de aplicação no âmbito da 
fisioterapia neurológica. 
 
 
 
 
 
 
 
8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
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https://doi.org/10.1590/2317-1782/20182017242
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http://dx.doi.org/10.5935/1980-6906/psicologia.v19n1p192-207
por corrente continua (ETCC) no córtex préfrontal dorsolateral sobre a reprodução de 
intervalo de tempo. Univ. Psychol. [online]. 2016, vol.15, n.spe5, pp.1-11. ISSN 1657-
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5esdeAlencastro.pdf (Acessado em 025/02/2020). 
 
Vídeo: Entrevista Clínica HIGASHI Equilíbrio Global da Saúde. (Acessado 
em 02/03/2020). 
 
https://www.casadapsiquiatria.com.br/single-post/2017/06/26/Tratando-o-
autismo-com-Estimula%C3%A7%C3%A3o-Magn%C3%A9tica-Transcraniana 
 
Figura 1: https://kandel.com.br/treinamento-medico/protocolos-terapeuticos-
para-tdcs/ 
 
Figura 2: https://kandel.com.br/treinamento-medico/protocolos-terapeuticos-
para-tdcs 
 
Figura 3: https://portalhospitaisbrasil.com.br/estimulacao-transcraniana-e-
fisioterapia-neurologica-auxiliam-na-recuperacao-de-pacientes-pos-avc/ 
http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.upsy15-5.erme
http://www.ipan.med.br/estudos-producao-cientifica/estimulacao-magnetica-para-fibromialgia/
http://www.ipan.med.br/estudos-producao-cientifica/estimulacao-magnetica-para-fibromialgia/
https://www.estimulacaoneurologica.com.br/noticias/443/estimulacao-transcraniana-de-corrente-continua-etcc-no-tratamento-da-fibromialgia.html
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http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-86942018000500653&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
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https://repositorio.unb.br/bitstream/10482/22852/1/2016_AlineSim%C3%B5esdeAlencastro.pdf
https://www.casadapsiquiatria.com.br/single-post/2017/06/26/Tratando-o-autismo-com-Estimula%C3%A7%C3%A3o-Magn%C3%A9tica-Transcraniana
https://www.casadapsiquiatria.com.br/single-post/2017/06/26/Tratando-o-autismo-com-Estimula%C3%A7%C3%A3o-Magn%C3%A9tica-Transcraniana
https://kandel.com.br/treinamento-medico/protocolos-terapeuticos-para-tdcs/
https://kandel.com.br/treinamento-medico/protocolos-terapeuticos-para-tdcs/
https://portalhospitaisbrasil.com.br/estimulacao-transcraniana-e-fisioterapia-neurologica-auxiliam-na-recuperacao-de-pacientes-pos-avc/
https://portalhospitaisbrasil.com.br/estimulacao-transcraniana-e-fisioterapia-neurologica-auxiliam-na-recuperacao-de-pacientes-pos-avc/
Figura 4: http://pt.nextews.com/74e52e3a/ 
 
Figura 5: https://g1.globo.com/sc/santa-catarina/especial-publicitario/clinica-
fisiocorpus/noticia/2019/09/30/estimulacao-transcraniana-por-corrente-continua-no-
tratamento-de-disturbios-e-doencas-neuropsiquiatricas-e-dor-cronica.ghtml 
 
http://pt.nextews.com/74e52e3a/
https://g1.globo.com/sc/santa-catarina/especial-publicitario/clinica-fisiocorpus/noticia/2019/09/30/estimulacao-transcraniana-por-corrente-continua-no-tratamento-de-disturbios-e-doencas-neuropsiquiatricas-e-dor-cronica.ghtml
https://g1.globo.com/sc/santa-catarina/especial-publicitario/clinica-fisiocorpus/noticia/2019/09/30/estimulacao-transcraniana-por-corrente-continua-no-tratamento-de-disturbios-e-doencas-neuropsiquiatricas-e-dor-cronica.ghtml
https://g1.globo.com/sc/santa-catarina/especial-publicitario/clinica-fisiocorpus/noticia/2019/09/30/estimulacao-transcraniana-por-corrente-continua-no-tratamento-de-disturbios-e-doencas-neuropsiquiatricas-e-dor-cronica.ghtml