Anatomia Pélvica

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PROFESSORES
ANTÔNIO BUSSADE
LUCIANA XIMENES
ROGÉRIO CASTRO
ANATOMIA PELVICA APLICADA A
OBSTETRICIA
LIVROS
ZUGAIB
REZENDE
PROGRAMA
PROVAS 
Pelvis Óssea
1. Sacro
2. Cóccix Canal duro
3. Iliacos
I. Pelvis Falsa
Limite posterior:	 Vértebras Lambares.
Limites Laterais: F. Iliacas.
Límite Anterior: Porção inferior da parede abdominal
II Pelvis Verdadera
Limite superior:	 Promontorio, Línea Ileopectínea, Ossos pubianos.
Limite Inferior: 	 Estreito inferior da pelvis.
Límite Posterior:	 Superficie anterior ds Sacro.
Limites Lateral: Ossos ísquiaticos .
Límite Anterior	 Ossos pubianos
	Cilindro curvo
	Parede anterior:	5 cm.
	Parede posterior:	10 cm.
	Espinas ciáticas:	Diámetro más curto da pelvis.
II Pelvis Verdadera
BACIA OBSTÉTRICA
Pelve falsa
Grande Bacia 
Estreito superior
Pelve
Verdadeira
Pequena bacia
Articulações e Ligamentos da Pelvis
 
 Ligamentos:
Fibrocartílago interpúbico.
Púbico superior.
Púbico inferior
Arqueado do pubis.
 Articulações:
 1. Sacro ilíaca
 2. Sacrococcigeo
 3. Púbica
 
 Exame da Bacia
 
Pelvimetria Interna: - RX
 - TC
 - RNM
 - Exame fisico
Estreito Superior da Pelvis
Diámetros
	Antero posterior:
	Conjugada Vera anatômica
	Conjugada Obstétrica.
	Conjugada Diagonalis
	Transversal.
	Dos Obliquos (13 cm)
DIÂMETROS DA ABERTURA SUPERIOR DA PELVE
	Conjugada anatômica ou verdadeira= promontório à borda superior da sínfise púbica.(11cm)
	Conjugada obstétrica= promontório à superfície interna da sínfise púbica. É o menor diâmetro da abertura superior (diâmetro de Pinard) (10,5cm)
	Conjugada diagonalis= promontório à borda inferior da sínfise púbica (12cm)
 
Avaliação da conjugada diagonalis
Plano Medio da Pelvis
Diámetros
	Ínter espinoso
	Menor diâmetro da pelvis.
	10 cm.
	Antero posterior
	11.5 cm.
Estreito Inferior da Pelvis
Limite Anterior:	 Arco subpúbico.
Limites Laterais: Tuberosidades isquiáticas.
Límite Posterior: Ponta do Sacro.
Estreito Inferior da Pelvis
Antero posterior	9.5 – 11.5 cm.
Transverso:		11cms.
Tipos de Pelvis
	Caldwell-Moloy (1933-1934)
	Classificação más usada.
- Estreito superior
Segmento Anterior
Segmento Posterior 
Pelvis Ginecoide
	Pelvis femenina
	Diámetro sagital posterior menor que sagital anterior.
Pelvis Androide
	Diámetro sagital posterior menor que a sagital anterior.
	Pelvis anterior estreita e triangular
	Prognóstico ruim para parto vaginal.
Pelvis Antropoide
	Diámetro antero posterior maior que diámetro transverso.
	Pronóstico ruim para parto vaginal
Pelvis Platipeloide
	Forma aplanada.
	Diámetro antero posterior curto e transverso amplo.
	Prognóstico muito ruim para parto vaginal
 Planos da Bacia (Hodge)
1º) Borda superior do pubis ao promontório
2º) Borda inferior do pubis até ao meio da segunda vértebra do sacro
3º) Espinhas ciáticas, atingindo a quinta vértebra sacra
4º) Ponta do cóccix 
Planos de Hodge
Canal de Parto
Parte Mole
	Conjunto músculo fibroaponeurótico que região perineal.
	Precoccígea
Plano superficial.
Plano profundo.
	Coccígea.
Precoccígea
Plano superficial.
 Esfínter externo do anus
 Transverso superficial do perineo
 Músculo Bulbo cavernoso.
 Músculo Isquiocavernoso.
Precoccígea
B.	Plano Profundo
 1. Músculo Elevador anus.
 
 2. Músculo Transverso profundo do perineo.
Coccígea
Músculo Glúteo Maior.
Ligamento sacro ciático.
Pequeno ligamento sacro ciático.
Músculo Isquiococcígeo.
Sustentação: 
 
	Localização: 
 
 
ORGÃOS QUE COMPÕEM A PELVE FEMININA
Irrigação: 
 
	Localização: Borda superior do ligamento largo.
	Irrigação: Arteria tubárica 
(formada pelas artérias ovarianas e uterinas).
 
	Composição: 4 Porções –
 intersticial, ístimica, 
ampolar e infudibular.
 
	Composição: 
 - Fundo, corpo, ístimo e cervice
 	
 - Corpo uterino revestido pela túnica serosa (paramétrio), 
 camada muscular(miométrio) 
 e túnica mucosa (endométrio). 
	Localização:Entre a bexiga e o reto, situado na pelve menor.
	
 * Fáscia visceral : 
 
* Fáscia pubo vésico uterina 
* Fáscia reto vaginal
 
MANUTENÇÃO DA ESTÁTICA DOS ORGÃOS PELVICOS
 APARELHO DE SUSPENÇÃO - constituído por: 
	
* Diafragma pélvico : 
 - Músculo levantador do ânus e suas porções:
		-> Ílio-coccígea
		-> Pubococcígea
		-> Puborretal
 - Coccígeo
	 APARELHO DE SUSTENTAÇÃO - constituído pelo assoalho pélvico que divide em : 
	
* Diafragma urogenital : 
 - Músculo transverso profundo do períneo
 - Esfincter externo da uretra 
	
 * Um terceiro plano mais superficial 
constitui-se de músculos isolados:	
	- Esfincter anal
	- Músculos ísquio-cavernosos
	- Bulbo esponjoso
	- Transverso superficial do períneo 
 
 
	Comprimento: 9 a 10 cm.
	Histologia: Epitélio de revestimento pavimentoso