Coxa e Região Poplítea - Anatomia

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Coxa e Região Poplítea 
Coxa 
Dividida em três compartimentos musculares, de acordo com a localização/ação na articulação do joelho: 
 ANTERIOR (EXTENSOR) – MOORE, p. 540 em diante. 
 Maior compartimento muscular do membro inferior (inclui o fêmur). 
 Divide-se em músculos FLEXORES DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL e músculos EXTENSORES DO JOELHO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1) FLEXORES DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL 
A) MÚSCULO PECTÍNEO 
• Quadrangular e plano; 
• Inervação dupla (nervos femoral e obturatório); 
• Ação mista: adução, flexão e rotação medial da coxa; 
• Músculo de transição entre compartimentos anterior e medial; 
• Inserção distal: no fêmur. 
Gabriela Seghetto Musskopff ATM 25/2 – ANATOMIA 05/05/20 
MÚSCULOS FLEXORES DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL 
• PECTÍNEO 
• ILIOPSOAS (PSOAS MAIOR, ILÍACO) 
• PSOAS MENOR 
• SARTÓRIO 
 
MÚSCULOS EXTENSORES DO JOELHO 
• QUADRÍCEPS FEMORAL 
 RETO FEMORAL 
 VASTO LATERAL 
 VASTO MEDIAL 
 VASTO INTERMEDIÁRIO 
 
 
 
 
 
 
B) MÚSCULO ILIOPSOAS 
• Principal flexor da coxa. 
• Mais forte dos flexores do quadril (amplitude). 
• Segmento lateral largo (ilíaco) e medial longo (psoas maior). 
• Único músculo fixado à coluna vertebral, à pelve e ao fêmur. 
• Produz movimento e estabiliza a articulação do quadril. 
• Inicia o movimento da marcha, fletindo o quadril e elevando o membro livre (coxa). 
• Auxilia na caminhada em declive (resiste à aceleração). 
• Músculo postural (mantém a lordose lombar fisiológica). 
• Traciona e faz a flexão da coxa. 
C) MÚSCULO PSOAS MENOR 
• Músculo inconstante (inexistente em 40 -70% das pessoas). 
• Forma, junto ao ilIopsoas, os músculos internos do quadril. 
• Possui um tendão longo e fino, que se insere distalmente na linha pectínea do púbis. 
• Atua, em conjunto com o iliopsoas, estabilizando a articulação do quadril. 
 
 
D) MÚSULO SARTÓRIO 
• Músculo mais longo do corpo humano, semelhante a uma fita. 
• Percorre a face anterossuperior da coxa em sentido lateral-medial. 
• Situa-se superficialmente no compartimento anterior, envolto por bainha própria. 
• Atua em duas articulações: quadril e joelho. 
• Sinergista (não tem função própria): atua em conjunto com outros músculos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) MÚSCULOS EXTENSORES DO JOELHO – fazem extensão da perna, perna para a frente. 
A) MÚSCULO QUADRÍCEPS FEMORAL 
• Dividido em quatro partes 
(RETO FEMORAL, VASTO LATERAL, VASTO INTERMÉDIO E VASTO MEDIAL). 
• Representa o maior volume dos músculos anteriores da coxa. 
• Produz movimentos no quadril e no joelho. 
• Grande extensor da perna (3X mais forte que os antagonistas isquiotibiais). 
• Fixam-se, caudalmente, a um tendão comum, o LIGAMENTO DA PATELA. 
a.a) MÚSCULO RETO FEMORAL: 
 Músculo mais reto e anteriorizado. 
 Músculo que cruza duas articulações, capaz de fletir a coxa (articulação do quadril) e estender a perna 
(articulação do joelho). 
 Atua em conjunto com o iliopsoas junto ao quadril. 
 Suscetível à lesão e/ou avulsão junto à fixação na espinha ilíaca anteroinferior (“movimento de chute”). 
a.b) MÚSCULOS VASTOS (LATERAL, MEDIAL E INTERMÉDIO) 
 LATERAL Maior componente do músculo quadríceps femoral 
 MEDIAL Cobre a face medial da coxa 
 INTERMÉDIO Localizado profundamente ao músculo reto femoral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
a.c) MÚSCULO ARTICULAR DO JOELHO (não na prova) 
 Derivado do músculo vasto intermédio, originado na face anterior do fêmur distal e fixado à BOLSA 
SUPRAPATELAR 
 Traciona (superiormente) a membrana sinovial da articulação do joelho durante o movimento de extensão da 
perna, a fim de proteger as pregas da membrana e evitar esmagamento entre o fêmur e a patela 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 MEDIAL (ADUTOR) – trazer a coxa para a região medial, para dentro. MOORE, p. 544... 
Os músculos do compartimento medial da coxa constituem o denominado GRUPO ADUTOR: 
1) MÚSCULO ADUTOR LONGO 
• Grande e em formato triangular 
• Posição mais ventral do grupo 
• Origina-se no corpo do púbis e fixa-se à linha áspera do fêmur 
 
 
2) MÚSCULO ADUTOR CURTO 
• Situa-se profundamente aos músculos pectíneo e adutor longo. 
• Origina-se no corpo e ramo inferior do púbis. Fixa-se alinha áspera do fêmur, 
cranialmente à fixação do músculo adutor longo. 
 
3) MÚSCULO ADUTOR MÁGNO 
• Maior, mais forte e posterior (caudal) componente do grupo 
• Possui uma porção adutora e uma porção isquiotibial (diferem em origem/fixação, inervação e 
ação) 
• Porção adutora Fixação distal femoral posterior (tuberosidade glútea, linha áspera). Aduz e 
flete a coxa 
• Porção isquiotibial Porção mais final. Fixação distal femoral anterior (tubérculo adutor do 
fêmur). Estende a coxa 
 
4) MÚSCULO GRÁCIL 
• Longo e em forma de correia. 
• Músculo mais medial da coxa. 
• Atravessa duas articulações (quadril e joelho). 
• Une-se a dois outros músculos de dois compartimentos distintos (sartório e 
semitendíneo) para fixar-se, em conjunto, através de tendão comum, na parte 
superior da face medial da tíbia (PATA DE GANSO – região de traumas e processos 
inflamatórios). 
• Sinergista na adução da coxa, flexão do joelho e rotação medial da perna. Estabiliza 
a face medial do joelho estendido. 
 
5) MÚSCULO ONTURADOR EXTERNO 
• Músculo plano, relativamente pequeno e de forma triangular. 
• Localiza-se na porção profunda da face superomedial da coxa. 
• Origina-se na membrana obturadora do forame obturador e fixa-se na fossa trocantérica do fêmur. 
 
 POSTERIOR (FLEXOR) – vistos na aula passada. 
 
→ ESTRUTURAS ANATÔMICAS IMPORTANTES: saber o que passa nele e os limites anatômicos. 
1) TRÍGONO FEMORAL 
• Espaço subfascial com limites anatômicos bem definidos: 
 Superior ligamento inguinal. 
 Medial  margem lateral do músculo adutor longo. 
 Lateral  músculo sartório – fita muscular. 
 Assoalho  iliopsoas (lateralmente) e pectíneo (medialmente). 
 Teto  fáscia lata, fáscia cribriforme, TCSC (Tecido conj. Subcutâneo) e pele. 
 
MÚSCULOS MEDIAIS DA COXA 
• ADUTOR LONGO 
• ADUTOR CURTO 
• ADUTOR MAGNO 
• GRÁCIL 
• OBTURADOR EXTERNO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Estruturas: veia, artéria e nervo femoral 
 Nervo Femoral (L2 – L4) 
o Maior ramo do plexo lombar. 
o Origina-se no interior do músculo psoas maior e descende posterolateralmente através da pelve. Atravessa 
posteriormente ao ligamento inguinal e entra no trígono femoral, lateralmente aos vasos femorais (AV). 
o A partir daí, divide-se em ramos para inervar os músculos anteriores da coxa, ramos para inervação das 
articulações do quadril e do joelho, e ramos cutâneos para a face anteromedial da coxa. 
o O NERVO SAFENO, ramo cutâneo terminal do nervo femoral, desce através do trígono femoral, acompanha a 
artéria e veia femorais no canal dos adutores, atravessa o hiato dos adutores e dirige-se, anteroinferiormente, 
para inervar a pele e fáscia do joelho, perna e pé. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) BAINHA FEMORAL 
• Tubo fascial afunilado (3 a 4 cm) que passa profundamente ao ligamento inguinal e reveste o compartimento 
vascular do espaço retroinguinal. 
• Cria o CANAL FEMORAL, medialmente aos vasos que recobre, que contém vasos linfáticos e linfonodos. 
• Formada pelo prolongamento das fáscias transversal e iliopsoas. 
• Não reveste o nervo femoral (atravessa o compartimento muscular). 
• Permite o deslizamento dos vasos femorais profundamente ao ligamento inguinal, durante movimentos do 
quadril. Protege os vasos durante a movimentação. 
• Subdividida em três compartimentos 
Lateral artéria femoral 
Intermédio  veia femoral 
Medial  canal femoral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3) CANAL DOS ADUTORES (CANAL DE HUNTER) 
•Espaço formado pela fixação distal da parte adutora e da parte isquitibial do músculo abdutor magno. 
• Passagem longa (15 cm) e estreita localizada no terço médio da coxa 
• Estende-se do ápice do trígono femoral (cruzamento do músculo sartório com o músculo adutor longo) até o 
HIATO DOS ADUTORES (abertura entre a fixação distal aponeuróticas da parte adutora e a fixação distal tendínea 
da parte isquiotibial do músculo adutor magno) 
• Proporciona passagem intermuscular para estruturas vasculares (artéria e veia femorais), e nervosas (nervo 
safeno). Conduz a artéria e veia femorais até a fossa poplítea, onde se tornarão artéria e veia poplítea 
• LIMITES ANATÔMICOS 
Anterior e lateral Músculo vasto medial 
Posterior  Músculos adutor longo e adutor magno 
Medial  Músculo sartório 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ VASCULARIZAÇÃO ARTERIAL - ARTÉRIA FEMORAL E SEUS RAMOS 
↘ Artéria Femoral: 
• Continuação direta da artéria ilíaca externa, distalmente ao ligamento inguinal 
• Principal artéria do membro inferior 
• Superficial junto ao trígono femoral, onde localiza-se lateralmente à veia femoral 
↘ Ramos: 
 
 
→ DRENAGEM VENOSA – VEIA FEMORAL – MOORE p. 552 e 530 
• Continuação da veia poplítea proximal ao hiato dos adutores 
• Ascende pelo canal dos adutores (HUNTER) em situação posterolateral à artéria 
femoral e entra na bainha femoral lateralmente ao canal femoral 
• Termina posteriormente ao ligamento inguinal, onde torna-se veia ilíaca externa 
• Inferiormente ao trígono femoral, a 5 cm de seu término, recebe a veia femoral 
profunda (união de 3 a 4 perfurantes). Logo abaixo do ligamento inguinal, recebe 
a veia safena magna 
 
Região Poplítea – MOORE p. 580 a 582. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• A região ou fossa poplítea consiste em um compartimento preenchido por gordura. 
• Apresenta formato de losango quando o joelho encontra-se em flexão. 
• Encontra-se em posição posterior à articulação femorotibial. 
• Limites anatômicos superficiais (mais importantes): 
 Superior lateral: M. Bíceps Femoral 
 Superior medial: M. Semitendíneo 
 Inferior lateral: cabeça lateral do M. Gastrocnêmio 
 Inferior medial: cabeça medial do M. Gastrocnêmio 
• Limites anatômicos profundos: menos importantes. 
• Conteúdo: 
 VEIA SAFENA PARVA 
 ARTÉRIA E VEIA POPLÍTEA (E SEUS RAMOS) 
 NERVOS TIBIAL E FIBULAR COMUM 
 NERVO CUTÂNEO FEMORAL POSTERIOR 
 LINFONODOS E VASOS LINFÁTICOS POPLÍTEOS 
 
1) NERVO TIBIAL: 
• Maior ramo terminal do nervo isquiático (L4-S3) 
• Estrutura mais superficial em relação à veia e artéria 
• Divide a fossa poplítea ao meio, craniocaudalmente 
• Emite ramos, ainda na fossa poplítea, para os músculos sóleo, gastrocnêmio, plantar e poplíteo 
• Origina o nervo cutâneo sural medial, que originará o nervo sural ao unir-se com o nervo cutâneo sural lateral 
(nervo fibular comum) 
2) NERVO FIBULAR COMUM 
• Menor ramo terminal do nervo isquiático (L4-S2) 
• Surge no ângulo superior da fossa poplítea e acompanha a margem medial do músculo bíceps femoral 
• Deixa a fossa poplítea superficialmente à cabeça lateral do músculo gastrocnêmio e passa sobre a face posterior 
da cabeça da fíbula, onde origina seus ramos terminais. 
3) NERVO CUTÂNEO FEMORAL POSTERIOR 
• Origina-se no plexo sacral (ramos anteriores dos nervos espinhais S1-S3) 
• Seus ramos mais inferiores passam pela fossa poplítea e suprem a pele desta região 
4) ARTÉRIA POPLÍTEA 
• Continuação da artéria femoral após a passagem pelo hiato dos adutores 
• Divide-se em artérias tibiais anterior e posterior na margem inferior do músculo poplíteo 
• Seus ramos geniculares formam a REDE ARTICULAR DO JOELHO, responsável pelo suprimento arterial da cápsula 
e dos ligamentos desta articulação 
• Ramos musculares suprem os músculos isquiotibiais, gastrocnêmio, sóleo e plantar 
5) VEIA POPLÍTEA 
• Continuação da veia tibial posterior junto da margem distal do músculo poplíteo 
• Situa-se superficialmente à artéria poplítea, na mesma bainha fibrosa 
• Torna-se veia femoral quando atravessa o hiato dos adutores 
• Recebe a veia safena parva na fossa poplítea 
6) LINFONODOS 
• SUPERFICIAIS  Pequenos e situados na tela subcutânea. 
• PROFUNDOS  Circundam os vãos e recebem linfa da cápsula articular do joelho e dos vasos linfáticos que 
acompanham as veias profundas da perna. 
• Os vasos linfáticos poplíteos desembocam nos linfonodos inguinais profundos.