CASO CLÍNICO - PACIENTE COM ÚLCERA

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FUNDAÇÃO PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS – FUPAC FACULDADE PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS DE GOVERNADOR VALADARES CURSO SUPERIOR DE ENFERMAGEM
BEATRIZ DE SOUZA NASCIMENTO
CELEY COELHO DE SOUZA
DEBORA OLIVEIRA MARQUES DOS SANTOS
DÁVYLLA POLIANNY MOURÃO FERREIRA
EDUARDA DE FREITAS AYRES
GIRLENE MARIANO SILVA
RAIANE APARECIDA RIBEIRO DE SOUSA
RENATO LÚCIO DE FARIA JUNIOR
STHEFANY MACIEL MORAIS
THALITA CAMPOS SILVA
THALITA VICTORIA SOARES RIJOS
COBERTURAS UTILIZADAS NO TRATAMENTO DE LESÕES
GOVERNADOR VALADARES
2020
BEATRIZ DE SOUZA NASCIMENTO
CELEY COELHO DE SOUZA
DEBORA OLIVEIRA MARQUES DOS SANTOS
DÁVYLLA POLIANNY MOURÃO FERREIRA
EDUARDA DE FREITAS AYRES
GIRLENE MARIANO SILVA
RAIANE APARECIDA RIBEIRO DE SOUSA
RENATO LÚCIO DE FARIA JUNIOR
STHEFANY MACIEL MORAIS
THALITA CAMPOS SILVA
THALITA VICTORIA SOARES RIJOS
COBERTURAS UTILIZADAS NO TRATAMENTO DE LESÕES
Trabalho apresentado à disciplina de Técnicas Básicas em Enfermagem, do Curso de Graduação em Enfermagem. da Fundação Presidente Antônio Carlos – FUPAC
Professor: Danilo Nunes 
GOVERNADOR VALADARES
2020
Caso Clínico: Paciente portador de úlcera
D.C.M, 62 anos, sexo masculino, aposentado, residente em Governador Valadares - MG, portador de diabetes e hipertensão arterial, fazendo uso de captopril de 25mg, duas vezes ao dia e metformina 750mg, duas vez ao dia, procurou a Unidade de Saúde da Família do bairro onde mora relatando apresentar uma úlcera na região plantar do MIE há seis meses, que não cicatriza, não havendo referência a nenhum ferimento anterior com difícil processo cicatricial. Afirmou que a lesão inicial era pequena, mas que tinha se agravado bastante nos últimos tempos. No que se refere ao exame físico, o estado geral era bom. Paciente consciente, orientado, ativo, eutrófico, normocorado, deambulando com auxílio de bengala, apresentando úlcera em região plantar do pé esquerdo; leito com tecido de granulação e esfacelo nas margens superior e inferior; exsudação serohemática abundante e sem odor; bordas bem definidas, aderidas ao leito, discretamente edemaciadas; perfusão periférica preservada; presença de pouco edema no membro afetado. Paciente nega dor ao manusear e relata dor moderada ao deambular.
A partir do exposto e da pesquisa realizada, levantam-se as seguintes questões:
1. Digam qual tipo de curativo/cobertura vocês utilizariam no senhor D.C.M., justificando sua escolha. (1,0 ponto)
O tipo de cobertura a ser utilizada no processo é a Colagenase, pois é destinada como agente desbridante enzimático, quando indicado o desbridamento, em feridas, úlceras e lesões necróticas, em geral. Promove o preparo do leito da ferida através da limpeza enzimática das áreas lesadas, com uma cicatrização uniforme e de forma mais rápida. Em contrapartida essa cobertura se relaciona a úlcera de diversasetiologias varicosas, diabéticas e entre outras além de conter indicações associadas a difícil cicatrização.
1. Descreva, passo a passo, a forma como vocês realizariam o curativo desse paciente. (2,0 pontos)
1. Deve-se fazer rigorosa higiene local antes da utilização do medicamento. Removendo com uma gaze embebida em soro fisiológico estéril ou outra solução compatível (a critério médico), seguida da aplicação de soro fisiológico estéril. Isto se faz também através de pinça, espátula ou por lavagem;
1. Logo após, recomenda-se aplicar a pomada, cuidadosamente, dentro da área lesada, com espessura de 2 mm. Uso tópico;
1. Após a aplicação da pomada, cobrir a lesão com gaze e umedecê-la com água destilada ou soro fisiológico estéril;
1. O tratamento com Colagenase deve ser finalizado quando a retirada do tecido necrótico for completada, o tecido de granulação estiver bem estabelecido e o local da ferida estiver limpo. Na maioria dos casos a ação da pomada torna-se evidente nos primeiros 6 (seis) dias de tratamento.
1. Listem todas as orientações que a equipe de saúde deve fazer ao senhor D.C.M.? (1,0 ponto)
1. Repouso com elevação dos membros inferiores, pois facilita o retorno venoso. Os pés devem permanecer elevados pelo menos a 30 graus. Deve ser orientado com moderação em pacientes idosos, uma vez que pode afetar a mobilidade;
2. Oriente o paciente para observar os sinais/sintomas de insuficiência arterial: dedos pálidos ou azulados; inchaço severo acima do curativo; dor ou falta de sensibilidade nos dedos dos pés;
2. Instrua o paciente para observar os sinais/sintomas de infecção: dor crescente, vermelhidão se espalhando pelas pernas acima ou aos dedos dos pés, sensação de calor nas pernas ou aumento de temperatura ao toque, aumento de odor, etc;
2. Reduzir o peso corporal, tendo uma dieta balanceada;
2. Realizar avaliação clínica periódica, para pesquisa de anemia, desnutrição, hipertensão e insuficiência cardíaca;
2. Evitar traumas nos membros inferiores.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Lee LK, Ambrus JL. Collagenase therapy for decubitus ulcers. Geriatrics.[ACESSO EM 01DE MAIO 2020]. DISPONIVEL EM: https://consultaremedios.com.br/colagenase/bula 
Prof. Dr. Luiz Claudio Candido, Tratamento clínico-cirúrgico de feridas cutâneas agudas e crônicas dez/2006 [ACESSO EM 01 MAIO 2020]. DISPONIVEL EM: Manual_de_Curativos_2016.pdf 
Atlas de Curativos baseado nas Coberturas padronizadas no Hospital Anchieta [ACESSO EM 01 MAIO 2020]. DISPONIVEL EM: http://portal.hospitalanchieta.com.br/docs/Atlas%20de%20Curativos%20baseado%20nas%20Coberturas%20padronizadas%20no%20Hospital%20Anchieta.pdf