aps clinica integral do adulto III

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Artigo I
Diagnóstico e planejamento reabilitador em desdentado.
Relato de Caso
O Brasil apresenta um alto índice de pacientes edentulos por diversas etiologias, dentre elas doença periodontal, cáries e outros fatores. Dos 65 aos 74 anos, esse número é agravado onde temos pacientes portadores de prótese total superior, inferior ou ambas.
Com a perda dos dentes ocorrem grandes importantes mudanças na vida, nas características psicológicas, bem estar físico mental e social do indivíduo. E a reabilitação desses pacientes por meio de próteses dentárias recupera o equilíbrio neuromuscular do sistema estomatognatico, recupera- se o processo mastigatório, fonético, estético e consequentemente e mais importante a auto estima.
Atualmente o mercado possui equipamentos de alta qualidade e desempenho que unindo – se a uma criteriosa anamnese pode atingir todos os critérios e objetivos de um reabilitação seria: boa retenção, estabilidade, estética e adequada fonação.
Após o completo exame clínico e radiográfico no qual o paciente edentulo deve ser submetido como protocolo para averiguação, inclui – se as etapas cópia fidedigna dos arcos e obtenção de um bom modelo de trabalho que deve conter as características anatômicas bucais do paciente para uma boa retenção da prótese. Também a seleção adequada dos dentes artificiais, para que seja alcançado o objetivo de um sorriso harmonioso com as características próprias do paciente.
Uma vez terminado o tratamento, a prótese instalada, as consultas devem continuar de maneira periódica para manutenção.
Relato de caso:
Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade.
Procurou a clínica odontológica com a necessidade de substituição das próteses totais superior e inferior. Não há satisfaz, por motivos estéticos e funcionais pois faz uso há 35 anos.
Não apresenta sintomatologia dolorosa.
Processos pré - operatórios: 
- Anamnese, exame clinico, físico e exames complementares.
-Nas radiografias oclusal e periapical constataram a presença de restos radiculares na região de molares da maxila no lado direito.
- Após diagnósticos e procedimentos prés operatórios, foi realizada a exodontia dos remanescentes radiculares.
- Transoperatório e pós operatório alcançou sucesso.
É valido lembrar a importância de um correto registro de documentação, prontuário, exames complementares, modelos e fotografias realizadas nas consultas iniciais nos quais marcam o sucesso no tratamento.
As imagens radiográficas, relacionados ao exame clínico e anamnese, são um auxilio no diagnóstico de irregularidades ósseas, restos radiculares e outras patologias. As periapicais e oclusais são usualmente para reabilitação com próteses totais, pela facilidade da técnica, auxiliando no diagnóstico de raízes residuais, supranumerarios ou inclusos.
A radiografia panorâmica deve ser realizada antes da reabilitação, pois trata – se de uma técnica mais completa de possíveis complicações, porém as radiografias periapical e oclusal possibilitam um diagnóstico mais preciso sendo as mais indicadas para pacientes edentulos, conforme os estudos realizados para comparação das técnicas em especial com a ajuda dessas radiografias evita – se problemas posteriores a reabilitação.
O artigo então nos mostra que, diante dos estudos realizados concluí - se que a frequência do uso de radiografias intraoral para os especialistas da odontologia geral é de acordo com as expectativas e os especialistas da prótese a utilização é mínima.
Artigo II
Percepção de acadêmicos de Odontologia sobre seus conhecimentos para o atendimento odontológico de hipertensos e diabéticos.
A Hipertensão Arterial sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM), são doenças com alta probabilidade de tornarem - se crônicas e com alta prevalência entre a população principalmente pelos seus hábitos e aumento da longevidade, o que constitui o principal fator de risco para doenças cardiovasculares. O cirurgião dentista tem papel importante no cuidado desses pacientes e precisam estar atentos aos sinais e sintomas para melhor atendê-los. 
A HAS é uma condição multifatorial, crônica e não transmissível caracterizada pela pressão arterial elevada que pode dar ”espaço” para outras várias graves doenças. O cirurgião dentista deve saber com propriedade quanto ao estado de saúde deste paciente e dos medicamentos de uso do mesmo, em uma detalhada anamnese além da solicitação de exames complementares. Em caso de necessidade cirúrgica saber sobre anestésico indicado para esses pacientes, pois pode ocorrer a elevação acentuada da PA. Além disso, recomenda –se monitorar os sinais vitais pré – operatórios, e após a administração de anestésico local com vasoconstritor.
A DM é uma doença resultante de defeitos na secreção de insulina, ação da insulina e ambos no metabolismo. O paciente diabético apresenta características que podem interferir na sua saúde bucal, como a diminuição do fluxo salivar, e aumento do volume da glândula parótida que pode ser ainda mais grave em pacientes pouco controlados ou descontrolados. Podem conter quantidades aumentadas de glicose, que podem alterar o biofilme, influenciando o desenvolvimento de cárie e doença periodontal.
Alguns cuidados devem ser tomados no atendimento destes pacientes, como a profilaxia antibiótica e controle glicêmico. Evitar a prescrição de anti-inflamatórios e os analgésicos utilizar os de uso habitual com dosagem habitual.
De acordo com a pesquisa, e tratando - se de uma grande verdade a maioria de nós acadêmicos possuímos conhecimentos acerca das doenças discutidas, porém existem sim deficiências, insegurança no atendimento desses pacientes, não saber quais medidas tomar num caso de urgência, fármacos utilizados, anestésicos, quantidade máxima dentre outras, pois o projeto pedagógico vigente é dividido em várias partes. Dando espaço a sugestão de aulas mais profundas antes do início das clínicas e atendimentos na clínica escola.
Artigo III
Recursos contemporâneos do planejamento estético integrado. 
A busca pela estética vem crescendo e está fazendo com que os consultórios odontológicos sejam cada vez mais procurados em busca do “sorriso perfeito”, tendo em vista os novos padrões de beleza, nos quais inclui –se dentes brancos e alinhados.
A excelência desses atendimentos, requer criterioso planejamento, planejamento individual e detalhado de cada caso, visando a avaliação de todos os fatores que interferem na harmonia e simentria dos elementos que compõem o sorriso.
Relato do caso
Paciente do sexo feminino, 21 anos, com boa condição de saúde geral e bucal. 
Queixa principal: tamanho e cor dos dentes e presença de diastemas entre os caninos e incisivos superiores.
Na consulta inicial, a mesma assinou o termo de consentimento livre para início do tratamento, foram tiradas fotografias par observação de detalhes, saúde periodontal e para auxiliar no plano de tratamento.
Procedimentos realizados:
- Obtenção do modelo através de moldagem com alginato e vazada com gesso tipo II, para avaliação tridimensional, analise de detalhes de posicionamento. Inclinações etc..
- Estudos e medidas com paquímetro, de acordo com a queixa do paciente e suas fotografias.
- Planejamento digital: simetria facial, simetria do sorriso e proporção entre dentes, onde foi simulada a forma e tamanho final dos dentes, no qual não foi observada necessidade de desgastes e determinados aumentos.
- Confecção do enceramento diagnóstico, preenchendo os diastemas na região dos incisivos laterais e caninos superiores de ambos os lados, além de um aumento na altura dos dentes.
- Confecção de um guia de silicone de adição consistência pesada par ensaio restaurador intraoral, propiciando a visualização prévia dos resultados. Após recortada, foi levada em posição com uma resina bis-acrilica.
- Após polimerização do material, foram feitos com lamina de bisturi, removendo excessos de áreas adjacentes ás envolvidas no planejamento.
- Após análise feita pela paciente e pelos profissionais, decidiu – se que a paciente será submetida a clareamento dental e posterior fechamento dediastemas com resina composta, além do aumento dos incisivos e caninos.
O planejamento estético é um importante equipamento para desenvolvimento de um efetivo tratamento dental, o que facilita a comunicação entre o paciente e o profissional, com o técnico do laboratório e outros profissionais.
Desta maneira, o desenvolvimento deste caso clínico foi seguido os seguintes passos: 
- Adequada anamnese: possibilitando a descoberta das expectativas do paciente diante do tratamento; 
- Fotografias intra e extra orais; 
- Produção dos modelos de estudo; 
- Estudo da micro e macro estética do paciente;
- Planejamento digital e confecção do enceramento diagnóstico; 
- Ensaio restaurador intraoral.
 Este artigo nos mostra a importância de seguir cada um dos passos com muito cuidado e critério, o que possibilita a previsibilidade do resultado e os possíveis problemas que podem ser contornados anteriormente a execução do tratamento. Tendo maiores chances de sucesso estético e funcional esperados tanto pelo paciente quanto pelo profissional que o atende.