PROJETOCICLO2 1 (3)

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Anamnese Clinica
	ANAMNESE NUTRICIONAL
	I
	A- IDENTIFICAÇÃO
	NOME: Alexandra Santanna Castro 					Data do atendimento: 24/04/2020
	SEXO: F (X) M ( )		ENDEREÇO: Rua São Fco Xavier ,580 Apt 204 Tijuca CEP 20560180				 
	TEL:(21) 99985-0502
	DATA DE NASC.:04/01/1989								IDADE: 31
	ESTADO CIVIL: Solteira								PROFISSÃO: Contadora
	ESCOLARIDADE: 		Superior completo						ETNIA: Parda
	NATURALIDADE: Rio de Janeiro								NACIONALIDADE: Brasileira
	COMPOSIÇÃO FAMILIAR: Mãe, pai e avó
	SITUAÇÃO SOCIOECONÔMICO: Classe média
	B- ANAMNESE CLÍNICA
	Vômito 	Não
	Insônia	Não
	Náusea	Sim
	Estresse	Sim
	Mastigação	Sim
	Cansaço		Sim
	 Deglutição	Sim
	Ansiedade	Sim
	Digestão	Sim
	Disfagia	Não
	Odinofagia	Não
	Pirose	Sim
	Refluxo	Sim
	Diarréia	Não
	Flatulências	Sim
	Obstipação	Sim
	Sudorese	Não
	Tontura 	Não
	Edemas	Não
	Queda de cabelo fraco		Sim
	Unhas fracas		Sim
	Retenção de líquidos		Não
	Obs: Queixa-se de flatulência, dor epigástrica, constipação e estresse
	Perda de peso recentemente? S ( x ) N ( )
	Quanto ?	+ ou - 9 k em 2 a 3 meses
	Com quem realiza as refeições: colegas de trabalho ,amigos,namorado ou familiares 
	Faz uso de bebidas alcóolicas? Sim Freqüência: 4 vezes por semana ou mais
	Tabagista? Sim
	Hipertensão arterial? Sim ( ) Não ( x )
	Diabetes ? Sim ( ) Não (x )			Tipo 1: Tipo 2:		Tipo de insulina:
	Características da mastigação ( x ) rápida ( ) lenta ( ) normal
	Já passou por algum procedimento cirúrgico ? Não Qual ? Quando? 
	Possui alguma alergia ? Não Quais?
	Faz uso de algum medicamento ? Sim Quais ? Anticoncepcional, polivitamínico, metronidazol,ranitidina e hidróxido de alumínio.
	Hábito instetinal ( ) Diário ( x ) Até 3 dias ( ) Mais 3 dias ( ) Outro Consistência das fezes: ( ) Normal ( x ) Amolecidas ( ) Duras 
	Diurese (Quantidade/Coloração): Normal/Amarela
	Possui alguma patologia? Sim. Qual? úlcera gástrica ,gastrite enantematosa leve ,hérnia hiatal e anemia Desde quando? cerca de 2 meses ou mais
	Antecedentes familiares/Quem: Sim/ Mãe ( ) DM ( x ) HA ( ) CA ( x ) Dislipidemia ( x ) Obesidade ( ) Magreza ( ) Outros: 
	Última menstruação: 05/04/ 2020
	TPM ? Fraca ( x ) Média ( ) Forte ( )
	Ciclo mestrual regular: Sim ( ) Não ( x )
	Contracepitivo: Oral 		Diane 35.
	Cólica: ( ) Menopausa ( ) Lactante ( ) Gestante
	Motivo da consulta:		Orientação dietoterapica, reverter quadro de anemia, reeducação alimentar,normalizar quadro nutricional,amenizar quadro clínico e ganhar massa.
	Obs: Queixa-se de flatulência,pirose,naúseas, dor epigástrica, constipação e estresse. Informa que sentiu dores abdominais cerca de 2 meses atrás e foi a emergência ,onde foi internada por 1 dia para investigação do diagnóstico e para exame complementares.Foi sugerido pelo médico de plantão ,internar e realizar uma USG abdominal e EDA com biopsia.A USG realizada no dia não foi constatada anormalidades. A EDA e o exame bioquímico fechou o diagnóstico.Paciente permaneceu internada por 2 dias para investigação de exames.Foi orientada a fazer tratamento com gastroenterologista e com a nutrição.
	C -ANAMNESE SEMIOLÓGICA
	Aspecto das Unhas: ( ) Fortes ( x ) Fracas ( ) Com Manchas ( x ) Quebradiças
	Aspecto do Cabelo: ( ) Forte ( x ) Fraco ( x ) Com Queda ( ) Fragilidade Capilar
	Gengiva: ( ) Normal ( ) Avermelhada ( ) Inflamada ( x ) Esbranquiçada 
	Olhos: ( ) Opaco ( x ) Fundos ( ) Com olheiras ( ) Normais
	Lingua: ( x ) Esbranquiçada ( ) Roseada ( ) Roxa ( ) Placas e manchas 
	Pele: ( x ) Oleosa ( ) seca ( ) Aspera ( ) Com manchas 
	Obs:
	D- ANAMNESE ALIMENTAR
	Peso Atual: 51 kg_____________
	Intolerância Alimentar:Nenhuma _________________
	Preferência Alimentar:Proteína animal,chocolate,bolos industrializados,massas e salgados fritos _________________
	Aversão Alimentar: certos legumes e vegetais ____________________
	Faz algum tipo de Dieta: Não_________________			Qual? __________________________
	Quantas refeições por dia: 6_______________
	Local das refeições: (x ) casa ( x ) trabalho ( x ) outros: _Restaurante,lanchonete ou bar_________________
	Consumo de água: média__________________
	Quantidade das refeições: ( ) muito ( ) pouca (x ) média
	Refrigerantes: ( ) Não ( x ) Sim Frequência: _Praticamente todos os dias__________________________
	Chás: ( ) Não ( x ) Sim Frequência: Quais: ____________________________
	Café: ( ) Não (x) Sim Frequência: Quais: _Infusão___________________________
	Vegano: ( ) Sim (x) Não
	Vegetariano: ( ) Sim ( x ) Não
	E - ATIVIDADE FÍSICA
	Prática de atividade física: Sim 			. Leve
	Tipo de atividade física: passeios com o cão e atividade domiciliar sem esforço
	Freqüência: Diariamente
	Duração: 40 miniutos ( x ) alimentado ( ) jejum 
	Tipo de alimento: desjejum
	Horário preferido: diurno 
TEL:(21)%2099985-0502
Histórico Alimentar Nutricional
	F - HISTÓRICO ALIMENTAR NUTRICIONAL 
	 Intolerância Alimentar: Nenhuma
	 Preferência Alimentar: Massas em geral, doces em geral, fritura,churrasco,refrigerante,café,sorvete,chocolate.
	 Fase que iniciou obesidade /perda peso: 2 meses
	 Segue alguma dieta especial : Não
	Quantas refeições faz por dia: 5 a 6
	Consumo de água: menos de 2 litros
	 Consumo de sal / mês: Moderado a exagerado
	 Consumo de óleo / mês: Moderado a exagerado
	Faz uso de suplementos? Não Qual? 
	 Quem indicou? :Encaminhada pela gastroenterologia para o ambulatório de nutrição
	Tipo de dieta: Hipercalórica ,com excesso de ingestão de lipídos e carboidratos,pobre em proteínas.
	Composição: alto índice de gordura, hipoproteíca.
Circunferências e dobras
	AVALIAÇÃO NUTRICIONAL - ADULTO
	PACIENTE:	Alexandra Santana de Castro			SEXO: F	31 anos		DATA:24 /04/2020
	IDADE	31	ANOS				IMC	18.7	Kg/m2
	PESO ATUAL	51.6	Kg
	PESO USUAL	62	Kg				PESO IDEAL	57.86	Kg
	ALTURA	1.66	m				MAX +10% 	63.64	Kg
							MIN -10%	52.07	Kg
	CIRCUNF.BRAÇO (CB)	23	cm
	CIRCUNF.ANTEBRAÇO	22	cm				ADEQUAÇÃO DE PESO	83.2	%
	CIRCUNF. PUNHO	15	cm
	CIRXUNF. PESCOÇO	30	cm				PESO AJUSTADO	54.2	Kg
	CIRCUNF.CINTURA(C.C)	67	cm
	CIRCUNF .ABDÔMEN	78	cm				% PERDA DE PESO16.7	%
	CIRCUNF.QUADRIL	90	cm
	CINCUNF.COXA	34	cm				ADEQUAÇÃO CB	80.4	%
	CIRCUNF.PANTURRILHA	18	cm
	DC TRÍCEPS(PCT)	9	cm				ADEQUAÇÃO PCT	40	%
	DC BÍCEPS	10	cm
	DC SUBESCAPULAR	16	cm				SOMA PREGAS CUTANEAS PERCENTIL 50 ( 4 DOBRAS)		28,2 cm
	DC SUPRAILÍACA	15	cm
	DC PEITORAL	15	cm				GORDURA CORPORAL 		14.1	%
	PC PANTURRILHA	10	cm
	DC ABDOMINAL	15	cm				INDICE DE ADIPOSIDADE CORPORAL			27	%
	DC OXA	14	cm
							PERCENTUAL DE GORDURA (YA		YUHANZ)	12.66	%
	OUTROS CÁLCULOS
	CIRCUNF. MUSCULAR DO BRAÇO(CMB)		20.1	cm
	ADEQ.CIRC.MUSCULAR DO BRAÇO PERCENTIL 50			94.8	%		ÁREA DE GORDURA DO BRAÇO (AGB)			42.11	cm2
	MULHERES
	AREA MUSCULAR DO BRAÇO CORRIGIDA (AMBc)				29,28 cm2
	RELAÇÃO CINTURA QUADRIL (RCQ)				0.74	BAIXO RISCO
	ESTIMATIVA DE PESO PELA COMPLEIÇÃO CORPORAL						R=11	COMPLEIÇÃO MÉDIA
Exames Complementares
	F-EXAMES COMPLEMENTARES
	Endoscopia digestiva alta com biopsia:					Realizado em: 13/02/2020
	Laudo:
	Úlcera gástrica no antro (pequena curvatura), sobre mucosa hiperemiada, comcerca de 8 mm de diâmetro,bordos regulares e fundonacarado.Hérnia de hiato por deslizamento incipiente.
	Biopsados: bordos e fundoda úlcera, corpo e antro- Úlcera gástrica benigna
	Exames complementares de diagnóstico 
	Resultado histológico
	Em 2 dos fragmentos - mucosa gástrica com processo inflamatório e aspectos hiperplásicos epiteliais regenerativos, fibrina e tecido de granulação
	Em 4 dos fragmentos - úlcera gástrica benigma, gastrite crónica activa leve, com atrofia moderada e grande quantidade de bacilos H. pylori
	 -------------------------------
	 Médico Responsável
Exames Bioquímicos
	E- AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA	Realizado em : 13/01/20		Jejum : 12 hs
	 ERITORGRAMA	RESULTADOS	REFERÊNCIAS
	Hemoglobina 	 8,4 g/dL	 12 a 15 g/dL
	Hematócrito	29.60%	 36 a 47 %
	Hemácias 	3,95 milhões/mm3	4 a 5 milhões/mm3
	VCM	 89,6 Fl	80 a 0100 u3
	HCM	32,2 pg	23 a 34 pg
	CHCM	35,1 g/dL	28 a 35%
	RDW	13.00%	11 a 14%
	 LEUCOGRAMA
	Leucócitos	8,5 mil.mm3	5.000 a 10 mm3
	Eosinófilos	0%	 1 a 5 50 mm3
	Basófilos	0%	0 a 1 0mm3
	Linfócitos	30%	20 a 40 1000
	Monócitos	6%	3 a 8 150 mm3
	Plaquetas	130 mil/mm3	140 a 450 mil/mm3
	 GLICEMIA 
	Glicose 	80 mg/dL	70 a 99 mg/dL
	 COLESTEROL TOTAL
	Colesterol 	172 mg/dL	< a 200 mg/dL
	LDL	90 mg/dL	< 100 mg/dL
	HDL	59 mg /dL	>= 40 mg/dL
	TGL	152 mg/dl	<150 mg/dL
	OUTROS RESULTADOS
	Hormonio Tireoestimulante	2,80 uUI/mL	15 a 60 anos : 0,4 a 4,3 uUI/mL
	Ferro sérico 	21 ug/dL	Mulheres : 37 a 145 ug/dL
	Uréia 	20 mg/dL	15 a 50 mg/dL
	Creatinina	0, 6 mg/dL	Feminino acima de 18 anos: 0,5 a 1,1 mg?dl
	Cálcio	9,3 mg/dL	Acima de 18 anos: 8,6 a 10,0 mg/dL
	Proteínas totais	5,5 g/dL	6,4 a 8,3 g/dL
	Albumina	3,0 g/dL	3,4 a 4,8 g/dL
	Globulina	2,5 g/dL	2,0 a 4,1 g/dL
	Razão Albumina/Globulina 	1.6	 1,2 a 2,2
	Ácido fólico 	14,96 ng/mL	superior a 5,38ng/mL
	Vit. B12	215 pg/mL	210 a 980 pg/mL
	Médico responsável CRM _____________________ Biólogo Respon0ppp CRBio_____________________
Recordatório 24 hs
	Recordatório 24 hs
	Refeição	 Ingrediente	QTD	Medida Caseira
	Desjejum	Refrigerante	350 ml	1 lata
	6hs (Em casa)	Bolo de recheado com chocolate	100 g	1 fatia média
		Café com adoçante	50 ml	1 xícara de café
	Colação 	Café 	200 ml	1 copo americano
	12hs (No trabalho)	Açúcar refinado	5g	1 colh. de chá cheia
		Coxinha de frango	100g	1 unidade
	Almoço 	Lasanha a bolonhesa (industrializada)	600 g	1 unidade
	14 h (No trabalho)	Refrigerante	350 ml	1 lata
		Torta de limão 	60 g	1 fatia média
		Café 	200 ml	1 copo americano
	Lanche 	Açúcar refinado	5 g 	1 colh. de chá cheia
	16 hs (No trabalho)	Biscoito recheado	30 g	3 unidades
		Arroz branco 	100g	1 concha média cheia
	Jantar	Feijão preto	140g	1 concha média cheia
	20 hs (Em casa)	Batata inglesa frita (airfry)	100 g	1 porção pequena
		Óleo de soja	20 ml	1 colh. de chá 
		Bife á milaneza	100 g	1 unidade grande
		Refrigerante	350 ml	1 lata
		Musse de chocolate
	Ceia		70 g	1 porção
	23 hs (Em casa)	Biscoito recheado	30 g	3 unidades
	Obs.:
	Raramente faz esta refeição e, quando faz,
	consome iogurte de fruta, biscoito recheado ou bolachas com suco industrializado
	Nos intervalos das refeições, tem o hábito de mascar chicletes.
	Antes de fazer o desjejum,ingere um copo de água natural com dois limões espremidos 
	sem adição de açúcar em jejum.
	Consome, no máximo, 4 copos de água (600ml) de água.
	Nos finais de semana e feriados, faz apenas o desjejum ; no
	restante do dia, consome refrigerantes, pizza,salgados fritos,hambúgueres, iogurtes e chicletes
	Fuma 15 cigarros por dia e bebe 5 copos a 6 de cerveja quatrovezes na semana com amigos,ingere duas a três copos cheios (200 ml) de café por dia.
	Aprecia temperos e molhos picantes.
Micronutrientes
		Micronutrientes 	Consumidos	Recomendados pela DRI	UL
		Ferro	35 mg	18 mg	45 mg
		Cálcio	1343 mg	1000 mg	2,5 g
		Magnésio	335 mg	320 mg	350 mg
		Potássio	4417,7 mg	4700 mg	ND
		Vitamina A	174 mcg	700 mcg	3000 mcg
		Vit. B1(Tiamina)	 8,1 mcg	1,1 mcg	ND
		Vit. B2 (Riboflavina)	 2,56 mcg	1,1 mcg	NDVit. B6 (Piridoxina)	10,1 mcg	1,3 mcg	100 mcg
		Vit. B12 (Cobalamina) 3,12 mcg		2,4 mcg	ND
		Vitamina C	314 mcg	75 mcg	2000 mcg
		Vitamina D	40 mcg	5 mcg	50 mcg
		Sódio	1105 mcg	1500 mcg	2300 mcg
		Fibras	54,3 g	25 g	ND
Plano Alimemtar
	PLANO ALIMENTAR
	PACIENTE: Alexandra Santana de Castro
	REFEIÇÃO HORÁRIO	DESCRIÇÃO DOS ALIMENTOS	QNT.	MEDIDA CASEIRA	KCAL	CHO (g)	PTN (g)	LIP (g)
	DESJEJUM 	Leite desnatado	200ml	1 copo americano	70	10	7	6
		Açúcar mascavo	200ml	1 col. de sobremesa rasa	40.6	10	0.04	0.05
		Pão de fôrma integral	200ml	2 fatias	190	35	7	2.7
		Queijo freco tipo cottage	200ml	2 col. sopa rasa	42	1.1	3.7	2
		Mamão papaya c/chia	200ml	1 unid. peq 	60	20	1.35	0.3
		Grãos de chia	200ml	2 col. de sopa	125	11	4	4
	COLAÇÃO 	Banana prata amassada com aveia	55 g	 1 unid	54	8	0.72	0.3
		Flocos de aveia	15 g	1 col. sopa cheia	55	4	2.3	0.62
	ALMOÇO 	Arroz integral cozido	126g	2 col. de arroz cheia	160	56	6	7
		Isca de fígado	100g	1 bife médio	225	4	27	6
		Creme de espinafre	60g	 1 col. de arroz rasa	80	33	7	4
		Grão de bico cozido	120g	1 concha cheia 	163	18	7	2
		Brócolis cozido	40g	2 col. servir 	15	2.2	0.12	0.11
		Azeite extra virgem	9g	1 col. de sobremesa rasa	70	0	0	5
		Suco de melancia	200 ml	1 copo americano cheio	48	6	1	0.2
	LANCHE 	Iorgute desnatado	170 g	1 unid 	61	6	5	0
	JANTAR 	Macarrão cozido	100g	2 col de servir	108	18	3	0.8
		Beterraba ralada 		16g	1 col. De sopa cheia 	25	1.02	1	0.02
		Cenoura ralada 		12g	1 col. De sopa cheia 	5.5	0.4	0.13	0.02
		Ovo cozido	45g	1 unid 	71.1	0.28	5	4
		Peito de frango grelhado	140g	1 porção peq.	170	0	23	3
		Azeite extra virgem	 9g	1 col. de sobremesa rasa	70	0	0	5
		Suco de melão	200ml	1 copo americano cheio	70	11	0.43	0.08
										 
	CEIA 	Pera	100g	1 unid	53	20	0.47	0.4
	TOTAIS				2,031.20	275	112.26	53.6		CHO=4 kcal*cho	1100
						1100	449	482		PTN = 4 kcal* pt	449
	VET Total					54.16%	22.12%	23.73%		LIP = 9 kcal*lip	482
	CHO =275*4 = 1100 kcal					100.00%
	PTN = 112,26*4 = 449 kcal
	LIP = 53,6* 9 = 482 kcal										 
	NPU
	PTN animal 	49.5
	Leguminosas 	4.2
	Cereais 	8
	Total	61.7
	Ndpcal	246.8
	Npdcal %	12%
		 Ingestão hidríca recomendada
		 1800 litros	por dia
Distribuição de refeições
	 Tabela De Distribuição De Refeições 
	Refeição	CHO	PTN	LIP	Kcal
	Desjejum	23,09g (20,6%)	87,1g (31%)	15,05g (28%)	527,6 (25%)
	Colação	3,02g (2,7%)	12 g(4,3 %)	0,92g (1,7%)	109 (5%)
	Almoço	48,12g (43%)	119,2g (43%)	24,31g(45,3%)	761 (35%)
	Lanche	5g (4,4%)	6 g(2%)	0	61 (5%)
	Jantar	32,56g (29%)	30,7g (11,1%)	12,92g (24,1%)	519,6 (25%)
	Ceia	0,47g (0,42%)	20g (7,2%)	0,4 g (0,75%)	53 (5%)
	Total
	Total %	54.15%	22.12%	23.73%	100.00%
Lista de substituições
	LISTA DE SUBSTITUIÇÃO DE ALIMENTOS
	FRUTA A - 1 PORÇÃO = 45 Kcal					GRUPO ARROZ – 2 col.de sopa = 40 kcal					LEITE DERIV – 1 col. sobremesa = 40 kcal				 GRUPO DO PÃO – 1 pão francês
	Carambola = 1 e ½ média											1 col.sobremesa de requeijão light				sem miolo ou 2 fatias de pão de
	Goiaba = 1 unidade média					4 col. de sopa de feijão (60g)					1 copo de coalhada light				forma light = 80 kcal
	Jabuticaba = 10 unidades grandes					3 col. de sopa de ervilha ou lentilha					3 fatias de peito de peru ou frango				1 fatia de pão integral
	Kiwi = 1 unidade média					cozida (66g)					2 ½ col. de sopa de atum conservado				1 fatia de pão de centeio
	Melancia = 1 fatia média					2 col. de sopa de angu					em água				2 fatias de ao de forma light
	Melão = 1 fatia grande					1 col. sopa de farofa(15g)					3 fatias finas de presunto de peru				1 unidade média (20g) de pão de
	Mexerica = 1 unidade média					1 col. sopa de macarrão c/ molho					ou chester				queijo
	Morango = 8 unidades grandes					simples(63g)					2 col.sopa rasas de frango desfiado				5 biscoitos salgados levíssimo light
	Pêssego = 1 unidade grande					2 col. sopa de purê de batatas(66g)					6 fatias finas de roulet ou blanquet				cracker
	FRUTA B - 1 PORÇÃO = 60 Kcal					2 col. sopa de tabule(39g) */**					de peru				2 biscoitos água e sal
	Ameixa = 1 unidade grande					3 col. sopa de milho verde(65g)					1 fatia fina de mussarela ou queijo				3 biscoitos cream cracke
	Amora = 16 unidades médias					1 colher de sopa de soja					prato				6 biscoitos de polvilho (rosca)
	Banana = 1 unidade média					2 col. sopa de mandioca, cará, inhame, batata					1 fatia fina de ricota				1 bisnaguinha
	Caqui = 1 unidade pequena					baroa (cenoura amarela ou mandioquinha)					1 col.sopa de Cream Cheese light				Aveia instantânea = 1.5 colheres
	Figo = 1 unidade grande					batata doce cozidas e picadas)					2 fatias grossas de queijo frescal				sopa
	Fruta do conde = 1 unidades média										light (26g)				Barra de cereal diet = 1 unidade
	Jaca = 4 bagos médios										2 fatias médias de queijo frescal				Biscoitos doces diet:
	Jambo = 3 unidades médias										zero (48g)				Recheado = 1.5 unidades
	Maçã = 1 unidade pequena										1 colher de sopa de queijo cottage				Waffer= 2 unidades
	Mamão = 1 fatia média ou ½ papaya					CARNES - 1 PORÇÃO = 161 Kcal					1 copo tipo requeijão de leite				Cereais diet = 1/2 xícara média
	Manga = 2 unidades pequenas					3 col.sopa de carne moída					desnatado equivale (70 calorias):				Farelo de trigo = 1.5 colheres sopa
	Maracujá = 1 unidade média					2 col.sopa cheias de carne de boi					1 copo pequeno de iogurte natural				Farinha de mandioca = 1 colher
	Nectarina = 1 unidade média					cozida e picada (60g)					desnatado(149ml)*/**				sobremesa
	Pêra = 1 unidade média					2 ½ col.sopa de strogonoff de boi ou					1 copo de iogurte light (212ml)*/**				Fubá = 1 colher sopa
	Uva Itália = 10 unidades médias					de frango					desnatado s/ açúcar(269ml)*/**				Granola sem açúcar = 1 colher sopa
	FRUTA C e OLEAGINOSAS –					1 filé de peito de frango médio (					1 garrafinha de leite				Sorvete frutas diet = 1 bola média
	1 PORÇÃO = 130 Kcal					1 contra-coxa de frango cozida ou					fermentado(102ml)				Torrada industrializada diet= 2.5
	Abacate = ¼ unidade pequena					assada (57g)1 Itambinho light(163ml)				unidades
	Amêndoas = 20 unidades pequenas					2 coxas de frango pequenas cozidas					1 copo pequeno de vitaminas de				Torradas de pão francês = 2
	Amendoim = 1 colher sopa					ou assadas (57g)					frutas light*/**leite desnatado sem				unidades
	Castanha de caju torrada = 10					½ peito de frango pequeno cozido ou					açúcar(156ml)
	unidades médias					assado (60g)					1 copo pequeno mal cheio de mingau
	Castanha do Pará = 3 unidades					1 posta média de peixe ensopado ou					light (leite desnatado, sem
	médias					cozido (120g)					açúcar)(132ml)
	Côco da Bahia = 1 pedaço médio					1 filé de pescado médio grelhado					1 colher de sopa bem cheia de leite
	VEGETAL A-1 POR=1 pires=					5 moelas de frango médias (106g)					em pó desnatado(19g)
	24 Kcal					2 fatias médias de lombo de porco
	Abobrinha, acelga, agrião,					assado (38g)					MARGARINA – 1 PORÇÃO = 50Kcal
	alcaparras, alface, almeirão,					1 bife pequeno de fígado de boi					Azeite – 1 colher sobremesa
	berinjela, bertalha, brócolis, cebola,					1 ovo frito (66g) ou 1 ½ ovo cozido					Azeitona = 10 unidades médias
	chicória, couve, couve-flor, escarola,					(66g)					Creme de leite light = 2 colheres
	espinafre, jiló, mostarda, palmito,					½ omelete simples (115g)					sobremesa
	pepino, pimentão, rabanete, repolho,					4 col.de sopa cheias de atum em					Geléia diet – 2 colheres sopa
	rúcula, serralha, tomate.					conserva (61g)					Maionese zero colesterol= 2 pontas
	VEGETAL B – 1 POR = 20 Kcal					7 ½ col.sopa de carne vegetal – PTS					faca
	Abóbora moranga = 4 colheres sopa					(113g)					Margarina light = 4 pontas de faca
	Beterraba = 4 colheres sopa					1 ½ fatia de carne de boi magro					Requeijão light = 2 colheres
	Cenoura = 4 colheres sopa					assado (62g)					sobremesa
	Chuchu = 5 colheres sopa					1 xíc. de chá de frango cozido e
	Nabo = 7 colheres sopa					desfiado (57g)
	Quiabo = 2 colheres sopa
	Vagem cozida = 4 colheres sopa
Parecer Nutricional
	 Parecer nutricional
	Diagnóstico: CID: K25 Úlcera gástrica , K31 Outras doenças do estômago e do duodeno D50 Anemia por deficiência de ferro
	Paciente ,Alexandra Santanna de Castro,31 anos,solteira, mora com os pais,contadora, pratica atividade leve, tabagista,consome alcóol socialmente durante semana e após o expediente para desestressar e fins de semana (sic),afirma que sua alimentação não é saudável (sic),não consome muitas frutas ou legumes pois não é sua preferência alimentar,ingere bastante doces ,café,refrigerante e alimentos gordurosos. Mãe hipertensa com dislipidemia.Informa que sua mãe que prepara suas refeições e na maioria das vezes durante a semana come em estabelecimentos comerciais.Nega uso de drogas .Nega intervenções cirurgica ou doenças pré-existentes.Em um episódio sentiu se mal estar em casa, fraqueza, dores abdominais intensas,vômito e náuseas ,deambulou com familiares até a emergência hospitalar próximo a sua residência,permanecendo dois dias internada para investigação de diagnóstico,realizou exames,mediante a avaliação bioquimica ,o hematócrito e a hemoglobina e níveis de ferro,identificaram o quadro de anemia, em relação aos outros sintomas foi realizado uma endoscopia digestiva alta com biopsia , resultando no quadro úlcera gástrica,hernia hiatal, gastrite crônica leve e resultado histológico foi de úlcera gástrica benigna e grande quantidade de H.Pylori . O diagnóstico nutricional/antropométrico conclusivo mostra depleção de grau /moderado no peso, compleição corporal média,perda moderada de tecido adiposo e moderada de reserva proteíca e hipoalbuminemia leve. Após estado de melhora de sintomas , recebeu alta e foi orientada com medicações e a procurar o ambulatório de gastroenterologia e de nutrição.
	Foi recomendado para a paciente uma dieta ajustada ás necessidades da pacientea, pois a paciente pretende manter o peso.Hiperglicídica,sem concentração de dissacarídeos para evitar a fermentação,com maior concentração em carboidratos complexos,para evitar flatulência ,distensão abdominal ,refluxo gastroesofagiano e objetivando as necessidades a cicatrização.Normolipídica,sem concentração de saturados para minimizar a saciedade,dando preferência a gordura emulsionada por ser de fácil digestão e absorção.Ajuste de fibras na dieta ,modificada por coccão para facilitar o processo digestivo.Mineirais e vitaminas ,ajustados ás necessidades do paciente em especial a ingestão de ferro devido a anemia férrica e ás interações com os fármacos em uso. Beber bastante líquido para hidratação e funcionamento intestinal.Orientada a evitar condimentos picantes ,bebidas gaseificadas e alcóolicas,alimentos muito quentes,ingestão de frutas muito ácidas.Prescrito um complexo vitamínico,dose diária ,uma cápsula após as principais refeições.
Alunos: Cristiane Carreiro,Jupiara Marques e Rosineide Ferreira