Fisiologia - Sistema Nervoso Parassimpático a atuação da acetilcolina

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1º ano • 2º ano • Farmacologia • Fisiologia
Sistema Nervoso
Parassimpático: a atuação
da acetilcolina
6 meses atrás • Comentar • por Joyce Fernandes • 6,216 Visualizações • 10 tempo de leitura
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Tenho certeza que você já ouviu falar desse sistema inúmeras vezes e,
provavelmente, sabe de sua importância.
Mas você sabe em que ele está envolvido, e qual a explicação lógica para isso? Sabe
quem atua? Como atua?
São muitas perguntas que devemos fazer a nós mesmos, que talvez pareçam coisas
não tão importantes, mas acredite, SÃO!
E, por isso, hoje, vamos falar desse tema de suma importância ao aprendizado do
corpo humano.
Localização
O sistema nervoso parassimpático faz parte do sistema nervoso autônomo. É crânio-
sacral, ou seja, do crânio emergem nervos cranianos parassimpáticos como o III
(nervo oculomotor), VII (nervo facial), IX (nervo glossofaríngeo) e X (nervo vago)
pares.
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E também é sacral, pois algumas de suas �bras emergem do segmento S2 ao
segmento S4.
Acetilcolina
No sistema nervoso parassimpático, o neurotransmissor que atua é a acetilcolina
(Ach). A Ach atua em dois tipos de receptores: receptores nicotínicos e receptores
muscarínicos.
A Ach é produzida dentro de um neurônio colinérgico, onde ocorre ligação de uma
molécula de acetil-Coa (vindo da mitocôndria) e colina. Ela é sintetizada e, então,
armazenada em vesículas dentro do próprio neurônio.
Quando necessário, ela é liberada, por meio do processo de exocitose de vesículas, o
qual envolve diversas substâncias, dentre elas o íon cálcio.
A Ach é, então, liberada na fenda sináptica. Depois, se liga a um determinado
receptor e, então, desempenha suas ações.
Esses receptores podem ser pré-sinápticos. Por exemplo, o receptor muscarínico 2
(M2) pode ser pré-sináptico, e sua ativação inibe a liberação de Ach.
Mas veremos a frente os inúmeros receptores nos quais a Ach pode se ligar.
Após realizar sua função, seu efeito, a Ach é metabolizada por uma enzima presente
na fenda sináptica, conhecida como acetilcolinesterase.
Essa enzima degrada a acetilcolina, formando colina + acetato. O acetato é eliminado,
e a colina é reutilizada voltando ao neurônio colinérgico.
Receptores nicotínicos
Os receptores nicotínicos são receptores ionotrópicos, ou seja, estão acoplados a
canais iônicos e, ao serem ativados, promovem abertura do mesmo.
Temos dois tipos de receptores nicotínicos aos quais a Ach se liga: os nicotínicos do
tipo 1 (N1), e os nicotínicos do tipo 2 (N2).
Os N1 estão localizados em gânglios autônomos, que podem levar estímulo à
medula adrenal, promovendo a liberação de catecolaminas.
Já os N2 estão localizados na placa motora, e, ao serem ativados, pela Ach
promovem contração muscular.
Receptores muscarínicos
Os receptores muscarínicos são acoplados à proteína G. Temos diversos receptores
muscarínicos, de 1 a 7. Hoje, vamos falar dos mais importantes.
Você sabe que a proteína G possui 3 subunidades, certo!? Cada uma dessas
subunidades tem sua peculiaridade, sendo que há subunidades excitatórias e
inibitórias.
Os receptores muscarínicos 1, 3 e 5, ou seja, os ímpares, estão acoplados à proteína
Gq, uma subunidade excitatória, que ativa uma cascata, levando ao aumento do
cálcio intracelular.
Já os receptores muscarínicos 2 e 4 , ou seja, os pares, estão acoplados à proteína
Gi, uma subunidade inibitória, pois aumenta a permeabilidade ao potássio.
Esses receptores possuem diferentes localizações: M1 está localizado no sistema
nervoso central, células parietais gástricas e gânglios autônomos; M2 está localizado
no coração, e faz modulação pré-sináptica da liberação de neurotransmissores,
como já falei anteriormente; M3 localizado em músculo liso e glândulas; M4
localizado no sistema nervoso central; e M5 também no sistema nervoso central.
Hoje, falaremos da atividade da Ach nos receptores M2 e M3, por serem os
principais na �siologia e também os principais para intervenção farmacológica.
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Efeitos parassimpáticos
Em relação ao sistema nervoso parassimpático, tenha uma coisa em mente. Ele está
mais ativado em momentos de relaxamento, descanso e repouso.
Os processos �siológicos orgânicos são realizados por ação parassimpática, quando
você está “tranquilo”.
E você entenderá isso logo logo, quando ver suas ações.
Um efeito visível realizado pela ação da Ach em receptor M3 se dá no globo ocular,
especialmente no músculo es�ncteriano da íris.
O M3 é um receptor excitatório, e, ao ser ativado pela Ach, promove contração do
músculo es�ncteriano da íris, ocasionando em redução da pupila, processo
conhecido como miose.
Assim, a ação simpática é reduzir nosso campo de visão, pois não há sentido um
grande campo de visão se você está em repouso, descansando. Concorda?!
Além de contrair o músculo es�ncteriano da íris, o músculo ciliar também se contrai
e isso promove uma acomodação visual para perto.
É o contrário do que veríamos na atividade simpática, onde há uma acomodação
visual para longe e aumento do campo de visão, pois o indivíduo está em fuga. Então,
ele precisa disso.
Outro efeito também no globo ocular, e por ação da Ach em M3, é o aumento de
secreção lacrimal, pois o parassimpático estimula secreção de nossas glândulas, e a
glândula lacrimal não �ca de fora disso.
!!! Em casos de glaucoma de ângulo fechado, uma alteração anatômica que cursa
com aumento da pressão intraocular, e provoca dor, cefaleia e redução da visão, a
utilização de colinomiméticos (substâncias que simulam a ação da acetilcolina) pode
ser realizada, uma vez que promove a contração dos músculos e tende a aumentar o
ângulo, reduzindo, assim, a pressão intraocular.
Já adiantei que o sistema parassimpático estimula a secreção de nossas glândulas
exócrinas, pela ação da acetilcolina em M3, e além da glândula lacrimal, há estímulo
das glândulas sudoríparas que promovem termorregulação.
As glândulas salivares também são estimuladas, promovendo uma salivação
abundante. Há estimulo do pâncreas exócrino; aumento de secreções digestivas, e
secreções nasofaríngeas. Ou seja, aumento global da atividade das glândulas
exócrinas.
!!! Substâncias exógenas, como os fármacos, podem alterar tais processos, tanto
bloqueando, quanto simulando-os.
Por exemplo, em casos de xerostomia (hiposalivação, boca anormalmente seca),
pode ser tratada utilizando colinomiméticos, que simularão a atividade da Ach em
M3, promovendo a salivação.
O inverso pode acontecer, em um paciente com sialorreia (produção excessiva de
saliva), por exemplo. Nesse caso, o uso de antimuscarínicos pode ser indicado, pois,
bloqueando os receptores M3, reduz também a produção salivar.
O coração, nosso órgão vital, nossa bomba propulsora, também possui receptores
muscarínicos, do tipo 2, M2. Como vimos, esse receptor está ligado à proteína Gi,
tendo caráter inibitório.
No coração, esses receptores estão localizados principalmente nos nódulos, e,
assim, a ação da Ach no coração é a redução de frequência cardíaca, promovendo
bradicardia – atuação no nódulo sinoatrial – , e ainda redução da condução
atrioventricular, devido à ação no nódulo atrioventricular.
Fisiologicamente, quando estamos em repouso, nossa frequência cardíaca se
encontra reduzida, e isso é completamente normal.
!!! Em casos de bradicardia intensa, por exemplo, uma frequência cardíaca em 30
bpm pode ser utilizado fármacos antimuscarínicos, como a atropina.
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Em bloqueio atrioventricular, um distúrbio de condução, também pode utilizar-se
antimuscarínicos, para bloqueio M2.
Outro local que sofre efeito parassimpático é o TGI (trato gastrointestinal), onde há
receptores M3, excitatório. Após o almoço, qual a primeira coisa que você queria
fazer se não tivesse de estudar? Dormir!
Isso ocorre pois o nosso organismo está realizando a digestão. Nesse momento,
nosso sistema parassimpático é quem está dominando, por isso você tem sono.
A acetilcolina é liberada, se liga ao receptor M3 do TGI, e promove aumento da
motilidade intestinal, além do aumento de secreções intestinais, o que é de suma
importância para a digestão.
!!! Em casos de diarreias, temos uma hipermotilidade intestinal, e uma forma de
controlar isso é utilizar antimuscarínicos que bloqueiem o receptor M3, reduzindo
essa motilidade e, assim, controlando a diarreia.
Já em casos de redução da motilidade, como em um íleo pós cirúrgico, ou íleo
adinâmico, o uso de colinomiméticos ou até mesmo de anticolinesterásicos
(fármacos que bloqueiam a acetilcolinesterase, impedindo a degradação da
acetilcolina. Com isso, a acetilcolina permanece na fenda promovendo seu efeito)
podem ser indicados.
Os brônquios, por atuação parassimpática em M3, sofrem contração, promovendo,
então, a broncoconstricção.
É muito fácil entender o motivo desse processo. Se você está deitado, em repouso,
você não precisa respirar grandes quantidades de ar, ao contrário, você mantém uma
respiração basal.
A bexiga e os esfíncteres vesicais sofrem in�uência parassimpática. A bexiga possui
receptor M3, e a Ach, ao se ligar, promove contração do músculo detrusor,
contraindo, assim, a bexiga.
Além disso, os esfíncteres possuem receptor M2, e, quando a Ach se liga, promove
relaxamento dos mesmos. Esses dois processos em conjunto promovem a micção.
!!! Em um paciente com retenção urinária pós cirúrgica, pode ser utilizado um
colinomimético para induzir a micção.
Os homens possuem um efeito parassimpático especial. O pênis contém vasos
localizados nos corpos cavernosos, os vasos cavernosos que possuem receptor M3.
Ao ser ativado, ocorre produção de óxido nítrico pelas células endoteliais, e essa
substância promove vasodilatação, o que leva ao aumento de sangue no pênis,
ocasionando a ereção.
Os vasos sanguíneos possuem receptor M3, porém NÃO possuem inervação
parassimpática, ou seja, não há neurônio colinérgico e, consequentemente, não há
liberação de acetilcolina.
Por isso, o sistema parassimpático não provoca efeito nos vasos sanguíneos.
Quantos efeitos uma única substância pode realizar em nosso organismo, não é
mesmo!!?
Lembre-se que temos, a todo tempo, tanto o sistema nervoso simpático, quanto o
parassimpático atuando, porém, em alguns momentos, um se sobressai em relação
ao outro.
Hoje, vimos situações em que o que se sobressai é o sistema parassimpático.
Ao longo dessa conversa, mostrei algumas situações clínicas nas quais a atividade
parassimpática está relacionada e, inclusive, pode ser simulada como forma de
tratamento. Existem inúmeras situações.
O mais importante HOJE é que você faça uma associação da atividade, receptores e
órgãos envolvidos, pois, assim, quando você entrar na farmacologia, não terá
di�culdades.
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