Anatomia - Anatomia Macroscópica do Olho _ Blog Jaleko

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Anatomia Macroscópica do Olho
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Figura 1: Olho
O olho é um órgão par essencial à nossa vida e, apesar de não ser vital, é difícil nos
imaginarmos sem ele. É através dele que vemos tudo a nossa volta, permite
interagirmos com o mundo ao nosso redor, com as pessoas, com as paisagens.
Na Medicina, a inspeção, uma das etapas do exame físico, que consiste em observar
o seu paciente, necessita da visão, para que você veja quaisquer alterações
superficiais.
Diante de tamanha importância, conhecer a anatomia do olho é crucial, pois ajuda a
compreender até mesmo o seu funcionamento. E, por isso, hoje vamos falar a
respeito da anatomia desse órgão tão importante em nossa vida.
Localização dos Olhos
Os olhos estão localizados na face, mais especificamente em cavidades presentes
no esqueleto ósseo, conhecidas como órbitas.órbitas.
Figura 2: Cavidade Orbitária
Diversos ossos da face (viscerocrânio) e ossos do neurocrânio se unem para formar
https://blog.jaleko.com.br/ossos-da-face/
essas cavidades, sendo eles osso frontal, zigomático, lacrimal, maxila, esfenoide e
etmoide.
A órbita acomoda os olhos e, além disso, serve como proteção aos mesmos.
Mas somente as órbitas não conseguem proteger os olhos totalmente, visto que a
porção anterior permanece exposta. Para isso existem as pálpebras, que são pregas
de pele fina externamente e que, ao serem fechadas, cobrem os olhos.
Pálpebras
Essas pregas de pele fina, as pálpebras, protegem nossos olhos contra possíveis
lesões e contra excesso de luz. Por exemplo, se você tentar olhar pro sol, o que
acontece? O seu olho “fecha” involuntariamente, não é mesmo? Isso são as suas
pálpebras protegendo os seus olhos.
Além de proteger, as pálpebras são recobertas internamente por uma mucosa,
conhecida como túnica conjuntiva da pálpebra. Essa túnica é conjunta com uma
outra túnica, a túnica conjuntiva do bulbo. Com essa união e reflexão, formam-se
recessos profundos, que são os fórnices superior e inferior da conjuntiva.
Essa união possui um limite, e esse limite forma um espaço, que é o saco da
conjuntiva. Esse saco segue o movimento das pálpebras: se abre quando elas se
abrem, e se fecha quando as pálpebras se fecham. É ele quem permite o
deslocamento das pálpebras.
Mas, se fossem apenas uma prega de pele fina, poderiam ter outro formato, por
exemplo, mas, para que isso não aconteça, há um tipo de “esqueleto” que mantém a
sua forma. Esse “esqueleto” são faixas de tecido conjuntivo, os tarsos superior e“esqueleto” são faixas de tecido conjuntivo, os tarsos superior e
inferiorinferior.
E, para que haja o livre movimento das pálpebras, como se estivessem deslizando
sobre os olhos, no tarso há glândulas tarsaisglândulas tarsais que secretam uma substância que
lubrifica as pálpebras.
Nas margens das pálpebras, ainda há uma outra proteção, que são os cílioscílios.
Aparelho Lacrimal
Figura 3: Lágrima
O aparelho lacrimal também está intimamente relacionado aos olhos. É composto
pela glândula lacrimalglândula lacrimal, que secreta um líquido, o qual chamamos de lágrimas. Mas,
além do choro (quando o líquido é produzido excessivamente), esse líquido é
importantíssimo para os olhos pois umidifica e lubrifica os olhos, além de ser uma
substância bactericida.
O “brilho” que temos em nossos olhos é devido a essa substância, e o movimento de
piscar os olhos é quem movimenta o líquido pelo olho e auxilia na remoção de
impurezas.
Além da glândula lacrimal, o aparelho lacrimal possui os ductos excretores e
canalículos lacrimais, que se encarregam da excreção e drenagem do líquido.
E um ducto especial, que comunica o aparelho lacrimal com a cavidade nasal, que é
o ducto lacrimonasalducto lacrimonasal. Lembra quando você está chorando e o seu nariz começa a
liberar uma substância aquosa também? Isso se deve a essa comunicação, que
conduz o líquido lacrimal ao meato nasal inferior.
A glândula lacrimal possui inervação simpática e parassimpática. A inervação
parassimpática se dá pelo nervo facial (o VII par craniano), e a inervação simpática
por fibras do gânglio cervical superior.
Quando uma pessoa sofre uma paralisia facial, por lesão do nervo facial, além de
não conseguir fechar os olhos, por perda da inervação dos músculos da face, ela
também sofre uma redução ou ausência de produção do líquido lacrimal e, dentre as
consequências, pode haver ressecamento do olho.
Bulbo do olho
Aquilo que chamamos de olho, na verdade, é o bulbo do olho. E é ele quem contém
os elementos do olho. É uma estrutura esférica, que se localiza na cavidade orbitária.
Para compor o bulbo do olho, temos três túnicas: a túnica fibrosa, a túnica vascular e
a túnica interna.
Veremos cada uma dessas túnicas, pois elas contêm os elementos do bulbo do olho,
elementos esses que nos permitem ter a visão.
Túnica fibrosa
A túnica fibrosa é a túnica mais externaexterna, garantindo força e resistência ao bulbo do
olho.
Uma das estruturas que forma a túnica fibrosa é a esclera.esclera. A esclera é a “parte
branca do olho”, a qual vemos apenas a porção anterior, mas, posteriormente, a
esclera também está presente, sendo importantíssima para fixação dos músculos
extrínsecos e intrínsecos do olho.
A outra parte que compõe a túnica fibrosa é a córneacórnea. Ao contrário da esclera, que é
branca, a córnea é transparente e está presente apenas na porção anterior do bulbo
do olho. Outra diferença é que a córnea é mais convexa e também mais sensível do
que a esclera.
Para você se localizar e compreender melhor, a córnea está sobre a íris e a pupila,
mas não impede a visualização das mesmas por ser transparente.
A túnica fibrosa como um todo, esclera e córnea, possui pouca ou nenhuma
vascularização, respectivamente. A nutrição se dá pelo líquido lacrimal e pelo humor
aquoso.
Para que a nutrição aconteça, principalmente da córnea, que é avascular, há um
local que marca a união da esclera e da córnea, que é o limbo da córnealimbo da córnea. Esse local é
importante pois nele chegam diversos capilares sanguíneos.
Túnica vascularTúnica vascular
Enquanto a túnica fibrosa quase não tem vasos, a túnica vascular, como seu nome
sugere, é rica em capilares sanguíneos.
Uma das estruturas que compõe essa túnica vascular é a corioidecorioide, uma camada de
coloração marrom-avermelhada, que cobre a maior parte da esclera. A corioide é
rica em vasos sanguíneos e fornece nutrição às estruturas adjacentes, que são
avasculares.
Uma coisa muito interessante a respeito da corioide é que, graças a ela, há o reflexo
vermelho do olho, que deve ser avaliado ao examinar o olho, e que, rotineiramente,
aparece em fotos com uso de flash.
Outra estrutura que compõe essa túnica é o corpo ciliarcorpo ciliar. A corioide é contínua com o
corpo ciliar. O corpo ciliar contém tecido vascular e muscularcontém tecido vascular e muscular.É nele que a lente é
fixada.
O tecido muscular, que compõe o corpo ciliar, é importante para regular o foco da
lente, pois a contração do músculo liso ali presente é quem faz essa regulação. O
corpo ciliar possui estruturas, os processos ciliaresprocessos ciliares, que realizam a secreção de um
líquido, o humor aquosohumor aquoso.
O humor aquoso é um líquido transparente que nutre a córnea e o cristalino. Ele
interfere na pressão interna do olho. Dessa forma, excesso de produção, ou redução
da drenagem, podem provocar aumento da pressão intraocular (pressão intraocular
normal é entre 10 e 21,5 mmHg).
E a última estrutura que compõe a túnica vascular é a írisíris. A íris está localizada
anteriormente no olho e possui uma abertura no centro, a pupilapupila. A íris é a parte
colorida do olho, que varia entre os indivíduos. Já a pupila é a porção preta ao
centro, por onde entra a luminosidade.
Você sabe que a pupila pode se alterar em tamanho, contraindo-se ou dilatando.
Isso se dá por diversos motivos, sendo um deles a iluminação local. Se você está em
lugar com intensa iluminação, por exemplo o sol, a pupila tende a reduzir para
controlar o quanto de luz “entrará”.
Da mesma forma ocorre se você estiver em um local com pouca iluminação: a pupila
dilata na tentativa de captar o máximo de luminosidade possível. Outra situação em
que a pupila varia é por atuação do sistema nervoso autônomo, simpático e
parassimpático.
Quando por atuação do simpático, há um aumento da atividade, por exemplo, uma
corrida. Então, há um estímulo para que a pupila dilate. Já por ação parassimpática,
a tendência é que haja uma redução do diâmetro da pupila.
Os termos para esse aumento ou redução da pupila são midríasemidríase para a dilatação, e
miosemiose para a redução da pupila. Mas você pode se perguntar, como essa alteração
do tamanho acontece? Há dois músculos da pupila que promovem o aumento ou
redução da pupila, o músculo dilatador da pupila e o músculo esfíncter da pupila músculo dilatador da pupila e o músculo esfíncter da pupila.
Simples assim!
Figura 4: Íris e, ao centro, a Pupila
https://blog.jaleko.com.br/sistema-nervoso-parassimpatico-a-atuacao-da-acetilcolina/
Túnica interna
A túnica interna, apesar de todas as outras túnicas serem importantes, tem uma
importância especial. Isso porque ela é composta pela retinaretina, a camada do olho
formada por tecido nervoso.
A retina possui duas diferentes porções: a parte óptica e a parte cegaa parte óptica e a parte cega. A parte óptica
possui dois estratos: um estrato nervoso, que é sensível aos raios luminosos, e um
estrato pigmentoso, que auxilia a corioide na absorção de luz. A parte cega é uma
continuação do estrato pigmentoso.
Na face posterior do bulbo do olho, há uma região muito importante na prática
clínica, conhecida como fundo do bulbo do olhofundo do bulbo do olho. Nessa região do fundo do olho, é
por onde o nervo óptico entra no bulbo do olho, sendo que o local de entrada é
chamado de disco do nervo ópticodisco do nervo óptico ou papila óptica. Esse local não é fotossensível e
é conhecido como ponto cego.
Lateralmente à papila óptica, está a mácula lúteamácula lútea, uma região que possui
fotorreceptores especiais, importantes para a acuidade visual. Ao centro da mácula,
há uma depressão conhecida como fóvea centralfóvea central, que é o local de maior acuidade
visual.
Se você quiser aprender sobre o exame do olho com o uso do oftalmoscópio, temos
um artigo que traz o exame passo a passo: https://blog.jaleko.com.br/roteiros-
praticos-oftalmoscopia/
Vascularização da órbita: Artérias do
olho
A principal artéria que supre as estruturas da órbita é a artéria oftálmicaartéria oftálmica. Outras
artérias também contribuem como a artéria infraorbitala artéria infraorbital, que vasculariza o assoalho;
a artéria central da retinaartéria central da retina, que supre a porção interna da retina. A porção externa da
retina é suprida pela lâmina de capilares da corioide.
Além dessas artérias principais, há ainda ramos da artéria oftálmica que recebem
nomes especiais. A corioide, por exemplo, é suprida por seis artérias ciliares
posteriores curtas. O plexo ciliar é vascularizado por anastomoses entre duas
artérias ciliares longas e artérias ciliares anteriores.
Vascularização da órbita: Veias do
olho
As principais veias que drenam a órbita são as veias oftálmicas superior e inferiorveias oftálmicas superior e inferior,
que, após atravessarem a fissura orbital superior, entram no seio cavernoso.
A veia central da retinaveia central da retina também faz parte da drenagem, especialmente da retina, e
drena diretamente para o seio cavernoso.
https://blog.jaleko.com.br/roteiros-praticos-oftalmoscopia/
A túnica vascular é drenada para a veia oftálmica inferior.
E há também o seio venoso da esclerao seio venoso da esclera, estrutura importante por drenar a região
anterior do bulbo do olho, mas, principalmente, por drenar o humor aquoso.
Músculos do Bulbo do Olho
Figura 5: Músculos do Olho
Alguns músculos estão presentes na órbita e são essenciais para a movimentação
do bulbo do olho e das pálpebras. Sete músculos estão envolvidos nessa
movimentação, como veremos a seguir.
A pálpebra possui um músculo que permite sua movimentação, o músculomúsculo
levantador da pálpebra superiorlevantador da pálpebra superior. Assim, conseguimos piscar, por exemplo, ao
elevarmos a pálpebra.
Já o bulbo do olho possui vários músculos, visto que realiza vários movimentos: para
um lado e para o outro, para cima e para baixo, e movimenta-se até mesmo na
diagonal. Dentre esses, quatro são músculos retos e dois são oblíquos.
Um dos músculos retos é o reto superiorreto superior. Sua ação é promover a elevação, abdução
(movimenta-se lateralmente) e girar lateralmente o bulbo do olho.
Já o reto inferiorreto inferior promove elevação, adução (movimenta-se medialmente, em direção
à linha média do corpo) e gira medialmente o bulbo do olho.
O músculo reto medialmúsculo reto medial aduz o bulbo do olho.
E o músculo reto lateralmúsculo reto lateral abduz o bulbo do olho.
Temos também dois músculos oblíquos: o oblíquo superior e o oblíquo inferior. O
    
músculo oblíquo superiormúsculo oblíquo superior promove abdução, abaixa e gira medialmente o bulbo do
olho. Já o oblíquo inferioroblíquo inferior realiza abdução, elevação e gira lateralmente o bulbo do
olho.
Nervos da órbita
Alguns nervos penetram na órbita para desempenhar importantíssimas funções. Um
desses nervos é o nervo ópticonervo óptico,, o segundo par craniano. Esse nervo é quem
transmite impulsos gerados por estímulos ópticos.
Além do nervo óptico, há também outros pares cranianos. O III, IV, e VI pares
cranianos também são importantes.
O nervo oculomotor (III parnervo oculomotor (III par), como seu nome sugere, realiza inervação motora de
alguns músculos, como o músculo reto superior, reto inferior e reto medial, músculo
oblíquo inferior e músculo levantador da pálpebra superior. Além disso, realiza
inervação de um músculo intrínseco, o músculo esfíncter da pupila e do músculo
ciliar.
Já o IV par, o nervo troclearIV par, o nervo troclear, fica encarregado de inervar um músculo, o músculo
oblíquo superior.
E o VI par, o nervo abducenteVI par, o nervo abducente, realiza inervação motora do músculo reto lateral.
É uma anatomia muito complexa, porém nada é impossível! Entender essas
peculiaridades é importantíssimo, pois te ajuda a compreender diversas alterações
patológicas que podem ocorrer.
O olho é um órgão importante, nos confere um dos sentidos, que é a visão.
Portanto, estude bastante e aprenda essa anatomia!
Bons estudos, pessoal, e até a próxima!!
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