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EDUARDA ROBERTA VEDOIN FISIOTERAPIA NA SAÚDE OCUPACIONAL DE MANICURES Cachoeira do Sul 2019 2 EDUARDA ROBERTA VEDOIN FISIOTERAPIA NA SAÚDE OCUPACIONAL DE MANICURES Trabalho de Conclusão de Curso para obtenção do titulo de Fisioterapeuta pela Universidade Luterana do Brasil Campus Cachoeira do Sul. Orientadora: Profª. Ms. Mirele Ruff Trojahn Cachoeira do Sul 2019 3 IDENTIFICAÇÃO 1.1 Título do Projeto: Fisioterapia na saúde ocupacional de manicures; 1.2 Curso: Fisioterapia; 1.3 Coordenador do Curso: Profª. Esp. Daniela Veber Gularte Porto; 1.4 Professora da disciplina: Profª. Ms. Cleusa Helena Rockembach Mazuim; 1.5 Disciplina envolvida: Trabalho de Conclusão de Curso I; 1.6 Professores e acadêmicos envolvidos: Profª. Ms. Mirele Ruff Trojahn; acadêmica Eduarda Roberta Vedoin; 1.7 População envolvida: Manicures; 1.8 Local: Salões de beleza de Cachoeira do Sul/RS; 1.9 Período de realização: Fevereiro de 2019 a agosto de 2020; 4 RESUMO A área da estética vem crescendo muito nos últimos tempos. Cada vez mais as mulheres buscam alternativas para obter suas rendas através de serviços de beleza. O trabalho é um dos grandes responsáveis por alterações de saúde, principalmente posturais, devido ao movimento/esforço repetitivo por um longo período todos os dias. Uma das profissões que podem ser acometidas por essas alterações é a de manicure. Assim sendo, o presente estudo tem por objetivo avaliar e verificar possíveis riscos ocupacionais e alterações relacionadas ao trabalho em manicures atuantes em salões de beleza do município de Cachoeira do sul, através de escalas e testes. Após a coleta dos dados, os mesmos serão arquivados e serão propostas orientações que podem melhorar e reduzir modificações encontradas. Será disponibilizado um período de dois meses para que as orientações sejam postas em prática e, posteriormente, serão colhidos os resultados através das mesmas avaliações, realizadas novamente, para identificar se houve melhoras após a execução das orientações impostas. Busca-se comparar os resultados obtidos em primeira e segunda coleta. Palavras-chave: Estética. Salões de beleza. Manicure. Saúde ocupacional. 5 SUMÁRIO INTRODUÇÃO................................................................................ 7 1 TEMA.............................................................................................. 8 1.1 DELIMITAÇÃO DO TEMA.............................................................. 8 2 PROBLEMA.................................................................................... 8 3 HIPÓTESE...................................................................................... 8 4 JUSTIFICATIVA.............................................................................. 8 5 OBJETIVOS.................................................................................... 8 5.1 GERAL............................................................................................ 8 5.2 ESPECÍFICOS................................................................................ 9 6 REFERENCIAL TEÓRICO.............................................................. 9 6.1 O TRABALHO E SUAS ALTERAÇÕES POSTURAIS.................... 9 6.2 A ÁREA ESTÉTICA E AS ALTERAÇÕES DO TRABALHO............ 10 6.3 AS MANICURES E AS ALTERAÇÕES DA PROFISSÃO............... 11 6.4 ERGONOMIA E JORNADA DE TRABALHO.................................. 13 7 METODOLOGIA............................................................................. 15 7.1 POPULAÇÃO................................................................................... 15 7.2 DELINEAMENTO DA PESQUISA................................................... 15 7.3 DESCRIÇÃO DA AMOSTRA.......................................................... 16 7.3.1 Critérios de inclusão..................................................................... 16 7.3.2 Critérios de exclusão.................................................................... 16 7.3.3 Riscos............................................................................................. 16 7.3.4 Benefícios...................................................................................... 16 7.4 PROCEDIMENTOS......................................................................... 17 7.4.1 Coleta de dados............................................................................. 17 7.4.1.1 Sintomas osteomusculares.............................................................. 17 7.4.1.2 Amplitudes de movimento................................................................ 18 7.4.1.3 Força de preensão palmar............................................................... 18 7.4.1.4 Capacidade para o trabalho............................................................. 18 7.4.1.5 Qualidade de vida............................................................................ 19 7.4.1.6 Ergonomia........................................................................................ 19 7.4.2 Análise de dados........................................................................... 20 7.4.3 Desfecho primário......................................................................... 20 6 8 RECURSOS HUMANOS................................................................. 20 9 ASPECTOS ÉTICOS...................................................................... 21 10 ORÇAMENTO................................................................................. 21 11 CRONOGRAMA.............................................................................. 22 12 REFERÊNCIAS............................................................................... 23 13 ANEXOS......................................................................................... 28 14 APÊNDICES.................................................................................... 48 7 INTRODUÇÃO A preocupação com a beleza, a saúde e o envelhecimento é um dos principais marcos da sociedade atual. Diversos estabelecimentos, que envolvem desde clínicas a salões de beleza, oferecem procedimentos estéticos. Esses procedimentos são cada vez mais acessíveis ao público geral, alcançando variadas classes sociais (FOPPA, 2018). Uma das profissões atuantes nessa área é a de manicure. Há grande procura por este serviço, e as profissionais, na sua grande maioria, não prezam por uma boa postura, visto que um modo de trabalho “vicioso” e desvantajoso já é rotineiro e involuntário. Posturas inadequadas sustentadas, móveis e equipamentos inadequados, longas jornadas de trabalho, movimentos repetitivos e ausência de pausas são fatores de risco para o aparecimento dos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). A verificação desses fatores de risco em uma determinada tarefa, a avaliação funcional dos trabalhadores e a intervenção ergonômica são de suma importância, já que seus resultados podem possibilitar a aplicação de medidas preventivas, melhorias no desempenho profissional e da qualidade de vida no trabalho (ESPANHOL et al, 2016 apud OLIVEIRA et al, 2017). Os fatores que têm sido associados aos quadros músculo-esqueléticos abrangem componentes do processo de trabalho, englobando a atividade repetitiva, monótona e o esforço físico- postural, aspectos da organização do trabalho e fatores psicossociais (FILHO, 2001). Visto isso, o presente estudo tem por objetivo identificar riscos ocupacionais e alterações decorrentes da função, posteriormente propondo medidascorretivas com intuito de avaliar a efetividade e eficácia de um programa não supervisionado de correções em manicures atuantes em salões de beleza da cidade de Cachoeira do Sul/RS. 8 1 TEMA Saúde ocupacional. 1.1 DELIMITAÇÃO DO TEMA Saúde ocupacional e alterações da profissão em manicures. 2 PROBLEMA A inadequação do local de trabalho pode acarretar em alterações na saúde ocupacional das manicures? 3 HIPÓTESE A saúde ocupacional das manicures encontra-se alterada devido a não- adaptação do seu local de trabalho, e a aplicação de orientações, se seguidas diariamente, podem melhorar esta condição. 4 JUSTIFICATIVA Riscos ocupacionais estão presentes nas mais variadas profissões, devido às características do trabalho, bem como o ambiente, postura adotada e esforços realizados. Nas manicures, esses riscos podem causar alterações nas articulações principalmente no membro superior dominante e coluna vertebral. Sendo feita a identificação de possíveis adaptações que podem ser realizadas nos postos de trabalho e alterações físicas causadas pelos riscos ocupacionais oferecidos pelos mesmos, pode-se desenvolver um trabalho de promoção e reabilitação de saúde, que podem tanto prevenir a aparição de eventuais problemas quanto reverter modificações já instaladas. Tais ações são capazes de proporcionar melhor qualidade de vida às manicures, bem como aumentar o rendimento e produtividade no exercício do trabalho. 5 OBJETIVOS 5.1 GERAL: • Avaliar riscos ocupacionais e se há presença de alterações devido ao trabalho em manicures. 9 5.2 ESPECÍFICOS: • Identificar alterações decorrentes da atividade exercida através de escalas e testes; • Avaliar sintomas osteomusculares através do Diagrama de Corlett e Manenica; • Avaliar amplitudes de movimento das articulações atlanto-axial (cervical), glenoumeral (ombro), rádio-ulnar e rádio cárpica (punho) através da goniometria; • Avaliar força de preensão palmar, comparando mão direita e esquerda; • Avaliar capacidade para o trabalho, através do Índice de Capacidade para o Trabalho – ICT; • Avaliar qualidade de vida através do questionário QWLQ-bref; • Avaliar riscos ocupacionais e ergonomia; • Indicar um programa de exercícios não supervisionados; • Reavaliar condições após orientações postas em prática; 6 REFERENCIAL TEÓRICO 6.1 O TRABALHO E SUAS ALTERAÇÕES POSTURAIS O trabalho tem importante papel na vida dos indivíduos, cuja realização está relacionada com o sentido que cada um lhe atribui. Ele também possui caráter utilitário e se apresenta como a afirmação da identidade do ser humano, por meio das atribuições individuais mobilizadas na realização da tarefa (DEJOURS, 2008). Nas últimas décadas, o trabalho vem exigindo muito das pessoas, tanto no aspecto físico quanto no psicológico, expondo os trabalhadores a altos níveis de tensão e a posturas inadequadas por tempos prolongados, acarretando em complicações que afetam principalmente a coluna vertebral. Essas condições de trabalho são causas do aparecimento ou agravamento de lesões no sistema musculoesquelético, trazendo, como consequência, dor (KINOTE et al., 2013). 10 A postura correta define-se como a posição fundamental, aquela que o indivíduo não exerce muito esforço, o qual o alinhamento do corpo será o ideal (padrão), envolvendo o mínimo de esforço possível, observando uma conduta perfeita do corpo, sendo uma postura de alinhamento esquelético refinado em um arranjo relativo das partes do corpo contra lesão ou deformidade progressiva e prevenindo o aparecimento de algias. Uma boa postura é a atitude que uma pessoa assume, utilizando uma quantidade pequena de energia contra traumas (OLIVER, JEAN, 1999 apud AMARAL et al.). Para Rolim, Konno & Sacco (2003) a postura sentada é muito utilizada em tarefas profissionais e muitas vezes estas posturas podem ser alteradas em função do mobiliário ou em função da adequação do aparelho locomotor a tarefa a ser executada. A postura sentada onde apenas a região da coluna torácica é apoiada no encosto da cadeira, sendo que o quadril permanece na ponta da cadeira e as mãos apoiadas na coxa é uma postura que exige muito da musculatura abdominal, já que não é oferecido nenhum apoio para a região da coluna lombar (CANDOTTI, NOLL, CRUZ, 2010). 6.2 A ÁREA ESTÉTICA E AS ALTERAÇÕES DO TRABALHO A partir de levantamentos da Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosméticos (ABIHPEC), divulgado em 2013, o ramo da estética sofreu um crescimento médio de 10% nos últimos 17 anos. Tendo passado de um faturamento de R$ 4,9 bilhões em 1996 para R$ 34 bilhões em 2012. Esses fatos deixaram o Brasil entre os 10 mercados mundiais com altas taxas de crescimento no setor de higiene pessoal, perfumaria e cosméticos, a área gerou em 2010 aproximadamente quatro milhões de novas oportunidades de trabalho, sendo um milhão somente em salões de beleza. O crescimento no segmento acabou levando ao aumento de problemas de saúde dos profissionais da área, devido ao grau de esforços repetitivos, exposição a produtos químicos, práticas de posturas estáticas, longas jornadas de trabalho, estresse, dentre outros fatores que os mesmos são expostos diariamente. Assim, pesquisas e desenvolvimentos se fazem necessários, sobretudo através da área ergonômica, tendo como objetivo reduzir as consequências nocivas ao 11 trabalhador, visando proporcionar segurança, satisfação e saúde ao mesmo. (SILVA et al, 2015). A estética é uma preocupação de indivíduos de diferentes idades e diferentes grupos socioeconômicos. Além da estética, os cuidados com as unhas, entre as mulheres, na sociedade moderna podem ser considerados uma questão de higiene (MOOSSAVI, SCHER, 2001). Neste sentido, Nunes e Grolli (2012) e Freitas et al. (2013) explicam que as atividades exercidas por manicures e pedicures, muitas vezes associada a beleza e estética dos pés e das mãos, também se relacionam à higiene e a saúde. (GARCIA et al., 2017). Shendell et al. (2013) apontam que os profissionais que trabalham em salões de estética apresentam queixas como problemas respiratórios, alergias, dores nas costas, punhos e pescoço. Massambini (2011) indica que os profissionais da área de estética sofrem grande carga de trabalho com realização de movimentos repetitivos. Entretanto, poucas pesquisas são encontradas a respeito tanto das condições de trabalho quanto ao impacto nos quadros de saúde-doença (GARCIA et al, 2017). Machado et al. (2010) observa a necessidade de pesquisas direcionadas ao contexto de trabalho de profissionais que atuem com atividades de manicures e pedicures sob enfoque de retratar os impactos das atividades sob os trabalhadores, porém, estudos que se dediquem a estas investigações ainda são escassos na literatura (GARCIA et al, 2017). 6.3 AS MANICURES E ALTERAÇÕES DA PROFISSÃO “As manicures, por desempenhar trabalhos repetitivos, tais como permanecer sentadas por períodos prolongados, manter o tronco em constante semi-flexão, não utilizando para isso posturas adequadas do ponto de vista biomecânico, estão sujeitas a algumas patologias” (FINARDI, 2000). Os desvios posturais, como a posição da cabeça para frente e a lordose lombar, podem acarretar consequências sobre outras articulações como a dos ombros, e as articulações dos quadris, joelhos e pés. Segundo Kendall, Mccreary, Provance (1995), para se manter em uma postura confortável deve- se obter equilíbrio muscular e esquelético protegendo as estruturas de suporte 12 do corpo contra lesões ou deformidades progressivas independentemente da atitude, (ereta deitada, agachada, encurvada), nas quais estruturas estão trabalhando ou repousando. É importante considerar a posição da coluna vertebral dessas profissionais, enquanto realizamo seu trabalho. A coluna vertebral humana não está adaptada para permanecer longo período em posturas estáticas. Entende- se que a postura na posição sentada, geralmente adotada em ambiente de trabalho, pode ser considerada de risco para a integridade da coluna vertebral se o indivíduo estiver em má postura. Diante disso, é importante a abordagem de técnicas que minimizem os impactos à coluna vertebral dessas profissionais (CORDEIRO et al, 2013). A atividade da manicure não exige grande força para ser realizada e pode ser considerada como leve, entretanto, existem movimentos que se repetem e exigem atenção visual constante aliada à dosagem de intensidade de força para não machucar a cliente (ESPANHOL et al, 2016). Em função das condições de trabalho, os problemas físicos são apontados pela literatura como presentes nas atividades de manicures e pedicures. Corroborando com o presente estudo, Freitas et al. (2013) indicam que na atividade de manicures e pedicures os problemas podem ser assim definidos: Postura inadequada, deficiência de uma reeducação da postura, inadequação das medidas segundo o padrão brasileiro de altura, inadequação na altura das cadeiras dos profissionais usuários, inadequação na largura do assento das cadeiras de pedicure, inadequação na altura do encosto das cadeiras de pedicure, deficiência em apoio para os braços do profissional usuário, posição incorreta para os pés da profissional, espaço inadequado para os movimentos do profissional de manicure nas mesas desenvolvidas para esta atividade, inadequação das alturas das mesas em relação às cadeiras de manicure, esforço desnecessário da profissional para alcançar seus materiais durante o exercício da atividade. Ao se considerar a má postura como uma falta de relacionamento das várias partes corporais que induz um aumento de sobrecarga às estruturas de suporte, podendo resultar em dor (ROLIM, KONNO & SACCO, 2003), entende- se a alta prevalência não somente da dor lombar, mas também dos 13 desequilíbrios musculares apresentados pelas manicures, no presente estudo. Falcão, Marinho & Sá (2007) afirmam que 25% do risco de dor estão associados aos problemas de postura, sendo a coluna vertebral uma das estruturas mais afetadas. Para estes autores, dor e postura estão ligados inextricavelmente, embora a dor possa ou não alterar determinada postura, a depender da gravidade do sintoma e da magnitude ou intensidade do estresse imposto pela postura (CANDOTTI, NOLL, CRUZ, 2010). A dor e a incapacidade a partir da coluna cervical podem geralmente ser atribuídas ao traumatismo ou a artrite. A postura par si pode ser a trauma que inicia a dor cervical ou radicular. A postura com a cabeça para frente baseada na postura das costas redondas (cifose dorsal acentuada) causa um aumento da lordose cervical, com o fechamento dos forames e aumenta a aproximação da articulação posterior. Além disso, as dores de cabeça têm sido atribuídas a doen9a degenerativa cervical, tensão na musculatura cervical, contraturas cervicais posturais, subluxações pós-traumáticas, etc. (CAILLET, 1997); pode aparecer nas manicures como uma das queixas principais referidas pelas mesmas. Cefaléias atribuíveis a coluna cervical são referidas usualmente na região occipital, que e geralmente provocada par movimentos específicos da coluna cervical e par posições posturais do pescoço e da cabeça; que também esta associada com pontos sensíveis à pressão (FINARDI, 2000). “A presença de dor compromete lazer, sono, apetite, atividade sexual e profissional, resultando no estresse, podendo causar depressão e, consequentemente, tirar boa parte da qualidade de vida” (KINOTE et al, 2013). 6.4 ERGONOMIA E JORNADA DE TRABALHO De acordo com (DUL; WEEDMEESTER, 1995), a ergonomia desenvolveu-se durante a II Guerra Mundial quando, pela primeira vez, houve uma conjugação sistemática de esforços entre a tecnologia e as ciências humanas. Na Inglaterra, cunhou-se o termo de ergonomia e se fundou, em 1949, a pioneira Sociedade de pesquisa em Ergonomia (IEA). A ergonomia tem seu papel fundamental para as profissionais que possuem suas posturas 14 inadequadas e movimentos repetitivos durante longo período na sua profissão (LEONI et al, 2010). Na profissão, o campo de trabalho é limitado, ou seja, ela acaba trabalhando com a musculatura do ombro e dos braços tensa, ampliando a exigência muscular e, por conseqüência, dos tendões, explica o fisioterapeuta Alison Klein (TRIBUNA). A pesquisa de Raiser, Cantos e Machado (2011) indicou que a carga horária das manicures e pedicures é, em geral, excessiva. Isto, além de deixar o corpo muito cansado, pode acarretar um processo de fadiga muscular. Por isso, faz-se necessária a realização de diversas pausas curtas distribuídas ao longo do dia. Machado et al. (2010) indicam que as manicures, muitas vezes são profissionais liberais, que podem flexibilizar o seu horário de trabalho, mas, mesmo assim, não estão livres dos distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho, já que, em geral, apresentam longa jornada de trabalho e, frequentemente, em posições desconfortáveis (PEREIRA et al, 2016). Quanto aos cuidados de biossegurança os salões de beleza, no Brasil, seguem em geral recomendações da ANVISA – Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Estão, entretanto, sujeitos a normas e penalidades previstas em leis que podem ser municipais e, ou, estaduais. A cidade de Niterói possui uma lei municipal de nº 2396 que dispõe sobre os procedimentos específicos para a proteção da saúde dos usuários dos serviços de salão de cabeleireiros, institutos de beleza e de estética, incluindo serviços de manicure e pedicure (NITERÓI, 2006). Essas leis e normas ajudam a definir os vários tipos de procedimentos que devem ser seguidos na realização da tarefa. De acordo com um estudo de avaliação do desconforto postural em manicures feito por Machado et al. (2010) concluiu-se que a área mais afetada nas manicures foi a coluna. A faixa etária das profissionais era de 21 e 30 anos de idade e o tempo de profissão de 1 a 10 anos. Posturas adotadas por longos períodos, mobiliários e equipamentos inadequados, jornadas de trabalho extensas, ausência de pausas, ritmos e movimentos repetitivos podem ser as causas da frequente aparição de Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho 15 (DORT) ou das Lesões por Esforços Repetitivos (LER) (ESPANHOL et al, 2016). 7 METODOLOGIA 7.1 POPULAÇÃO A pesquisa será realizada com 16 (dezesseis) manicures alocadas aleatoriamente em seis salões de beleza da cidade de Cachoeira do Sul/RS. 7.2 DELINEAMENTO DA PESQUISA O presente estudo se caracteriza como transversal, que são estudos em que a exposição ao fator ou causa está presente ao efeito no mesmo momento ou intervalo de tempo analisado. Aplicam-se às investigações dos efeitos por causas que são permanentes, ou por fatores dependentes de características permanentes dos indivíduos (HOCHMAN et al, 2005). A pesquisa possui uma abordagem quali-quantitativa, que é aquela que envolve métodos quantitativos e qualitativos para a obtenção de uma análise mais profunda do assunto da pesquisa (FIEL, 2017). Classifica-se como exploratória, que permite uma maior familiaridade entre o pesquisador e o tema pesquisado, visto que este ainda é pouco conhecido, pouco explorado. Tal pesquisa assume a forma de um estudo de caso, sempre em consonância com outras fontes que darão base ao assunto abordado (DUARTE, 2019). Quanto a coleta de dados, será realizada uma pesquisa de campo, que é caracterizada por observar fatos e fenômenos da maneira como ocorrem na realidade e também coletar dados referentes aos elementos observados e, posteriormente, analisá-los e interpretá-los, com base em uma fundamentação teórica sólida e bemfundamentada, com o objetivo de compreender e explicar o problema que é objeto de estudo da pesquisa (MARTINS, 2018). 16 7.3 DESCRIÇÃO DA AMOSTRA Irão integrar o estudo 16 manicures no total, sendo dividas entre os seis salões de beleza participantes. 7.3.1 Critérios de inclusão • Manicures do sexo feminino, com mais de 18 anos de idade; • Possuir no mínimo um ano de atuação como manicure; • Ter assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). 7.3.2 Critérios de exclusão • Lesão recente de membros superiores; • Deformidade congênita ou adquirida em membros superiores; • Recente afastamento de suas atividades por mais de um mês; • Possuir outra ocupação, além de manicure. 7.3.3 Riscos O presente estudo contará com testes de fácil aplicabilidade, porém, podem ser considerados os riscos de um possível constrangimento, por motivos pessoais, em responder alguma das perguntas ou realizar algum dos testes, ou também ser apresentado algum desconforto durante os testes. Em um contexto geral, não serão apontados riscos à integridade física das participantes. 7.3.4 Benefícios A presente pesquisa poderá trazer muitos benefícios para as participantes e para os salões de beleza em que atuam, bem como aumento da produtividade e do rendimento no trabalho, alivio de desconfortos e melhoria nas possíveis alterações encontradas. 17 7.4 PROCEDIMENTOS 7.4.1 Coleta de dados Primeiramente, será solicitada aos salões de beleza participantes da pesquisa a assinatura da carta de anuência, para serem feitas as devidas autorizações (ANEXO A), bem como o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para as profissionais participantes (ANEXO B), o Termo de Autorização de Uso de Imagem, Nome e Voz (ANEXO C) e o Termo de Compromisso para Autorização de dados (ANEXO D), sendo todos esses documentos em via dupla, ou seja, uma para o pesquisador, e uma para o participante. A seguir, será realizada postagem do projeto de pesquisa na Plataforma Brasil do Ministério da Saúde, e após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da ULBRA, se dará o início da coleta dos dados. Para ser feita a coleta, serão explicados a todas as participantes os objetivos e a metodologia da pesquisa, bem como seus benefícios tanto para sua saúde quando funcionalidade. Posteriormente, iniciará a verificação de possíveis alterações decorrentes da atividade exercida, através de testes, os quais avaliarão os aspectos citados a seguir. 7.3.4.1 Sintomas Osteomusculares O instrumento utilizado será o Diagrama de Corlett e Manenica (1980), o qual consiste na ilustração do corpo humano, visto de forma anterior e posterior e dividido em 28 segmentos corporais (ALVES, ARAÚJO, AGUIAR, 2014) (ANEXO E). Este teste tem como objetivo de, por meio da percepção dos usuários, verificar os locais do corpo onde sofrem maior incidência de desconforto e/ou dores (SIQUEIRA, LUZ, 2010). Para cada uma dessas regiões ou áreas dolorosas existe uma graduação que varia entre o valor mínimo (1), que indica a inexistência de dor ou de desconforto no segmento corporal, até o valor máximo (5), que indica dor ou desconforto intolerável no segmento considerado (ALVES, ARAUJO, AGUIAR, 2014). 18 7.3.4.2 Amplitudes de movimento Será utilizado o teste de Goniometria, o qual quantifica o movimento de uma articulação. O instrumento utilizado para fazer essas medidas é o goniômetro universal. Ele é formado por dois braços e um eixo, um braço vai acompanhar o movimento, o outro vai permanecer fixo até o final da medida, e o eixo vai ficar sobre a articulação avaliada (VASCONCELOS, TOMÉ- PEREIRA, 2009), neste caso, a articulação atlanto-axial (cervical), articulação glenoumeral (ombro) e rádio-ulnar e rádio-cárpica, que formam a articulação do punho. Participantes em posição sentada, com braços livres e vestimentas confortáveis e/ou que não causem limitação na realização dos movimentos solicitados. 7.3.4.3 Força de preensão palmar A avaliação da força de preensão manual (FPM) do tipo palmar é frequentemente utilizada, e consiste na ação de flexão dos dedos sobre a região palmar. O instrumento utilizado será o Dinamômetro, que é um equipamento que permite a mensuração da força aplicada em um sistema baseado em células de carga. O braço deverá ser mantido suspenso no ar com a mão posicionada no dinamômetro, que é sustentado pelo avaliador (DIAS et al, 2010). Será realizada comparação de resultados obtidos na mão dominante e não dominante. 7.3.4.4 Capacidade para o trabalho O Índice de Capacidade para o trabalho – ICT (ANEXO F) – é um instrumento de auto-avaliação do trabalhador sobre sua saúde e capacidade para o trabalho que pode prognosticar de maneira precoce a perda da capacidade (BELTRAME, 2009). Será aplicado em forma de questionário, a ser respondido verbalmente conforme percepção das estudadas sobre os quesitos avaliados. 19 7.3.4.5 Qualidade de vida Será utilizada QWLQ-bref (ANEXO G), versão abreviada do QWLQ-78, para avaliação da Qualidade de Vida, possibilitando a obtenção de resultados fidedignos ao instrumento original demandando menor tempo para aplicação e tabulação dos dados (CHEREMETA et al, 2011). 7.3.4.6 Ergonomia Os riscos ergonômicos são os fatores que podem afetar a integridade física ou mental do trabalhador, proporcionando-lhe desconforto ou doença. São considerados riscos ergonômicos: o esforço físico, o levantamento de peso, a postura inadequada, o controle rígido de produtividade, situações de estresse, trabalhos em período noturno, jornadas de trabalho prolongadas, monotonia e repetitividade e imposição de rotina intensa (ZANETIN, FATEL, 2017). A avaliação ergonômica se dará através de fotografias das manicures durante atuação profissional, mediante autorização. Todas as avaliações citadas serão realizadas de forma direta com cada uma das participantes da pesquisa em seus respectivos locais de atuação, em momento oportuno, ou seja, que não as retire de seus afazeres. Após a coleta dos dados de todas as manicures participantes, os mesmos serão tabulados e armazenados. Em seguida, estará sendo feita a realização de orientações para prevenção dos riscos ocupacionais e adequação de postos de trabalho e, sendo seguidas de forma correta, podem levar as participantes a uma melhora funcionalidade em um tempo não muito longo. Após expostas às orientações, as manicures passarão por um período de dois meses de trabalho não supervisionado, tentando adaptar-se ao máximo possível às orientações passadas. Passado esse tempo, as pesquisadas serão novamente submetidas a todos os testes citados anteriormente, com intuito de avaliar a eficácia de por em prática sem supervisão as orientações recebidas. 20 7.3.5 Análise de dados Os dados coletados em primeiro e segundo momento serão dispostos, em valores reais, em uma tabela no aplicativo Microsoft® Office Excel, que é um aplicativo de criação de planilhas eletrônicas, considerada melhor plataforma para tal função (MEYER, 2017), para armazenamento e mensuração dos dados colhidos nos testes pré e pós orientações, com intuito de realizar uma análise comparativa (APÊNDICES). 7.3.6 Desfecho primário Presume-se que serão encontradas alterações nas manicures participantes devido à função exercida no trabalho, e que, ao serem seguidas corretamente as orientações, possam ser obtidas reduções/melhora em tais alterações. 8 RECURSOS HUMANOS Atividade Responsável Levantamento bibliográfico Acadêmica Eduarda Roberta Vedoin Elaboração do Projeto Acadêmica Eduarda Roberta Vedoin Postagem na Plataforma Brasil Profª. Ms. Mirele Ruff Trojahn Submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa da ULBRA Profª. Ms. Mirele Ruff Trojahn Coleta de dados Acadêmica Eduarda Roberta Vedoin Tabulaçãoe análise de dados Acadêmica Eduarda Roberta Vedoin Redação do trabalho Acadêmica Eduarda Roberta Vedoin Acompanhamento na realização da pesquisa e revisão do artigo Profª. Ms. Mirele Ruff Trojahn Elaboração do artigo final Acadêmica Eduarda Roberta Vedoin 21 9 ASPECTOS ÉTICOS O projeto será protocolado no Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), conforme preconizam as resoluções nº 466/12 e 510/16 do CNS/MS, que os participantes da pesquisa serão informados do objetivo da investigação e que haverá anonimato e sigilo nos dados levantados, bem como explicar que os sujeitos entrevistados assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (MAZUIM, 2018). Se aprovado pelo CEP, as participantes receberão o TCLE, além dos demais documentos citados, para analisar e decidir por consciente e livre decisão se participarão ou não da pesquisa, pois o termo constará seus informações, riscos e benefícios para que as pesquisadas possuam ciência sobre o funcionamento do estudo, assim como a garantia de sigilo dos dados colhidos. 10 ORÇAMENTO Item Quantidade Valor Unit. Valor Total Fonte Viabilizadora Canetas 02 R$2,00 R$4,00 Eduarda Roberta Vedoin (Pesquisadora) Folhas de ofício A4 300 R$0,05 R$15,00 Cartucho de impressora (recarga) 02 R$16,00 R$32,00 Dinamômetro 01 R$119,99 R$119,99 Encadernação 03 R$4,00 R$12,00 Gasolina 01 R$100,00 R$100,00 Total: R$282 ,99 22 11 CRONOGRAMA Identificação da Etapa Início (01/03/2019) Término (17/06/2020) Escolha do tema 11/03/2019 18/03/2019 Levantamento Bibliográfico 09/04/2019 19/05/2019 Elaboração do projeto 11/03/2019 08/06/2019 Apresentação do projeto 18/06/2019 18/06/2019 Postagem do projeto na Plataforma Brasil 19/06/2019 19/06/2019 Encaminhamento ao CEP- ULBRA 19/06/2019 19/06/2019 Coleta dos dados (1ª parte) 20/09/2019 10/10/2019 Análise de dados (1ª parte) 11/10/2019 13/10/2019 Coleta dos dados (2ª parte) 14/11/2019 04/12/2019 Análise de dados (2ª parte) 05/12/2019 08/12/2019 Elaboração do artigo a ser publicado 10/12/2019 08/06/2020 Defesa do TCC 15/06/2020 15/06/2020 Envio do artigo para publicação 17/06/2020 17/06/2020 23 12 REFERÊNCIAS ALVES, Cacilda S.; ARAÚJO, Mickaell Medeiros de; AGUIAR, Carlos Helton A.; Postura ergonômica do profissional docente: um estudo de caso do centro de atenção integrada à criança e ao adolescente (CAIC) Senador Carlos Jereissati, em Russas-CE. 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IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO DE PESQUISA Título do Projeto: Fisioterapia na saúde ocupacional de manicures Área do Conhecimento: Número de Participantes: 16 Total : Curso: Fisioterapia Unidade: Projeto Multicêntrico Sim Não Nacional Internaciona l Cooperação Estrangeira Sim x Nã o Patrocinador da pesquisa: Instituição onde será realizado: Nome dos pesquisadores e colaboradores: Acadêmica Eduarda Roberta Vedoin, Orentadora Profª Ms. Mirele Ruff Trojahn Você está sendo convidado (a) para participar do projeto de pesquisa acima identificado. O documento abaixo contém todas as informações necessárias sobre a pesquisa que estamos fazendo. Sua colaboração neste estudo será de muita importância para nós, mas se desistir, a qualquer momento, isso não causará nenhum prejuízo para você. 2. IDENTIFICAÇÃO DO PARTICIPANTE DA PESQUISA Nome: Data de Nasc.: Sexo: Nacionalidade: Estado Civil: Profissão: RG: CPF/MF: Telefone: E-mail: Endereço: 35 3. IDENTIFICAÇÃO DO PESQUISADOR RESPONSÁVEL Nome: Mirele Ruff Trojahn Telefone: (51) 99583-0801 Profissão: Fisioterapeuta Registro no Conselho Nº: 179.661 F E-mail: mireletrojahn@hotmail.com Endereço: Rua Marcílio Dias 556-302D, Bairro Gonçalves Eu, participante da pesquisa, abaixo assinado(a), após receber informações e esclarecimento sobre o projeto de pesquisa, acima identificado, concordo de livre e espontânea vontade em participar como voluntário(a) e estou ciente: 1. Da justificativa e dos objetivos para realização desta pesquisa. Os riscos ocupacionais estão presentes nas mais diversas profissões, incluindo a de manicure. Devido a isto, torna-se importante avaliar tais riscos e presença ou não de alterações devido ao trabalho em manicures. 2. Do objetivo de minha participação. Contrubuir par a o aprimoramento dos conhecimentos em relação à alterações em que manicures estão expostas devido ao exercício de seu trabalho, bem como obtenção de orientações para melhorar possíveis condições inadequadas que podem ser encontradas. 3. Do procedimento para coleta de dados. Como questionários, serão aplicados o QWLQ-bref para avaliar Qualidade de Vida, Índice de Capacidade para o Trabalho – ICT, para avaliar capacidade para o trabalho, e o Diagrama de Corlett e Manenica, para identificar sintomas osteomusculares (intensidade de dor ou desconforto). Como testes, serão realizados a Goniometria, para avaliar amplitudes de movimento, e Dimamometria, para avaliação comparativa de força de preensão palmar de mão dominante e não dominante. 4. Da utilização, armazenamento e descarte dos dados. Os dados colhidos serão armazenados em planilhas no software Microsoft Office Excel, sendo utilizados somente para os estudos da pesquisa, garantindo total sigilo de identificação das participantes e seus locais de trabalho. 5. Dos desconfortos e dos riscos. Pode haver possibilidade de constrangimento, por motivo pessoal, em realizar algum teste ou responder algum questionário, bem como eventual desconforto em realizar dinamometria para força de preensão manual ou mesmo durante o teste de goniometria para avaliação das amplitudes de movimento, devido à limitações articulares que podem estar instaladas. 6. Dos benefícios. O estudo poderá trazer benefícios às participantes em relação à sua saúde e sua produtividade no trabalho, este último acarretando em benefícios também para o salão de beleza em que atuam. 8. Da isenção e ressarcimento de despesas. Não haverá custos ou despesas às manicures e salões de beleza participantes. 9. Da forma de acompanhamento e assistência. Será oferecido acompanhamento integral durante a realização da pesquisa, onde qualquer dúvida pode ser sanada no momento em que surge, bem como o auxilio necessário em cada teste. 36 10. Da liberdade de recusar, desistir ou retirar meu consentimento. Tenho a liberdade de recusar, desistir ou de interromper a colaboração nesta pesquisa no momento em que desejar, sem necessidade de qualquer explicação. A minha desistência não causará nenhum prejuízo à minha saúde ou bem estar físico. Não virá interferir... 11.Da garantia de sigilo e de privacidade. Os resultados obtidos durante este estudo serão mantidos em sigilo, mas concordo que sejam divulgados em publicações científicas, desde que meus dados pessoais não sejam mencionados. 12. Da garantia de esclarecimento e informações a qualquer tempo. Tenho a garantia de tomar conhecimento e obter informações, a qualquer tempo, dos procedimentos e métodos utilizados neste estudo, bem como dos resultados finais, desta pesquisa. Para tanto, poderei consultar o pesquisador responsável. Em caso de dúvidas não esclarecidas de forma adequada pelo(s) pesquisador (es), de discordância com os procedimentos, ou de irregularidades de natureza ética poderei ainda contatar o Comitê de Ética em Pesquisaem Seres Humanos da ULBRA Canoas(RS), com endereço na Rua Farroupilha, 8001 – Prédio 14 – Sala 224, Bairro São José, CEP 92425-900 - telefone (51) 3477-9217, e-mail comitedeetica@ulbra.br . Declaro que obtive todas as informações necessárias e esclarecimento quanto às dúvidas por mim apresentadas e, por estar de acordo, assino o presente documento em duas vias de igual conteúdo e forma, ficando uma em minha posse. _____________( ), _____ de ____________ de ______. _________________________________ _________________________________ Pesquisador Responsável pelo Projeto Participante da Pesquisa e/ou Responsável mailto:comitedeetica@ulbra.br 37 ANEXO C – Termo de autorização de uso de imagem, nome e voz TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM, NOME E VOZ Pelo presente instrumento particular de licença de uso de imagem, nome e voz, _____________________________________________________________________ portador(a) do CPF de nº _______________________, residente e domiciliado(a) na rua __________________________________________________________________ , nº _________, na cidade de _________________________________________ / _, doravante denominado(a) Licenciante, autoriza a veiculação de sua imagem, nome e voz, gratuitamente por tempo indeterminado, por Eduarda Roberta Vedoin, portador(a) do CPF de nº 041.357.260.97, doravante denominada Licenciada. Mediante assinatura deste termo, fica a Licenciada autorizada a utilizar a imagem, nome e voz do Licenciante no projeto intitulado “Fisioterapia na saúde ocupacional de manicures”, para fins exclusivos de divulgação da Instituição e suas atividades, podendo, para tanto, reproduzi-la ou divulga-Ia junto à internet, ensino a distância, jornais e todos os demais meios de comunicação, público ou privado, sem qualquer contraprestação ou onerosidade, comprometendo-se a Licenciante a nada exigir da Licenciada em razão do ora autorizado. Em nenhuma hipótese poderá a imagem, nome e voz do Licenciante ser utilizada de maneira contrária a moral, bons costumes e ordem pública. E, por estarem de acordo, as partes assinam o presente instrumento em 02 (duas) vias, de igual teor e forma, para que produza entre si os efeitos legais. _________________________, ___ de, ______________ de ______. ___________________________________________ Licenciante No caso de menores de 18 (dezoito) anos, o documento obrigatoriamente devera ser assinado pelo Representante Legal. ___________________________________________ Representante Legal Nome: _______________________________________________________ RG: _____________________________ CPF: _____________________ 38 ANEXO D – Termo de compromisso para utilização de dados TERMO DE COMPROMISSO PARA UTILIZAÇÃO DE DADOS Título do Projeto: Fisioterapia na saúde ocupacional de manicures Os autores do projeto de pesquisa se comprometem a manter o sigilo dos dados coletados referentes aos participantes atendidos no ........................................................................................................................... (local de realização) Concordam, igualmente, que estas informações serão utilizadas única e exclusivamente com finalidade científica, preservando-se integralmente o anonimato dos participantes. _____________________, ________de ______________de ___ Autores do Projeto Nome Assinatura Eduarda Roberta Vedoin Mirele Ruff Trojahn 39 ANEXO E – Diagrama de Corlett e Manenica (1980) 40 ANEXO F – Índice de Capacidade para o Trabalho – ICT 41 42 43 44 ANEXO G – Questionário de qualidade de vida QWLQ-bref 45 46 47 ANEXO H – Descritores em Ciências da Saúde 48 14 APÊNDICES APÊNDICE A – Tabela de dados pessoais e sociodemográficos, a ser preenchida anteriormente à coleta de dados e, após, anexada junto aos resultados colhidos de forma individual; Dados pessoais/sociodemográficos Nome completo: Idade: Endereço: Estado civil: Peso: Altura: Salão em que atua: Tempo de atuação como manicure: Tempo de serviço no salão atual: Carga horária/dia: Transporte ida e volta ao trabalho: Tempo: Ocupações anteriores? Quais? Realiza atividades domésticas? ( ) Sim, sozinha ( ) Sim, com ajuda ( ) Não Etilismo: ( ) Uso nocivo ( ) Uso seguro ( ) Não faz uso ( ) Parou. Tempo: Tabagismo: ( ) Não fumante ( ) Fumante. Tempo: ( ) Ex fumante. Tempo: Clima Organizacional: ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim ( ) Péssimo APÊNDICE B – Tabela para anotações dos resultados do teste de Goniometria; Medidas individuais de Goniometria Nome: Salão: CERVICAL F: E: FLe: FLd: Re: Rd: OMBRO D F: E: ABD: AD: RE: RI: OMBRO E F: E: ABD: AD: RE: RI: PUNHO D F: E: DR: DU: P: S: PUNHO E F: E: DR: DU: P: S: Abreviações: F – Flexão; E – Extensão; FLe – Flexão Lateral esquerda; FLd – Flexão Lateral direita; Re – Rotação a esqueda; Rd – Rotação a direita; ABD – Abdução; AD – Adução; RE – Rotação externa; RI – Rotação interna; DR – Desvio Radial; DU – Desvio Ulnar; P – Pronação; S – Supinação, 49 APÊNDICE C – Tabela dos resultados obtidos no teste de Dinamometria. Resultados Dinamometria Dados Pré orientações Pós orientações Nome Salão em que atua Mão D Mão E Mão D Mão E
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