cuidados-com-a-pele-na-gestao-reviso-de-literatura

Prévia do material em texto

1 
 
 
 
 
 
CUIDADOS COM A PELE NA GESTAÇÃO: REVISÃO DE LITERATURA 
 
 
 
SKIN CARE IN PREGNANCY: LITERATURE REVIEW 
 
 
 
 
 
 
Tatiane Araújo Borges1, Karla Ferreira do Carmo2. 
 
 
 
 
 
 
 
Endereço para correspondência: 
Tatiane Araújo Borges 
Rua Juiz de Fora, Qd. 14 Lt. 10, Casa 01, nº 926, Jardim Ana Lucia. 
Goiânia – GO 
CEP: 74315-200 
E-mail: tatiab22fisio@hotmil.com 
 
 
 
1
 
 
Fisioterapeuta, graduada em fisioterapia pela Faculdade Padrão, Goiânia/GO, Acadêmica de Pós – graduação 
em Fisioterapia Dermato funcional em Pontifícia Universidade Católica Goiás/CEAFI. 
2
 
 
Fisioterapeuta, graduada em fisioterapia pela UEG, pós-graduada em fisioterapia dermato-funcional - 
CEAFI/PUC; especialista em fisioterapia estética – IBRAPE/SP, docente do curso de estética e cosmética na 
Faculdade Cambury; docente da pós-graduação em fisioterapia dermato funcional CEAFI e Elligo- Anapólis. 
Artigo recebido para publicação em 
Artigo aceito para publicação em 
2 
 
Resumo 
 
Introdução: Sabe-se que a pele é o maior órgão do corpo humano. Suas principais 
funções são proteção, nutrição, pigmentação, transpiração, termorregulação, defesa 
e absorção. Serve para cobrir a superfície corporal. Constituída por uma porção 
epitelial de origem ectodérmica, a epiderme, e uma porção conjuntiva de origem 
mesodérmica, a derme; abaixo e em continuidade com a derme está a hipoderme 
apenas lhe serve de suporte e união com os órgãos subjacentes. Objetivo: O 
objetivo deste estudo é descrever as alterações dermato-funcionais e os recursos 
disponíveis para o tratamento das alterações comuns ao período gestacional. 
Métodos: Trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica. Discussão: Foram 
encontrados 67 artigos e após a leitura inicial dos resumos foram excluídos 47 
artigos, porque não atendiam aos critérios estabelecidos. Posteriormente, com a 
leitura dos artigos na íntegra, 10 artigos foram excluídos porque eram apenas de 
estudo de caso e fora da data estabelecida restando apenas 10 artigos. 
Considerações finais: Durante a gestação numerosas alterações ocorrem na pele, 
desde aquelas consideradas fisiológicas, próprias da gravidez, até aquelas que 
representam agravamento ou melhora de outras dermatoses preexistentes. Conclui-
se que, poucos são os tratamentos que devem ser realizados na gestação e por 
isso a importância de um auxílio profissional, no sentido de manter a integridade da 
pele, bem como prevenir eventuais alterações, além de promover melhora do bem 
estar e autoestima da gestante. 
Descritores: Cuidados, pele, gestação, fisioterapia. 
 
 
 
 
3 
 
Abstract 
 
Introduction: It is known that the skin is the largest organ of the human body. Its 
main functions are protection, nutrition, pigmentation, sweating, thermoregulation, 
defense and absorption. Serves to cover the body surface. Composed of an 
epithelial portion of ectodermal, the epidermis, and a conjunctive portion of 
mesodermal origin, the dermis, below and in continuity with the dermis is the 
hypodermis only serves as a support and unity with the underlying organs. 
Objective: The aim of this study is to describe the dermato - functional changes and 
the resources available for treatment of the common pregnancy changes. Methods: 
This is a survey of literature review. Discussion: 67 articles were found, and after 
the initial reading of abstracts 47 articles were excluded because they did not meet 
the established criteria. Subsequently, by reading the full articles, 10 articles were 
excluded because they were only case study and the date set out with only 10 
articles. Final Thoughts: During pregnancy many changes occur in the skin, ranging 
from those physiological, considered themselves of pregnancy, even those that 
represent improvement or worsening of preexisting dermatoses. It is concluded that 
there are few treatments that should be performed during pregnancy and therefore 
the importance of a professional aid to maintain skin integrity and prevent any 
changes, and promote general well-being and self-esteem of pregnant. 
Keywords: Care, Skin, pregnancy, physiotherapy. 
 
 
 
4 
 
Introdução 
 
A pele é o maior órgão do corpo humano, suas principais funções são 
proteção, nutrição, pigmentação, transpiração, termorregulação, além de defesa e 
absorção. Serve para cobrir a superfície corporal é constituída por uma porção 
epitelial de origem ectodérmica, a epiderme, e uma porção conjuntiva de origem 
mesodérmica, a derme; abaixo e em continuidade com a derme está à hipoderme, 
que não faz parte da pele, apenas lhe serve de suporte e união com os órgãos 
subjacentes1. 
Durante a gestação numerosas alterações ocorrem na pele, desde aquelas 
consideradas fisiológicas, próprias da gravidez, até aquelas que representam 
agravamento ou melhora de outras dermatoses preexistentes2. 
Os hormônios variam de acordo com o período gestacional, refletindo-se nas 
manifestações cutâneas. Observam-se, então, alterações2: 
• da pigmentação, com intensificação da cor da linha média do abdome, 
dos mamilos, da aréola mamária, da área genital e da parte superior e 
interna das coxas; 
• dos cabelos e unhas, com hirsutismo, eflúvio telogênico e onicólise 
distal; 
• das glândulas sudoríparas, com hiperatividade écrina e hipoatividade 
apócrina; 
• das estruturas vasculares da pele, com aparecimento de 
telangiectasias, eritema palmar, trombose venosa, varicosidades, 
hemorróidas e epúlide gravídica; 
• do tecido conjuntivo, com estrias no abdome, nas mamas e coxas; 
• das mucosas oral e vaginal, como o granuloma gravidarum (granuloma 
piogênico) na primeira e o eritema do vestíbulo e da vagina. 
Os problemas de pele que surgem neste período ocorrem porque, além da 
maior presença de hormônios femininos, principalmente a progesterona, e da pele 
mais oleosa, os nutrientes, entre eles, as vitaminas necessárias à saúde da pele e 
cabelos, precisam ser divididos entre mãe e filho. 
As alterações gestacionais são divididas em: alterações fisiológicas da 
gravidez, dermatoses específicas da gravidez e dermatoses alteradas na gravidez3. 
A pele na gestação sofre alterações, graças, principalmente, às alterações 
5 
 
hormonais sofridas nesse período, por isso é importante descobrir quais são os 
mecanismos em que a fisioterapia dermato-funcional pode intervir. 
As alterações mais comuns e que causam uma maior preocupação ou 
desconforto são: Hipercromias, fibro edema gelóide, estrias, acne, edemas4. 
Esta pesquisa justifica-se, devido ao fato de que no período gestacional a mulher se 
encontra numa fase ímpar, com várias alterações físicas e psicológicas, que podem 
desencadear alterações estéticas. Por isso, devem-se considerar os riscos e 
benefícios dos tratamentos e procedimentos, para a mãe e bebê, levando-se em 
conta o bem estar físico e emocional, além da manutenção da saúde, integridade e 
estética da pele da gestante, garantindo uma gestação tranquila, prevenindo as 
possíveis sequelas e minimizando as lesões existentes. 
 
Metodologia 
 
Trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica. 
Em um primeiro momento foi feita uma busca nas seguintes bases de dados 
da BVS (Biblioteca Virtual de Saúde): LILACS (Literatura Latino – Americana e do 
Caribe em Ciências da Saúde), MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval 
System Online). 
Os resumos encontrados durante a busca foram lidos e avaliados segundo 
os seguintes critérios de inclusão: 
• A publicação deve ser no formato de artigo científico; 
• Ser publicada em português; 
• Ser referente ao período de 2003 a 2013; 
• Estar disponível no território nacional; 
• Aqueles que não atenderam a estes critérios de inclusão foram 
excluídos. 
Os estudos selecionados foram analisados, fichados e catalogados. 
 
Resultados 
 
Foramencontrados 67 artigos e após a leitura inicial dos resumos foram 
excluídos 47 artigos, porque não atendiam aos critérios estabelecidos. 
6 
 
Posteriormente, com a leitura dos artigos na íntegra, 10 artigos foram excluídos 
porque eram apenas de estudo de caso e fora da data estabelecida restando apenas 
10 artigos apresentados na tabela 1. 
 
TABELA 1 – NÚMERO DE ESTUDOS ENCONTRADOS, PRÉ-SELECIONADOS, 
ESTUDOS EXCLUÍDOS, ESTUDOS INCLUIDOS. 
BASE DE 
DADOS 
ESTUDOS 
ENCONTRADOS 
ESTUDOS 
PRÉ-
SELECIONADO
S 
ESTUDOS 
EXCLUÍD
OS 
ESTUDOS 
INCLUÍDOS 
Medline/Pubm
ed 
20 8 6 2 
Lilacs 12 7 4 3 
Scielo 15 6 1 5 
FONTE: Autora (2013) 
 
A partir desses artigos foram realizados estudos apresentados na tabela 2. 
 
TABELA 2. CARACTERÍSTICAS DOS ESTUDOS ANALISADOS 
ANO AUTORES TÍTULO ALTERAÇÕES TRATAMENTO 
 
 
 
2010 
 
 
 
Urasaki MBM 
 
Alterações 
fisiológicas da 
pele percebidas 
por gestantes 
assistidas em 
serviços públicos 
de saúde 
 
 
Estrias 
Manchas 
Acnes 
 
 
Controle do 
Peso 
Cosméticos 
restritos 
Tratamentos 
conservadores 
 
2012 
 
Cogo TXA, Silva 
TO. 
 
A importância de 
o filtro solar na 
gestação 
 
Manchas 
 
Uso de protetor 
7 
 
 
 
 
 
2012 
 
 
 
 
Zampronio FPC, 
Dreher DZ 
 
Atuação da 
fisioterapia 
dermato-
funcional nas 
disfunções 
estéticas 
decorrentes da 
gravidez 
 
 
 
Edema 
Alteração 
tegumentar 
 
 
Drenagem 
Linfática Manual 
Peeling Físico 
Hidratação da 
pele 
 
 
2013 
 
Urasaki M., 
Mandelbaum M, 
Barreto C. 
 
Manchas na pele 
em mulheres no 
ciclo gravídico 
puerperal. 
 
 
Manchas 
 
 
Não indicado 
 
 
2008 
 
 
Spaggiaru C W. 
 
O efeito da 
drenagem 
Linfática Manual 
em gestantes no 
final da gravidez. 
 
 
 
Edema 
 
 
Drenagem 
linfática 
 
 
 
 
2013 
 
 
 
 
Cardoso CM, Braz 
MM, Brongholi K. 
 
Drenagem 
linfática manual 
no edema de 
membros 
inferiores de uma 
paciente no 
3º trimestre de 
gestação 
 
 
 
 
Edema 
 
 
 
Drenagem 
linfática manual 
 
 
 
 
2009 
 
 
Fonseca FM, 
Pires JLVR, Paiva 
GMMFA, de 
Sousa CT, Bastos 
VPD. 
 
Comparação 
entre a drenagem 
linfática manual e 
atividade física 
em mulheres no 
3º trimestre de 
gestação 
 
 
 
Edema 
Circulação 
 
 
Drenagem 
linfática Manual 
e Atividade 
física 
 
 
2013 
 
 
Figueiredo M. 
 
Os efeitos da 
gestação na 
insuficiência 
venosa 
 
 
Varizes 
 
 
Meias elásticas 
8 
 
 
 
 
2011 
 
 
 
Urasaki MBM. 
 
Cuidados com a 
pele adotados 
por gestantes 
assistidas em 
Serviços públicos 
de saúde 
 
 
Estrias 
Manchas 
 
 
 
Prevenção 
FONTE: Autora (2013) 
 
DISCUSSÃO 
 
Foram pesquisados 67 artigos, no entanto, somente dez contemplaram a 
proposta desta revisão bibliográfica. 
A manutenção da saúde é um aspecto importante nos cuidados pré-natais e 
pode garantir a grávida uma resposta mais rápida na recuperação e preservação do 
corpo no pós-parto. 
Os fisioterapeutas, no seu papel de educadores, fornecem às grávidas 
informações necessárias para a adoção de medidas de cuidados de saúde, o que 
inclui os cuidados com a pele. 6,7 
Um estudo descritivo exploratório com participação de 124 gestantes, de 
quatro unidades básicas de saúde da região Leste de São Paulo, demonstrou que a 
maioria das gestantes (91,1 %), percebeu mudanças na pele, durante o período 
gestacional. 
No total, foram registradas 345 alterações fisiológicas. As alterações mais 
citadas foram às manchas, alterações vasculares e estrias. A maioria relatou 
desconforto em razão dessas alterações8. 
A gestante não pode se submeter a quase nenhum procedimento estético, e 
deve-se sempre considerar os riscos e benefícios dos mesmos, sendo assim a 
melhor forma ainda é a prevenção dos problemas de pele que podem surgir9. 
As discromias provocam um grande incomodo, afetando, inclusive, o lado 
emocional, por isso, existe uma necessidade de maior atenção e planejamento de 
intervenções nos programas de atenção à saúde quanto aos problemas 
dermatológicos10, 11. 
A gestação é uma fase de alterações hormonais, metabólicas e vasculares e 
a pele sofre com essas mudanças. A acne tem origem multifatorial e na gravidez é 
9 
 
provocada pelo aumento da progesterona principalmente no primeiro trimestre, 
ocorre em 25% das gestantes e geralmente não requer tratamento, sendo que em 
apenas alguns casos ela pode persistir12, 13. 
O Edema é outro problema encontrado na gestação e nada mais é do que o 
acúmulo de líquidos nos espaços intercelulares, dificultando a permeabilidade 
capilar 18. O edema é o resultado do desequilíbrio entre o aporte líquido retirado dos 
capilares sanguíneos pela filtragem e a drenagem do líquido. Muitos são os fatores 
que levam ao edema gestacional como, o aumento da permeabilidade capilar, o 
aumento da pressão capilar, hipoproteinemia, compressão das válvulas venosas, 
alterações hormonais como: estrogênio, a progesterona, o cortisol e a relaxina, 
provocando um estado de maior flexibilidade e extensibilidade, e ainda ocasionando 
a retenção de água, ocorrendo em 50% das gestações, principalmente em membros 
inferiores14. 
As varizes aparecem por volta da segunda metade da gravidez e são 
influenciadas pela dificuldade do retorno venoso. Tem como fatores predisponentes 
alterações como a vasodilatação periférica induzida pelos hormônios, ganho de peso 
pelos aspectos constitucionais e genéticos da gestante15. 
Estrias ocorrem em mais de 70% das gestantes e o seu desenvolvimento 
acontece a partir da 25ª semana gestacional. Nesse período o aumento do volume 
uterino promove o estiramento excessivo e rápido das fibras de colágeno e elastina, 
o que leva ao seu rompimento, ocasionando ou agravando o quadro de surgimento 
de estrias. Apesar de sua etiologia não ser bem compreendida trata-se de um 
fenômeno multifatorial, ligado possivelmente a alguma predisposição constitucional, 
ao ganho de peso e à faixa etária da gestante16. 
O tratamento da Acne na gestação é restrito e requer atenção especial, na 
medida do possível, deve consistir em uso de produtos higienizantes que sejam 
reguladores da secreção sebácea e não cause ressecamento da pele e filtro solar 
livre de óleo, devendo-se evitar o uso de cosméticos comedogênicos, importante 
também o uso de hidratantes. Nesse período o uso de medicamento deve ser 
empregado se for absolutamente necessário17. 
A Drenagem Linfática Manual é considerada o tratamento com menor risco 
na gravidez sendo bastante eficaz em edemas de membros inferiores. Em um 
estudo realizado por Cardoso et. al. (2013) observou-se que a pressão arterial 
materna não se alterou significativamente após cada sessão. A comparação dos 
10 
 
sintomas associados ao edema como dor, formigamento, sensação de peso e 
inchaço, analisada através da escala visual analógica, com a percepção das 
mulheres após a DLM mostrou melhora estatisticamente significativa. O grau de 
satisfação das mulheres na resolução do edema e sintomas associados medidos até 
a última sessão foi significativo. A Drenagem Linfática Manual proporcionou redução 
do edema e sintomas associados nos membros inferiores de mulheres a partir da 
28º semanas de gravidez, sem alterar significativamente a pressão arterial, 
proporcionando alto grau de satisfação às pacientes18. 
Fonseca et. al., (2009) revela que a administração de diuréticos e dietas com 
restrição de sódio não são recomendados durante a gestação, a drenagem linfática 
manual surge, então, como uma nova opção a ser considerada para o tratamento do 
edema gestacional de membros inferiores19. 
Em casos de varizes deve-se realizar dieta, exercícios físicos, e ainda a 
prática de orientações posturais e incluir o uso de meias elásticas de compressão 
para aliviar a sintomatologia. A utilização da drenagem linfática irá beneficiar o 
retorno venoso, e associado à atividade física, melhora a circulação, alivia a dor, 
reduz edemas,melhora a postura e a autoestima, auxilia na manutenção do peso 
corporal ideal, além de aumentar disposição e promover relaxamento19, 20,21. 
O tratamento das estrias durante o período da gravidez ou da lactação não 
deve ser realizado por maior que seja o estresse emocional causado por essas 
alterações, porque são baseados em componentes teratogênicos que podem 
impactar na saúde do bebê. Indica-se o uso de emolientes e hidratantes como uma 
forma de tentar evitar as estrias. Apresenta-se o gráfico à seguir, para que se possa 
estabelecer uma diretriz as principais alterações encontradas de acordo com os 
estudos apresentados. 
 
 
 
11 
 
GRÁFICO 1 – PRINCIPAIS ALTERAÇÕES 
 
FONTE: Autora (2013) 
O principal tratamento utilizado na gravidez é a drenagem linfática manual, 
seguido pela hidratação, sugere-se que outros tratamentos devem ser feitos 
somente após esse período e deve-se sempre seguir as orientações estabelecidas 
pelo fisioterapeuta. O que se espera é que novos estudos sejam realizados já que 
poucos abordaram diretamente a fisioterapia dermato-funcional e os benefícios 
ligados à gravidez. 
A seguir, de acordo com o gráfico 2, temos uma análise dos principais 
tratamentos dermato funcionais na gestação, segundo os estudos analisados. 
Os tratamentos encontrados não foram separados e sim integrados e 
analisados os que mais apareceram nos estudos. 
 
 
Manchas
Varizes
Edema
Acnes
12 
 
GRÁFICO 2 – PRINCIPAIS TRATAMENTOS 
 
FONTE: Autora (2013) 
 Quanto aos cosméticos, grandes aliados na prevenção, o seu uso deve ser 
restrito e feito somente sob orientação médica. Na tabela 3 apresentam-se os ativos 
aliados para a prevenção na gravidez. 
 
TABELA 3. ATIVOS COSMÉTICOS ALIADOS NA PREVENÇÃO 
ALTERAÇÕES ATIVOS COSMÉTICOS PREVENTIVOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estrias e flacidez 
DMAE LIQUID BASE - Exerce efeito tensor na pele. 
HIDROVITON - Ação hidratante e umectante à pele. 
MANTEIGA DE CUPUAÇU - Regeneração 
do tecido, hidratação e elasticidade. 
MANTEIGA DE KARITÉ - Hidratação 
NUTRIPEPTÍDEOS - Penetra rapidamente na pele, 
renovando o metabolismo celular, estimulando. 
a proliferação de Fibroblastos e reforçando as células de 
defesa da pele. 
ÓLEO DE AMÊNDOAS DOCE - Rico em vitaminas A e B, é 
emoliente e tem alto poder penetrante, proporcionando fácil 
Cosméticos
Protetor
Drenagem Linfática Manual
Peeling físico
Hidratação
Não indicado
Atividade Física
Meias Elásticas
13 
 
hidratação e suavidade. 
ÓLEO DE SEMENTE DE UVA - É utilizado no combate e 
prevenção de estrias. 
ÓLEO DE ROSA MOSQUETA – cicatrização, rugas e 
hidratação. 
 
 
 
Lipodistrofia e 
fibroedemagilóide 
CAVALINHA - Adelgaçante, antilipêmico, regenerador. 
EXTRATO DE CASTANHA DA ÍNDIA - Ativador da 
microcirculação. Anti-lipémico, descongestionante e vaso 
protetor. 
EXTRATO DE ARNICA - Estimulante descongestionante. 
Normaliza a microcirculação 
superficial, ativando a reabsorção do edema. 
EXTRATO DE CENTELLA ASIÁTICA – Anti-inflamatório vaso 
protetor e tonificante. 
LANACHRYS – Regula a microcirculação, reduzindo edemas. 
ARGISIL C – Aumenta a lipólise. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Acne e manchas 
ÁCIDO HIALURÔNICO - Hidratante agente filmógeno. 
ALFA BISABOLOL - Antiacne, anti-inflamatório. 
AMINOÁCIDOS DE ÁCIDO ASPÁRTICO - Reestruturante da 
elasticidade da pele. 
AMINOÁCIDO DE HIDRÓXIPROLINA - Reestruturante das 
fibras de colágeno e elastina, proporcionando maior 
elasticidade e firmeza à pele. 
EXTRATO DE ALOE VERA - Hidratante 
EXTRATO DE HERA - Fortalecedor das paredes dos vasos, 
estimulante da absorção cutânea. 
EXTRATO DE PEPINO - Descongestiona e relaxa a 
epiderme. 
EXTRATO DE PRÓPOLIS - Bactericida, regenerante, 
antiacneico. 
HIDROMINAS DE LÚPULO - Com propriedades sobre os 
hormônios da pele, reduz a secreção sebácea. 
ÓLEO ESSENCIAL DE LAVANDA - Dissolve o sebo dos 
14 
 
comedões, enquanto reduz a velocidade da proliferação de 
micróbios. 
SILANOL DSBC (ÁCIDO SALICÍLICO) - Atua contra a 
peroxidação dos lipídios gerada pelos radicais livres, 
reorganizando a membrana celular. 
SILÍCIOS ORGÂNICOS - Funcionam como um modulador da 
energia celular. 
ÁCIDO KÓJICO - Despigmentante potente, inibidor da 
tirosinase. 
BIOFERMENTADO DE ASPERGILLUS - Inibe a enzima 
tirosinase, evitando formação de nova melanina. 
EXTRATO DE EQUISETO - Sebastático, adstringente, 
remineralizante, regenerador. 
EXTRATO DE PRÓPOLIS - Bactericida, regenerante, 
antiacneico. 
TINTURA DE BENJOIM - Antisséptico, bálsamo, cicatrizante. 
EXTRATO DE UVA-URSI (arbutin) – Provoca a descoloração 
da melanina já formada e inibe a enzima tirosinase, evitando 
formação de nova melanina. 
 FONTE: Souza (2011) 21 
A ANVISA faz um alerta para o uso de cânfora e uréia acima de 3% e 
chumbo. Muitas são as alterações dermatológicas em grávidas, porém algumas 
vezes negligenciadas ou ignoradas por profissionais de saúde, principalmente em 
gestantes com alterações fisiológicas da pele. Por isso é de suma importância o 
acompanhamento multiprofissional para que seja feito um diagnóstico clínico 
precoce e ainda a identificação de fatores de risco da gestante e do feto, sendo 
importante instrumento para o prognóstico e indicação terapêutica específica das 
afecções dermatológica no período gestacional22. 
 
 
 
 
15 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
De acordo com os estudos analisados nessa revisão, conclui-se que existe 
um longo caminho a percorrer por se tratar de um grupo de pacientes específicos 
existe a importância de um planejamento adequado. 
Alguns tratamentos não podem ser utilizados por oferecerem risco tais 
como: ultra-som, eletrolipólise, corrente russa, alta frequência, laser e microcorrente. 
Outro fator essencial é estimular a hidratação da pele com cremes e óleos, 
pois a prevenção ainda é a melhor opção bem como intensificar o consumo de água. 
Na pesquisa da literatura científica notou-se uma escassez de estudos de 
casos e relatos clínicos sobre os recursos da fisioterapia dermato-funcional para a 
gestante por isso sugere-se a realização de estudos que estabeleçam e analisem 
um grupo de pacientes e os benefícios de cada tratamento aplicado. 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
Agradeço primeiramente a Deus, pois sem Ele nada seria possível. 
Em especial à minha família, que me acompanha durante todos esses anos 
de amor, carinho, compreensão e confiança, sempre me encorajando, acreditando 
que eu seria capaz e me apoiando nas minhas decisões. 
Aos meus amigos, professores docentes e colegas da pós-graduação, pelo 
apoio no longo caminho percorrido e por terem me ajudado quando eu mais 
precisava. 
 Obrigada a todos vocês. 
 
 
16 
 
Referências 
 
1. Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 12. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2013. 427 p. 
 
2. Carneiro SCS, Azulay-Abulafia L. Pele na Gestação. Rev Bras Reumatol, 2005, 
45(3): 146-52. 
 
3. Gomes C. Estética na Gestação. Disponível em 
http://www.fetalmed.net/item/estetica-na-gestacao.html 2011. Acesso em 
12.03.2013. 
 
4. Alves GF, Nogueira LSC, Varella TCN. Dermatologia e gestação. An. Bras. 
Dermatol, 2006. 80(2): 179-186. 
 
5. Addor FAS, Schalka S, Pereira VMC, Oliveira Filho J. Gestação e predisposição 
ao aparecimento de estrias: correlação com as propriedades biomecânicas da pele. 
Surg Cosmet Dermatol. 2010; 2(4): 253-6. 
 
6. Guerreiro C. A fisioterapia no aconselhamento durante a gravidez. Disponível em: 
http://aroeiraphysio.com.sapo.pt/conselhos_%20pre.doc. Acesso em: 10; 06; 2013. 
 
7. Urasaki MBM. Alterações fisiológicas da pele percebidas por gestantes assistidas 
em serviços públicos de saúde. Acta Paul Enferm 2010; 23(4): 519-25. 
 
8. Cogo TXA, Silva TO. A importância do filtro solar na gestação. Disponível em: 
http://www.unifil.br/portal/arquivos/publicacoes/paginas/2012/8/485_730_publipg.pdf. 
Acesso em 20.06.2013. 
 
9. Zampronio FPC, Dreher DZ.Atuação da fisioterapia dermato-funcional nas 
disfunções estéticas decorrentes da gravidez. Disponível em: 
http://bibliodigital.unijui.edu.br:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/498/ARTIGO-
pos-fisioterapia-dematofuncional.pdf?sequence=1. Acesso em 12.06.2013. 
 
10. Urasaki M., Mandelbaum M, Barreto C.. Manchas na pele em mulheres no ciclo 
gravídico puerperal. Disponível em: <http://www.e-
publicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/view/5796/4211>. Acesso em: 
19.06. 2013. 
 
17 
 
11. Spaggiaru C W. O efeito da drenagem Linfática Manual em gestantes no final da 
gravidez, 2008. Disponível em: http://libdigi.unicamp.br/document/?code=v 
tls000444965 Acesso em: 26.06.2013. 
 
12. Luconi R, Neugebauer MGP, Ribeiro CNB, Casarin MC, Pieniz C, Quatrin MC, 
Acne na gestação. Disponível em http://medicina.ucpel.tche.br/uploads/ 
semanaacademica/2012/trabalhos/41.pdf. Acesso em: 18.07.2013. 
 
13. Ábila CMS, Martins RMK. Tratamento da Acne com ativos da Amazônia de uso 
tópico. Disponível em http://www.revistapersonalite.com.br/tratamento_acne61.php. 
Acesso em 20.07.2013. 
 
14. Silva MD, Brongholi K. Drenagem linfática corporal no edema gestacional. 
Disponível em http://www.fisio-tb.unisul.br/Tccs/04b/morgana/artigomorganadua 
rte.pdf. Acesso em 26.09.2013. 
 
15. Baracho E. Fisioterapia aplicada à obstetrícia: aspectos de ginecologia e 
neonatologia. 4. Ed. Rio de Janeiro: MEDSI. 2006. 
 
16. Maia M, Marçon CR, Rodrigues SB. Estrias de distensão na gravidez: fatores de 
risco em primíparas. An Bras Dermatol. 2009; 84(6): 599-605. 
 
17. Cardoso CM, Braz MM, Brongholi K. Drenagem linfática manual no edema de 
membros inferiores de uma paciente no terceiro trimestre de gestação. Disponível 
em http://www.fisio-tb.unisul.br/Tccs/03b/caroline/artigo carolinemazoncardoso.pdf. 
Acesso em 08.06.2013. 
 
18. Fonseca FM, Pires JLVR, Paiva GMMFA, de Sousa CT, Bastos VPD. Estudo 
comparativo entre a drenagem linfática manual e atividade física em mulheres no 
terceiro trimestre de gestação. Fisioterapia Ser. 2009; 4(4): 22533 
 
19. Figueiredo M. Os efeitos da gestação na insuficiência venosa. Disponível em 
http://www.kendall.com.br/pt-br/Downloads/FolhaKendall/90096-
FolhaKendallEspecial _v5.pdf. Acesso em 17.06.2013. 
 
20. Urasaki MBM. Cuidados com a pele adotados por gestantes assistidas em 
serviços públicos de saúde. Acta Paul Enferm 2011; 24(1): 67-73. 
 
18 
 
 
21. Sousa MTC. Tratamentos de Estética da Grávida e da Criança. 10ª Ação de 
Técnicas de Esteticismo e Cosmetologia 2010/2011. Disponível em https://mail-
attachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/?ui=2&ik=4274af22af&view=att&t
h=141028a740be53fe&attid=0.6&disp=inline&safe=1&zw&saduie=AG9B_P92FAwof
0d7y4e7p51ULRF3&sadet=1379729678547&sads=rihQS338DnGb7KvhHvD_nWpvL
bA. Acesso em 12.09.2013. 
 
 
22. Mendes AMD, Pinon AS, Pacheco MP. Alterações dermatológicas na gravidez. 
Disponível em https://mailattachment.googleusercontent.com/attachment/u/0/ 
?ui=2&ik=4274af22af&view=att&th=141028a740be53fe&attid=0.1&disp=inline&safe=
1&zw&saduie=AG9B_P92FAwof0d7y4e7p51ULRF3&sadet=1379729776000&sads=
ztZAOw2wgoW3NyFY1qIabOKTibM. Acesso em 12.09.2013.