Caso Clinico II PDF

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Caso 02: T.M.G, sexo feminino, 52 anos, altura 160 cm e peso 80 Kg, Índice de Massa Corporal 31 Kg/m2, perímetro da cintura 
120 cm. Foi observada na Consulta Externa de Diabetes a pedido do seu médico de família, por apresentar uma A1c de 8% 
(feita no mês anterior) apesar da dieta (tinha já emagrecido 6 Kg desde há 6 meses, altura do diagnóstico de diabetes mellitus 
tipo 2). Estava medicada desde então com metformina, 850 mg, 2 X dia. A doente apresentava uma Tensão Arterial (TA) de 
150/95 mmHg e era portadora de vários exames complementares, dos quais se destacava: colesterol total 250 mg/dL, 
triglicerídeos 220 mg/dL, colesterol HDL 35 mg/dL e creatinina 0,95 mg/dL. 
 
HISTÓRICO CLÍNICOS: EXAMES LABORATORIAIS: 
Diabete: Há 6 meses Hemoglobina Glicada: 8 % 
Tenção Arterial: 150/95 Colesterol Total: 250 mg/dl 
Dislipidemia Colesterol HDL: 35 mg/dl 
DADOS ANTROPOMÉTRICOS: Colesterol LDL: 171 mg/dl 
Peso: 80Kg Triglicerídeos: 220 mg/dl 
Altura: 1,60cm Creatina: 0,95 mg/dl 
ICM: 31 Kg/m2 
Circunferência Abdominal: 120cm/95 Medicamento utilizados: 
 Metiformina 850 mg 2x ao dia 
 
 
 
 
 
 
PROBLEMA RELACIONADO A FARMACOTERAPIA 
• Farmacoterapia necessária: Há uma necessidade de iniciar uma 
farmacoterapi no paciente. 
 
• Inefetividade da farmacoterapia: A farmacoterapia não alcança a 
meta terapêutica proposta 
 
• Baixa Adesão do paciente: O paciente não adere à farmacoterapia. 
 
MEDIDA DE MANEJO CLÍNICO FARMACÊUTICO 
A SER TOMADA. 
• Diante das análises dos dados coletados da paciente foi observado a 
necessidade da implantação de cuidado e acompanhamento do 
paciente por uma equipe de saúde multidisciplinar. Já que seu estado 
clínico é relevantemente grave, pois a mesma corre o risco elevado de 
sofrer um acidente vascular cerebral(AVC), enfarte, insuficiência 
cardíaca etc. devido ao seu descontrole metabólico, provavelmente 
desencadeado por estilo de vida não saudável. A Paciente necessita 
fazer controle da pressão arterial, diminuir os seus níveis Glicémicos e 
lipídico, o que será feito com uma farmacoterapia ideal, 
acompanhada de prática de exercícios físicos e uma dieta alimentar, 
tudo elaborado de maneira adequada por cada profissional da área 
para proporcionar mais qualidade de vida para o paciente. 
 
CARTA DE INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA 
 
 Ào Prezado Médico 
 Encaminho a Sra. M.T.G, de idade de 52 anos, com altura de 1,60 cm Pesando 80kg, com um 
índice de massa corpórea de 31 kg/m2 e circunferência abdominal de 120 cm. A paciente é 
diabéticas tipo 2, e relata que faz uso de Metformina 850 2x ao dia. Seu exame laboratorial 
apresentam os seguintes resultados: A1C 8 %, colesterol total 250 mg/dl, triglicerídeos 220 mg/dl, 
creatinina 0,95 mg/dl e LDL 171 (baseado no resultado do colesterol total e triglicerídeos) e 
Também está com PA de 150/95. Com Base nos artigos do ministério da saúde e da sociedade 
brasileira de cardiologia, a paciente encontra-se com seus indicadores antropométrico e 
bioquímicos fora da faixa de normalidade, o que são as principais causas de mortes associado a 
problemas cardiovascular. Necessitando de sua avaliação e intervenção para tratamento do seu 
problema. 
Ficamos a disposição para ajudar no que for preciso quanto a farmacoterapia ideal para à paciente. 
 
Atenciosamente, 
Grupo 02.