ICA 2 BIOQUIMICA Caso Clínico

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Caso Clínico
J.S.M., sexo feminino, negra, 72 anos, 1,58m, 80 kg, portadora de diabetes e hipertensão, sedentária, fez um exame de PCRus e apresentou o seguinte resultado:
(02/02/13)
PCR/us....................4,5 mg/gL (V.R: < 1,0 mg/dL)
Qual o significado clínico do resultado do exame de J.S.M.?
R: Risco alto de desenvolver quadro de doença cardiovascular futuramente.
Os níveis séricos da PCR são relativamente estáveis no decorrer do tempo, exceto após um episódio de inflamação ou infecção agudo. Nesses casos, sua dosagem, para o propósito de avaliação de doença aterosclerótica, só deverá ser feita 2 a 3 semanas após o térmico do episódio inflamatório ou infeccioso agudo.
O PCR é também um marcador de risco cardiovascular seu valor preditivo de futuros eventos de doença cardiovascular é independente de outros fatores de risco conhecidos, incluindo lipídios e outras medidas não invasivas de doença aterosclerótica subclínica.
Que outros fatores de risco para doença cardiovascular (DCV) ela apresenta?
R: Sexo feminino, negra, 72 anos (idosa), 1,58m, 80 kg de acordo com o IMC 32 kg /m² está com sobrepeso, portadora de diabetes e hipertensão e sedentarismo.
Que fatores de risco são modificáveis ela apresenta? 
R: Sobrepeso: poderá reduzir o peso, Sedentarismo: realizar exercícios físicos e hábitos saudáveis; Diabetes e Hipertensão: realizar controle e uso rigoroso dos medicamentos hipoglicemiantes e hipertensivos aliado a uma dieta com alimentos saudáveis, diminuído o excesso da ingesta de açúcar e sal.
J.S.M., deu entrada no pronto socorro com sintomas semelhantes a uma indigestão e os exames laboratoriais foram:
(07/08/2015)
Mioglobina.......68 mg/dL 
Troponina.........3,5 mg/dL
CK.....................250 U/dL
CK-MB...............8,5 ng/dL
Valores de Referência
- CK: 55 – 170 U/dL
- CK-MB: até 4 ng/dL
- Mioglobina: 70 mg/dL
- Troponina: até 1 mg/dL
Qual o significado clínico dos resultados dos exames de J.S.M.?
R: Infarto agudo do miocárdio - CK - MB e Trombina elevados são marcadores precoce de IMA.
Mioglobina: tem a vida útil de 10 min liberada entre 1 - 2h do inicio dos sintomas, com pico entre 6 às 9h e normalização em 12 às 24h. Pré-dito negativo quando dose entre 3 ás 6h após inicio do sintomatologia.
Troponina: Marcador diagnóstico de IAM. Útil para estimativa de angina instável. Detecção no soro/plasma: Aparece 4-6 horas após IAM com picos em 12 horas, permanecendo elevado por até 7 dias.
CK-MB: Participa do infarto agudo miocárdio eleva-se de 4 a 6hs após o inicio dos sintomas, pico são atingidos em torno de 24 h, retornando ao normal em 48 h.
CK total: É menos sensível para IAM, do que o CK-MB.