CASOS CLÍNICOS PEDIATRIA

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CASOS CLÍNICOS 
 
1- Paciente AML sexo masculino, com 4 anos de idade pesando 18 kg, tem prescrição de 
paracetamol para tratar febre. O médico prescreveu 15 mg/kg e a apresentação comercial é de 
200 mg/mL. Oriente a mãe da criança quantas gotas ela deve dar ao bebê. Obs: Na bula consta 
que 1 mL equivale a 15 gotas. 
15 mg ------- 1 kg 200 mg ----------- 1 mL 1 mL --------------- 15 gotas 
X -------------- 18 kg 270 mg ----------- X 1,35 mL ----------- X 
X = 270 mg X = 1,35 mL X = 20,25 gotas 
 
Resposta: 20 gotas 
 
2- Paciente TLN sexo masculino, com 18 meses de idade, pesando 12 kg, tem prescrição de 
ibuprofeno solução oral. O médico prescreveu 10 mg/Kg. A apresentação c comercial é de 20 
mg/mL com seringa dosadora. Quantos mL a mãe deve usar? 
 
10 mg ------------ 1 kg 20 mg --------------- 1 mL 
X ------------------- 12 kg 120 mg ------------- X 
X = 120 mg X = 6 mL 
 
Resposta – 6mL 
 
3- A prescrição de levomepromazina é de 6 mg para um paciente pediátrico. A apresentação 
disponível é um frasco de 20 mL a 4% com conta gotas. Quantas gotas devem ser 
administradas a criança? Obs: Na bula consta que 1 mL equivale a 40 gotas. 
4% → 4 g em 100 mL → 4000 mg em 100 mL 
 
4000 mg ----------- 100 mL 1 mL ---------------- 40 gotas 
6 mg ---------------- X 0,15 mL ----------- X 
X = 0,15 mL X = 6 gotas 
 
Resposta: 6 gotas 
 
4- Foi prescrito aminofilina 180 mg EV, a apresentação disponível na unidade é ampola de 2,4% 
com 10 mL; como proceder? 
2,4% → 2,4 g em 100 mL → 2400 mg em 100 mL 
 
2400 mg ------------- 100 mL 
180 mg --------------- X 
X = 7,5 mL 
 
Resposta: 7,5 mL 
 
5- P.B.C., sexo feminino, RNPT (recém-nascido pré-termo), IG=35 semanas (idade gestacional), 
foi admitido na UTI neonatal por prematuridade pesando 1.720 kg. Apresenta desconforto 
respiratório e icterícia neonatal. No terceiro dia de vida apresentou febre e desconforto 
respiratório acentuado. Com a evolução do quadro, o médico prescreveu Vancomicina 20 mg 
EV a cada 12 horas e Aminofilina 2,2 mg a cada 12 horas. Qual a conduta do farmacêutico 
clínico no acompanhamento do paciente? 
Realizar a análise da prescrição, checar doses, interações medicamentosas, vias de 
administração, aprazamento, etc. 
Solicitar a coleta de amostra de sangue no vale para determinação sérica da vancomicina 
após a 4ª meia vida (steady state) → protocolo de acompanhamento da vancomicina 
(vancocinemia) para possível ajuste de dose. Acompanhar o paciente. 
 
6- CTSM – RNPT, masculino, PN= 1.215g, IG=30 semanas, admitido na Unidade Neonatal por 
prematuridade. Apresenta desconforto respiratório e icterícia neonatal, evoluindo com displasia 
broncopulmonar. RN vinha apresentando há 2-3 dias picos de glicemia. Feito o levantamento 
de todas as medicações prescritas: Ad-til® gts, Complexo B® gts, Redoxon® gts, Digesan® 
gts, Fosfato tricálcico 12,9% xarope (medicamento não padrão – fórmula manipulada). Qual 
a hipótese e a conduta farmacêutica? 
O RN está usando o medicamento não padrão Fosfato tricálcico 12,9% xarope. Os 
xaropes são preparados com açúcar em torno de 80%. Solicitar a substituição do veículo 
do medicamento não padrão para um veículo sem açúcar e monitorizar a glicemia. 
7- FSAP – RN2, RNPT, 2º gemelar, baixo peso, sexo masculino, PN=1.740g de 29 semanas. 
Evoluiu com desconforto respiratório, sepse precoce e icterícia fisiológica. Peso de 1.580g, 
entubado, ventilação mecânica e apresentando quedas de saturação. De acordo com as 
características apresentadas, faça a análise da prescrição e responda: 
a) Quais as sugestões e correções em relação à prescrição do paciente? 
b) Em relação à monitorização e a conduta em geral, quais as suas sugestões? 
 
Medscape → Amicacina 
 
 
 
Medscape → Vancomicina 
 
Itens Horários Observações 
Amicacina 30 mg EV 14 Incompatível em Y com 
ampicilina – checar aprazamento. 
Intervalo de dose deve ser de 48h 
segundo a idade gestacional no 
nascimento. 
Ampicilina 175 mg 10 22 Falta a via de administração 
Vancomicina 17 mg EV 8 20 → Dose incorreta – 24 mg dose 
de acordo com a idade 
gestacional (conforme tabela 
Medscape) → cálculo da dose de 
manutenção de acordo com a 
creatinina sérica. 
→ Protocolo de monitorização 
(vancocinemia) e ajuste de dose 
se necessário. 
→ Incompatível em Y com 
ampicilina (checar horários de 
aprazamento) e monitorizar uso 
concomitante com amicacina 
(nefrotóxico e ototóxico) 
Ranitidina 0,8 mg EV 10 22 OK 
Aminofilina 16 mg EV 10 1 x (dose de ataque) 
Aminofilina 3,2 mg 16 24 8 Falta a via de administração