Edema: Acúmulo de Líquido no Organismo

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EDEMAS
Edema é o acúmulo de líquido no interstício ou em cavidades pré-formadas do organismo. Em cavidades, o acúmulo de líquido e suas características são facilmente perceptíveis: trata-se de transudato típico, com aspecto citrino. Na MEC, o edema provoca sua expansão, causando aumento de volume na região edemaciada. Isso é facilmente evidenciado em edemas localizados na pele: após picada de um inseto, forma-se edema e surge uma lesão elevada (pápula). O popular “galo”, por ação de traumatismo onde a pele é mais frouxa, é um bom exemplo de expansão de volume de tecidos edemaciados. A consistência do local edemaciado varia com as características do líquido acumulado: se transudato, o tecido fica mais mole, facilmente compressível; se exsudato, a área afetada tem consistência mais firme e é menos compressível. Na pele edemaciada, o acúmulo de líquido pode ser identificado por compressão digital, que resulta em uma depressão que demora a voltar ao normal: é o clássico sinal do cacifo, utilizado pelos profissionais de saúde para identificar edema na pele.
Sinal do cacifo para identificar edema. A. Compressão rápida com o polegar, que provoca deslocamento do líquido intersticial. B. Após a retirada do dedo, permanece uma depressão (sinal do cacifo).
O edema pode ser localizado ou generalizado.
Edema generalizado
Em algumas situações (p. ex., insuficiência cardíaca, hipoproteinemia etc.), o edema tende a ser generalizado desde o seu início. Em outras, um edema inicialmente localizado pode acionar mecanismos de compensação que acabam por generalizar o processo, provocando redistribuição dos líquidos no corpo e aumento do líquido intersticial na maioria dos órgãos.
Edema localizado
Edema localizado resulta de causas locais que alteram as forças de Starling ou que interferem com a drenagem linfática.
Um edema muito conhecido que também pede identificado na figura A/B acima.
 Edema renal
Em muitas doenças renais (p. ex., glomerulonefrites agudas, nefropatias com síndrome nefrótica etc.), edema generalizado é frequente, sendo mais acentuado e mais precoce na face. Na glomerulonefrite aguda, o edema resulta do que se denomina desequilíbrio glomérulo-tubular: redução da filtração glomerular com manutenção da reabsorção tubular, promovendo retenção de água e sódio. Por equilíbrio osmótico, o sódio difunde-se na matriz extracelular e aumenta a retenção de água nesse compartimento, agravando o edema. Na síndrome nefrótica, perda intensa de proteínas na urina resulta em hipoproteinemia, o que provoca queda acentuada da pressão oncótica do plasma, desequilibrando as forças de Starling. Iniciado o edema, ele se agrava por ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, como descrito anteriormente.
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fpauloalambert%2Fsemiologia-do-edema-2018&psig=AOvVaw1cPXbKVchQhmkfCj4PDWHq&ust=1590888077692000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCJDZrJ222ukCFQAAAAAdAAAAABAD. (imagem síndrome nefrótica)
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527733243/cfi/6/4!/4/2/4@0.00:0
https://jigsaw.minhabiblioteca.com.br/books/9788527733243/epub/OEBPS/Images/title.jpg