Liberação Miofascial: Conceito e Técnica

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Liberação Miofascial
CONCEITO:
É UM DOS MÉTODOS DE TRATAMENTO DOS TECIDOS MOLES MAIS ANTIGOS DA HISTÓRIA.
A TÉCNICA DE LIBERAÇÃO MIOFÁSCIAL MANUAL PODE SER CLASSIFICADA COMO DIRETA OU INDIRETA, SUPERFICIAL OU PROFUNDA. 
ELA APLICA OS PRINCÍPIOS DA SOBRECARGA BIOMECÂNICA DO TECIDO MOLE E AS MODIFICAÇÕES REFLEXAS NEURAIS MEDIANTE ESTIMULAÇÃO DOS MECANORRECEPTORES PRESENTES NA FÁSCIA.
FÁSCIA:
A FÁSCIA É UMA UNIDADE DO CORPO, CONTÍNUA DE REGIÃO PARA REGIÃO E REVESTE TOTALMENTE TODOS OS 53 ÁREAS REGIONALMENTE MAPEADAS NO CORPO. EMBORA AS VÁRIAS PORÇÕES DE FÁSCIA RECEBEM NOMES ESPECÍFICOS, A FÁSCIA É TODA CONTÍNUA.
A FÁSCIA É "UMA FOLHA OU BANDA DE TECIDO CONJUNTIVO FIBROSO ENVOLVENDO, SEPARANDO OU UNINDO OS MÚSCULOS, ÓRGÃOS E OUTRAS ESTRUTURAS DO CORPO MACIO”.
MÚSCULO: NÃO REPRESENTA MAIS UMA ENTIDADE FUNCIONAL ISOLADA; ELEMENTO CONSTIUÍDO DE UM CONJUNTO FUNCIONAL INDISSOCIÁVEL;
TECIDO CONJUTIVO FIBROSO: (APONEUROSES, TENDÕES, SEPTOS INTRA E INTER MUSCULARES, EXPANSÕES APONEURÓTICAS... E O TECIDO MUSCULAR CONTRÁTIL);
ELEMENTO ELÁSTICO: QUE TRANSMITE, COORDENA, DISTRIBUI AS TENSÕES SOBRE O ESQUELETO PASSIVAMENTE MÓVEL;
ELEMENTO MOTOR: QUE REALIZA OS TENSIONAMENTOS.
CAMADAS DA FÁSCIA:
A FÁSCIA SUPERFICIAL - TECIDO DE TRAMA FROUXA, FIBROELÁSTICO E AREOLAR. DENTRO DA FÁSCIA SUBSUPERFICIAL HÁ GORDURA, ESTRUTURAS VASCULARES (INCLUSIVE REDES CAPILARES E CANAIS LINFÁTICOS) E TECIDOS NERVOSOS, PARTICULARMENTE OS CORPÚSCULOS DE PACCINE, CONHECIDOS COMO RECEPTORES DA PELE². 
 A FÁSCIA PROFUNDA - ENVOLVE E SEPARA MÚSCULOS, CIRCUNDA E SEPARA ÓRGÃOS VISCERAIS INTERNOS E CONTRIBUI INTENSAMENTE PARA O CONTORNO E FUNÇÃO DO CORPO. O PERITÔNIO, O PERICÁRDIO E A PLEURA SÃO ELEMENTOS ESPECIALIZADOS DA FÁSCIA PROFUNDA². 
FÁSCIA PROFUNDA:
MEMBRANA FIBROSA FORMADA DE COLÁGENO TIPO I (FEIXES FIBROSOS EM DIVERSAS DIREÇÕES);
TAMBÉM PODE SER ENCONTRADO FIBRAS DE COLÁGENO TIPO III (CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS – REGENERAÇÃO E REPARAÇÃO, CRESCIMENTO RÁPIDO, DESENVOLVIMENTO FETAL...)
FIBRAS DE ELASTINA ESTÃO PRESENTES NO TECIDO CONJUNTIVO FROUXO, COMO PROTEINOGLICANOS, ASSIM COMO O ÁCIDO HIALURÓNICO (HIALURONANO; HA).
FUNÇÃO DA FÁSCIA:
COMPONENTE DO GRUPO TECIDO MOLE DE CARÁTER CONECTIVO, QUE TEM UM MÚLTIPLO PAPEL DE SEPARAR, COMPARTIMENTAR E MANTER LIGADO, INTERCONECTAR;
SUSTENTAR O PESO;
INTERCOMUNICAR O PROCESSO DE TRANSMISSÃO DE FORÇAS;
RESPONSÁVEL PELO FLUXO DO FLUIDO LUBRIFICANTE EXISTENTE ENTRE AS ESTRUTURAS, CUJA FUNÇÃO É FACILITAR O MOVIMENTO E NUTRIR;
APRESENTA MECANORRECEPTORES E PROPRIOCEPTORES QUE TRANSMITEM À MEDULA ESPINAL E AO CÉREBRO INFORMAÇÕES SOBRE A POSIÇÃO E MOVIMENTO DO CORPO, TANTO NORMAL QUANTO ANORMAL.
BIOMECÂNICA DA FÁSCIA:
A FIXAÇÃO ÍNTIMA DA FÁSCIA AO MÚSCULO PERMITE A CONTRAÇÃO E RELAXAMENTO;
FÁSCIA POSSUI ELASTICIDADE (CONSERVA SUA FORMA E RESPONDE A DEFORMAÇÃO);
DEFORMAÇÃO ELÁSTICA – CAPACIDADE DE RECUPERAR SUA FORMA ORIGINAL QUANDO SUA CARGA É APLICADA E REMOVIDA;
DEFORMAÇÃO PLÁSTICA – QUANDO É SUBMETIDA A UMA CARGA GRANDE E APLICADA POR UM PERÍODO MAIS LONGO, NÃO CONSEGUINDO RECUPERAR SEU TAMANHO ORIGINAL;
ESSE FENÔMENO POSSUI SIGNIFICADO CLÍNICO QUANDO SE OBSERVA OS EFEITOS DO TRAUMATISMO AGUDO E REPETITIVO E DO ESTRESSE DE LONGO PRAZO SOBRE TECIDOS CONJUNTIVOS (TRABALHO/ESPORTE);
A FÁSCIA POSSUI A CAPACIDADE DE SE DEFORMAR QUANDO SUBMETIDA A ESTRESSE E PERDE ENERGIA. ESSE FENÔMENO, CHAMADO HISTERESE, É UTILIZADO TERAPEUTICAMENTE NA TÉCNICA DE LIBERAÇÃO MIOFASCIAL (SOLTURA). 
TENSEGRIDADE:
QUANDO DEFORMADO ATRAVÉS DE FORÇAS EXTERNAS, A TENSÃO É DISTRIBUÍDA POR TODA A ESTRUTURA, ATÉ MESMO NAS ÁREAS NÃO DEFORMADAS.
LESÃO DA FÁSCIA:
1. DENSIFICAÇÃO DA FÁSCIA (TREINAMENTO DESPORTIVO DE ALTA INTENSIDADE, EXERCÍCIOS E OVERUSE LABORAL) – ALTERAM O TECIDO CONJUNTIVO FROUXO DENTRO DA FÁSCIA PROFUNDA. ESTA ALTERAÇÃO É FACILMENTE REVERSÍVEL PORQUE PODE MODIFICAR AS PROPRIEDADES MECÂNICAS ATRAVÉS DO AUMENTO DA TEMPERATURA, OU O AUMENTO DA DEFORMAÇÃO LOCAL. 
2. FIBROSE FASCIAL (TRAUMA, CIRURGIA E DIABETES) - ALTERAM AS CAMADAS FIBROSAS DA FÁSCIA PROFUNDA. ESTA ALTERAÇÃO É DIFÍCIL DE MODIFICAR, PORQUE SÓ UM PROCESSO INFLAMATÓRIO LOCAL PODE DESTRUIR AS FIBRAS DE COLÁGENO PATOLÓGICOS E PERMITIR A DEPOSIÇÃO DE NOVAS FIBRAS DE COLÁGENO.
A DENSIFICAÇÃO CRÔNICA ALTERA A AÇÃO DE DESLIZAMENTO ENTRE AS CAMADAS FIBROSAS ADJACENTES. ISTO AFETA A DEPOSIÇÃO DAS FIBRAS DE COLAGÉNO, MESMO NUM PONTO DISTANTE DO PRIMEIRO LOCAL DE DENSIFICAÇÃO. NA VERDADE, A FÁSCIA ESTÁ SEMPRE SUJEITO A PRESSÕES DE REMODELAÇÃO QUE RESPONDERAM AO ESTADO MECÂNICO LOCAL. SE A DEPOSIÇÃO ESPACIAL DAS FIBRAS É ALTERADA COM RESPEITO A CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS, A RECONSTRUÇÃO SERÁ PATOLÓGICA.
TÉCNICA DA LMF:
A TENSÃO MUSCULAR PROVOCA LIMITAÇÃO DA AMPLITUDE DE MOVIMENTO E DESEMPENHO DOS MÚSCULOS (WILLIAMS ET AL. 2002; MYERS, 2009)
LIBERAÇÃO DA TENSÃO EM CADEIAS MUSCULARES (MYERS, 2009);
 TÉCNICA DE LIBERAÇÃO MIOFASCIAL (SANCHEZ ET AL. 2011; BATISTA 2012; SAAVEDRA ET AL. 2014).
A FÁSCIA É APENAS UMA FORMA PASSIVA CONTRIBUEM PARA O COMPORTAMENTO BIOMECÂNICO (SCHLEIP, 2005).
DURANTE OS ÚLTIMOS 400 ANOS RESULTOU NA DESCOBERTA DE 44 EPÔNIMOS QUE EXPLICITAMENTE SE REFEREM A ASPECTOS DA FÁSCIA (ADSTRUM, 2015).
WILLIAM COWPER (1666) PAREÇE SER O ANATOMISTA MAIS ANTIGO LEMBRADO DESSA MANEIRA. 
A PRESENÇA DE CÉLULAS CONTRÁCTEIS NA FÁSCIA (SPECTOR, 2002; SCHLEIP, 2005; HINZ, 2012; SCHLEIP, 2012)
MIOFIBROBLASTOS (HINZ, 2003)
INTERCOMUNICAR A TRANSMISSÃO DE FORÇAS
MECANORRECEPTORES DE LIMIAR ALTO E BAIXO NA FÁSCIA (SAKADA, 1974; YAHIA, 1992; SOLOMONOW, 1998; DYHRE-POULSON, 2000)
COMPARAÇÃO ENTRE OS MOMENTOS PRÉ E PÓS-INTERVENÇÃO DOS GRUPOS CONTROLE (GC) E EXPERIMENTAL (GE)
 
 VALORES MÉDIOS E DESVIOS PADRÃO REFERENTES À INTERVENÇÃO DE MOBILIZAÇÃO VERTEBRAL NA ADM CERVICAL (N=33)