Resumo embrio

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Embriologia 
✓ O período fetal de desenvolvimento está relacionado com o crescimento do corpo e com a 
diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas. 
✓ As medições do topo da cabeça-nádegas (CROWN-RAMP) podem ser usadas para 
determinar o tamanho e a idade provável do feto. 
Resumo Geral: 
 Primeiro Trimestre (0 – 12 semanas): Formação de todos os principais sistemas: sistema 
nervoso central, sistema cardiovascular, sistema respiratório, sistema gastrointestinal. 
 Segundo Trimestre (12-24 semanas): Crescimento somatizante do feto: Fígado aumenta 
de tamanho, cabeça aumenta de tamanho, maior formação do próprio trato-gástrico-
intestinal. Rápido crescimento do bebê de forma desproporcional ainda. 
 Terceiro Trimestre (24-36 semanas): Crescimento proporcional. Adequação de peso. 
 
• Da nona à décima segunda semana. (9º - 12°) 
- No início da nona semana, a cabeça constitui quase metade do CR do feto. Esse crescimento 
na cabeça faz com que ela fique com a face larga, com os olhos separados e com as orelhas 
baixas. Em seguida há rápida aceleração no crescimento do corpo. Fase em que o bebê ganha 
mais gramas por centímetro quadrado de superfície corporal, ou seja, ele começa a adquirir o 
máximo de massa possível. 
 No final das 12 semanas, O CR já é mais que o dobro. 
- Com nove semanas, a face já é larga, os olhos estão muito separados, as orelhas têm 
implantação baixa e as pálpebras estão fundidas 
- No início da nona semana, as pernas são curtas e as coxas relativamente pequenas. O que 
passa a ser visível nessa fase são os centros de ossificação que, com 12 SEMANAS, formam tanto 
o crânio e como ossos longos. Quando chega no final das 12 semanas, os membros superiores 
quase alcançam seu comprimento final relativo, mas os membros inferiores ainda não estão bem 
desenvolvidos 
- A genitália externa masculina e feminina fetal madura não adquire sua forma madura até a 12º 
semana, sendo genitália externa semelhante entre menino e menina, apesar da interna já ser 
diferente. Só dá pra saber a distinção do sexo através de um exame de sangue da mãe, a qual 
detecta um antígeno anti-Y que a mãe produz. Se a mãe tem esse antígeno, é um menino. 
- As alças intestinais são claramente visíveis na extremidade proximal do cordão umbilical na 
metade da 10º semana. 
 Nessa fase, as alças intestinais começam a voltar pra dentro da barriga no seu trânsito que ele 
faz do intestino médio, sendo abrigado pelo alantoide do saco vitelínico e voltando pra dentro da 
barriga. É nessa fase que dá a Onfalocele (raro defeito congênito da parede abdominal, em que o 
intestino, o fígado e, ocasionalmente, outros órgãos, ficam fora do abdômen, numa bolsa de 
peritônio, devido a um defeito no desenvolvimento dos músculos da parede abdominal). 
- A eritropoiese sai do fígado e vai pro baço; ela que começou lá na quarta e quinta semana tendo 
sua formação no alantoide, depois indo pro linfonodo, depois indo pro fígado e depois ao baço. 
- A formação da urina acontece durante esse período, sendo lançada pela uretra no liquido 
amniótico. 
Gabrielle Luciano 
 O feto reabsorve parte desse liquido depois de engolido. 
 Os produtos de excreção fetal são transferidos para a circulação materna, cruzando a 
membrana placentária. 
 Essa urina vai ser essencial pra constituir o líquido amniótico e deglutição. Porque se temos a 
formação do líquido amniótico em grande quantidade (polidrâmnio), significa que pode ser que 
esse bebê não esteja deglutindo, pois, a urina que o bebê faz ele deglute para formar um ciclo 
urino-entérico. Se está formando um polidrâmnio, está formando urina, mas não está 
deglutindo, pode ser sinal de alguma atrésia exofágica por exemplo. Por outro lado, se temos um 
oligodrâmnio, pode não estar formando urina ou pode estar havendo uma deglutição exagerada. 
No entanto, quando tudo ocorre normalmente, o bebê ingere a urina e excreta as escórias 
nitrogenadas via placenta. 
• Da décima terceira à décima sexta semana. (13° - 16°) 
- Crescimento rápido entre a 13º e a 16° semana, membros inferiores ficaram mais compridos. 
 Com 16 semanas, a cabeça já é relativamente pequena em comparação a de um feto de 12 
semanas. 
- Os movimentos dos membros, que começam a ocorrer no fim do período embrionário, tornam-
se coordenados na 14º semana, mas ainda são muitos discretos para serem percebidos pela 
mãe. Eles são visíveis por meia de um ultrassom. 
 Ocorre movimentos lentos do olho com 14 semanas e com 16 semanas os olhos ocupam uma 
posição anterior na face, e não mais anterolateral. Não se constitui ainda os movimentos 
oculares rápidos que tem relação com o SNC. 
- No início da 16° semana, os ossos se tornam claramente visíveis nas imagens de ultrassom. 
- Determinação do padrão do couro cabeludo. 
- A genitália externa começa a ser reconhecida com 12 a 14 semanas e o ultrassom morfológico 
de segundo semestre determina a presença de um corpo fálico, que é o corpo cavernoso do pênis. 
Logo, se tem corpo fálico é menino, se não tem é menina 
- Com 16 semanas, os ovários já se diferenciaram e já contêm folículos primordiais com 
ovogônias. 
• Da décima sétima à vigésima semana. (17° - 20°) 
- O crescimento fica mais lento, mas o feto ainda aumenta o CR em cerca de 50mm. 
- Os movimentos fetais (pontapés) são percebidos com maior frequência pela mãe. 
- A pele agora é coberta por um material gorduroso chamado VERNIZ OLEOSO, que é 
constituído por células da epiderme mortas e por um material gorduroso secretado pelas 
glândulas sebáceas do feto. 
 O VERNIZ OLEOSO protege a delicada pele do feto contra abrasões, rachaduras e 
endurecimento, que poderiam resultar da exposição ao líquido amniótico. 
 No entanto, se essa Verniz ficasse de forma espontânea, predominantemente sozinha, ela 
descolaria as placas dermais. Nesse sentido, a presença do lanugo (gordura) é muito importante 
pois cola na pele e evita a perda de calor, ou seja o feto está totalmente coberto por uma 
penugem muito delicada, chamada LANUGO, que ajuda a manter o Verniz Oleoso preso à pele. 
- São também visíveis as sobrancelhas e os cabelos. 
 
Gabrielle Luciano. 
- A gordura parda forma-se durante esse período e é o local de produção de calor 
particularmente no recém-nascido. Esse tecido adiposo especializado produz calor pela oxidação 
de ácidos graxos. Essa gordura vai ser responsável por manter o bebê aquecido nos primeiros 3 
dias de vida e por isso ele gasta muito ATP pra produzir calor e manter sua homeostase. 
- Com 18 semanas, o útero está formado nos fetos femininos. Nesse momento, muitos folículos 
ovarianos primordiais contendo ovogônias já se formaram. 
- Com 20 semanas, os testículos começaram a descer, mas ainda estão localizadas na parede 
abdominal posterior. 
 
➢ Observação: Feto de 17 semanas que nasce prematuramente não sobrevivem 
principalmente por causa da imaturidade do sistema respiratório. 
 
• Da vigésima primeira à vigésima quinta semana. (21° - 25°) 
- Há um ganho de peso substancial nesse período, já estando o feto mais proporcional. 
- Com 21 semanas, começam os movimentos rápidos do olho e foram relatadas respostas de 
piscar por sobressalto, com 22 e 23 semanas. 
- Com 24 semanas, as células epiteliais secretórias (pneumócitos tipo II) dos septos 
interalveolares do pulmão começam a secretar surfactante, um lipídeo tensoativo que mantém 
abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento. 
• Observação: A síndrome da angústia respiratória (denominada antigamente doença da 
membrana hialina) é um distúrbio respiratório no qual os alvéolos (sacos aéreos) dos 
pulmões do recém-nascido não permanecem abertos por causa da elevada tensão 
superficial resultante da produção insuficiente de surfactante. 
- Um feto de 22 a 25 semanas pode sobreviver, caso receba cuidados intensivos, porém ele pode 
morrer devido à imaturidade ainda do sistema respiratório.- As crianças que nascem antes da 26º semana de gestação apresentam um alto risco de 
problemas de desenvolvimento neuronal (funcionais) 
- As unhas dos dedos das mãos também estão presentes com 24 semanas. 
• Da vigésima sexta à vigésima nona semana. (26° - 29°) 
- Entre 26 e 29 semanas, um feto frequentemente sobrevive se nascer prematuramente, pois os 
pulmões já alcançaram um desenvolvimento suficiente para realizar trocas gasosas adequadas. 
- Além disso, sistema nervoso já amadureceu a ponto de dirigir os movimentos respiratórios 
rítmicos e de controlar a temperatura corporal. 
➢ Observação: A maior mortalidade neonatal ocorre em crianças com baixo peso ao 
nascimento (2.500g ou menos) e especialmente em crianças com muito baixo peso ao 
nascimento (1.500g ou menos). 
- Com 26 semanas, as pálpebras estão abertas, e o laguno e os cabelos estão bem desenvolvidos. 
- As unhas dos dedos dos pés se tornam visíveis, e uma quantidade considerável de gordura 
subcutânea já está presente, eliminando o aspecto enrugado da pele. 
- Na 27º semana, a eritropoiese vai do baço fetal em grande quantidade para a medula óssea, 
mas converte com 28 semanas onde ela ganha sua velocidade total, especialmente quando ela 
atinge, com 29 semanas, o fêmur do bebê. 
Gabrielle Luciano 
• Da trigésima a trigésima oitava semana. (30° - 38°) 
- O reflexo pupilar dos olhos à luz pode ser induzido com 30 semanas. 
- A pele é rosada e lisa e os membros superiores e inferiores parecem gordos. 
- O feto com 32 semanas e mais velhos sobrevivem se nascerem prematuramente. 
- O feto com 35 semanas segura-se com firmeza e se orientam espontaneamente em direção à 
luz. 
- Quando quase a termo (37-38 semanas), o sistema nervoso está suficientemente maduro para 
efetuar algumas funções integrativas, que estão relacionadas ao processamento de algumas 
informações recebidas, armazená-las em bancos de memórias ou mesmo utilizá-las associando-
as às novas sensações. 
- Período de Acabamento: a maioria dos fetos é gorda. 
- Com 36 semanas, a circunferência do abdômen e da cabeça são quase iguais. O crescimento se 
torna mais lento à medida que o momento do nascimento se aproxima. 
- A maioria dos fetos pesa cerca de 3.400g ao termo. 
 Durante as últimas semanas de gestação, o feto ganha cerca de 14g por dia. 
- O tórax é saliente e as mamas fazem leve protrusão em ambos os sexos. 
➢ Observação: A data provável de um feto é de 38 semanas, porém Aproximadamente 12% 
das crianças nascem 1 a 2 semanas após a data esperada do nascimento. Atualmente, a 
Academia Americana de Pediatria e Ginecologia Obstetrícia, tem colocado que o bebê 
precisa nascer com 40 semanas, pois está com funções maduras, não só mama, mas 
mama bem, perde pouco peso. Ele não consegue identificar os ciclos sono-vigília, mas 
sabe ter ciclos sono-vigília. Bebê mais esperto. 
 
• Fatores que influenciam o crescimento fetal 
- Glicose é a fonte principal de energia para o metabolismo e o crescimento do feto. 
- Acredita-se que a insulina, o hormônio do crescimento humano e alguns pequenos 
polipeptídios estimulem o crescimento fetal. 
- Fatores que atuam durante toda a gravidez, como o tabagismo e o consumo de álcool, tendem a 
fazer com que os fetos tenham retardamento do crescimento intrauterino (IUGR) e sejam recém-
nascidos pequenos. 
- Enquanto fatores que atuam durante o último trimestre (ex.: desnutrição materna) geralmente 
fazem com que eles tenham peso reduzido, mas com comprimento e tamanho da cabeça 
normais. 
- A desnutrição materna grave resultante de dieta de má qualidade causa redução do 
crescimento fetal. 
- Casos repetidos de IUGR em uma família indicam que genes recessivos podem ser a causa do 
crescimento anormal. 
- Nos últimos anos, aberrações cromossômicas estruturais e numéricas também têm sido 
associadas a casos de crescimento fetal restrito. IUGR é acentuado em crianças com trissomia 
do 21 (síndrome de Down). 
 
Gabrielle Luciano.