enfermagem da familia Slides de Aula - Unidade II

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Profa. Neisa Fontes
UNIDADE II
Enfermagem da Família
 Acolher é dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crédito a, agasalhar, 
receber, atender, admitir (FERREIRA, 1975). 
 Ação de aproximação, um “estar com” e “perto de”.
 Atitude de inclusão.
 É parte integrante da PNH.
Acolhimento
Fonte: 
https://www.flickr.com/phot
os/portalpbh/8413730363
 Ética no que se refere ao compromisso com o reconhecimento do outro, na atitude 
de acolhê-lo em suas diferenças, dores, alegrias, modos de viver, sentir e estar 
na vida.
 Estética porque traz para as relações e encontros do dia a dia a invenção de 
estratégias que contribuem para a dignificação da vida e do viver e, assim, com a 
construção de nossa própria humanidade.
 Política porque implica o compromisso coletivo de 
envolver-se neste “estar com”, potencializando 
protagonismos e vida nos diferentes encontros.
Acolhimento implica em:
 O acolhimento deve ser o elo para a construção da relação de confiança, a qual 
necessita ser feita de forma coletiva e contínua, criando um compromisso de 
vínculo entre as equipes, serviços, trabalhadores e usuário. 
 A consulta de enfermagem favorece esse tipo de ação por meio de escuta ativa 
e sistematizada, atendendo o indivíduo como um ser único, conhecendo suas 
necessidades para melhor intervenção, bem como de sua família, de acordo 
com o grau de vulnerabilidade e risco.
Acolhimento
Sobre a PNH, assinale a alternativa correta.
a) A PNH tem como um de seus objetivos potencializar a garantia de integração 
extensiva: racial, internacional e humanizada.
b) População-alvo: usuários do SUS e usuários do sistema privado de saúde.
c) A PNH tem como um de seus objetivos potencializar a garantia de atenção: 
integral, resolutiva e humanizada.
d) Buscar a produção de saúde, com foco nos 
meios – curativos.
e) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Interatividade
Sobre a PNH, assinale a alternativa correta.
a) A PNH tem como um de seus objetivos potencializar a garantia de integração 
extensiva: racial, internacional e humanizada.
b) População-alvo: usuários do SUS e usuários do sistema privado de saúde.
c) A PNH tem como um de seus objetivos potencializar a garantia de atenção: 
integral, resolutiva e humanizada.
d) Buscar a produção de saúde, com foco nos 
meios – curativos.
e) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
Resposta
 Estrutura física deficiente;
 Demanda excessiva;
 Precariedade da rede de referência;
 Visão do usuário médico-centrada;
 Vulnerabilidade da população;
 Não entendimento do usuário
sobre o acolhimento.
Fatores que contrariam a prática de humanização
Fonte: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/db/Prj-filaSUS-fig1.png
Esses e outros fatores negativos que podemos
encontrar permitem práticas e comportamentos
egoístas, como:
 Desafeto
 Descrença
 Desconfiança
 Desrespeito
 Injustiça 
Fatores que contrariam a prática de humanização
Fonte: https://pixabay.com/pt/homem-retrato-barba-sobrancelhas-2337444/
 Conscientizar a equipe da importância e dos benefícios do acolhimento é essencial 
para que todos estejam motivados para novas práticas e para realmente criarem 
vínculo com o usuário e sua família. 
 Para essa conscientização, o enfermeiro é peça fundamental: educação 
permanente e execução de projetos-pilotos com o intuito de incentivar 
e incluir os profissionais em práticas de escuta e resolução de problemas.
Mitigando erros
 Usuários com atividades agendadas ou de rotina da unidade devem ser recebidos 
e devidamente direcionados, evitando esperas desnecessárias com potencial de 
confusão na recepção.
 Situações imprevistas podem ocorrer. Nesse caso, requerem certa organização da 
unidade e do processo de trabalho da equipe, tanto para compreendê-las quanto 
para intervir sobre elas.
 Os trabalhadores encarregados de escutar demandas 
que surgem espontaneamente devem ter: capacidade 
de analisá-las (identificando riscos e analisando 
vulnerabilidade), clareza das ofertas de cuidados 
existentes na UBS, possibilidade de diálogo com outros 
colegas, algum grau de resolutividade e respaldo para 
acionar as ofertas de cuidado em tempos e modos que 
considerem as necessidades dos usuários.
Mitigando erros
Analise as afirmações abaixo para responder à questão proposta.
I. A realização de reuniões técnicas sistemáticas entre os profissionais de saúde 
colabora para padronizar o atendimento e fortalecer o compromisso profissional. 
PORQUE
II. O referencial de boas práticas requer permanente reflexão por parte dos 
profissionais envolvidos sobre a melhoria contínua dos serviços.
a) As duas afirmações estão corretas, mas a afirmação II não justifica a afirmação I.
b) As duas afirmações estão corretas e a afirmação II justifica a afirmação I.
c) A afirmação I está correta e a afirmação II está incorreta.
d) A afirmação I está incorreta e a afirmação II está correta.
e) As duas afirmações estão incorretas.
Interatividade
Analise as afirmações abaixo para responder à questão proposta.
I. A realização de reuniões técnicas sistemáticas entre os profissionais de saúde 
colabora para padronizar o atendimento e fortalecer o compromisso profissional.
PORQUE
II. O referencial de boas práticas requer permanente reflexão por parte dos 
profissionais envolvidos sobre a melhoria contínua dos serviços.
a) As duas afirmações estão corretas, mas a afirmação II não justifica a afirmação I.
b) As duas afirmações estão corretas e a afirmação II justifica a afirmação I.
c) A afirmação I está correta e a afirmação II está incorreta.
d) A afirmação I está incorreta e a afirmação II está correta.
e) As duas afirmações estão incorretas.
Resposta
1. Acolhimento pela equipe de referência do usuário:
a principal característica é que cada indivíduo é 
acolhido pelos profissionais de suas equipes de 
referência, de modo que um ou mais profissionais de 
cada equipe realizam a primeira escuta, negociando 
com os usuários as ofertas mais adequadas para 
responder às suas necessidades. Em um dos modelos, 
o enfermeiro realiza a primeira consulta e o médico 
e os outros profissionais ficam na retaguarda.
Modelagens de acolhimento sugeridas pelo Ministério da Saúde
Fonte: 
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4
0/Medical_examination_in_Brazil.jpg
2. Equipe de acolhimento do dia: em unidades com mais de uma equipe, 
o enfermeiro e/ou o técnico de enfermagem de determinada equipe fica na linha 
de frente do acolhimento atendendo os usuários que chegam por demanda 
espontânea de todas as áreas/equipes da unidade. O médico da equipe do 
acolhimento do dia fica na retaguarda do acolhimento. Todos os profissionais 
da equipe de acolhimento ficam com suas agendas voltadas exclusivamente 
para isso. 
 A principal vantagem dessa modelagem é que as 
equipes que não estão escaladas podem realizar as 
atividades programadas com mais facilidade, e as 
desvantagens são a menor responsabilização e vínculo 
entre equipe e população adscrita e a sobrecarga da 
equipe que está no acolhimento do dia, sobretudo em 
dias de maior demanda.
Modelagens de acolhimento sugeridas pelo Ministério da Saúde
3. Acolhimento misto (equipe de referência do usuário + equipe de acolhimento do 
dia): em unidades com mais de uma equipe, estipula-se determinada quantidade 
de usuários ou horário até o qual o enfermeiro de cada equipe acolhe a demanda 
espontânea de sua área, bem como uma quantidade de casos agudos 
encaminhados pelo acolhimento que o médico irá atender de pacientes de sua 
área durante o turno. 
Modelagens de acolhimento sugeridas pelo Ministério da Saúde
Fonte: https://www.pexels.com/photo/agenda-appointment-calendar-calendar-date-gift-416665/
Acolhimento misto (cont.):
 Um dos enfermeiros fica, a cada dia, sem atendimentos agendados, para atender 
à demanda espontânea de todas as áreas a partir do momento queultrapasse a 
quantidade ou o horário previamente estipulados para acolhimento das equipes. 
 Um dos médicos fica também sem atendimentos agendados para, 
independentemente da área, atender aos casos agudos encaminhados pelo 
acolhimento que excederem a quantidade predeterminada que cada um dos outros 
médicos atenderia. 
 Essa modelagem se apresenta como intermediária entre 
o acolhimento por equipe e o acolhimento do dia, mas 
requer comunicação mais intensa entre equipes e alguns 
instrumentos para facilitar a gestão das agendas.
Modelagens de acolhimento sugeridas pelo Ministério da Saúde
4. Acolhimento coletivo: no primeiro momento do funcionamento da unidade, toda a 
equipe se reúne com os usuários que vieram a ela por demanda espontânea e, 
nesse espaço coletivo, fazem-se escutas e conversas com eles. 
 Além do acolhimento, aproveita-se a ocasião
para explicar à população o modo de
funcionamento da unidade e o processo de
trabalho das equipes, bem como se realizam
atividades de educação em saúde. 
Modelagens de acolhimento sugeridas pelo Ministério da Saúde
Fonte: 
https://pxhere.com/pt/photo/193685
Acolhimento coletivo (cont.):
 Para todos os profissionais da equipe poderem estar no acolhimento coletivo e 
atenderem aos casos agudos identificados, é necessário que o agendamento seja 
feito por hora marcada, não sendo agendados pacientes para o início do turno. 
Após o momento de acolhimento coletivo realizado pela equipe, para garantir 
acesso aos usuários que cheguem durante o turno, segue-se o trabalho com outra 
modelagem de acolhimento associada.
Modelagens de acolhimento sugeridas pelo Ministério da Saúde
Assinale a alternativa que possui o modelo de acolhimento descrito nesta frase: 
“Todos os profissionais da equipe de acolhimento ficam com suas agendas voltadas 
exclusivamente para isso”.
a) Acolhimento pela equipe de referência do usuário.
b) Equipe de acolhimento do dia.
c) Acolhimento misto.
d) Acolhimento coletivo.
e) Acolhimento domiciliar.
Interatividade
Assinale a alternativa que possui o modelo de acolhimento descrito nesta frase: 
“Todos os profissionais da equipe de acolhimento ficam com suas agendas voltadas 
exclusivamente para isso”. 
a) Acolhimento pela equipe de referência do usuário.
b) Equipe de acolhimento do dia.
c) Acolhimento misto.
d) Acolhimento coletivo.
e) Acolhimento domiciliar.
Resposta
 Uma proposta para a avaliação dos casos prioritários de atendimento é avaliar 
riscos e vulnerabilidade, e isso implica estar atento tanto ao grau de sofrimento 
físico quanto psíquico, pois, muitas vezes, o usuário que chega andando, sem 
sinais visíveis de problemas físicos, mas muito angustiado, pode estar mais 
necessitado de atendimento, com maior grau de risco e vulnerabilidade.
Acolhimento e classificação de risco em emergências
1. Eixo vermelho: está relacionado à clínica do paciente grave, com risco de morte, 
sendo composto por um agrupamento de três áreas principais: a área vermelha, 
a área amarela e a área verde.
 Área vermelha: nela encontramos os pacientes com risco de morte, o atendimento 
de emergência, a sala de procedimentos invasivos.
 Área amarela: local da sala de retaguarda de pacientes 
estabilizados, embora ainda com necessidades de 
cuidados especiais, considerados críticos ou semicríticos. 
 Área verde: essas são as salas de observação.
Devem ser separadas por sexo e idade.
Separação por gravidade: eixos
2. Eixo azul: voltado a pacientes aparentemente não graves. Esse espaço deve 
favorecer o acolhimento do cidadão e a classificação de risco. É constituído por 
três planos de atendimento, necessitando de clareza, informação e sinalização. 
São os planos:
 Plano 1: espaços para acolhimento, espera, recepção, classificação do risco 
e atendimento administrativo.
 Plano 2: área de atendimento médico que deve respeitar 
a necessidade do trabalho da equipe, do paciente 
e do acompanhante.
 Plano 3: áreas de procedimentos médicos e de 
enfermagem (curativo, sutura, medicação, nebulização).
Separação por gravidade: eixos
 Esse modelo de classificação de risco proposto pelo Ministério da Saúde sinaliza 
que a classificação de risco seja realizada pelo enfermeiro. De acordo com a 
Resolução nº 423/2012 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN, 2012), 
em seu artigo primeiro, a classificação de risco é prioritária do enfermeiro na 
assistência em serviços de urgência. Para tal ação, o enfermeiro deverá estar 
dotado dos conhecimentos, competências e habilidades que garantam rigor 
técnico-científico ao procedimento.
O enfermeiro e a classificação de pacientes
Sobre o acolhimento com classificação de risco, é correto apenas o que se 
afirma em: 
a) Área vermelha: área de atendimento médico que deve respeitar a necessidade 
do trabalho da equipe, do paciente e do acompanhante. 
b) Área amarela: local da sala de retaguarda de pacientes estabilizados, 
embora ainda com necessidades de cuidados especiais, considerados 
críticos ou semicríticos.
c) Área verde: nela encontramos o atendimento de 
emergência e a sala de procedimentos invasivos.
d) Plano 1: essas são as salas de observação.
e) Plano 2: espaços para acolhimento, espera, recepção, 
classificação do risco e atendimento administrativo.
Interatividade
Sobre o acolhimento com classificação de risco, é correto apenas o que se 
afirma em: 
a) Área vermelha: área de atendimento médico que deve respeitar a necessidade 
do trabalho da equipe, do paciente e do acompanhante. 
b) Área amarela: local da sala de retaguarda de pacientes estabilizados, 
embora ainda com necessidades de cuidados especiais, considerados 
críticos ou semicríticos.
c) Área verde: nela encontramos o atendimento de 
emergência e a sala de procedimentos invasivos.
d) Plano 1: essas são as salas de observação.
e) Plano 2: espaços para acolhimento, espera, recepção, 
classificação do risco e atendimento administrativo.
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!