Banco de questões

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FACULDADE METROPOLITANA DA GRANDE FORTALEZA
PROGRAMA DE MONITORIA E INICIAÇÃO CIENTÍFICA
BANCO DE QUESTÕES
PROCESSO DE CUIDAR DA SAÚDE DA MULHER
TEMA: PUERPÉRIO 
PERÍODO: 2013.1 – 2018.2
FAMETRO (2013.1)
Rafaele, após cinco dias da alta de pós-parto, comparece a Unidade Básica de Saúde onde fez o pré-natal, com queixas de dor mamária e relatando choro acentuado do bebê. Refere que o bebê estava com dificuldade para ‘pegar o peito’ e isso vinha a deixando preocupada, pois estava com medo do filho passar fome. Informa que na noite anterior ofereceu fórmula láctea por duas vezes. Ao examinar as mamas de Rafaele, a Enfª Thaisa observa que as mesmas estão firmes e doloridas ao toque. Rafaele demonstra sentimentos de inadequação e ansiedade por não poder alimentar seu filho adequadamente, ora apresentando-se chorosa, ora bastante irritada.
1.As intercorrências mamárias são quadros cada vez mais comuns no período puerperal, sendo causa importante de desmame precoce. Considerando o ingurgitamento mamário apresentado por Rafaele como uma das mais frequentes intercorrências da amamentação, descreva três intervenções sugeridas para esta situação:
	1
	ordenhar para aliviar a pressão nos alvéolos mamários, diminuindo assim o desconforto
	2
	massagens delicadas nas mamas para fluidificar o leite e facilitar a decida
	3
	Orientar a pega correta, a importância da livre demanda e o rodízio correto entre as mamas
	4
	Uso de sutiã firmes de alças largas diminui a dor e mantem os ductos em posição anatômica
	5
	Administrar analgésicos e ante inflamatório se necessário 
2.Os sentimentos de inadequação e ansiedade vivenciados por Rafaele podem indicar o desenvolvimento de uma das formas dos transtornos depressivos do puerpério. Sobre estas condições psiquiátricas, assinale a ÙNICA alternativa que as caracterizam: 
 a) As alterações de humor no puerpério podem ocorrer por problemas na adaptação da mãe ao nascimento do bebê. 
b) São caracterizadas como quadros transitórios, requerendo tratamento medicamentoso como primeira escolha.
c) A psicoterapia e grupos de ajuda não são efetivos para tratamento e acompanhamento de quadros de depressão puerperal. 
d) São quadros autolimitados, devendo-se aguardar a finalização do período puerperal para início do tratamento medicamentoso. 
e) Tem como causa principal as alterações hormonais do período pós-parto, com redução do estrógeno e progesterona.
3.As intercorrências mamárias são quadros cada vez mais comuns no período puerperal, sendo causa importante de desmame precoce. Considerando o ingurgitamento mamário apresentado por Rafaele como uma das mais frequentes intercorrências da amamentação, assinale o ÚNICO item que indica corretamente como deve se dar o manejo desta condição:
a) A amamentação deve ser interrompida visando tornar as mamas afetadas mais doloridas.
 b) Deve-se alternar a amamentação com alimentação complementar para evitar subnutrir o recém-nascido.
 c) Deve ser realizada ordenha manual para esvaziamento das mamas e redução da tensão e dor mamária.
 d) Aplicação de compressas quentes entre as mamadas para redução da congestão. 
e) Administração de analgésicos é obrigatória visando tratar possível infecção.
FAMETRO (2014.1)
4.A condução do parto de Lady Laura ocorre sem maiores intercorrências e a mesma evolui estável no período de Greenberg, o qual se constitui como parte do período puerperal. 40 minutos após a saída da placenta, a mesma fica nervosa, pois apresenta calafrios e dormência nos membros inferiores. Refere dor moderada na altura da cicatriz umbilical e questiona a Enfª Priscila por quanto tempo ‘ficará sangrando, pois achou que sua menstruação demoraria a voltar depois do parto. De acordo com as dúvidas de Lady Laura, descreva a fisiologia de cada uma das manifestações que a mesma apresenta neste período.
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5. Lady Laura apresenta muitas dificuldades neste momento para iniciar a amamentação. Não acredita que será capaz de amamentar o filho apenas com leite materno durante seis meses, pois não tem uma boa alimentação e ganhou pouco peso durante a gravidez. Com base nas dúvidas de Lady Laura referentes à amamentação, assinale com V as assertivas que considerar verdadeiras e com F as que considerar falsas:
a) ( F ) Estas dificuldades são comuns nas primeiras horas de pós-parto, visto que o colostro é produzido apenas após o 3º dia de puerpério.
b) (F ) Ocorrência de hiperemia, congestão mamária e dor contraindicam a continuação da amamentação. 
c) ( V ) O estímulo do mamilo através da sucção pelo recém-nascido é fator fundamental para descida do leite e manutenção de sua produção.
d) ( F ) Visto que ganhou pouco peso na gestação, o leite produzido por Lady Laura é insuficiente para nutrir o recém-nascido. 
e) ( V ) Em caso de ocorrência de mastite, o tratamento inicial é a antibioticoterapia com drenagem do abscesso mamário. 
6.Justifique os itens que considerou falsos na questão anterior, corrigindo-os: 
	1
	a mãe produz colostro antes mesmo do parto
	2
	a mama em livre demanda favorece o alívio e desaparecimento desses sintomas.
	3
	a produção de leite é consequência da oferta em livre demanda.
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7. Izaíra entra no período puerperal, uma fase na qual ocorre retorno dos órgãos reprodutivos ao estado pré-gravídico, acompanhado por mudanças importantes no estado psicológico da mulher. Sobre as mudanças físicas e psicológicas que acompanham o puerpério fisiológico, assinale com V os itens que considerar VERDADEIROS e com F os que considerar FALSOS:
1.( V ) Em cerca de duas semanas não é mais possível palpar o útero acima da sínfise púbica.
2. (V ) O colo uterino retorna ao seu estado pré-gravídico no final do puerpério, em cerca de 42 dias.
3. (V ) Espera-se loquiação sanguínea até o 21º dia de pós-parto, tornando-se estão serosa.
4. ( V) O pregueamento da mucosa vaginal pode ser visto novamente na 3ª semana após o parto.
5. ( V) São comuns sintomas de exaustão, sonolência, calafrios e dormências na puérpera, logo após o secundamento.
8.Justifique o(s) item (ns) que considerou FALSO(S) na questão anterior, corrigindo-o(s):
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9. A lactação ocorreu sem maiores dificuldades para Ana Ciléia, porém, várias mulheres podem apresentar complicações deste fenômeno que devem acompanhadas e avaliadas pelo enfermeiro. Considerando as patologias da lactação abaixo, descreva DUAS intervenções para cada uma: 
 a) Ingurgitamento mamário 
	1
	ordenhar para aliviar a pressão nos alvéolos mamários, diminuindo assim o desconforto
	2
	massagens delicadas nas mamas para fluidificar o leite e facilitar a decida
	3
	
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b) Hipogalactia
	1
	mamadas em demanda livre em local tranquilo
	2
	expor as mamas ao sol antes das 10/h e após as 16/h por 10 min
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	4
	
10. A lactação ocorreu sem maiores dificuldades para Ana Ciléia, porém, várias mulheres podem apresentar complicações deste fenômeno que devem acompanhadas e avaliadas pelo enfermeiro. Considerando as patologias da lactação abaixo, descreva DUAS intervenções para cada uma:
a) Ingurgitamento mamário
	1
	Orientar a pega correta, a importância da livre demanda e o rodízio correto entre as mamas
	2
	Uso de sutiã firmes de alças largas diminui a dor e mantem os ductos em posição anatômica
	3
	
	4
	
b) Mastite
	1
	INICIAR ATB O QUANTO ANTES
	2
	SE POSSÍVEL CONTINUAR OFERTAR A MAMA PARA ALÍVIO DA PRESSÃO AVEULAR 
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	4
	
FAMETRO (2017.1)
11. O puerpério é um período demarcado por intensas mudanças no organismo, em busca do retorno ao estado pré-gravídico. Considerando os diversos sistemas que se modificaram na gestação para possibilitar sua evolução, descreva UMA modificação característica deste período para cada sistema: 
a) Circulatório
	1
	Com a evolução da placenta ocorre a angiogenese para que seja possível a 
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	troca de nutrientes entre o feto e a mãe
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b) Urinário 
	1
	BEXIGA – relaxamentoda musculatura lisa aumento da capacidade, deslocamento e 
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	achatamento
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12.Uma das características que deve ser avaliada nas mulheres no puerpério trata da liberação dos lóquios, formados pela descamação da camada superficial da decídua basal. Sobre estas eliminações, descreva suas características e modificações que ocorrem no período puerperal: 
	1
	De 3 a 5 dias após o parto, a loquiação é um sangue vermelho vivo, por conter muitas hemácias.
	2
	A partir da segunda semana, a loquiação vai se tornando vermelho escuro (acastanhado). 
	3
	Depois de dez dias após o parto, se torna amarelada e, posteriormente, esbranquiçada até terminar. 
	4
	A duração média da loquiação é de 4 semanas, e ela pode ter volume total entre 200 e 500 mL.
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FAMETRO (2018.1)
13. O puerpério é definido como o período do ciclo gravídico-puerperal em que as modificações provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher retornam ao seu estado pré-gravídico. No puerpério a mulher passa por intensas modificações de adaptação psico-orgânicas, no qual ocorre o processo de involução dos órgãos reprodutivos à situação pré-gravídica. Tendo em vista o papel do enfermeiro na assistência humanizada à mãe e ao filho, no puerpério, marque a ÚNICA alternativa correta.
a) A deambulação precoce não deve ser estimulada no puerpério imediato devido ao risco de quedas.
b) No puerpério imediato, até o 45º dia de pós-parto, o corrimento loquial passa de serossanguíneo para seroso (lóquio flava).
c) No período de Greenberg o útero deve apresentar uma consistência firme, com a presença do Globo de segurança de Pinard. 
d) O reflexo uteromamário ocasionado pela amamentação deixa a involução uterina mais lenta.
e) O Método da Amenorréia da Lactação (LAM) não deve ser orientado pelo enfermeiro devido a sua baixa eficácia para a concepção.
14. Leia o caso abaixo com atenção:
B. V. P., 20 anos, evolui no puerpério imediato de parto vaginal assistido e após três horas do parto, apresentou sangramento transvaginal (STV) intenso. A equipe médica foi acionada pela enfermeira para avaliar a paciente que se encontrava hipocorada (2+/4+), taquicárdica (FC= 120 bpm) e hipotensa (PA 60/40mmHg). O útero apresentava-se pouco contraído acima da cicatriz umbilical e o sangramento vaginal acentuado, com a liberação de alguns coágulos.
Diante deste caso cite TRÊS possíveis causas para esse quadro de hemorragia pós-parto. E aponte DOIS cuidados de enfermagem necessários a esta paciente. 
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15.O puerpério é definido como o intervalo entre a saída da placenta e o retorno dos órgãos reprodutivos da mulher ao seu estado não gravídico. Se estende do pós parto imediato até 45 dias após o nascimento. Considerado um período de várias transformações para a mulher. Descreva três mudanças que ocorrem no corpo feminino para adaptação a esta nova fase. 
a) ÚTERO. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b) SISTEMA CARDIO-VASCULAR
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FAMETRO (2018.2)
16. Ana Célia encontra-se no puerpério imediato de parto normal, houve necessidade de realizar epissiorrafia devido laceração de períneo, teve história de sangramento abundante no pós parto, sendo revertido com ocitocina. episiotomia. A enfermeira Sandra ao chegar no plantão vai avaliar Ana Célia na enfermaria para fazer a evolução e traçar o plano de cuidado.Baseado no caso descreva:
a) Cuidados de Enfermagem que deve ser prescrito para esta puérpera. 
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b) Descreva o exame físico sucinto para a puérpera.
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17. O puerpério é um período especial na vida de uma mulher e merece algumas considerações específicas. No puerpério podem surgir problemas de saúde ainda relacionados com a gravidez, responsáveis por muitas sequelas e até mesmo mortes de mulheres, provocadas por hemorragias e infecções. A avaliação clínico-ginecológica no puerpério inclui:
1. Avaliação do estado psíquico da mulher.
2. Exame das mamas, verificando a presença de ingurgitamento, sinais inflamatórios, infecciosos ou cicatrizes que dificultem a amamentação.
3. Exame do abdômen, verificando a condição do útero e se há dor à palpação.
4. Observação do estado geral: a pele, as mucosas, a presença de edema, a cicatriz (parto normal com episiotomia ou laceração/cesárea) e os membros inferiores.
5. Seleção do método contraceptivo, informando que o preservativo e a minipílula são os únicos métodos recomendados durante o aleitamento materno.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas:
A) São corretas apenas as afirmativas 2 e 5.
B) São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
C) São corretas apenas as afirmativas 4 e 5.
D) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
E) São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Questões elaboradas pelas docentes da disciplina e organizadas pelos monitores.
Dayani Peixoto – monitora vigência 2018
Deyse Carneiro – monitora vigência 2019
Ana Ciléia Henriques- orientadora de monitoria