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Nome CLASSE VIA DE ADM MECANISMO Furosemida De alça Oral ou injetável Inibidor do simporte Na K Cl na alça Hidroclorotiazida Tiazídicos Oral Inibidor do transporte NaCl no TCD Espirolactona Poupadores de K Oral Antagonista da aldosterona no tubo coletor DIURÉTICOS EA DE ALÇA: Perda excessiva de sódio e diurese, hipovolemia e hipotensão, hipocalemia, alcalose metabólica, ototoxicidade, hiperuricemia. EA TIAZÍDICOS: Hipocalemia, hipomagnesemia (câimbra, fadiga), hipercalcemia (aumentam a reabsorção de cálcio no TP); Disfunção érétil; Diminuem a tolerância a glicose (reduzem a secreção de insulina), hiperglicemia (relacionada à depleção de K+) ; Alteração do perfil lipídico (LDL,VLDL, triglicerídeos aumentam. HDL diminui) ; Hiperuricemia EA POUPADORES DE K: Hiperpotassemia, Náuseas, vômitos, diarreia, cefaleia, tontura. SIMPATOLITICOS Nome CLASSE VIA DE ADM MECANISMO Metildopa Agonista A2 Oral Agonismo receptor A2 Clonidina Agonista A2 Oral Agonismo receptor A2 Prazosina, terazosina, doxazosina Antagonista A1 Oral Antagonista do receptor A1 Propranolol BB Oral Bloqueia receptor B. Não seletivo e ISA - Metoprolol BB Oral Bloqueia receptor B. Seletivo e ISA - Atenolol BB Oral Bloqueia receptor B. Seletivo e ISA - Carvedilol A e B bloqueador Oral Bloqueia receptor B e A1 EA AGONISTAS A2: sedação, redução do estado de alerta, boca seca EA ANTAGONISTAS A1: insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão ortostática de primeira dose. EA BETABLOQUEADORES: fadiga, broncoespasmos, insuficiência cardíaca, hipoglicemia, pesadelos, disfunção erétil INIBIDORES DA ECA Nome VIA DE ADM MECANISMO Captopril Oral Inibição competitiva da ECA, aumentando a concentração de bradicinina e diminuindo a liberação de renina EA: hipotensão (particularmente após 1ª dose) , tosse seca (acúmulo de bradicinina, que pode ser atenuada com sulfato ferroso) , Hiperpotassemia, erupção cutânea, teratogenicidade e angioedema agudo. ANTAGONISTAS DO RECEPTOR AT1 DA ANGIOTENSINA II Losartana Oral Impede a ligação da angiotensina II com neurotransmissores que modulam a sua atividade EA: hiperpotassemia, angioedema BLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIO Nome CLASSE VIA DE ADM MECANISMO Anlodipino e Nifedipino Derivados da diidropiridina Oral Impede entrada de Ca na célula, impedindo a contração no músculo liso Verapamil Derivado da fenilalquilamina Oral ou endovenosa Impede entrada de Ca na célula, impedindo a contração no músculo cardíaco EA DIIDRODIRIPINAS: tonturas, rubor (apenas nas formulações de liberação imediata), cefaléia, edema periférico (edema prétibial), taquicardia; hipertrofia gengival EA FENILALQUILAMINA: constipação, bradicardia VASODILATADORES DIRETOS Nome VIA DE ADM MECANISMO Hidralazina Oral Desconhecido Minoxidil Oral Abre canais de K, causando hiperpolarização Nitratos orgânicos Oral, sublingual ou endovenosa Libera NO EA HIDRALAZINA: cefaléia, náuseas, rubor, hipotensão, taquicardia, tontura e angina de peito EA NITRATOS ORGÂNICOS: vasodilatação excessiva e respostas reflexas ANTICOAGULANTES Nome VIA DE ADM MECANISMO Hidralazina Oral Desconhecido Minoxidil Oral Abre canais de K, causando hiperpolarização Nitratos orgânicos Oral, sublingual ou endovenosa Libera NO Nome VIA DE ADM MECANISMO Heparina Endovenosa ou subcutânea Ativa a antitrombina III, que inibe a atividade da trombina, responsável pela coagulação Varfarina Oral Antagonista da vitamina k, que é um cofator da enzima carboxilase, responsável por carboxilar os fatores de coagulação, ativando-os. EA HEPARINA: Hemorragia, trombose, osteoporose, hipersensibilidade EA VARFARINA: Hemorragia, teratogenicidade, hepatotoxicidade, necrose de tecidos moles ANTIPLAQUETÁRIOS Nome VIA DE ADM MECANISMO Aspirina Oral Inibe a enzima COX1, inibindo a síntese de TXA2, um agregador plaquetário e vasoconstritor Clopidogrel Oral Pró-farmaco que inibe a agregação induzida por ADP EA ASPIRINA: Problemas estomacais ANTITROMBÓTICOS Nome VIA DE ADM MECANISMO Estreptoquinase Injetável Forma um composto estável com o plasminogenio, ativado-o. A plasmina formada degrada a fibrina do trombo Alteplase e duteplase Endovenosa Mais ativo sobre plasminogenio ligado na fibrina Acido tranexâmico Oral ou endovenosa Inibe ativação do plasminogênio, usado em situações de sangramento ANTIANGINOSOS Nome Classe VIA DE ADM MECANISMO Mononitrato de isossorbida Nitratos orgânicos Oral ou endovenosa Relaxamento do músculo liso vascular, diminuindo demanda por O2 e aumentando o fluxo de o2 Dinitrato de isossorbida Nitratos orgânicos Sublingual Relaxamento do músculo liso vascular, diminuindo demanda por O2 e aumentando o fluxo de o2 Trinitrato de glicerina Nitratos orgânicos Sublingual Relaxamento do músculo liso vascular, diminuindo demanda por O2 e aumentando o fluxo de o2 - Antagonistas B1 - Diminuem consumo cardíaco de O2 e tem ação antiarritmica - BCC - Diminuem contração do músculo liso e cardíaco TRATAMENTO DA IC Nome Classe VIA DE ADM MECANISMO Digoxina e digitoxina Digitálicos Oral ou Injetável Inibe a bomba de Na/K, impedindo que o Na saia da célula. Com pouco Na extracelular, o Ca intracelular não consegue sair. Amrinona e milrinona Inibidores da PDE - Reduzem degradação de AMPc promovendo inotropismo positivo e vasodilatação Levosimendana Sensibilizadores de cálcio Oral ou endovenosa Liga-se a troponina C em presença de cálcio intracelular, aumentando a contratilidade sem elevar os níveis intracelulares de cálcio ANTILIPIDÊMICOS Nome Classe VIA DE ADM MECANISMO EFEITO NO HDL EFEITO NO LDL EFEITO NO TG Sinvastatina, lovastatina, fluvastatina, atorvastatina, pravastatina Estatinas Oral Inibem a enzima HMG CoA, diminuindo a síntese de colesterol. Isso aumenta a síntese do receptor de LDL, aumentando a remoção de lipídeos do plasma para o fígado. + - - Bezafibrato, ciprofibrato, etofibrato, fenofibrato, genfibrozila Fibratos Oral Agonista de receptores PPARα, induzindo aumento na produção de lipases e de intermediários que produzem HDL + Pouco efeito - Ezetimiba Inibidor da absorção de colesterol Oral Inibe o transportador de colesterol dos enterócitos. Portanto não inibe a absorção de vitaminas. Colestiramina Inibidor da absorção de colesterol Oral Se liga a micela de gordura, impedindo sua absorção. Pouco efeito - + Ácido nicotínico - Oral Reduz a ação das lipases nos adipócitos, liberando menos AG pra o sangue, diminuindo a formação de TG pelos heptócitos + - - 1
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