Poliomielite: Aspectos Microbiológicos e Clínicos

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Poliomielite
introdução
Aspectos microbiológicos
· Família: Picornaviridae
· Gênero: Enterovirus
· Espécie: Poliovirus
· Ácido nucléico: RNA fita simples positiva
· Simetria: icosaédrico 
· Não envelopado
· 3 sorotipos: 1 – 3
transmissão
Transmissão: fecal-oral ou oral-oral
· Ingestão de água e alimentos contaminados
· Contato da saliva entre doentes ou portadores e pessoas sadias
Período de incubação: é normalmente de 7-14 dias (variação de 3-35 dias). 
· Se recupera em poucos dias.
patogênese
· Doença infecciosa aguda que, na sua forma grave, afeta o SNC.
· Destruição dos neurônios motores da medula espinhal, resultando em paralisia flácida.
· A multiplicação inicial do poliovírus ocorre nos locais por onde penetra no organismo (garganta e intestinos). 
· Em seguida dissemina-se pela corrente sanguínea e infecta o sistema nervoso, onde a sua multiplicação pode ocasionar a destruição de células (neurônios motores), o que resulta em paralisia flácida.
manifestações clínicas
Nos indivíduos susceptíveis, a infecção pode variar desde inaparente, sem qualquer sintoma à doença febril leve e paralisia grave e permanente. 
· Apenas 1% das infecções provoca doença clínica.
1. Poliomielite abortiva
Forma mais comum, doença leve. 
As infecções podem ser inicialmente associadas com sintomas gastrointestinais leves. Estes são seguidos por
· Febre, dor de garganta e sintomas parecidos com gripe. 
2. Poliomielite não-paralítica: (Meningite viral)
Pode ocorrer em 1-2% das infecções e está associada aos sintomas da poliomielite abortiva, seguida pela invasão do sistema nervoso central, levando à meningite geralmente acompanhada de: 
· Dores nas costas e espasmos musculares. 
· Duração: de 2 a 10 dias e a recuperação é completa. 
Sinais e sintomas da abortiva mais dor e rigidez na nuca e nas costas. 
Pequena % dos casos, a doença progride para paralisia
3. Poliomielite paralítica
Ocorre em 0,1-2% das infecções, aproximadamente 7 a 30 dias após a infecção
Normalmente começa com os mesmos sintomas da poliomielite abortiva, progredindo para paralisia flácida; dos pacientes com paralisia: 
· 10% recuperam-se totalmente
· 10% são fatais
· Em 80% persiste uma paralisia. 
Paralisia flácida decorrente da lesão dos neurônios motores inferiores. 
Os neurônios motores localizados no tronco cerebral e hemisférios cerebrais também podem ser infectados = polioencefalomielite.
A dor muscular reflete a produção de vírus nesse tecido 
A polio espinhal é assintomática, flácida, limitada às extremidades e ao tronco.
Na forma bulbar, os centros medulares que controlam a respiração estão envolvidos.
prevenção e controle
Existem dois tipos de vacinas trivalentes, contra os 3 sorotipos de vírus da poliomielite: 
· Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada) – VIP.
· Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada) – VOP.
diagnóstico
1. Isolamento do vírus 
· Hábitat principal (trato respiratório ou gastrointestinal)
· Swab de garganta (início da doença – até 2 semanas)
· Swab retal ou amostra de fezes (longo período tempo – até 30 dias)
· Não existem portadores permanentes conhecidos.
· Raramente encontrado no LCR, mas pode estar presente.
2. Sorologia
· Durante a infecção do poliovírus, formam-se anticorpos.
· Para que o diagnóstico fique completo, é necessária a titulação de anticorpos em 2 amostras de soro (na fase aguda e covalescente).