Questões Cirurgia Toraxica

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USP-RP – R3 Cirurgia – 2014
1. Mulher, 55 anos de idade, realizou radiografi a de tó-
rax como rotina pré-operatória de cirurgia plástica 
estética, que mostrou um nódulo em lobo inferior 
do pulmão direito. A paciente refere que sempre teve 
boa saúde, não tem queixas respiratórias, nunca teve 
o hábito de fumar, tampouco seu esposo, não tem co-
morbidades. Nega contato recente com pessoa doen-
te e sempre trabalhou como secretária. A tomografi a 
computadorizada de tórax está abaixo. A melhor op-
ção para obtenção de amostra para exame anatomo-
patológico dentre as alternativas abaixo é:
a) broncoscopia
b) punção transtorácica
c) citologia de escarro
d) toracotomia
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IAMSPE – R3 Cirurgia – 2014
2. Com relação aos nódulos pulmonares solitários, assi-
nale a alternativa correta. 
a) não podem corresponder a metástases pulmonares, 
uma vez que a característica é a multiplicidade
b) o PET scan é o exame que oferece melhor possibili-
dade diagnóstica
c) entre as causas benignas, a mais frequente é o carci-
noide
d) os adenocarcinomas pulmonares na forma nodular 
tem melhor prognóstico que os carcinoides
e) a broncoscopia tem baixo rendimento para nódulos 
de 2,5 cm
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IAMSPE – R3 Cirurgia – 2014
3. Homem com 27 anos de idade conta história de in-
fecções pulmonares de repetição e escarros sanguino-
lentos. Quanto às hipóteses diagnósticas, assinale a 
alternativa incorreta. 
a) aspiração de corpo estranho
b) carcinoma broncogênico
c) tuberculose
d) bronquiectasia
e) carcinoide pulmonar
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IAMSPE – R3 Cirurgia – 2014
4. Paciente está com dor em ombro direito com irradia-
ção para o membro superior do mesmo lado em sua 
face ulnar, e, ainda, massa pulmonar visualizada pela 
tomografi a de tórax no ápice pulmonar com invasão 
da primeira e segunda costelas. Com base no caso ex-
posto, é correto afi rmar que as raízes do plexo bra-
quial acometidas pela tumoração são:
a) C3 e C4
b) C4 e C5
c) C6 e C7
d) C8 e T1
e) T1 e T2
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IAMSPE – R3 Cirurgia – 2014
5. Paciente de 65 anos, tabagista, com nódulo pulmonar 
solitário de 1,5cm de diâmetro, realizou uma tomo-
grafi a de tórax com protocolo de Swensen, que resul-
tou negativo. Com base no caso descrito, assinale a 
alternativa correta.
a) o exame foi inconclusivo, pois é indicado para nódu-
los > 3 cm
b) há indicação absoluta de ressecção da lesão
c) há elevada probabilidade de malignidade da lesão 
pulmonar
d) há baixa probabilidade de malignidade da lesão 
pulmonar
e) há a necessidade de se repetir a tomografi a, pois o 
exame fora feito inadequadamente
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Questões para Treinamento
Cirurgia Torácica20
IAMSPE – R3 Cirurgia – 2014
6. Paciente em décimo pós-operatório de pneumonecto-
mia direita apresenta subitamente tosse com expecto-
ração em moderada quantidade, dispneia acentuada 
e nível hidroaéreo à direita na radiografi a de tórax. 
Acerca do caso descrito, assinale a alternativa que 
apresenta uma conduta que não deve ser realizada 
nesse paciente.
a) drenagem pleural à direita
b) broncofi broscopia
c) antibioticoterapia
d) drenagem pleural balanceada à esquerda
e) entubação seletiva à esquerda
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INCA-RJ – R3 Cirurgia – 2014
7. Observe o raio X de tórax abaixo:
 O diagnóstico é: 
a) pneumotórax
b) pneumotórax hipertensivo
c) hemotórax
d) contusão pulmonar
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INCA-RJ – R3 Cirurgia – 2014
8. O tratamento inicial da lesão anterior consiste em: 
a) drenagem em selo d’água
b) restrição hídrica
c) drenagem no segundo espaço intercostal
d) pressão positiva
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PUC-PR – R3 Cirurgia – 2014
9. Em relação à toracoplastia, podemos afi rmar:
a) sendo uma cirurgia arcaica, não tem indicação nos 
dias de hoje da cirurgia torácica moderna
b) a toracoplastia só é efetuada, nos dias de hoje, para 
tratamento do empiema pleural crônico com fístula 
bronco pleural pós lobectomia quando a pleura pa-
rietal já estiver adequadamente espessada
c) a toracoplastia está indicada nas cavernas tubercu-
losas dos lobos inferiores quando elas possuem mais 
de 8 cm de diâmetro e paredes espessas
d) a toracoplastia está indicada no tratamento do em-
piema pleural pós pneumectomia com fístula bron-
co pleural como tratamento único
e) a toracoplastia pode estar indicada nas cavernas 
tuberculosas dos lobos superiores quando elas pos-
suem menos de 5 cm de diâmetro e paredes fi nas
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PUC-PR – R3 Cirurgia – 2014
10. A fístula broncopleural é uma complicação temida no 
pós-operatório, principalmente das ressecções pul-
monares. Em relação a ela, podemos afi rmar que: 
a) a fístula broncopleural é uma complicação comum 
(5%) após pneumectomia por câncer pulmonar, 
mesmo quando todos os cuidados com margem de 
ressecção, tamanho excessivo do coto brônquico e 
desvascularização brônquica tenham sido tomados
b) a fístula broncopleural aparece, mais frequentemente, 
no período pós operatório imediato, mas pode apare-
cer meses após a cirurgia de ressecção pulmonar
c) todos os pacientes com fístula broncopleural de apa-
recimento precoce devem ser tratados na emergên-
cia, inicialmente, por abordagem cirúrgica agressiva
d) no pós-operatório precoce de pneumectomia o me-
diastino é fi xo e a fístula broncopleural pode ser tra-
tada por toracostomia aberta
e) no pós-operatório precoce de pneumectomia o me-
diastino não é fi xo e a fístula broncopleural sempre 
deve ser tratada por toracostomia aberta
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PUC-RS – R3 Cirurgia – 2014
11. O quilotórax não traumático guarda estreita relação 
com as neoplasias malignas. Qual, dentre as neopla-
sias abaixo, está mais frequentemente associada a esta 
complicação?
a) carcinoma brônquico
b) carcinoma de mama
c) mesotelioma maligno da pleura
d) linfoma
e) carcinoma de esôfago
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PUC-RS – R3 Cirurgia – 2014
12. Em relação ao pós-operatório das cirurgias torácicas, 
são feitas as seguintes assertivas:
I. A insufi ciência respiratória tem como principais fa-
tores desencadeantes a manutenção do tabagismo 
perioperatório, a obesidade e a retenção de CO2.
II. O uso regular do cateter epidural reduziu de for-
ma signifi cativa a necessidade de drogas paren-
terais no controle da dor.
III. A reexpansão do pulmão remanescente é o de-
terminante básico para a retirada do sistema de 
drenagem torácica.156
Cirurgia | Torácica
 Está/Estão correta(s) a(s) afi rmativa(s):
a) I, apenas
b) II, apenas
c) I e II, apenas
d) II e III, apenas
e) I, II e III
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UNESP – R3 Cirurgia – 2014 
13. Mulher de 45 anos apresenta dor em pontada na região 
retroesternal, de fraca intensidade, com duração de 
poucos segundos, sem irradiação e sem fatores acom-
panhantes, de melhora ou piora há 20 dias. AP (ante-
cedentes pessoais): palpitação há dois meses, com pou-
cos segundos de duração, acompanhada de sensação de 
mal-estar. Tosse seca crônica. RX simples e tomografi a: 
 O diagnóstico mais provável é:
a) tumor de pulmão
b) tumor de mediastino
c) derrame septado
d) tuberculose pulmonar
e) aneurisma de aorta
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UNESP – R3 Cirurgia – 2014 
14. Adolescente de 14 anos há 3 dias iniciou quadro de tos-
se e mal-estar geral. Hoje, apresenta escarro purulento, 
dor ventilatório dependente em base pulmonar direi-
ta, dispneia aos médios esforços e febre (37,9-38,5ºC). 
Sem outras manifestações e sintomas. AP (anteceden-
tes pessoais): episódios prévios de pneumonia há 2 
anos, alguns com necessidade de internação. Último 
evento há cerca de 9 meses. RX e tomografi a:
 
 Assinale qual o diagnóstico mais provável.
a) abscesso pulmonar pós-pneumônico
b) empiema septado
c) hérnia de Bochdalek
d) sequestro pulmonar
e) tuberculose pulmonar atípica
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UFG-GO –R3 Cirurgia – 2014
15. Os tumores germinais não seminomatosos do me-
diastino:
a) representam 30% dos tumores germinais malignos 
do mediastino
b) são pouco agressivos e de crescimento limitado
c) apresentam metástases para o pulmão, linfonodos 
mediastinais e fígado em até 95% dos casos no mo-
mento do diagnóstico
d) apresentam o marcador beta-hCG (gonadotrofi na 
coriônica humana B) elevado e a alfafetoproteína 
ausente em 10% dos casos
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UFG-GO – R3 Cirurgia – 2014
16. Em qual das condições abaixo listadas a biópsia pul-
monar transbrônquica realizada por broncoscopia 
apresenta maior probabilidade diagnóstica? 157
Residência
Médica 2014
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a) metástases pulmonares periféricas
b) sarcoidose
c) neoplasia pulmonar periférica
d) granulomatose de Wegener
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UFF-RJ – R3 Cirurgia – 2014
17. Paciente do gênero masculino, 63 anos, fumante, desde 
os 18 anos, de cerca de um maço/ dia, apresenta ptose 
palpebral, enoft almia e dor no terço superior do hemi-
tórax esquerdo que não cede com analgésico. A radio-
grafi a de tórax demonstra massa apical com erosão de 
arco costal e do processo transverso de vértebra dorsal 
em correspondência. O diagnóstico provável é:
a) mesotelioma pleural
b) condrossarcoma
c) tumor de Pancoast
d) tumor carcinoide
e) fi brossarcoma
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UFF-RJ – R3 Cirurgia – 2014
18. Paciente masculino, 45 anos, apresenta nódulo pul-
monar no lobo inferior do pulmão direito. A Tomo-
grafi a Computadorizada da região revela densidades 
mistas de partes moles, gordura e cálcio. A principal 
hipótese diagnóstica é:
a) metástase de adenocarcinoma mucinoso
b) granuloma
c) carcinoma epidermoide
d) hamartoma
e) adenocarcinoma
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UNESP – R3 Cirurgia – 2013
19. Homem de 40 anos sofreu trauma por atropelamen-
to, cuja radiografi a de tórax é mostrada a seguir, e 
evidencia:
a) volumoso derrame pleural à esquerda
b) fraturas de costelas à esquerda
c) pneumotórax à direita tomando metade do hemitórax
d) atelectasia de pulmão esquerdo
e) lesão das primeiras vértebras torácicas
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UNESP – R3 Cirurgia – 2013
20. Mulher de 50 anos teve pneumonia, foi tratada e, no 
retorno de um mês lhe foi solicitada radiografi a de 
tórax que mostrava lesão arredondada à esquerda. 
Tomografi a computadorizada: lesão de densidade 80 
HU (fi gura). O diagnóstico mais provável é:
a) carcinoma brônquico
b) tumor de mediastino
c) aneurisma de aorta
d) empiema septado
e) hérnia diafragmática
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UNESP – R3 Cirurgia – 2013
21. Homem de 62 anos, há seis meses vem perdendo peso, 
com aumento da tosse e dispneia. Antecedente pessoal: 
queda no banheiro há dois meses e, desde então, tem tido 
muita dor no hemitórax esquerdo. Seu RX de tórax é 
mostrado abaixo. A imagem sugere:
a) tuberculose no lobo superior esquerdo e existe fratura 
costal também à esquerda devido ao trauma
b) pneumonia em lobo superior esquerdo e existe fra-
tura costal à direita devido ao trauma
c) atelectasia por obstrução de brônquio do lobo supe-
rior esquerdo e existe fratura costal patológica tam-
bém à esquerda158
Cirurgia | Torácica
d) fi brose no ápice esquerdo e fratura costal também à 
esquerda
e) comprometimento pleural no ápice do hemitórax 
esquerdo, com elevação de cúpula diafragmática es-
querda, além de fratura de costela
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNESP – R3 Cirurgia – 2013
22. Homem de 58 anos, pedreiro, há 1 ano e meio iniciou 
quadro de dispneia aos grandes esforços, quando pro-
curou auxílio médico. Informa que o quadro disp-
neico vem progredindo e que ultimamente apresenta 
dispneia aos médios esforços, difi cultando exercer sua 
profi ssão e alguns episódios aos mínimos esforços. An-
tecedentes pessoais: tabagista 50 anos/maço; etilista 2 
doses de aguardente ao dia; HAS em uso de captopril 
25 mg VO 12∕12 h e hidroclorotiazida 25 mg VO 12∕12 
h; negou cirurgias prévias e alergias; acidente auto-
mobilístico há 3 anos, com fratura de 3 arcos costais 
à direita. Seus exames de imagem são apresentados a 
seguir. A melhor hipótese diagnóstica é:
 
a) neoplasia pulmonar
b) hérnia diafragmática
c) abscesso pulmonar
d) tumor do mediastino
e) pneumonia com pneumatoceles
ACERTEI ERREI DÚVIDA
Unifi cado-MG – R3 Cirurgia – 2013
23. DHU, sexo feminino, 64 anos, aposentada, vinha fa-
zendo controle de câncer de mama tratado há qua-
tro anos. Há uma semana começou com dispneia aos 
médios esforços, mas que piorou muito nas últimas 
horas. Deu entrada no PA em franca dispneia, sendo 
imediatamente colocada em administração de O2 por 
cateter nasal. No momento com saturação de oxigê-
nio em 92%. Foi realizada radiografi a de tórax, que 
mostrou derrame pleural bilateral volumoso. Foi so-
licitada a avaliação do cirurgião, que indicou toraco-
centese. Em relação a este caso e ao derrame pleural 
de modo geral, assinale a afi rmativa ERRADA:
a) a presença de líquido citrino não exclui o diagnósti-
co de derrame secundário a neoplasia
b) caso seja indicada, a pleurodese não deve ser feita 
bilateralmente, em um mesmo momento
c) deve ser realizada toracocentese, com cuidado para 
não esvaziá-lo rapidamente, pelo risco de edema 
pulmonar de reexpansão
d) grandes volumes exigem a colocação de dreno tubular
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – R3 CIRURGIA – 2013 
24. As localizações mais frequentes das metástases à dis-
tância no carcinoma pulmonar são:
a) pulmão, rins e pâncreas
b) cérebro, suprarrenal e ossos
c) janela pericárdica e reposição volêmica
d) ossos, pâncreas e suprarrenal
e) baço, ossos e cérebro
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Santa Casa-SP – R3 CIRURGIA – 2013 
25. Com relação ao empiema pleural, assinale a alternati-
va INCORRETA:
a) é defi nido como uma coleção de líquido purulento 
entre os dois folhetos pleurais
b) na fase exsudativa a drenagem pleural pode ser sufi -
ciente para o seu tratamento
c) desde que não haja evidência de fístula broncopleu-
ral a lavagem com soro fi siológico do espaço pleural 
pode ser realizada em empiemas com grande quan-
tidade de depósitos de fi brina
d) a patogenia mais frequente é a inoculação bacteria-
na direta no espaço pleural, como por exemplo, em 
punções ou drenagens torácicas ou ainda em feri-
mentos penetrantes no tórax
e) a pleurostomia é uma opção terapêutica para os ca-
sos de empiema pleural crônico onde já existe encar-
ceramento pulmonar
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SUS-SP – R3 CIRURGIA – 2013 
26. Uma mulher de 28 anos de idade apresenta dor to-
rácica anterior que piora com a tosse, dispneia leve, 
hipotensão postural e temperatura axilar de 38,7 °C, 
associada a dor cervical, com aumento do volume do 
pescoço, 3 dias após restauração dentária em maxilar 
inferior. A tomografi a mostra coleção em região re-
trofaríngea e coleções mediastinais septadas, além de 
pequena efusão pleural à direita. Nesse caso:
a) a manipulação dentária descrita não guarda relação 
causal com o presente quadro, devendo-se a propedêu-
tica focar na investigação de eventual fístula esofágica
b) o uso exclusivo de medidas clínicas, sem o desbrida-
mento agressivo das coleções descritas, levará muito 
provavelmente ao óbito
c) o germe mais provavelmente envolvido é E. coli 159
Residência
Médica 2014
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d) o desbridamento cirúrgico por bitoracotomia (incisão 
de Clamshell) deve ser evitado, pela alta morbidade
e) a bitoracotomia, associada a cervicotomia ampla, 
deve ser reservada exclusivamente para os pacientes 
que não respondam à antibioticoterapia de amplo 
espectro
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SUS-SP – R3 CIRURGIA – 2013 
27. Achado na radiografi a de tórax que NÃO é sugestivo 
de lesão de vasos mediastinais:
a) cap apical na pleura esquerda
b) fraturas de 1o e 2o arcos costais
c) abaixamento do brônquio fonte esquerdo
d) alargamento de mediastinoe) desvio da traqueia para a esquerda
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF-RJ – R3 CIRURGIA – 2013 
28. Paciente, 30 anos, está internado com pneumonia 
comunitária grave. É iniciado tratamento com cefu-
roxime e azitromicina, porém, após quatro dias, per-
manece com febre e dor pleurítica na base pulmonar 
direita. Radiografi a de tórax revela obliteração do 
seio costofrênico à direita, com “sinal da parábola” 
ocupando cerca de um terço desse hemitórax. Rea-
liza-se toracocentese, por meio da qual constata-se 
presença de líquido pleural turvo, Gram e cultura 
negativos, pH 7,10, glicose 35 mg/dL, proteínas totais 
4,0 g/dl, albumina 1,0 g/dL e LDH 510 UI/L. Exames 
séricos mostram leucometria 13.200 cél/mm3 (10% 
bastões), glicose 130 mg/dL, proteínas totais 5,0 g/dL, 
albumina 1,8 g/dL e LDH 320 UI/L. Nesse momento, 
a conduta mais apropriada é:
a) proceder a leuroscopia com decorticação pleural
b) trocar antibiótico para piperacilina com tazobactam
c) indicar drenagem pleural em selo d’água
d) realizar broncoscopia com coleta de lavado bronco-
alveolar
e) solicitar tomografi a de tórax com cortes em alta re-
solução e uso de contraste venoso não iônico
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF-RJ – R3 CIRURGIA – 2013 
29. Sobre a miastenia gravis, assinale a afi rmativa correta.
a) na presença de crise miastênica, os melhores resulta-
dos têm sido obtidos com pulso com ciclofosfamida, 
e os corticoides, nessa situação, podem piorar a mio-
patia, devendo ser usados com cautela
b) a timectomia pode estar indicada mesmo nos pa-
cientes sem timoma, pois esse procedimento pro-
move a melhora clínica em até 85% deles, dentre os 
quais 35% conseguem manterse sem medicação
c) a presença do anticorpo antirreceptor de acetilcolina 
é fundamental para o diagnóstico e está presente em 
todos os pacientes miastênicos
d) o quadro clínico é caracterizado por fraqueza mus-
cular predominantemente em região proximal de 
membros, sendo o acometimento bulbar muito raro
e) o mecanismo fi siopatológico principal é a redução dos 
receptores pré-sinápticos de acetilcolina, que diminuem 
sua biodisponibilidade na junção neuromuscular
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF-RJ – R3 CIRURGIA – 2013 
30. Paciente com febre, tosse com expectoração, realiza 
radiografi a do tórax que mostra alargamento do lobo 
superior direito e condensação com sinal do bronco-
grama aéreo e cisura abaulada. Esses sinais radiológi-
cos indicam:
a) atelectasia
b) disseminação linfática de lesão metastática
c) pneumonia
d) infi ltrado intersticial
e) tumor
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF-RJ – R3 CIRURGIA – 2013 
31. Homem, 55 anos, com dispneia, apresenta, na radio-
grafi a do tórax, velamento do hemitórax direito com 
mediastino centrado. Deve-se considerar para o qua-
dro a possibilidade diagnóstica de:
a) pulmão destruído por processo denominado infl a-
matório (tuberculose)
b) associação de atelectasia com derrame pleural
c) atelectasia
d) derrame pleural volumoso
e) tumor ocupando toda a região
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF-RJ – R3 CIRURGIA – 2013 
32. Mulher, 50 anos realiza radiografi a do tórax como 
parte de avaliação pré-operatória de cirurgia abdo-
minal, a qual demonstra lesão expansiva com densi-
dade de partes moles, com calcifi cações grosseiras de 
permeio, localizada no mediastino anterior à direita, 
rechaçando a traqueia. O diagnóstico provável é de:
a) cisto broncogênico
b) bócio mergulhante
c) hérnia de Bochdalek
d) sarcoidose
e) linfoma
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF-RJ – R3 CIRURGIA – 2013 
33. Criança apresenta tosse paroxística, febre baixa, disp-
neia, cianose, diminuição do murmúrio vesicular, 
com estertores crepitantes e sibilos após inspiração 
profunda. Radiografi a do tórax demonstra condensa-
ção não homogênea paracardíaca direita e hiperinsu-
fl ação do restante desse pulmão. Pulmão contralate-
ral normal. O quadro sugere o diagnóstico de:160
Cirurgia | Torácica
a) bronquiolite
b) fi brose cística
c) timoma
d) anel vascular
e) corpo estranho
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Angelina Caron-PR – R3 Cirurgia – 2012
34. Sobre o Carcinoma Pulmonar, assinale a alternativa 
incorreta:
a) menos que 1% dos tumores pulmonares é de origem 
não epitelial, e a maioria desses é do grupo de linfomas
b) o carcinoma brônquico não de pequenas células 
pode ser subdividido em adenocarcinoma, carci-
noma de células escamosas, carcinoma de grandes 
células e carcinoma broncoalveolar
c) o carcinoma brônquico de pequenas células se ca-
racteriza pela elevada tendência a apresentar metás-
tases e prognóstico ruim
d) cerca de 5% dos carcinomas do pulmão não são re-
lacionados ao tabagismo e a maioria desses são ade-
nocarcinomas
e) a síndrome de Pancoast é carcterizada por dor no 
ombro e braço associado à Síndrome de Horner
ACERTEI ERREI DÚVIDA
Angelina Caron-PR – R3 Cirurgia – 2012
35. São condições comuns associadas com aumentos de 
linfonodos mediastinais e hilares, exceto:
a) fi brose pulmonar idiopática
b) sarcoidose
c) tuberculose
d) linfoma
e) câncer metastático
ACERTEI ERREI DÚVIDA
Fundação João Goulart – R3 Cirurgia – 2012
36. Paciente de 11 anos de idade, com quadro clínico de 
ptose palpebral e fraqueza muscular generalizada, é 
tratada com prednisona e piridostigmina e, ainda as-
sim, apresenta crises de insufi ciência respiratória, ne-
cessitando ventilação mecânica. A conduta indicada a 
seguir deve ser a:
a) radioterapia do mediastino anterossuperior
b) timectomia transcervical
c) quimioterapia com cisplatina
d) plasmaférese intermitente
ACERTEI ERREI DÚVIDA
Fundação João Goulart – R3 Cirurgia – 2012
37. Durante a realização de exames pré-operatórios para 
correção de hérnia inguinal em um paciente de 55 anos 
sem história de tabagismo, é descoberto um nódulo 
pulmonar solitário periférico. Para a defi nição da con-
duta terapêutica, considera-se critério de benignidade:
a) um nódulo menor que 2,0 cm
b) um lavado brônquico mostrando padrão infl amatório
c) uma punção-biópsia com agulha fi na negativa para 
malignidade
d) a presença de calcifi cação
ACERTEI ERREI DÚVIDA
Fundação João Goulart – R3 Cirurgia – 2012
38. Em um paciente jovem, apresentando pneumotórax 
espontâneo e fuga aérea 4 dias após a drenagem ini-
cial, a conduta terapêutica a ser adotada deve ser:
a) pleurodese, por meio da infusão de tetraciclina pelo 
dreno pleural
b) toracotomia para segmentectomia apical
c) bulectomia e pleurectomia apical por videotoracos-
copia
d) drenagem em aspiração contínua até o sétimo dia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
Santa Casa-SP – R3 Cirurgia – 2012
39. Jovem de 25 anos é admitido no Pronto Socorro em 
sepse depois de uma extração dentária. A radiografi a 
de tórax evidencia derrame pleural à direita e alar-
gamento de mediastino. Com relação a este caso, é 
CORRETO afi rmar que:
a) trata-se provavelmente de uma mediastinite necrosan-
te descendente causada por bacilos Gram-negativos
b) o tratamento cirúrgico deve ser feito preferencial-
mente por vídeotoracoscopia associado à drenagem 
oral do abscesso odontogênico
c) o tratamento deve ser o mais conservador possível, 
pois a manipulação do foco de infecção favorece a 
disseminação mediastinal
d) a mediastinite resultou de abscesso odontogênico, 
estando indicada cervicotomia e toracotomia
e) antibioticoterapia deve ser iniciada imediatamente 
após a coleta de culturas durante toracotomia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SUS-SP – R3 Cirurgia – 2012
40. Homem de 62 anos, após 12 dias de traqueostomia, 
apresenta sangramento súbito e copioso pelo traque-
ostoma, seguido de choque hipovolêmico. O provável 
diagnóstico e a conduta terapêutica mais apropriada 
são, respectivamente:
a) lesão da croça da aorta; esternotomia mediana e su-
tura de patch de pericárdio bovino no sítio lesado
b) lesão da artéria carótida direita pelo balonete da cânula 
de traqueostomia; prótese endovascular na carótida
c) fístula tráqueoinominada; secção e ligadura da arté-
ria inominadad) lesão da artéria tireoideana inferior; cervicotomia 
exploradora e ligadura dessa artéria
e) ulceração de parênquima tireoideano; hiperinsufl a-
ção do balonete da cânula de traqueostomia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SUS-SP – R3 Cirurgia – 2012
41. Homem de 28 anos, piloto comercial de aeronaves, 
apresenta dor em peso em hemitórax direito, sem disp-
neia. A tomografi a computadorizada do tórax revela 161
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pneumotórax moderado e bolhas (blebs) subpleurais 
do ápice pulmonar. O paciente informa que seu hobby 
é o mergulho livre, utilizando-se de cilindros de gás 
comprimido. Não há relato de episódios semelhantes 
anteriormente. A melhor conduta para o caso será:
a) tratamento conservador, com observação, dado que 
não há dispneia
b) ressecção de segmento pulmonar apical direito as-
sistida por vídeo
c) pleurodese toracoscópica com talco
d) ressecção vídeoassistida dos blebs pulmonares e 
pleurodese por pleuroabrasão e pleurectomia apical
d) drenagem torácica com tubo e selo subaquático, por 
se tratar de primeiro episódio
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UEL-PR – R3 Cirurgia – 2012
42. Quanto ao abscesso de pulmão, assinale a alternativa 
correta.
a) o abscesso de pulmão primário é defi nido como 
uma doença infecciosa pulmonar supurativa, com 
cavidade maior que 10 cm, com nível líquido con-
tendo pus ou sangue no seu interior
b) o abscesso primário de pulmão tem como etiologia 
principalmente infarto abscedido, tuberculose pul-
monar, necrose tumoral
c) os sintomas mais comuns no abscesso de pulmão 
são febre, calafrios, tosse e dor torácica na fase ini-
cial. Numa segunda fase, como sintoma típico, surge 
a vômica, que é a eliminação de grande quantidade 
de material purulento, geralmente de odor pútrido
d) com o quadro clínico clássico de abscesso, a resso-
nância nuclear magnética é indispensável para diag-
nóstico e para programação terapêutica
e) logo após avaliação clínica e confi rmação diagnós-
tica, inicia-se o tratamento específi co para Gram-
-positivo
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UEL-PR – R3 Cirurgia – 2012
43. Quanto ao câncer de pulmão, é correto afi rmar:
a) seu estadiamento objetiva: auxiliar no planejamento 
terapêutico, fornecer dados sobre o prognóstico, ava-
liar resultados do tratamento, facilitar as trocas de in-
formações entre os centros de tratamento, contribuir 
para a investigação continuada das neoplasias
b) com as campanhas antitabágicas, a principal causa do 
câncer de pulmão, nos últimos 5 anos, são os produ-
tos artifi ciais presentes nos alimentos e agrotóxicos
c) entre os sintomas do câncer de pulmão, a tosse é o 
principal, seguida pela hemoptise causada por me-
tástases pulmonares
d) na investigação das metástases pulmonares, as me-
tástases extratorácicas mais frequentes são localiza-
das no sistema nervoso central, ossos, fígado e baço, 
nessa ordem
e) no carcinoma pulmonar não pequenas células (cân-
cer de pulmão) no estádio IV, em nenhuma situação 
existem benefícios no tratamento cirúrgico
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF-RJ – R3 Cirurgia – 2012
44. Assinale, dentre as alternativas seguintes, a causa de 
derrame pleural exsudativo.
a) síndrome de Meigs
b) insufi ciência cardíaca congestiva
c) síndrome nefrótica
d) síndrome de Dressler
e) hipoalbuminemia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFG-GO – R3 Cirurgia – 2012
45. O estudo da tomografi a computadorizada do tórax de 
um paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, 
evidencia a presença de volumosa massa no medias-
tino anterior associada à alfafetoproteína e a -hCG 
bastante elevados no sangue. Nesse caso, qual é a hi-
pótese diagnóstica inicial?
a) tumor seminomatoso do mediastino
b) tumor não seminomatoso do mediastino
c) carcinoma tímico
d) PNET (tumor neuroectodérmico primário)
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFG-GO – R3 Cirurgia – 2012
46. Um paciente de 65 anos de idade, é tabagista, têm peso 
elevado e apresenta quadro de tosse e hemoptise. Foi 
submetido a radiografi a, TC e PET-CT do tórax, que 
mostram massa de 3,8 cm no lobo superior do pulmão 
direito e nódulo satélite no mesmo lobo (ambos adeno-
carcinomas), ausência de adenomegalias mediastinais e 
supraclaviculares e sem lesões a distância. Consideran-
do o exposto, em que estágio se encontra esta neoplasia?
a) T1N0M0 – IA
b) T2N0M0 – IB
c) T3N0M0 – IIB
d) T3N0M1 – IV
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNICAMP – R3 Cirurgia – 2012
47. Homem, 65 anos, assintomático, tem diagnóstico de 
neoplasia de pulmão, não de pequenas células, em 
lobo superior direito. Estadiamento de abdome e 
sistema nervoso central é negativo para metástases. 
Tomografi a de tórax: nódulo paratraqueal esquerdo, 
medindo 1,7 cm. A CONDUTA É: 
a) lobectomia e esvaziamento mediastinal
b) mediastinoscopia para estadiamento
c) quimioterapia e cirurgia de resgate
d) esvaziamento mediastinal e radioterapia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNICAMP – R3 Cirurgia – 2012
48. O tratamento de escolha no paciente com estenose 
traqueal pós-intubação é: 
a) dilatação de repetição
b) traqueostomia abaixo da estenose
c) ressecção da estenose
d) prótese endotraqueal
ACERTEI ERREI DÚVIDA162
Cirurgia | Torácica
UNICAMP – R3 Cirurgia – 2012
49. Na pneumectomia, a drenagem pleural não é habitu-
almente usada porque aumenta o risco de: 
a) sangramento
b) desvio de mediastino
c) pneumotórax
d) infecção por anaeróbios
ACERTEI ERREI DÚVIDA
USP-RP – R3 Cirurgia – 2012
50. Homem de 46 anos de idade, tabagista, trabalhador 
rural e etilista crônico deu entrada no hospital de re-
ferência com história de febre e tosse com expectora-
ção amarelada há cerca de 10 dias. No início do qua-
dro procurou uma Unidade Básica de Saúde em sua 
cidade e recebeu prescrição de cefalexina para tratar 
pneumonia. Refere que a despeito do uso da medica-
ção, continua febril, com tosse e expectoração amare-
lada, dispnéia progressiva aos esforços e desconforto 
torácico à direita. Diante deste quadro e da radiogra-
fi a abaixo, qual a melhor conduta: 
a) drenagem pleural fechada com aspiração contínua 
com frasco redutor
b) drenagem pleural fechada após debridamento cirúr-
gico da cavidade pleural 
c) drenagem pleural fechada e infusão diária de fi bri-
nolítico pelo dreno pleural por 72h
d) drenagem pleural fechada com sistema de irrigação 
pleural contínua utilizando solução salina 0,9%
ACERTEI ERREI DÚVIDA
HUEC-PR – R3 CIRURGIA – 2011
51. Com relação ao enfi sema lobar congênito é CORRE-
TO afi rmar:
a) o lobo superior direito é o mais frequentemente afeta-
do, seguido pelo lobo médio e lobo superior esquerdo
b) a circulação pulmonar sofre efeito compressivo pela 
hiperinsufl ação do lobo afetado, de forma que o seu 
suprimento é fornecido por vasos colaterais que se 
originam diretamente da circulação sistêmica
c) embora não totalmente esclarecido, o mecanismo fi -
siopatológico mais provável envolve exclusivamente 
alterações da elasticidade alveolar, visto que anorma-
lidades dos brônquios raramente foram encontradas
d) as radiografi as do tórax mostram de forma caracte-
rística um campo pulmonar hiperlucente e hiperin-
sufl ado do lado afetado, sendo importante o diag-
nóstico diferencial com pneumotórax hipertensivo, 
aspiração de corpo estranho, hérnia diafragmática e 
cistos pulmonares congênitos
e) a drenagem de tórax com aspiração contínua é de-
nominada curativa
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – R3 CIRURGIA – 2011
52. São indicações da cirurgia para o enfi sema bolhoso:
a) bolha isolada ocupando 30% ou mais de um hemitórax
b) evidencia de pulmão não ventilado, não enfi semato-
so comprimido pela bolha
c) pneumotórax
d) crescimento progressivo da bolha através dos anos
e) todas as alternativas anteriores estão corretas
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – R3 CIRURGIA – 2011
53. Em relação ao estadiamento mediastinal, é CORRE-
TO afi rmar:
a) a mediastinoscopia é segura, efetiva e é o método que 
tem maior acurácia noestadiamento mediastinal
b) a maioria indica a mediastinoscopia nos nódulos 
acima de 10 mm evidenciados na tomografi a axial 
computadorizada
c) os linfonodos das cadeias 5 e 6 devem ser acessados 
por videotoracoscopia
d) os linfonodos da cadeia 8 e 9 não são acessados pela 
mediastinoscopia cervical
e) todas as alternativas acima estão corretas
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – R3 CIRURGIA – 2011
54. Um paciente com 20 anos, brasileiro, residente na re-
gião Sul, sem antecendentes mórbidos pessoais, apre-
sentou há 30 dias, tosse seca, dispneia progressiva e 
temperatura de 37ºC. Ao ser admitido no hospital, 
estava dispneico. A radiografi a do tórax mostrava ve-
lamento do hemitórax direito, com desvio do medias-
tino contralateralmente.
 
 Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada imediata-
mente para este paciente?
a) toracotomia de emergência
b) drenagem torácica tubular
c) toracocentese com retirada de material apenas para 
exame
d) toracocentese + esvaziamento do derrame pleural + 
biópsia pleural com agulha de Cope
e) videotoracoscopia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – R3 CIRURGIA – 2011
55. Um paciente masculino, 25 anos, imunocompetente, 
com quadro de pneumonia comunitária há 6 dias, 
tratado em Posto de Saúde com amoxicilina, dipirona 
e ambroxo, veio ao hospital com febre (38,5ºC), dor 
torácica e dispneia. A radiografi a do tórax em PA e 
perfi l esquerdo revelou hidropneumotórax em todo o 
hemitórax esquerdo com mediastino centrado, sendo 
2/3 ocupado por líquido e o restante por ar.
 
 Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a 
conduta a ser realizada:
a) hemopneumotórax e drenagem torácica
b) empiema pleural e toracocentese
c) empiema pleural e decorticação pulmonar
d) hidropneumotórax e biópsia pleural
e) empiema pleural e drenagem torácica fechada
ACERTEI ERREI DÚVIDA 163
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56. Relacione a fase do empiema com a melhor opção de 
tratamento.
a) estágio 1 (fase exsudativa) = decorticação precoce
b) estágio 2 (fase fi brinopurulenta) = videotoracosco-
pia + drenagem pleural aberta (pleurostomia)
c) estagio 3 (fase organização – crônica) = drenagem 
torácica fechada e enzimas intrapeurais
d) estagio 3 (fase organização – crônica) e grande cavi-
dade pleural residual após decorticação sem sucesso 
e drenagem aberta = retalhos musculares
e) estagio 3 (fase organização – crônica) e grande ca-
vidade pleural residual e fístula broncopleural após 
drenagem aberta = lavagem pleural exaustiva e mé-
todo de Claguett Geraci
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – R3 CIRURGIA – 2011
57. No tratamento do derrame pleural maligno, é IN-
CORRETO afi rmar que:
a) o derrame pleural deve ser sintomático e os sinto-
mas devem ser relacionados ao derrame pleural
b) videotoracoscopia deve ser indicada em todos os pa-
cientes, mesmo os com pouco tempo de expectativa 
de vida
c) o talco é o melhor agente para a pleurodese química
d) a não expansão pulmonar pós-drenagem é contrain-
dicação absoluta para a pleurodese química
e) a toracocentese repetida pode ser a melhor opção tera-
pêutica para os pacientes com derrame pleural maligno 
recidivante e com expectativa de vida de até 12 meses
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – R3 CIRURGIA – 2011
58. A Síndrome do Desfi ladeiro Cérvico Torácico é se-
cundária à compressão do feixe vasculonervoso do 
membro superior pelas estruturas osteomusculoliga-
mentosas do defi ladeiro cervicotorácico.
 Com relação a essa sindrome, assinale a alternativa 
CORRETA:
a) a primeira costela é parte de quase todos os meca-
nismos compressivos na síndrome do desfi ladeiro 
torácico
b) a costela cervical pode causar ou participar da Sín-
drome do desfi ladeiro cérvico torácico
c) existem várias bandas congênitas que podem causar 
a síndrome do desfi ladeiro torácico
d) a compressão do plexo é a mais comum e as raizes 
mais atingidas são C8 e T1
e) todas as alternativas acima estão corretas
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SUS-SP – R3 CIRURGIA – 2011
59. Dos achados laboratoriais comuns na análise bioquí-
mica de exsudatos, é característica clássica dos derra-
mes pleurais associados à artrite reumatoide:
a) celularidade moderada
b) glicose baixa
c) DHL elevada
d) proteína total elevada
e) pH em torno de 8,0
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SUS-SP – R3 CIRURGIA – 2011
60. Um paciente de 45 anos, hígido, foi submetido a bron-
coscopia fl exível com biópsias transbrônquicas, sob 
anestesia tópica, para investigação de nódulo pulmonar. 
Complicação NÃO relacionada a este procedimento:
a) edema de re-expansão
b) intoxicação por lidocaína
c) hemoptise
d) pneumotórax
e) bacteremia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SUS-SP – R3 CIRURGIA – 2011
 As questões de números 61 e 62 referem-se ao caso 
abaixo.
 Um homem de 65 anos vem ao pronto-socorro quei-
xando-se de dor em hipocôndrio esquerdo há 5 dias. 
Diz que há cerca de 10 dias vinha tendo dor abdo-
minal difusa e fraqueza. Teve febre, que não mediu. 
Piorou muito nos últimos dois dias. Nega ingestão de 
anti-infl amatórios. Nega alterações do hábito intesti-
nal. Hábitos: etilismo social e tabagismo de 5 cigarros 
por dia. Está em regular estado geral, taquipneico, ta-
quicárdico, febril (temperatura axilar: 38 °C), desidra-
tado, corado, anictérico e acianótico. Pulso = FC: 110 
bpm. Pressão arterial: 140 × 100 mmHg. FR: 24 ipm. 
Enchimento capilar > 2 segundos. Coração: bulhas rít-
micas, normofonéticas, com sopro ++ em foco mitral. 
Pulmões: ausência de murmúrio vesicular e macicez 
à percussão na base esquerda, com exame normal no 
restante dos campos pulmonares. Abdome: sem cica-
trizes, doloroso difusamente, mas principalmente em 
hipocôndrio esquerdo, onde há dúvida sobre sinais de 
irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos presentes. 
Palpação de fígado e baço prejudicada pela dor. Toque 
retal normal. Membros inferiores sem alterações. Está 
oligúrico e com urina concentrada. Exames laborato-
riais: hemoglobina: 14,5 g/dL; hematócrito: 48%; leu-
cócitos: 21.000/mm3, com predomínio de neutrófi los; 
lactato sérico: 60 mMol/L; amilase: 200 UI/L; ureia: 60 
mg/dL; creatina sérica: 1,5 mg/dL; urina tipo I sem al-
terações signifi cativas. A radiografi a de tórax mostra 
derrame pleural à esquerda; não se vê pneumoperi-
tônio. A ultrassonografi a de abdome mostra coleção 
subfrênica esquerda e abscessos esplênicos.
61. Melhor conduta:
a) tomografi a para descartar neoplasia perfurada de 
cólon esquerdo
b) tomografi a de abdome para marcar o local para 
punção da coleção; antibioticoterapia ampla para 
tratar o abscesso de baço
c) administração de fl uimucil, 600 mg por via oral, e 
hidratação vigorosa, para permitir fazer tomografi a 
de abdome com contraste, para guiar o esvaziamen-
to da coleção164
Cirurgia | Torácica
d) laparotomia mediana imediata
e) antibioticoterapia de amplo espectro e punção da 
coleção subfrênica, guiada por ultrassom
ACERTEI ERREI DÚVIDA
62. Causa mais provável do abscesso:
a) pancreatite necro-hemorrágica
b) apendicite aguda
c) endocardite bacteriana
d) leucemia mieloide aguda
e) úlcera péptica perfurada
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNICAMP – R3 CIRURGIA – 2011
63. Em relação ao derrame pleural, assinale a alternativa 
incorreta:
a) o derrame hemorrágico é invariavelmente neoplásico
b) a principal causa de quilotórax espontâneo é o linfoma
c) o derrame de origem pancreática é geralmente loca-
lizado à esquerda
d) o derrame pleural é raro no sarcoma
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNICAMP – R3 CIRURGIA – 2011
64. Em relação aos timomas, assinale a alternativa correta:
a) a idade média é de 35 anos
b) a punção com agulha Tru-cut é útil no diagnóstico
c) a presença de metástases é frequente no momento 
do diagnóstico
d) sempre está associado com miastenia gravis
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNICAMP – R3 CIRURGIA – 2011
65. Em relação ao escape aéreo no pós-operatório de ressec-
ção pulmonar parcial,assinale a alternativa incorreta:
a) expansão total do pulmão remanescente minimiza a 
possibilidade de fístula bronquíoloalveolar
b) quando a expansão é parcial, a utilização de aspira-
ção contínua deve ser considerada
c) quando o pulmão mantem-se expandido, preen-
chendo a cavidade pleural, o risco de infecção pleu-
ral fi ca muito reduzido
d) independente de avaliação endoscópica, fuga aérea 
persistente depois de 4 a 5 dias, é mandatória a rein-
tervenção
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
66. Sobre os conhecimentos do quilotórax, é INCORRE-
TO afi rmar que:
a) para ser caracterizado como quilotórax a dosagem 
de triglicerídeos no líquido pleural deve ser maior 
que 50 mg/dL
b) sua ocorrência está associada a uma mortalidade de 
aproximadamente 10%
c) os linfossarcomas e carcinomas metastáticos consti-
tuem a maioria dos casos de causa tumoral
d) é comum a ocorrência de empiema pleural associa-
do ao quilotórax
e) a causa mais comum é secundária a lesões denomi-
nadas traumáticas
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
67. Sobre a drenagem de tórax em selo d’água, sob as-
piração contínua, qual deve ser o valor máximo da 
pressão negativa aplicada para que não ocorram alte-
rações nocivas ao paciente?
a) 2 cm de H2O
b) 4 cm de H2O
c) 8 cm de H2O
d) 10 cm de H2O
e) 20 cm de H2O
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
68. Paciente advogado, sedentário, 34 anos, dá entrada 
no setor de emergência com diagnóstico de pneumo-
tórax espontâneo por rotura de bolha subpleural. O 
tratamento inicial constou de drenagem torácica em 
selo d’água com dreno no 28. Observou-se grande 
borbulhamento, com alívio considerável da dispneia. 
No 4º PO da drenagem de tórax, o borbulhamento 
persiste toda vez que a paciente tosse. Diante desse 
quadro, a melhor conduta a ser tomada é:
a) promover a pleurodese com a introdução de tetraci-
clina
b) introduzir outro dreno com drenagem em selo de 
água em separado
c) iniciar esquema de drenagem com aspiração contí-
nua de duas garrafas
d) indicar videotoracotomia para ressecção das bolhas 
com abrasão pleural
e) acompanhar a drenagem pelo menos até o 7º PO
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
69. São intercorrências possíveis após uma toracocentese 
de alívio, com retirada acima de 1.500 mL, exceto:
a) tosse aguda
b) edema pulmonar homolateral
c) dor torácica
d) síncope
e) disfonia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
70. Nos derrames pleurais está indicada a toracocentese 
diagnóstica. A característica do líquido que mais su-
gere um derrame pleural neoplásico é ser:
a) amarelo citrino
b) sero-hemático 165
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c) purulento
d) quiloso
e) seroso
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71. A drenagem pleural sob selo d’água não é efetiva no 
tratamento de qual caso?
a) pneumotórax traumático
b) hemotórax traumático volumoso
c) pneumotórax fechado hipertensivo
d) empiema pleural fase I
e) empiema pleural com encarceramento pulmonar
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
72. Paciente fumante, com dor torácica, emagrecimento 
e febre é atendido em serviço de pronto atendimento. 
Tem história de hemotransfusão após acidente au-
tomobilístico há 10 anos. Raio X de tórax evidencia 
derrame pleural à esquerda. Toracocentese com exa-
me do líquido revela adenosina deaminase= 80 UI/L, 
pH= 7, glicose= 30 mg%, LDH= 950 mg%. 
 Esse caso sugere:
a) hidrotórax hepático
b) pancreatite aguda
c) tuberculose pleural
d) derrame parapneumônico
e) empiema pleural bacteriano
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
73. Dos exames complementares abaixo referidos, aquele 
que não acrescenta informação importante no diag-
nóstico da síndrome do desfi ladeiro torácico é a:
a) radiografi a do tórax
b) tomografi a computadorizada
c) cintilografi a
d) arteriografi a
e) eletromiografi a
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
74. Entre as alternativas abaixo, qual corresponde ao tra-
tamento mais utilizado para o tórax instável?
a) tratamento expectante com analgesia
b) estabilização externa com pinças de campo, fi os me-
tálicos e tração
c) estabilização interna por ventilação mecânica
d) fi xação costal com grampos de aço
e) estabilização costal com barras de titânio
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
75. A mediastinite é uma patologia grave associada com 
altos índices de morbidade e mortalidade. Qual das 
alternativas abaixo corresponde à causa mais comum 
de mediastinite?
a) síndrome de Boerhaave
b) perfuração esofágica por trauma torácico aberto
c) perfuração esofágica por corpo estranho
d) infecção cirúrgica pós-esternotomia mediana
e) infecção cervical descendente (ex.: abscesso parafa-
ríngeo)
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
76. Qual das alternativas abaixo representa localização 
mais comum das bronquiectasias pulmonares?
a) lobo superior direito
b) lobo médio
c) língula
d) lobo inferior esquerdo
e) lobo inferior direito
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
77. Um paciente com câncer de pulmão classifi cado como 
T3N2M0, apresenta um estágio:
a) I
b) II
c) IIIa
d) IIIb
e) IV
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
78. O tipo histológico de câncer do pulmão que mais fre-
quentemente cursa com síndromes paraneoplásicas é:
a) carcinoide
b) mesotelioma
c) adenocarcioma
d) carcinoma epidermoide
e) carcinoma de células oat
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
79. Síndrome de Cushing, secreção inapropriada de 
ADH, síndrome de Eaton Lambert, hipercalcemia e 
osteoartropatia hipertrófi ca são manifestações para-
neopásicas. Qual das neoplasias pulmonares não está 
mais relacionada com essas síndromes?
a) adenocarcinoma
b) carcinoma de células escamosas
c) carcinoma de grandes células
d) carcinoma de pequenas células
e) tumor carcinoide
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
80. A micose mais comumente associada à colonização 
de cavernas da tuberculose é a:
a) aspergilose
b) blastomicose
c) criptococose166
Cirurgia | Torácica
d) actinomicose
e) histoplasmose
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
81. Uma neoplasia pulmonar maligna primária de qual-
quer tamanho associada à derrame pleural neoplási-
co é classifi cada como:
a) T3
b) T4
c) TX
d) M1
e) MX
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
82. Qual das alternativas abaixo corresponde ao cisto pri-
mário de mediastino mais comum?
a) broncogênico
b) pericárdico
c) esofágico
d) gastroentérico
e) inespecífi co
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
83. Os tumores abaixo citados são encontrados no me-
diastino posterior, EXCETO:
a) teratoma
b) ganglioneuroma
c) quimiodectoma
d) feocromocitoma
e) neurilenoma
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PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
84. Na classifi cação TNM para neoplasia de pulmão, en-
tende-se por tumor T3:
a) tumor com 3,0 cm ou menos em sua maior dimensão, 
circundado por pulmão ou pleura visceral, e sem evi-
dência de invasão proximal a um brônquio lobar
b) tumor maior que 3,0 cm ou de qualquer tamanho que 
invada pleura visceral ou que provoque atelectasia ou 
pneumonia associada e com derrame pleural discreto
c) tumor de qualquer tamanho com extensão direta para 
a parede torácica, diafragma ou pleura mediastinal
d) tumor de qualquer tamanho com invasão do me-
diastino, coração, grandes vasos, traqueia ou esôfago
e) tumor com 3,0 cm ou menos em sua maior dimen-
são, circundado por pulmão ou pleura visceral, e 
com derrame pleural discreto
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
85. Paciente com lesão pulmonar periférica de 3,5 cm de 
diâmetro, fortementesuspeita de neoplasia. Foram 
realizadas duas broncoscopias com biópsia transbrô-
nquica sem que o diagnóstico fosse esclarecido. Qual 
a melhor conduta para esse caso?
a) videotoracoscopia com biópsia
b) biópsia transparietal guiada por tomografi a
c) observação
d) toracotomia exploradora
e) PET – CT
ACERTEI ERREI DÚVIDA
PUC-PR – Cirurgia Torácica – 2010
86. A causa mais comum de empiema pleural é:
a) tuberculose pleural
b) insufi ciência ventricular esquerda
c) pneumonia
d) tromboembolia pulmonar
e) neoplasia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNIFESP – R3 Cirurgia – 2010
87. Paciente de 74 anos procura pronto-socorro por qua-
dro de tosse com expectoração há 1 semana, queda do 
estado geral e dor torácica. Realizada radiografi a que 
mostrou opacidade com aerobroncograma em 1/3 in-
ferior de hemitórax direito e velamento do seio cos-
tofrênico. Realizada punção pleural diagnóstica. A 
análise do líquido mostrou pH= 7,4, glicose= 92 mg/
dL, proteína= 4,0 mg/dL, DHL= 500 mg/dL.
 
 A conduta nesse momento deve ser:
a) dar diuréticos e investigar causa cardiológica, pois 
trata-se de transudato
b) drenagem pleural por se tratar de empiema
c) antibioticoterapia para pneumonia e observar evo-
lução do derrame pleural
d) realizar nova punção para confi rmar valores
e) cirurgia precoce para resolução do derrame pleural
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNIFESP – R3 Cirurgia – 2010
88. Paciente masculino de 17 anos de idade, sexo masculi-
no, com antecedente de estenose de esôfago, há 5 dias 
foi submetido a endoscopia e dilatação esofágica sem 
complicações aparentes. Há 4 dias iniciou quadro de 
dor torácica e abdominal progressiva, em epigástrio 
com irradiação para dorso, inapetência, náuseas e vô-
mitos, queda do estado geral. Deu entrada no pronto-
-socorro com toxemia, PA= 90 x 60 mmHg, FC= 130 
bpm, T= 38,5ºC, taquipneia e ausculta pulmonar com 
diminuição do murmúrio bilateralmente, e dor abdo-
minal à palpação de epigástrio. Após infusão de 3.000 
mL de cristaloide permanece com os mesmos parâ-
metros hemodinâmicos. A radiografi a de tórax revela 
derrame pleural bilateral e pneumomediastino. He-
mograma com 23.000 leucócitos e desvio à esquerda. 
Assinale a melhor conduta. 167
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a) esofagostomia cervical, laparotomia com gastrosto-
mia descompressiva e jejunostomia para alimenta-
ção precoce
b) drenagem torácica bilateral, antibioticoterapia de 
amplo espectro e passagem de sonda nasoenteral 
para alimentação precoce
c) toracocentese esvaziadora bilateral, antibioticotera-
pia de amplo espectro e passagem de sonda nasoen-
teral para alimentação
d) toracotomia esquerda com rafi a primária da lesão, 
drenagem torácica bilateral e passagem de sonda na-
soenteral para alimentação
e) drenagem torácica bilateral, laparotomia com esofa-
gectomia e esofagostomia cervical, gastrostomia des-
compressiva e jejunostomia para alimentação precoce
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNIFESP – R3 Cirurgia – 2010
89. Em relação ao pneumotórax, assinale a alternativa 
correta.
a) o pneumotórax aberto pode ser fechado com curati-
vo ou sutura sem drenagem pleural
b) o tratamento nunca é conservador
c) se for hipertensivo, a punção no segundo espaço in-
tercostal deve ser realizada obrigatoriamente antes 
da drenagem pleural
d) não é necessária a drenagem pleural em casos de 
pneumotórax pequeno em doentes que serão trans-
portados por via aérea
e) mecanismos de trauma como explosões não podem 
causar pneumotórax sem que haja lesão da pleura e/
ou do pulmão
ACERTEI ERREI DÚVIDA
USP-RP-R3 Cirurgia – 2010 
90. Mulher, 65 anos, com dor em ombro direito há dois 
meses tratado com analgésicos sem melhora. O raio 
x revela uma massa no ápice do pulmão direito. Uma 
biópsia transtorácica revelou tratar-se de carcinoma. 
Carcinomas pulmonares apicais (Tumor de Pancoast) 
são carcinomas broncogênicos que tipicamente pro-
duzem qual das seguintes situações clínicas?
a) atelectasia do segmento apical envolvido
b) síndrome de Horner (miose, ptose e anidrose facial)
c) dor nos dermátomos T4 e T5
d) hemoptise
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFRJ – R3 Cirurgia – 2009 
91. Clara, 19 anos, inicia quadro de fraqueza muscular 
associado a ptose palpebral direita. Tomografi a com-
putadorizada do tórax: alargamento do mediastino. 
O diagnóstico provável é:
a) timoma com miastenia gravis
b) tumor carcinoide de pulmão com síndrome de 
Cushing
c) tumor de pequenas células de pulmão
d) tumor do sulco superior de pulmão (Tobias-Pancoast)
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFRJ – R3 Cirurgia – 2009 
92. Mauro, 50 anos, com dispneia aos médios esforços, 
tosse e febre. Radiografi a de tórax em posição or-
tostática: opacidade em terço inferior de hemitórax 
direito. Ultrassonografi a: derrame líquido livre em 
pleura. A próxima conduta é:
a) broncoscopia com lavado broncoalveolar
b) tomografi a computadorizada do tórax
c) toracocentese com biópsia pleural
d) pleuroscopia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFRJ – R3 Cirurgia – 2009 
93. Joice, 2 anos, com pneumonia estafi locócica. Durante o 
tratamento evolui com pneumatocele que ocupa a me-
tade do hemitórax direito, sem sinais hipertensivos. No 
momento está eupneica, sem febre, sem pneumotórax 
e sem derrame pleural. A conduta mais adequada é:
a) drenagem com dreno fi no e aspiração
b) broncoscopia e aspiração para desobstrução brôn-
quica
c) drenagem tubular fechada com dreno calibroso
d) expectante até a regressão completa
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFRJ – R3 Cirurgia – 2009 
94. Jair, 30 anos, apresenta quadro clinicorradiológico 
de pneumonia lobar com derrame pleural no terço 
inferior do hemitórax esquerdo. Há discreto edema 
de membros inferiores (+/4+). Submetido a toraco-
centese com saída de líquido amarelo-claro. Análise 
do líquido: pH 7,1, glicose 30 mg/dL, LDH 1200 UI e 
proteínas 6,1 g/dL. Trata-se, provavelmente, de:
a) empiema pleural em fase inicial
b) carcinoma bronquíolo alveolar
c) infarto pulmonar
d) abscesso de pulmão
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFRN – Urologia – 2009
95. A terapêutica eletiva no tratamento do pneumotórax 
traumático hipertensivo é:
a) esternotomia
b) drenagem intercostal fechada
c) toracotomia de reanimação
d) toracocentese evacuadora
ACERTEI ERREI DÚVIDA
FESP – R3 Cirurgia – 2009
96. As bactérias responsáveis pela formação dos absces-
sos pulmonares primários atingem o parênquima 
pulmonar principalmente através da via:
a) linfática
b) inalatória
c) aspirativa
d) hematogênica
ACERTEI ERREI DÚVIDA168
Cirurgia | Torácica
FESP – R3 Cirurgia – 2009
97. Uma mulher vítima de acidente automobilístico en-
contra-se dispneica e com murmúrio vesicular abon-
do em hemitórax esquerdo. Foi realizada drenagem 
torácica à esquerda, com saída de 2.000 mL de sangue 
sendo então indicado toracotomia exploradora. Neste 
caso, o acesso a cavidade toracica deve ser realizado 
preferencialmente pelo seguinte espaço intercostal:
a) 5º
b) 6º
c) 7º
d) 8º
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF – 2008
98. A neoplasia maligna do pulmão que possui células 
com imunopositividade para marcadores neuroen-
dócrinos, tais como cromogranina e sinaptofi sina, é:
a) adenocarcinoma
b) carcinoma de pequenas células
c) carcinoma de células escamosas
d) carcinoma bronquíoloalveolar
e) linfoma
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-RJ – 2008 
99. Fazendo o risco cirúrgico para hemioplastia inguinal 
de um estivador de 58 anos, em bom estado geral e sem 
queixas respiratórias, o clínico observou que a radio-
grafi a simples de tórax mostrava pequena lesão perifé-
rica arredondada, em terço médio do pulmão direito. 
No prontuário, além de liberá-lo para a cirurgia, o mé-
dico registrou que o aspecto radiográfi co era patogno-
mônico de Hamartoma, em virtude da identifi cação de:
a) calcifi cação “em pipoca”
b) halo “em lua minguante”
c) imagem “em roda de leme”
d) opacidade “em vidro fosco”
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-SC ClínicaMédica – 2008
100. Com relação ao abscesso pulmonar de aspiração (ou 
primário), assinale a afi rmativa incorreta.
a) o abscesso pulmonar é uma lesão necrótica escava-
da, contendo pus em seu interior
b) a lesão é causada por germes piogênicos, mais co-
mumente bactérias anaeróbicas, S. aureus ou Gram-
-negativos aeróbicos
c) em geral, são lesões únicas, localizadas nos segmen-
tos posteriores de lobos superiores ou superiores de 
lobos inferiores
d) ocorre predominantemente em indivíduos adultos, 
sexo masculino, com doença dentária, perda de 
consciência e predomínio de fl ora mista
e) o tratamento de escolha é sempre uma cefalosporina 
de 3ª geração associada à clindamicina, tendo uma 
mortalidade superior a 10% na literatura mundial
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFRN – 2008
101. Em um paciente portador de câncer de pulmão, po-
dem ser encontradas alterações oculares que caracte-
rizam a síndrome de HORNER. São elas:
a) miose, exofoft almia e ptose palpebral
b) midríase, enoft almia e ptose palpebral
c) miose, enoft almia e ptose palpebral
d) midríase, exofoft almia e ptose palpebral
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-SC – 2008
102. Sobre o abscesso pulmonar de aspiração (primário), 
assinale a alternativa incorreta.
a) o abscesso pulmonar primário é o mais frequente 
e decorre de aspiração de material proveniente da 
boca, vias aéreas superiores e tubo digestivo alto
b) o alcoolismo crônico é a situação mais frequente-
mente associada ao abscesso pulmonar de aspiração
c) o diagnóstico é fundamentalmente clinicorradiológico, 
sendo o exame do escarro de pouco valor diagnóstico
d) o tratamento clínico é a principal forma terapêutica, 
com mortalidade superior a 20% na literatura mundial
e) é pouco frequente a participação de bactérias aeró-
bicas isoladamente nos abscessos pulmonares, com 
exceção dos pacientes com AIDS, transplantados, 
diabéticos e com neoplasia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-SC – 2007 
103. Assinale a alternativa incorreta, em relação às indica-
ções para drenagem pleural:
a) derrame pleural quiloso
b) empiema pleural na fase aguda
c) derrame denominado pleural neoplásico recorrente 
ou sintomático
d) após todo procedimento operatório em que há aber-
tura da pleura
e) trauma torácico com hemotórax ou hemopneumo-
tórax de pequeno volume, assintomático e não pro-
gressivo
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-SC – 2007 
104. Assinale a alternativa incorreta em relação ao derra-
me parapneumônico:
a) a alcalização do líquido sugere a presença de meta-
bolismo bacteriano
b) ocorre em cerca de 30% dos casos de pneumonia
c) toda presença de líquido capaz de provocar um es-
pessamento pleural > 10 mm indica a punção para 
diagnóstico
d) dosagens de DHL > 1.000 UI/L e glicose < 40 mg% 
são indicativos de complicação do derrame
e) o uso de fi brinolíticos para fragmentar as septações 
é controverso
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105. Assinale a alternativa correta que traduz o sinal ra-
diológico menos confi ável de atelectasia de um lobo 
pulmonar:
a) desvio do mediastino
b) elevação do hemidiafragma
c) deslocamento das fi ssuras
d) deslocamento dos hilos pulmonares
e) estreitamento dos espaços intercostais
ACERTEI ERREI DÚVIDA
 A próxima questão refere-se ao caso abaixo:
 Nunes, 56 anos, tabagista, atendido na emergência 
com dispneia aos esforços, com início há 6 semanas 
e piora nos últimos dias. Exame físico: pletórico, ede-
ma facial, turgência jugular e presença de circulação 
colateral em parede torácica. Aparelho cardiovascu-
lar e ausculta pulmonar sem alterações. Raio X de tó-
rax: alargamento de mediastino.
UFRJ – R3 Clínica Médica– 2007 
106. A primeira conduta é:
a) programar tomografi a computadorizada de tórax
b) instituir corticoterapia venosa
c) realizar ecocardiografi a
d) indicar radioterapia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFPR – 2007 
107. Em relação ao empiema pleural em crianças de idade 
escolar, é INCORRETO afi rmar que:
a) o uso de fi brinolíticos é uma opção terapêutica
b) a primeira opção terapêutica é a drenagem fechada
c) o nível de glicose baixa no líquido pleural é critério 
de empiema
d) trata-se de uma patologia com grande morbidade e 
baixa mortalidade
e) o pneumococo é o agente etiológico mais frequente
ACERTEI ERREI DÚVIDA
USP-RP – 2007 
108. Homem, 27 anos de idade, alcoólatra, apresenta há 
uma semana tosse com expectoração amarelada, febre 
e dispneia progressiva. Fez uso irregular de antibiótico 
prescrito na farmácia por 5 dias, sem melhora. O qua-
dro radiográfi co está apresentado na fi gura a seguir.
 A conduta indicada neste caso é:
a) apenas antibioticoterapia
b) toracocentese para obtenção de material para bio-
química e microbiologia acompanhada de antibioti-
coterapia
c) toracocentese evacuadora e antibioticoterapia
d) inserção de dreno tubular de grosso calibre no espa-
ço pleural e antibioticoterapia
e) toracotomia convencional ou videoassistida para 
obtenção de material e drenagem acompanhada de 
antibioticoterapia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
USP-RP – 2007 
109. A radiografi a a seguir é de um homem com 57 anos 
de idade, tabagista há 30 anos (2 maços/dia). Há 10 
semanas, apresenta tosse contínua crônica com ex-
pectoração mucosa e dor mal defi nida em hemitórax 
esquerdo. Há 7 dias, houve piora da tosse e da dor e 
começou a apresentar febre, expectoração amarelada 
de odor pútrido e mal-estar geral.
 Diante desse quadro clínico e radiográfi co, podemos 
afi rmar que:
a) trata-se de um abscesso pulmonar crônico. Deve-se 
iniciar clindamicina 600 mg EV 6/6 h por, pelo me-
nos, 4 semanas
b) o aspecto da lesão associada à história clínica sugere 
neoplasia abscedada
c) trata-se de tuberculose pulmonar complicada com 
micetoma
d) trata-se de um abscesso pulmonar crônico. Deve-
-se iniciar penicilina cristalina 20.000.000 U/dia por 
duas semanas
e) trata-se de abscesso agudo, e devemos iniciar peni-
cilina cristalina 20.000.000 U/dia por 72 horas. Caso 
não ocorra melhora clínica nesse período, deve-se 
associar clindamicina na dose 600 mg 6/6 horas
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 – R3 Pneumologia
110. Em relação à arvore respiratória, a presença de carti-
lagem em suas paredes é encontrada nos:
a) brônquios denominados segmentares, subsegmen-
tares e interlobulares
b) brônquios interlobulares, bronquíolos respiratórios 
e ductos alveolares170
Cirurgia | Torácica
c) brônquios lobares, interlobulares e ductos alveolares
d) brônquios lobares, intralobulares e bronquíolos res-
piratórios
e) brônquios fontes, lobares e intralobulares
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-SC – 2006 
111. Referente à anatomia intratorácica, assinale a alterna-
tiva incorreta.
a) a veia ázigos drena para a veia cava superior
b) a veia pulmonar do lobo médio drena para a veia do 
lobo inferior
c) o brônquio principal direito é mais curto que o es-
querdo
d) a língula localiza-se no lobo superior esquerdo
e) a traqueia possui vascularização tanto cervical quan-
to torácica
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF – 2006 
112. Traumatopneia signifi ca:
a) estridor traqueal após trauma cervical
b) dispneia associada a fraturas múltiplas de costelas
c) dispneia associada a contusão pulmonar
d) ruído produzido pela entrada e saída do ar em uma 
ferida aberta do tórax
e) nenhuma das respostas acima
ACERTEI ERREI DÚVIDA
USP-RP – 2006 
113. O exame radiográfi co de rotina de um homem com 22 
anos de idade, não tabagista, assintomático e sem his-
tória pregressa de doença pulmonar, revela a presença 
de um nódulo pulmonar de 1,0 cm sem calcifi cação, 
situado cerca de 4 cm distante da pleura visceral, no 
lobo superior direito. A tomografi a computadorizada 
mostra que o nódulo tem bordas lisas, regulares e ne-
nhuma calcifi cação. O próximo passo seria:
a) toracotomia exploradora
b) broncofi broscopia
c) observação com radiografi as detórax a cada 3-6 me-
ses durante pelo menos 2 anos
d) biópsia transtorácica por agulha
e) iniciar tratamento para tuberculose
ACERTEI ERREI DÚVIDA
USP-RP – 2006 
114. Homem, com 63 anos de idade, etilista crônico, é ad-
mitido com febre, tosse e expectoração amarelada. A 
radiografi a de tórax revela condensação pulmonar 
com derrame pleural ipsilateral, de volume mode-
rado a grande. O líquido pleural obtido pela toraco-
centese revela-se turvo e com a seguinte bioquímica: 
LDH= 1.100 ma/dL, pH= 7,22 e glicose= 37 mg/dL. 
Qual das seguintes afi rmações é a correta?
a) o derrame deve ser descrito como um transudato, 
até que bactérias sejam isoladas
b) o derrame deve ser descrito como um transudato, já 
que o pH não é menor do que 7,2
c) um dreno pleural dever ser inserido
d) a característica bioquímica não é condizente com 
derrame parapneumônico
e) somente o crescimento de bactérias na cultura deste lí-
quido pleural autorizaria a inserção de um dreno pleural
ACERTEI ERREI DÚVIDA
USP-RP – 2006 
115. Homem, com 60 anos de idade, alcoólatra e tabagista 
crônico, compareceu ao pronto-socorro apresentan-
do os seguintes achados semiológicos: circulação co-
lateral em regiões peitorais e dorso, estase jugular e 
edema de membros superiores e face. Qual dos diag-
nósticos abaixo você indicaria como mais provável? 
a) cirrose hepática associada à hipoalbuminemia
b) cor pulmonale
c) fístula arteriovenosa em região cervical
d) neoplasia de pulmão envolvendo a cava superior 
e) pericardite constritiva
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNIFESP – 2006
116. Os exames indicados para confi rmação diagnóstica 
do quadro acima descrito são:
a) deglutograma com raio X contrastado de esôfago, 
estômago e duodeno
b) raio X de tórax e dosagem de IgE
c) cintilografi a gastroesofágica e tomografi a de tórax
d) raio X de tórax e endoscopia respiratória
e) nasofaringolaringoscopia e raio X de tórax
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNIFESP – 2006
117. Paciente do sexo masculino, 24 anos, procura o pron-
to-socorro com quadro de dor torácica à direita, ven-
tilatório dependente, com início súbito, acompanha-
da de dispneia temporária.
 Exame físico mostra murmúrio vesicular diminuído 
à direita e timpanismo à percussão.
 Indique o diagnóstico mais provável, o exame com-
plementar mais apropriado e seu achado:
a) pneumonia/tomografi a computadorizada de tórax/
opacidade local
b) atelectasia pulmonar/radiografi a de tórax/opacida-
de local
c) pneumotórax espontâneo secundário/ultrassono-
grafi a de tórax/hiperecoica
d) pneumotórax espontâneo primário/radiografi a de 
tórax/hipertransparência
e) derrame pleural/tomografi a computadorizada de 
tórax/opacidade local
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UNIFESP – 2006
118. Quanto ao derrame pleural associado a pneumonia, 
pode-se afi rmar que:
a) uma das complicações comuns do empiema pleural 
é a osteomielite, tanto de costela quanto de corpo 
vertebral
b) a fase de organização tem na drenagem pleural em 
selo d’água o método de escolha no tratamento 171
Residência
Médica 2014
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c) o diagnóstico durante a fase exsudativa permite um 
tratamento menos invasivo, com boa resposta
d) na fase crônica, a análise bioquímica do líquido 
pleural representa um marco importante na defi ni-
ção da conduta
e) a pleurostomia representa a opção de escolha no ma-
nejo do empiema pleural, tanto na fase I como na II
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 
119. Em um paciente sadio, de 34 anos, no exame de to-
mografi a computadorizada de tórax, que estruturas 
anatômicas são identifi cadas no mediastino médio 
em corte sagital mediano?
a) átrio direito, veia cava inferior, átrio esquerdo, arté-
ria pulmonar direita
b) átrio direito, veia cava superior, átrio esquerdo, arté-
ria pulmonar direita
c) ventrículo direito, aorta ascendente, artéria pulmo-
nar direita
d) ventrículo direito, aorta ascendente, ventrículo es-
querdo, artéria pulmonar esquerda
e) ventrículo direito, aorta ascendente, ventrículo es-
querdo, artéria pulmonar direita
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 – R3 Pneumologia
120. Todas as opções a seguir são características da síndro-
me do sulco superior, exceto:
a) midríase
b) enoft almia unilateral
c) ptose
d) anidrose ipsilateral
e) destruição na primeira e segunda costela
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 – R3 Pneumologia
121. Sobre a tomografi a por emissão de pósitrons (PET) 
no estadiamento do carcinoma pulmonar de células 
não pequenas, assinale a alternativa correta:
a) a sensibilidade e a especifi cidade do diagnóstico de 
metástases mediastinais são comparáveis às da to-
mografi a computadorizada
b) o diagnóstico de metástases cerebrais é mais confi ável 
com a PET do que com a tomografi a computadorizada
c) uma tomografi a por emissão de pósitrons positiva 
do mediastino abole a necessidade de confi rmação 
histológica
d) metástases mediastinais com menos de 1 cm de diâ-
metro estão abaixo dos limites de resolução do exame
e) a tomografi a por emissão de pósitrons é menos con-
fi ável em pacientes com diabetes mellitus
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 - R3 Pneumologia
122. No enfi sema pulmonar bolhoso, a decisão de remo-
ver uma bolha pulmonar depende de sua contribui-
ção para o comprometimento funcional e capacidade 
pulmonar remanescente global de funcionar adequa-
damente após a remoção cirúrgica. Existe uma pe-
quena melhora quando as bolhas ocupam menos de 
um terço do hemitórax e quando existem evidências 
de enfi sema generalizado. Qual dos seguintes estudos 
pré-operatórios é o melhor exame prognóstico de re-
sultados após a bulectomia?
a) tomografi a computadorizada com inspiração com-
pleta e expiração completa
b) um grande volume pulmonar plestimográfi co, em 
comparação com o volume pulmonar, medido por 
diluição de hélio
c) raio X de tórax em PA, perfi l e ápico lordótica
d) estudos da função pulmonar regional
e) ventilação-minuto e consumo de oxigênio no limiar 
anaeróbico ou exercício máximo
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 – R3 Pneumologia
123. Paciente de 50 anos de idade, sexo masculino, taba-
gista de 30 maços/ano, apresenta um nódulo perifé-
rico de 3 cm no lobo superior direito, descoberto em 
um exame de rotina. A aspiração por agulha fi na re-
vela um carcinoma de células não pequenas de pul-
mão. A tomografi a computadorizada do tórax reve-
la ausência de linfadenopatia hilar ou mediastinal e 
é determinado que o estágio da doença do paciente 
é IIA. O hemograma completo, as concentrações de 
eletrólitos e os exames bioquímicos estão normais. A 
relação VEFL/CVF é de 3.51/4.51. Qual dos seguintes 
tratamentos deve ser oferecido?
a) cirurgia, seguida por um protocolo de quimiotera-
pia baseada em platina
b) cirurgia seguida de radioterapia
c) cirurgia, radioterapia e quimioterapia
d) cirurgia apenas
e) radioterapia e quimioterapia
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 – R3 Pneumologia
124. Um paciente apresenta uma massa de 4,2 cm no lobo 
superior direito à radiografi a do tórax de triagem. A 
tomografi a computadorizada do tórax revela uma in-
vasão provável da parede torácica, linfonodos hilares 
direitos aumentados, sem linfadenopatia mediasti-
nal. Nesse momento da avaliação, como se classifi ca 
esse tumor de acordo com o Sistema Internacional 
para Estadiamento do Câncer Pulmonar?
a) T2N1M0, estágio IIA
b) T4N1M0, estágio IIIB
c) T3N2M0, estágio IIIA
d) T4N2M0, estágio IIIA
e) T3N1M0, estágio IIIA
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 – R3 Pneumologia
125. Qual das patologias abaixo citadas não deve fazer 
parte do diagnóstico diferencial de um derrame pleu-
ral exsudativo com concentração de linfócitos maior 
do que 80%?
a) linfoma
b) pleurite tuberculosa172
Cirurgia | Torácica
c) sarcoidose
d) infarto pulmonar
e) quilotórax
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 – R3 Pneumologia
126. Com relação ao mesotelioma maligno, qual das se-
guintesafi rmativas é verdadeira?
a) a citologia do fl uido pleural é diagnóstica em dois 
terços dos casos
b) a histologia do tipo fi brossarcomatosa é mais co-
mum que a do tipo epitelial
c) a sobrevida média em pacientes não tratados é de 
aproximadamente dois anos
d) a coloração imuno-histoquímica ajuda a distingui-
-lo do adenocarcinoma
e) a ressecção cirúrgica é claramente benéfi ca na maio-
ria dos pacientes
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-PE – 2006 – R3 Pneumologia.
127. Quanto às malformações relacionadas com anormali-
dades vasculares, é incorreto afi rmar que:
a) cerca de 80% da SEL (Sequestração Pulmonar Ex-
tralobar) se situam entre o lobo inferior esquerdo e 
o diafragma e associam-se a outras malformações 
congênitas em 50% dos casos
b) a SIL (Sequestração Pulmonar Intralobar) pode 
apresentar uma forma cisto-bronquiectásica fi stu-
lada por infecção secundária, pneumônica ou he-
matogênica, policística ou menos frequentemente 
constituída por um único cisto, com nível líquido e 
que evolui com sintomas infecciosos ou hemoptise
c) a forma pseudotumoral das SIL, não fi stuladas, e das 
SEL, assintomáticas, quase sempre são um achado 
radiológico
d) a SEL (Sequestração Pulmonar Extralobar) incide 
igualmente entre os dois pulmões, mas a SIL (Se-
questração Pulmonar Intralobar) ocorre de 80-90% 
à esquerda
e) a SIL se caracteriza por revestimento pleural comum 
com o pulmão normal onde se localiza, enquanto a 
SEL, por se apresentar separada do pulmão, com re-
vestimento pleural próprio e separado do pulmão
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-SC – 2006 
128. Em Santa Catarina, no sexo masculino, o câncer de 
pulmão é a principal causa de mortalidade por neo-
plasias malignas, segundo o Sistema de Informação 
de Mortalidade (SIM). Qual das medidas citadas 
abaixo seria a mais indicada para diminuir a taxa de 
morbidade por este tipo de câncer? Assinale-a:
a) prevenir o tabagismo
b) realizar exame citopatológico de escarro na popula-
ção de risco
c) realizar raio X de tórax na população de risco
d) realizar tomografi a computadorizada de tórax em 
homens fumantes com idade superior a 60 anos
e) realizar baciloscopia direta do escarro
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES-SC – 2006 
129. Assinale a alternativa que completa corretamente a fra-
se abaixo. Na pleurite exsudativa tuberculosa ocorre:
a) aumento expressivo do número de linfócitos no lí-
quido pleural
b) aumento expressivo do número de células mesote-
liais no líquido pleural
c) baixa concentração de proteínas no líquido pleural
d) expectoração abundante
e) nenhuma das opções acima
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SES – SC – 2006 
130. Com relação aos pacientes enfi sematosos severos, as-
sinale a alternativa correta:
a) seu volume residual está normal e a capacidade pul-
monar total está aumentada
b) o volume residual está diminuído e a capacidade 
pulmonar total está normal
c) volume residual está aumentado e a capacidade pul-
monar total está diminuída
d) volume residual está aumentado e a capacidade pul-
monar total está aumentada
e) volume residual está diminuído e a capacidade pul-
monar total está aumentada
ACERTEI ERREI DÚVIDA
SUS- BA – 2006
131. Jovem, 22 anos de idade, sexo masculino, com histó-
ria de tosse produtiva há quatro semanas, com febre, 
sudorese noturna de perda e peso. Evoluiu com he-
moptise.
 O diagnóstico mais provável dessa condição será dado:
a) pelo raio X de tórax
b) pelo PPD
c) pela cultura para piogênicos do escarro
d) pela baciloscopia do escarro
e) pelo gram e escarro
ACERTEI ERREI DÚVIDA
 Rafael tem 30 anos e procurou seu médico, pois está 
com dor retroesternal intermitente, que cede com o 
uso de analgésicos. O Dr. Carlos, seu clínico, faz o 
exame físico no paciente e nada encontra de anormal. 
É solicitada radiografi a de tórax, que não apresenta 
anormalidades. O paciente evolui com tosse e hemop-
tise, e é solicitada TC de tórax, que evidencia massa 
de 8 cm no mediastino anterior.
UERJ – 2006
132. O cirurgião foi contatado e sugeriu que a lesão prova-
velmente fosse um tumor do tipo:
a) timoma
b) linfoma 
c) teratoma 
d) ganglioneuroma
ACERTEI ERREI DÚVIDA 173
Residência
Médica 2014
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UFF – 2006 
133. Em uma mediastinoscopia, um dos achados abaixo 
constitui contra indicação absoluta para uma cirur-
gia do câncer do pulmão. Aponte-o:
a) gânglio positivo subcarinal
b) gânglio positivo ipsilateral laterotraqueal
c) gânglio positivo traqueal anterior baixo
d) gânglio positivo mediastinal contralateral
e) nenhuma das respostas acima
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFF – 2006 
134. As principais complicações da introdução de uma câ-
nula de traqueostomia são: 
a) fratura e tecido de granulação
b) fratura e falso trajeto
c) obstrução e hemorragia
d) hemorragia e estenose
e) falso trajeto e estenose
ACERTEI ERREI DÚVIDA
HSPM - R3 Cirurgia – 2007 
135. A respiração paradoxal está associada a:
a) fratura de arcos costais inferiores
b) hemotórax traumático
c) pneumotórax hipertensivo
d) tumor de pulmão
e) tórax instável
ACERTEI ERREI DÚVIDA
HSPM - R3 Cirurgia – 2007 
136. Um paciente de 56 anos, sem doença cardíaca prévia, é 
submetido a pneumectomia direta por neoplasia ma-
ligna. Durante o procedimento, opta-se pela ligadura 
intrapericárdica dos vasos pulmonares, deixando-se 
o saco pericárdico aberto. Duas horas após o término 
da intervenção, verifi ca-se PA= 50 x 20 mmHg, pulso 
de 156 bpm, estase jugular e queda da saturação do 
sangue arterial. A hipótese principal para o evento 
em andamento é:
a) hérnia cardíaca
b) tamponamento cardíaco por coleção intrapericádica
c) escape das ligaduras de algum grande vaso
d) trombose de cava superior
e) compressão aguda do mediastino por vicariância do 
pulmão contralateral
ACERTEI ERREI DÚVIDA
HSPM - R3 Cirurgia – 2007 
137. É o procedimento cirúrgico no tórax mais frequente-
mente necessário em pacientes portadores da síndro-
me da imunodefi ciência adquirida:
a) lobectomia superior para ressecção de aspergiloma 
b) lobectomia inferior para ressecção de bronquiectasias
c) pleuropneumectomia para ressecção de mesotelio-
ma maligno de pleura
d) segmentectomia para ressecção de sarcoma de Kaposi
e) rafi a de parênquima pulmonar em áreas fi stulosas e 
abrasão pleural
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFG – 2007 
138. Para diagnóstico das doenças pulmonares intersti-
ciais, a técnica de biópsia mais adequada é:
a) biópsia transbrônquica
b) punção pulmonar aspirativa
c) toracotomia posterolateral
d) toracotomia mínima
ACERTEI ERREI DÚVIDA
UFG – 2007 
139. Um paciente do sexo masculino, 2 anos de idade, em 
tratamento de pneumonia, evoluindo com febre per-
sistente, após 72 horas do início da administração de 
vancomicina. 
 Apresenta leucocitose com desvio à esquerda e o raio 
X de tórax mostra derrame pleural ocupando 2/3 do 
hemitórax esquerdo. A punção pleural retirou 200 mL 
de líquido seroso, levemente turvo, com 100% de neu-
trófi los, pH: 6,8; DHL: 1200 UI/I; glicose: 30 mg/dL. 
O exame bacterioscópico revelou presença de cocos 
Gram (+) e a cultura mostrou crescimento de estafi lo-
cocos. Qual é o procedimento a ser adotado nesse caso?
a) pleuroscopia com drenagem fechada
b) toracocenteses repetidas
c) toracotomia com decorticação precoce
d) drenagem torácica fechada com injeção de fi brinolí-
ticos
ACERTEI ERREI DÚVIDA
 As questões 140 e 141 referem-se ao caso abaixo.
 Sr. Pedro, 70 anos, é submetido à esofagectomia 
trans-hiatal por carcinoma do terço médio do esô-
fago. Durante o procedimento ocorreu uma hemor-
ragia de difícil controle. No 8º dia do pós-operatório 
apresenta dor torácica e dispneia. O raio X de tórax 
mostra grande derrame pleural e a toracocentese re-
vela líquido esbranquiçado de aspecto leitoso.
UFRJ – R3 Cirurgia – 2007 
140. O provável sítio da lesão vascular foi:
a) artéria pulmonar
b) veia ázigos
c) veia cava superior
d) veias esofagianas