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capítulo 13capítulo 13
Ensinar Prática Baseada em Evidências em 
Ambientes Acadêmicos
Ellen Fineout-Overholt, Susan B. Stillwell, Kathleen M. Williamson, John F. Cox III 
e Brett W. Robbins
Sem mudança, não há inovação, criatividade ou incentivo à melhoria. 
Aqueles que iniciam a mudança terão uma oportunidade melhor de 
gerenciar a mudança que é inevitável.
W illiam P ollard
A prática baseada em evidências (PBE) é um imperativo agora na área da saúde e continua a substituir rapidamente o paradigma 
tradicional de autoridade na tomada de decisões em saúde (Porter-O'Grady & Malloch, 
2008). Fazer essa transição para alunos, estudantes ou profissionais pode às vezes ser desafiador. No entanto, profissionais de saúde, 
formuladores de políticas e contribuintes determinaram que a EBP é essencial para fornecer um atendimento eficaz ao paciente 
(American Nurses Credentialing Center, 2004; Centros de Medicare e Medicaid, 2009; Joint Commission, 2009). Há quase uma década, o 
Institute of Medicine (IOM) estabeleceu uma visão que está se tornando realidade - que todos os profissionais de saúde seriam educados 
para praticar o cuidado centrado no paciente como membros de uma equipe interdisciplinar que, utilizando abordagens de melhoria da 
qualidade e informática, basearam sua tomada de decisão em evidências válidas e confiáveis ​​(Greiner & Knebel, 2003; IOM, 2001). As qualidade e informática, basearam sua tomada de decisão em evidências válidas e confiáveis ​​(Greiner & Knebel, 2003; IOM, 2001). As qualidade e informática, basearam sua tomada de decisão em evidências válidas e confiáveis ​​(Greiner & Knebel, 2003; IOM, 2001). As 
principais competências para a educação em saúde para atender às necessidades do sistema de saúde no século XXI foram 
identificadas como
● Fornecer atendimento centrado no paciente
● Trabalho em equipes interdisciplinares
● Empregar EBP
● Aplicar melhoria da qualidade
● Utilize a informática (Greiner & Knebel, p. 46)
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A Cúpula Educacional das Profissões da Saúde recomendou que toda a educação abordasse essas competências de uma perspectiva de 
supervisão, em essência de cima para baixo. Organizações profissionais e organismos de acreditação usaram essas competências como 
padrões para critérios que definem currículos bem-sucedidos para programas acadêmicos (Associação Americana de Faculdades de 
Enfermagem [AACN], 2006; Associação de Faculdades de Medicina Americana, 2007). Ensinar os alunos sobre como criticar e aplicar a 
pesquisa usando métodos tradicionais não é mais suficiente para preparar os profissionais para o nível de prática esperado deles (Ciliska, 
2005). Espera-se que os profissionais tragam as melhores e mais recentes evidências para suas decisões com os pacientes. É necessário 
que a síntese de evidências esteja atualizada sobre os tratamentos e modalidades de atendimento atuais. Para estar preparado para 
praticar com base em evidências, os alunos precisarão ser desafiados a incorporar evidências científicas válidas; sua própria experiência; e 
as escolhas, preocupações e valores de seus pacientes ao tomar decisões clínicas.
Introdução: Fazendo as perguntas certas
O ensino da PBE tornou-se um imperativo na educação em saúde. Embora tenha havido muito avanço na integração da 
EBP na sala de aula, a tarefa continua desafiadora. Este capítulo visa facilitar a natureza potencialmente esmagadora 
desse imperativo, fornecendo informações úteis na avaliação do que é necessário para apoiar o ensino da EBP em 
ambientes acadêmicos. A informação se concentra em
● Solução de problemas ao configurar uma infraestrutura identificada para apoiar a integração da EBP nos currículos acadêmicos
● Promover qualidades nos professores e alunos da EBP para ajudá-los a ter sucesso na integração da EBP
● Escolhendo o melhor método disponível para ensinar conteúdo de EBP para ambientes acadêmicos
● Avaliação dos resultados do programa de ensino escolhido
Os potenciais currículos e programas para ensinar EBP são abordados. Assim como a EBP depende do comprometimento dos 
profissionais de saúde dedicados a oferecer a seus pacientes o melhor atendimento possível, o ensino bem-sucedido da EBP 
depende das pessoas que ensinam os conceitos.
Identifique os recursos disponíveis
O primeiro passo para estabelecer um programa bem-sucedido de ensino da PBE, seja ela grande ou pequena, é fazer um balanço dos 
recursos disponíveis que são ou podem ser dedicados à EBP (Fineout-Overholt & Melnyk, 2005). Fazer algumas perguntas básicas de 
avaliação sobre os recursos atuais que podem estar disponíveis para dar suporte à EBP pode ajudá-lo a dar os primeiros passos (consulte a 
Caixa 13.1).
Apoio institucional à prática baseada em evidências
Uma pergunta essencial para todas as pessoas que estão prestes a começar a ensinar EBP é: A filosofia e a missão da minha 
instituição apóiam a EBP? Além disso, existem algumas perguntas subjacentes para ajudar a determinar a resposta a essa 
importante primeira pergunta (ver Quadro 13.2). Fazer essas perguntas secundárias pode ajudar a determinar se a verdadeira 
filosofia e missão da organização apóiam a EBP. Se a filosofia ou a cultura não apoia a EBP, os esforços primários podem 
precisar se concentrar em demonstrar à organização a eficácia da EBP por meio do sucesso de pequenas iniciativas (por 
exemplo, avaliações de alunos de cursos ministrados a partir de um paradigma da EBP).
As metas e objetivos da organização educacional precisam ser congruentes com a missão de produzir profissionais 
baseados em evidências. Objetivos variados e agendas concorrentes precisarão ser superados para que os professores integrem os 
conceitos de PBE em seus currículos. O primeiro passo para a construção de um currículo baseado em evidências é obter adesão e 
apoio de todos os níveis da administração. Desse suporte, outros recursos necessários serão necessários para um programa 
bem-sucedido de EBP, como pessoal qualificado, educação continuada, bancos de dados e computadores.
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Perguntas para avaliar com êxito a prontidão ambiental para o ensino 
de práticas baseadas em evidências
1 A filosofia e a missão da minha instituição apóiam a EBP?1 A filosofia e a missão da minha instituição apóiam a EBP?
2) Qual é o compromisso pessoal com a EBP e praticar a excelência entre os educadores 2) Qual é o compromisso pessoal com a EBP e praticar a excelência entre os educadores 
e administração?
3) Existem educadores com conhecimentos e habilidades de PBE?3) Existem educadores com conhecimentos e habilidades de PBE?
4) Todos os educadores têm conhecimentos básicos de informática?4) Todos os educadores têm conhecimentos básicos de informática?
5) Todos os alunos e educadores têm acesso imediato a computadores de qualidade (por exemplo, 5) Todos os alunos e educadores têm acesso imediato a computadores de qualidade (por exemplo, 
suporte ao acesso à Internet)?
6 Os educadores têm habilidades no uso de bancos de dados para encontrar evidências relevantes?6 Os educadores têm habilidades no uso de bancos de dados para encontrar evidências relevantes?
7) Existem bibliotecários que possuem conhecimentos e habilidades de PBE e que podem estar envolvidos em 7) Existem bibliotecários que possuem conhecimentos e habilidades de PBE e que podem estar envolvidos em 
ensinando EBP?
Adaptado de Fineout-Overholt, OCRSIEP Scale, 2006.
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Perguntas Secundárias: A Filosofia e a Missão da Minha Instituição 
Apoiam a Prática Baseada em Evidências?
1 Como a EBP é ensinada em minha organização, em todas as mídias (por exemplo, serviços, 1 Como a EBPé ensinada em minha organização, em todas as mídias (por exemplo, serviços, 
ofertas em sala de aula, orientação individual)?
2) É um objetivo da instituição ou prática promover a PBE?2) É um objetivo da instituição ou prática promover a PBE?
3) Em caso afirmativo, como essa missão é “vivida” na atmosfera / currículo da instituição ou 3) Em caso afirmativo, como essa missão é “vivida” na atmosfera / currículo da instituição ou 
prática?
4) Existem campeões de EBP na minha instituição? Se sim, como eu os descreveria (tendo4) Existem campeões de EBP na minha instituição? Se sim, como eu os descreveria (tendo
responsabilidade e autoridade)?
5) Que tipo de recursos físicos estão disponíveis para profissionais, educadores e estudantes 5) Que tipo de recursos físicos estão disponíveis para profissionais, educadores e estudantes 
apoiar o alcance das metas de EBP?
6 Quais são os incentivos para profissionais e educadores incorporarem a PBE nas 6 Quais são os incentivos para profissionais e educadores incorporarem a PBE nas 
prática, currículo e cursos pelos quais são responsáveis?
7) Quais são as atribuições de PBE ao longo dos objetivos educacionais ou currículo 7) Quais são as atribuições de PBE ao longo dos objetivos educacionais ou currículo 
que avaliam a integração dos conceitos de PBE?
Adaptado de Fineout-Overholt, OCRSIEP Scale, 2006.
Compromisso de educadores e administradores
A próxima pergunta na avaliação de quão pronta uma organização acadêmica está para iniciar um programa de ensino de EBP é: Qual 
é o compromisso pessoal com a EBP e praticar a excelência entre os educadores e a administração? Uma maneira de verificar se os 
educadores estão comprometidos com a PBE é observar suas práticas educacionais (por exemplo, observe se elas ensinam com base 
em evidências ou na tradição [ou seja, “sempre fizemos dessa maneira”]). Outras facetas dessa pergunta podem envolver o que os 
educadores leem, suas habilidades de busca no banco de dados e sua receptividade em discutir
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evidências de apoio à tomada de decisão. Como o comprometimento não é um resultado tangível, é uma pergunta mais difícil de 
responder. No entanto, algumas maneiras de discernir o compromisso dos educadores com a EBP são discuti-las com elas e observar 
seu envolvimento em iniciativas de EBP. Muitos teóricos da mudança recomendam convidar aqueles que são os maiores resistentes 
para ajudá-lo a avançar na mudança (Duck, 2002). Isso também pode ser verdade no ensino da EBP. Uma estratégia para incentivar 
aqueles que não estão comprometidos com a EBP ou com a excelência na prática é envolvê-los no processo de ensino.
Infelizmente, a falta de compromisso com a EBP por parte de educadores ou administradores não é facilmente 
remediada. No entanto, a persistência com a exposição aos benefícios da EBP e como ela melhora os resultados com os alunos 
durante a educação e posteriormente ajudará a construir a base necessária para avançar a EBP nas organizações acadêmicas.
Conhecimento da prática baseada em evidências: um recurso humano
A próxima pergunta em questão é: existem educadores com conhecimentos e habilidades de PBE? O conhecimento dos processos de PBE e 
suas habilidades associadas é o primeiro recurso humano a ser avaliado. Os educadores sabem como construir uma pergunta pesquisável e 
responsável? Eles podem se comunicar como procurar evidências relevantes? Eles sabem como avaliar criticamente todos os níveis de 
evidência? Eles podem aplicar as evidências a uma situação clínica? Eles podem orientar eficientemente os provedores na avaliação de 
resultados com base em evidências? Depois de determinar o quanto os educadores sabem sobre PBE, o desafio passa a ser a obtenção das 
informações necessárias para fechar as lacunas no conhecimento. Uma advertência é garantida aqui, que às vezes os professores podem exibir 
um alto compromisso com o ensino da EBP, mas podem não ser capazes de discernir as lacunas em seus conhecimentos. Em uma pesquisa do 
corpo docente de enfermeiros, Melnyk, Fineout-Overholt, Feinstein, et al. (2008) constataram que da amostra de 79 educadores de 
pós-graduação, 97% indicaram que ensinavam EBP em seus currículos; no entanto, a estratégia de ensino mais citada estava apoiando a prática 
clínica com um único estudo. O paradigma da PBE enfoca o que sabemos (isto é, um corpo de evidências) versus as práticas baseadas em um 
único estudo. Esses achados aludem ao compromisso do corpo docente em ensinar EBP e identificam lacunas em seus conhecimentos sobre o 
paradigma da EBP e o que o ensino de EBP exige (Melnyk et al., 2008). evidência) versus práticas de base em um único estudo. Esses achados 
aludem ao compromisso do corpo docente em ensinar EBP e identificam lacunas em seus conhecimentos sobre o paradigma da EBP e o que o 
ensino de EBP exige (Melnyk et al., 2008). evidência) versus práticas de base em um único estudo. Esses achados aludem ao compromisso do 
corpo docente em ensinar EBP e identificam lacunas em seus conhecimentos sobre o paradigma da EBP e o que o ensino de EBP exige (Melnyk 
et al., 2008).
Ganhando conhecimento
Existem inúmeros mecanismos disponíveis para ajudar os educadores a adquirir conhecimentos e habilidades de PBE. Existem oficinas em todo o 
país que apresentam conceitos básicos e avançados de PBE, bem como tutoriais on-line que podem ser acessados ​​facilmente, para sua 
conveniência, para aprender sobre EBP (consulte as caixas 14.1 e 14.2 no capítulo 14 para obter listas de amostra). Além disso, para aqueles que 
desejam um conhecimento mais aprofundado da EBP, existem alguns programas acadêmicos, como o Programa de Pós-Graduação EBP da 
Faculdade de Enfermagem e Inovação em Saúde da Universidade Estadual do Arizona que prepara professores e enfermeiros de práticas 
avançadas para serem mentores especializados em EBP .
Obviamente, existem muitos artigos sobre o conhecimento básico da EBP e como ensiná-la, como o Guias dos Obviamente, existem muitos artigos sobre o conhecimento básico da EBP e como ensiná-la, como o Guias dos 
usuários para práticas baseadas em evidências ( http://www.cche.net/usersguides/ main.asp), o Dicas para ensinar EBP séries usuários para práticas baseadas em evidências ( http://www.cche.net/usersguides/ main.asp), o Dicas para ensinar EBP séries usuários para práticas baseadas em evidências ( http://www.cche.net/usersguides/ main.asp), o Dicas para ensinar EBP séries usuários para práticas baseadas em evidências ( http://www.cche.net/usersguides/ main.asp), o Dicas para ensinar EBP séries 
(por exemplo, Kennedy, Jaeschke, Keitz, et al., 2008; McGinn, Jervis, Wisnivesky, et al., 2008; Prasad, Jaeschke, Wyer, et al., 
2008; Richardson, Wilson, Keitz, et al., 2008; Williams & Hoffman, 2008), e os Visões de mundo sobre enfermagem baseada em 2008; Richardson, Wilson, Keitz, et al., 2008; Williams & Hoffman, 2008), e os Visões de mundo sobre enfermagem baseada em 
evidências coluna recorrente da revista Teaching EBP (por exemplo, Fineout-Overholt e Johnston, 2005; Johnston e evidências coluna recorrente da revista Teaching EBP (por exemplo, Fineout-Overholt e Johnston, 2005; Johnston e 
Fineout-Overholt, 2005; Kent e Fineout-Overholt, 2007; O'Mathuna, FineoutOverholt e Kent, 2008). Após determinar o nível de 
conhecimento de EBP das pessoas-chave em sua instituição, considere se as cargas de trabalho desses indivíduos podem 
acomodar um novo empreendimento. O envolvimento administrativo é essencial para esta etapa de avaliação preliminar. Sem o 
apoio administrativo de um esforço para iniciar a EBP, o sucesso será difícil de alcançar (Fineout-Overholt & Melnyk, 2005).
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Informática e Alfabetização Computacional entre Educadores
Determinar a informática básica e o conhecimento em informática dos educadores é o próximo passo na construção da base para o ensino da 
PBE. Sem educadores com conhecimento em informática, incluindo habilidades adequadas em informática e a capacidade de usar bancos de 
dados para encontrar evidências relevantes, o ensino da EBP será um desafio. O uso da tecnologia para aprimorar o ensino da EBP será 
discutido mais adiante neste capítulo; no entanto, antes que qualquer tecnologia possa ser considerada, é necessário avaliar as habilidades 
básicas em informática.
Ao determinar os recursos fiscais para o ensino da EBP, o financiamento para computadores é um item essencial do orçamento. 
Computadores rápidos e atualizados com acesso à Internet são essenciais para educadores e estudantes que aprenderão sobre EBP. Os 
administradores precisarão se comprometer com o acesso ao computador de todos os estudantes, clínicos e educadores.
Além disso, é essencial um compromisso dos administradores para garantir que todos os alunos e professores tenham 
conhecimentos de informática em um nível básico. Os bibliotecários médicos, indispensáveis ​​a esse processo e excelentes recursos para 
ajudar alunos e professores a alcançar o objetivo da informática e da alfabetização em computação, geralmente podem oferecer aulas sobre 
noções básicas de computador e técnicas de pesquisa de banco de dados, entre outros tópicos úteis.
Tutoriais online sobre a função básica do computador (por exemplo, http: //tech.tln. Tutoriais online sobre a função básica do computador (por exemplo, http: //tech.tln. 
lib.mi.us/tutor/) também são recursos úteislib.mi.us/tutor/) também são recursos úteis
Construindo a infraestrutura para ensinar práticas baseadas em 
evidências em contextos acadêmicos
O ensino da PBE não pode ocorrer sem recursos humanos, financeiros e tecnológicos. Proteger esses recursos antes de iniciar um 
programa de ensino o ajudará a ter sucesso. Os recursos humanos podem incluir campeões da EBP, mentores e bibliotecários baseados 
em evidências; conhecimento de PBE; e tempo para atingir a meta. Os recursos fiscais incluem fundos comprometidos para o 
desenvolvimento contínuo do programa de ensino, para educar os educadores e para comprar a melhor tecnologia disponível para 
aprimorar o programa e facilitar a carga de trabalho dos professores. Os recursos tecnológicos são vastos e estão sempre mudando. 
Considerar a melhor maneira de usá-los para aprimorar a EBP é um imperativo.
Recursos humanos
O suporte multinível para um programa de ensino de EBP é imperativo. Administradores, educadores, bibliotecários e estudantes são os 
principais interessados ​​nesta iniciativa. Os administradores, para os propósitos deste capítulo, são definidos como qualquer pessoa que forneça 
suporte financeiro e gerencial a um programa de PBE (por exemplo, presidentes de universidades, diretores acadêmicos, diretores de 
residências, presidentes de departamentos, diretores financeiros, diretores executivos). ) Os administradores devem incluir recursos financeiros 
designados para EBP em seus planos estratégicos e orçamentos prospectivos (por exemplo, educação continuada, tecnologia, bancos de dados 
de evidências, envolvimento de bibliotecários e reconhecimento do tempo de especialistas em treinamento e remuneração). Uma proposta 
descrevendo o programa de ensino da EBP e seus possíveis benefícios e custos ajudará na obtenção de apoio da administração.
Disponibilidade de bibliotecários médicos
Um recurso inestimável para garantir que você tenha uma equipe de professores de EBP é um bibliotecário de ciências médicas / da saúde 
que conhece bem a EBP. É imperativo que esses bibliotecários estejam envolvidos na
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plano para iniciar EBP. Eles podem fornecer perspectiva e experiência na pesquisa de bancos de dados, além de facilitar aspectos de 
conhecimento de informações necessários para estudantes e professores que se esforçam para ensinar e aprender com sucesso sobre EBP.
O envolvimento precoce do bibliotecário na preparação de um programa de ensino de PBE é crucial. É um trabalho 
do bibliotecário de ciências médicas / ciências da saúde ser pro fi ciente em saber onde obter informações. O conhecimento 
dos bibliotecários sobre bancos de dados, recursos de informática e recuperação de informações é essencial para os 
programas de ensino de PBE bem-sucedidos. Os bibliotecários podem ajudar os educadores no desenvolvimento de 
habilidades de busca na base de dados e na Internet como um meio de encontrar evidências relevantes para responder a 
perguntas clínicas. Além disso, os bibliotecários podem estabelecer mecanismos de pesquisa direta nos quais o corpo docente 
ou os alunos colocam sua pergunta PICOT eletronicamente, e o bibliotecário vasculha os bancos de dados em busca de 
respostas e envia as citações e resumos para o corpo de evidências ao pesquisador.
Campeões
À medida que os educadores apóiam o ensino da EBP, eles devem garantir que tenham conhecimentos e habilidades na EBP e sejam 
capazes de articular significativamente os conceitos aos alunos. É necessário um investimento preliminar para que os educadores que 
ensinam EBP tenham a experiência necessária para a entrega significativa e bem-sucedida e a modelagem de papéis dos conceitos de 
EBP. Por exemplo, designar professores para ministrar um curso fundamental de métodos de avaliação crítica quando seu foco principal é 
gerar evidências e eles são novatos no uso de evidências na prática provavelmente será frustrante para o professor e os alunos. Ajudar o 
corpo docente a se tornar mais eficiente na compreensão do paradigma da PBE e como ele se mistura com o paradigma de pesquisa pode 
facilitar a transição da frustração para o campeão da PBE. Os educadores precisam estar familiarizados com os conceitos de PBE para 
poder ajudar os alunos a determinar se a prática observada é construída com base em evidências sólidas ou apenas na tradição. Os 
educadores que modelam os conceitos de EBP (por exemplo, abordando uma pergunta do aluno no momento em que é feita com uma 
pesquisa na literatura e uma discussão de descobertas e resultados) podem ajudar os alunos a integrar conceitos de EBP em seus próprios 
paradigmas de prática.
Campeões adicionais necessários para a comunicação bem-sucedida dos conceitos de PBE são os 
próprios alunos. Sempre existem níveis diferentes de alunos. Aqueles que absorvem rapidamente os conceitos 
de EBP podem se tornar campeões que ajudam outros alunos a integrar os princípios de EBP em suas 
práticas. A integração dos conceitos de PBE na prática é essencial para os alunos verem e fazerem. Sem os 
campeões aprendizes, educar outros alunos terá menos sucesso. Freqüentemente, em locais como clubes de 
periódicos, são os alunos que criam um ambiente que incentiva o aluno pouco entusiasmado a participar do 
processo. A idéia de que aprender EBP pode ser análoga a fazer uma colcha pode ajudar os alunos a ver o 
processo de EBP como totalmente integrado. Educadores, preceptores clínicos e outros alunos que usam os 
conceitos de EBP são os "remendos" na colcha.
Mentores
O campeão final por ensinar com sucesso a EBP é o mentor da EBP, às vezes chamado de coach, intermediário de informações 
ou confiável (Melnyk, 2007). O trabalho desse indivíduo é fornecer orientação individual de educadores, fornecendo assistência no 
local na solução de problemas sobre como ensinar EBP. A tutoria é uma tradição de longa data na academia; no entanto, esses 
esforços devem ser focados,intencionais e apoiados pela administração para que sejam bem-sucedidos (Peck, Lester, Hinshaw, 
et al., 2009). Os professores que acreditam em EBP e desejam ensinar os alunos a serem clínicos baseados em evidências 
podem achar que as prioridades concorrentes em um ambiente acadêmico devem ser superadas para que eles forneçam a 
quantidade de orientação que gostariam para seus colegas.
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educadores. O foco principal de um mentor de EBP no cenário acadêmico é melhorar o entendimento e a integração do EBP por parte 
do aluno e do corpo docente na prática e nos paradigmas educacionais. Isso geralmente é realizado através do fornecimento das 
informações corretas, no momento certo, que podem ajudar o aluno a prestar o melhor atendimento possível ao paciente e ao corpo 
docente a fornecer a melhor educação baseada em evidências para o aluno. Esses mentores precisam ser cargos formais e pagos, 
com tempo dedicado ao ensino de EBP. O capítulo 15 tem mais sobre o conceito de mentoria na EBP.
Recursos Técnicos
Os recursos técnicos são um imperativo para os educadores, pois desenvolvem currículos usando várias tecnologias instrucionais para 
oferecer oportunidades variadas de aprendizado para os alunos melhorarem suas habilidades de alfabetização da informação, para 
acessar de maneira eficaz e eficiente os recursos para responder às suas perguntas clínicas (Pravikoff, Pierce, & Tanner, 2005; Schutt e 
Hightower, 2009). De acordo com a AACN, a tecnologia oferece uma maior colaboração entre as faculdades no ensino, na prática e na 
pesquisa. Além disso, a tecnologia na educação pode aumentar a capacidade profissional de educar os médicos para a prática, preparar 
futuros educadores da área da saúde e promover a ciência profissional (AACN, 2002).
A tecnologia da informação (TI) fornece aos alunos e professores acesso a recursos baseados em evidências que são necessários 
para aprender sobre cuidados baseados em evidências (Reforma da Educação Orientadora da Informática em Tecnologia [TIGER], 2007). Por 
meio do suporte de TI, os alunos podem coletar evidências baseadas na prática (por exemplo, dados de melhoria da qualidade), combinadas com 
evidências externas (ou seja, pesquisa) e aplicar esse conhecimento baseado em evidências à beira do leito em seus consultórios clínicos 
(TIGER, 2007).
Há um apelo a uma infusão de inovação, que inclui tecnologia, para reformar os currículos de enfermagem que prepararão os 
profissionais de saúde do futuro (Liga Nacional de Enfermagem [NLN], 2003). Todos os programas educacionais para todos os níveis de 
profissionais de saúde devem elaborar currículos com base em evidências que sejam flexíveis, que atendam às necessidades dos alunos, 
colaborativos e conhecedores de tecnologia (NLN).
A Cúpula sobre Educação das Profissões da Saúde (Greiner & Knebel, 2003) identificou o uso da informática como uma das 
principais competências para a educação em saúde do século XXI. Através do uso da informática, erros médicos podem ser evitados à 
medida que os alunos aprendem em um ambiente seguro a partir de experiências aprimoradas pela tecnologia, cometendo erros sem 
prejudicar o paciente (OIM, 1999; OIM 2001). No relatório da OIM, Educar os profissionais de saúde para usar a informática ( 2002), a prejudicar o paciente (OIM, 1999; OIM 2001). No relatório da OIM, Educar os profissionais de saúde para usar a informática ( 2002), a prejudicar o paciente (OIM, 1999; OIM 2001). No relatório da OIM, Educar os profissionais de saúde para usar a informática ( 2002), a 
informática é descrita como um facilitador que pode aprimorar o cuidado e a segurança centrados no paciente, possibilitando a PBE, a 
melhoria contínua da qualidade do atendimento e o apoio a equipes interdisciplinares. Quando as organizações de ensino assumem um 
papel de liderança no aprimoramento do aprendizado com a tecnologia, as organizações clínicas também se beneficiam (OIM, 2001).
Como a tecnologia na área da saúde está aumentando exponencialmente, os educadores precisam integrar o uso 
da tecnologia no currículo. Os alunos estão usando tecnologias em suas vidas cotidianas, mas podem retroceder quando estão 
no meio educacional. Existem muitas tecnologias instrucionais disponíveis para os educadores, incluindo (a) tecnologia de 
simulação; b) dispositivos móveis; (c) sites de redes sociais acessados ​​pela Internet, como Facebook, Twitter e Second Life; (d) 
sistemas de gerenciamento de cursos, como o Blackboard ™ e WebCT ®, que oferecem ensino a distância por meio de cursos sistemas de gerenciamento de cursos, como o Blackboard ™ e WebCT ®, que oferecem ensino a distância por meio de cursos sistemas de gerenciamento de cursos, como o Blackboard ™ e WebCT ®, que oferecem ensino a distância por meio de cursos sistemas de gerenciamento de cursos, como o Blackboard ™ e WebCT ®, que oferecem ensino a distância por meio de cursos sistemas de gerenciamento de cursos, como o Blackboard ™ e WebCT ®, que oferecem ensino a distância por meio de cursos 
on-line e aprimorados na Web; (e) conferência de áudio e vídeo por meio de programas baseados na Internet, como WebEx, 
Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado Adobe ® Acrobata ® Conectar ™ Pro e Skype ™; e (f) sistemas de suporte à decisão clínica (CDSSs), como Cerner e PowerChart ®. Dado 
que a maioria dessas tecnologias é usada no cotidiano dos alunos e / ou no ambiente clínico, a integração da tecnologia na 
educação em saúde é essencial para preparar o aluno para entrar nesse ambiente e prosperar. Os alunos precisam saber 
como usar a tecnologia para acessar os recursos da EBP e comunicá-los a outras pessoas para facilitar a EBP.
Espera-se que a simulação, os dispositivos móveis, os registros eletrônicos de saúde (EHRs) e a Internet para 
acessar sites de redes sociais via Internet sejam os mais utilizados e importantes 
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tecnologias em saúde e educação em saúde. Esses produtos têm o potencial de permitir que os alunos acessem dados e informações 
para tomada de decisões no ponto de atendimento e apoiem os profissionais de saúde com fluxo de trabalho, educação continuada, 
colaboração e acesso aos recursos da EBP. Atualmente, tecnologias inovadoras, como essas, estão sendo aplicadas para melhorar a 
prestação de assistência ao paciente e a produtividade do fornecedor (Sociedade de Sistemas de Informaçãoe Gerenciamento em 
Saúde, 2002).
Simulação
O uso da tecnologia de simulação permite que os educadores da área de saúde preparem os alunos para os atuais ambientes clínicos e 
comunitários. O uso da mais avançada tecnologia de simulador fornece ao educador a capacidade de fornecer treinamento em 
simulação para desafiar e testar as habilidades clínicas e de tomada de decisão dos alunos durante cenários realistas de atendimento 
ao paciente com base em evidências. Essas simulações são projetadas para replicar uma situação clínica da vida real para os alunos, 
para que eles possam experimentar, entre outras coisas, a integração de evidências internas e externas enquanto tomam decisões 
usando o paradigma da EBP. Essa tecnologia oferece aos alunos a oportunidade de resolver problemas, usar habilidades de 
pensamento críticas e ter o melhor desempenho possível, sem intimidação e medo.
A simulação também promove o aprendizado participativo, no qual os alunos aplicam seus conhecimentos e reconhecem o 
impacto de uma doença / distúrbio na situação de um paciente, família ou comunidade. A simulação está aprimorando a aprendizagem 
do aluno e não se destina a substituir os locais ou experiências clínicas. Ele permite a prática do conhecimento e das habilidades de PBE 
em um ambiente favorável e seguro, permitindo que os alunos se concentrem na solução de problemas, em vez de obter uma única 
resposta perfeita. Em um artigo de referência, Morton (1997) descreve como os alunos também podem receber feedback imediato do 
corpo docente, o que reforça o aprendizado.
As vantagens de fornecer experiências de simulação incluem a capacidade de controlar os estímulos estranhos, manter o aluno 
diretamente envolvido na atividade, concentrar o aluno na instrução e proporcionar uma oportunidade de experimentar uma área ou evento 
específico que pode não ocorrer em um ambiente clínico e aprender a integrar o processo de PBE à prática clínica de alguém (Morgan, 2006; 
Morton, 1997; Rauen, 2004). A simulação permite que o tempo de alunos e educadores seja usado com eficiência e oferece ao corpo docente 
a oportunidade de simular oportunidades de aprendizado que podem ser difíceis de encontrar. Além disso, os alunos tiveram um desempenho 
melhor em experiências simuladas, com um aumento na proporção de alunos por professores. Hallikainen et al. (2009) descobriram em um 
estudo randomizado que os alunos que usam simulação eram 25% melhores no desempenho de tarefas do que os estudantes ensinados 
tradicionalmente. Além disso, a proporção de alunos para professores no grupo simulado foi de seis para um, em comparação com um para 
um em um ambiente clínico intenso devido aos riscos extremamente altos envolvidos.
Durante a simulação, as ações podem ser pausadas para reflexão e correção. Erros não são apenas permitidos, mas 
esperados como oportunidades de aprendizado; vários problemas podem ser introduzidos de maneira inteligente e, se os cenários forem 
gravados em vídeo, a reprodução pode permitir reflexão e aprendizado adicional. Dessa forma, a tecnologia evita que a segurança do 
paciente seja ameaçada. É importante que o acesso à TI durante uma experiência de simulação imite o que os alunos experimentarão em 
seus estudos clínicos, incluindo o acesso aos recursos da EBP.
A criação de cenários de simulação baseados em evidências aborda os domínios cognitivo, afetivo e psicomotor do 
aprendizado da ponte entre teoria e prática (Morgan, 2006; Morton, 1997; Spunt, Foster & Adams, 2004). A abordagem baseada 
em evidências permite ao corpo docente desenvolver maneiras criativas e inovadoras para ensinar e preparar os clínicos para as 
demandas do local de trabalho (Jeffries, 2005; Spunt et al., 2004). O foco no domínio da aprendizagem cognitiva (conhecimento, 
compreensão, aplicação, análise e síntese) permite ao corpo docente desenvolver lições que aprimoram a capacidade dos 
alunos de adquirir conhecimento e aplicar princípios de fisiologia, fisiopatologia, farmacologia, avaliação e gerenciamento, 
integrando evidências da prática e pesquisas sobre sua tomada de decisão (Morton, 1997; Starkweather & Kardong-Edgren, 
2008).
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As lições desenvolvidas usando o domínio afetivo da aprendizagem fornecem uma oportunidade 
para os alunos aprenderem sobre atitudes e comportamentos desejáveis, consistentes e apropriados para o 
papel clínico profissional (Kitson-Reynolds, 2009; Morton, 1997). Os alunos aprendem opções e formulam 
diretrizes para o comportamento profissional esperado, escolhendo entre alternativas: carinho, empatia, 
sensibilidade, integridade, cooperação, independência e compaixão. Os alunos também aprendem a interagir 
com os colegas e a atuar como jogadores de equipe. As lições criativas que se concentram no domínio da 
aprendizagem psicomotora envolvem cenários que permitem o desenvolvimento de habilidades práticas, 
como a execução de habilidades clínicas, tarefas e procedimentos. O foco de incluir todos os domínios no 
aprendizado simulado é permitir que os alunos se sintam confortáveis ​​com o ambiente clínico,
O ensino do corpo docente em todos os níveis do currículo pode incorporar simulação. Os professores podem planejar lições e 
desenvolver cenários criativos de casos baseados em evidências para os alunos, bem como integrar a tecnologia de simulação em 
workshops de desenvolvimento de professores. Essa educação continuada pode incentivar os professores a integrar a tecnologia de 
simulação no processo de ensino e aprendizagem, o que aprimorará o currículo de enfermagem (Skiba et al., 2008). Várias escolas 
abriram o caminho para integrar a tecnologia de simulação em seu currículo (ver Tabela 13.1).
Dispositivos móveis
O uso de dispositivos portáteis está sendo introduzido com crescente frequência em muitos ambientes de assistência médica e 
educacional. Um dispositivo móvel, como um smartphone, BlackBerry, iPhone e iPod touch, é caracterizado pelo tamanho do dispositivo 
portátil, mobilidade, capacidade de se comunicar com outras unidades e uso de aplicativos. Um dispositivo móvel é uma ferramenta útil 
que permite usá-lo como agenda, lista de tarefas, catálogo de endereços, bloco de notas, calculadora e acesso à Internet, além de poder 
baixar programas de saúde / médicos que podem ser usados. acessado na sala de aula e no local de atendimento.
O uso de dispositivos móveis no ensino de enfermagem apoia os educadores na preparação dos 
estudantes de enfermagem para os ambientes de trabalho atuais e futuros. A tecnologia móvel testa as 
habilidades clínicas e de tomada de decisão dos alunos em ambientes clínicos, laboratoriais e em sala de 
aula. Os desafios para o uso da tecnologia de dispositivos móveis incluem custo, aceitação e educação do 
corpo docente e identificação de hardware e software fáceis de usar (Bauldoff, Kirkpatrick, Sheets, et al., 
2008; Huffstutler, Wyatt & Wright, 2002). A tecnologia acessível e utilizável para professores e alunos permite 
o reforço do conhecimento essencial da prática, o fortalecimento da confiança profissional e o acesso às 
informações mais atualizadas dos recursos da PBE (Bauldoff et al .; Kuiper, 2008 ; White, Allen, Goodwin, et 
al., 2005).
Programa de Simulação Educacional da Faculdade de 
Enfermagem e Saúde da Universidade Estadual do 
Arizona
http://nursing.asu.edu/lrc/esp.htm
Centro de Simulação Humana e Segurança do Paciente da Duke 
University 
http://simcenter.duke.edu/
Escola de Enfermagem da Universidade do Texas em Arlington, Smart 
Hospital ™ & Sistema de saúde Hospital ™ & Sistema de saúde Hospital ™ & Sistema de saúde 
http://www.uta.edu/nursing/simulation/
Laboratórios de Simulação Clínica da Universidade de 
Maryland 
http://nursing.umaryland.edu/resources/simlabs/ index.htm
quadro 13.1Faculdade de centros de simulação de enfermagemquadro 13.1 Faculdade de centros de simulação de enfermagem
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http://nursing.asu.edu/lrc/esp.htm
http://simcenter.duke.edu/
http://www.uta.edu/nursing/simulation/
http://nursing.umaryland.edu/resources/simlabs/index.htm
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coletando informações sobre gerenciamento de doenças e desenvolvendo materiais de educação do paciente para conduzir 
procedimentos e fornecer cuidados seguros e eficientes ao paciente, permitindo simultaneamente que o aprendizado ocorra 
(Greenfield, 2007). Ao acessar informações de assistência médica por meio de um dispositivo móvel, o aluno pode ser responsável 
por aprender, aperfeiçoar, reunir e analisar dados de status de saúde do paciente e usar recursos de EBP (por exemplo, MEDLINE 
e PubMed), essenciais para fornecer qualidade, atendimento centrado no paciente e baseado em evidências (Kuiper; White et al., 
2005). Existem muitos recursos de software que podem ser baixados em um dispositivo móvel (consulte a Tabela 13.2).
Sistemas de Informação Clínica
Existem muitos sistemas de informações clínicas, como EHRs, que foram projetados para aumentar a produtividade e são usados ​​no ponto 
de atendimento ou onde quer que a equipe clínica precise acessar as informações do paciente. Outro exemplo, os CDSSs trazem 
conhecimento dos dados do paciente, pedidos, planos de assistência, registro de administração de medicamentos e assistência de 
enfermagem, juntamente com as melhores evidências disponíveis para apoiar a decisão no ponto de atendimento, geralmente no EHR, para 
fornecer evidências de suporte para o motivo da saúde específica prescrições de tratamento são escolhidas. Em uma revisão sistemática, 
Chaudhry et al. (2006) indicaram que a TI, incluindo CDSSs, teve um impacto positivo na qualidade, eficiência e custos da saúde. Isso 
incluía recursos do CDSS, como prompts, alertas e lembretes baseados em evidências. Dado este impacto positivo, é necessária mais 
infraestrutura para tornar os CDSSs e os EHRs mais comuns. Parte dessa infraestrutura precisa ser a preparação acadêmica dos 
profissionais de saúde que cuidam dos pacientes.
A OIM (2001) apoiou a integração da infraestrutura de EBP e TI no ambiente acadêmico. Como parte de uma 
infraestrutura nacional de informações de saúde para fornecer acesso às informações dos pacientes para prestadores de serviços, 
seguradoras e pacientes, as escolas de enfermagem estão formando relacionamentos com hospitais e formando parcerias com 
organizações de informações sobre saúde, como a Cerner Corporation, para integrar sistemas de informações clínicas e CDSSs no 
currículo. Essa integração de tecnologia ensina aos alunos o gerenciamento de informações eletrônicas ao mesmo tempo em que 
aprendem a avaliar pacientes e documentar eventos clínicos por meio de mídia eletrônica (Gassert, 2006).
A Escola de Enfermagem da Universidade do Kansas foi a primeira a desenvolver uma parceria comercial acadêmica 
com a Cerner Corporation para integrar uma produção ao vivo de um sistema de informações clínicas no currículo de enfermagem 
(http://www2.kumc.edu/son/abp. html). A Escola de Enfermagem da Universidade de Maryland desenvolveu uma parceria com a 
Cerner Corporation em 2006 para integrar o software de informações clínicas nos laboratórios de simulação clínica (http: // 
enfermagem. Umaryland.edu/).
Esse tipo de parceria oferece ao corpo docente a capacidade de integrar a TI ao currículo e desenvolver cenários baseados em 
evidências que podem aprimorar o pensamento crítico e a solução de problemas. 
produtos Local na rede Internet
Epócrates ® Epócrates ® http://www.epocrates.com/index.html
Recursos de Informações Médicas Pepid ™ Recursos de Informações Médicas Pepid ™ http://www.pepid.com/
Skyscape ® Skyscape ® http://www.skyscape.com/index/home.aspx
Unbound Medicine ® Unbound Medicine ® http://www.unboundmedicine.com/
PDA Cortex © PDA Cortex © http://www.rnpalm.com/index.htm
quadro 13.2 Recursos de dispositivos móveis para downloads de software médico / de enfermagemquadro 13.2 Recursos de dispositivos móveis para downloads de software médico / de enfermagem
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http://www.epocrates.com/index.html
http://www.pepid.com/
http://www.skyscape.com/index/home.aspx
http://www.unboundmedicine.com/
http://www.rnpalm.com/index.htm
http://www2.kumc.edu/son/abp.html
http://nursing.umaryland.edu/
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habilidades dos alunos e fornece a infraestrutura de TI para EBP (Connors, Warren & McNamara, 2003; Connors, Weaver, Warren, 
et al., 2002). Esse sistema permite que os alunos acessem bancos de dados de referência, pesquisem na Internet e documentem 
avaliações e planos de assistência, e ensinam aos alunos as habilidades necessárias para serem competentes no ambiente 
altamente técnico de assistência médica de TI de hoje e de amanhã (Connors et al., 2002) . O desenvolvimento de parcerias 
acadêmicas-comerciais com empresas de sistemas de informações clínicas, como a Cerner Corporation, oferece ao corpo docente a 
oportunidade de incorporar a TI ao currículo; desenvolver cenários baseados em evidências; demonstrar através de experiências 
simuladas como documentar os cuidados; acessar recursos; impactar o custo e a qualidade do atendimento; e promover o processo 
de PBE, disseminação e avaliação do conhecimento,
Rede mundial de computadores
A versão mais recente da World Wide Web fornece um ambiente que promove a colaboração, a funcionalidade e a capacidade de 
interagir socialmente (Kardong-Edgren, Oermann, Ha, et al., 2009; Weberg, no prelo). Utilizando ferramentas baseadas na Web, 
como Wikis, blogs, podcasts, sites de redes sociais (por exemplo, Facebook, Twitter, Ning) e videoconferência (por exemplo, Skype, 
Adobe ® Acrobata ®Adobe ® Acrobata ®Adobe ® Acrobata ®Adobe ® Acrobata ®
Conectar ™ Pro, WebEx e Wimba), oferecem aos educadores uma oportunidade de desenvolver maneiras interativas e criativas de Conectar ™ Pro, WebEx e Wimba), oferecem aos educadores uma oportunidade de desenvolver maneiras interativas e criativas de Conectar ™ Pro, WebEx e Wimba), oferecem aos educadores uma oportunidade de desenvolver maneiras interativas e criativas de 
fornecer lições, construir tarefas e incentivar o pensamento crítico e a tomada de decisões, além de uma experiência de aprendizado 
satisfatória (Murray, Belgrave & Robinson, 2006; Skiba et al., 2008). Os professores têm uma imensa oportunidade, desafio e 
responsabilidade de usar ferramentas, definições e recursos da Web (consulte a Tabela 13.3) para ensinar os alunos sobre cuidados 
com a saúde, a fim de “reduzir erros nos cuidados com a saúde e melhorar a qualidade, o acesso e a relação custo-benefício” ( Fetter, 
2009, p. 78).
Ferramenta Web De fi nição Link da Web de recursos
Wiki Páginas baseadas na Internet, onde os grupos podem editar o 
trabalho em tempo real. 
http://www.wiki.com/whatiswiki. htm
Blog Locais onde você pode escrever coisas que são importantes 
interesse para você e obtenha feedback de outras pessoas. https://www.blogger.com/start
Podcast Uma gravação de vídeo ou áudio que pode ser 
recuperada da Internet que você pode assistir ou 
ouvir.
http: //www.how-to-podcast- 
tutorial.com/
Vídeo 
conferência 
Transmite áudio e visual em tempo real, reunindo pessoas 
em sites diferentes para uma reunião.
http://www.skype.com/ 
http://www.webex.com/ 
http://www.adobe.com/ products / 
acrobatconnectpro / 
http://www.wimba.com/
Sites de redes sociais Comunidade online na Internet, na qual as pessoas se juntam, secomunicam, compartilham interesses semelhantes e se 
conectam, compartilhando fotos, histórias e experiências.
http://www.facebook.com/ 
http://www.ning.com/ 
http://twitter.com/ 
http://www.linkedin.com/
Segunda vida Um mundo virtual em que os usuários criam um avatar (pessoa on-line) 
e interagem com outras pessoas em um mundo virtual criado por 
quem está nele.
http://secondlife.com/
quadro 13.3 Ferramentas baseadas na Web que os educadores podem usar para aprimorar o quadro 13.3 Ferramentas baseadas na Web que os educadores podem usar para aprimorar o 
ensino e a aprendizagem
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http://www.wiki.com/whatiswiki
https://www.blogger.com/start
http://www.how-to-podcast-tutorial.com/
http://www.how-to-podcast-tutorial.com/
http://www.how-to-podcast-tutorial.com/
http://www.skype.com/
http://www.webex.com/
http://www.adobe.com/
http://www.wimba.com/
http://www.facebook.com/
http://www.ning.com/
http://twitter.com/
http://www.linkedin.com/
http://secondlife.com/
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Second Life, Twitter e Facebook
As escolas de enfermagem estão alcançando e se conectando com os alunos através de vários sites de redes sociais. A Escola 
de Enfermagem da Universidade Duke desenvolveu um mundo virtual no Second Life, onde os alunos podem acessar palestras 
e discussões em salas de aula virtuais (http: // enfermagem. Duke.edu/modules/son_about/index.php?id = 90). Os educadores 
precisam incorporar cursos de tecnologia no currículo e capacitar os futuros profissionais de saúde com conhecimento e 
confiança para usar a tecnologia. O número de escolas, jornais, empresas, instituições educacionais e hospitais está crescendo 
todos os dias. Estima-se que aproximadamente 100 hospitais tenham algum tipo de conta no Twitter e 82 hospitais tenham uma 
página no Facebook (Snow, 2009). Sites de redes sociais, como Facebook, Ning e Twitter, além do mundo virtual do Second 
Life, permitir que os educadores criem ensino e aprendizado inovadores e promovam várias maneiras de se comunicar. Os 
educadores podem usar esses métodos para comunicar lições e tarefas, realizar horas virtuais de escritório, promover 
discussões, gerar novas idéias, vincular recursos e fornecer informações atualizadas em tempo real aos alunos (Weberg, no 
prelo).
A implementação de um currículo que integre a EBP por meio da incorporação de tecnologia fornece caminhos criativos para a 
inovação dos professores e oferece várias oportunidades para aumentar as habilidades de alfabetização em informação dos alunos (Schutt, 
& Hightower, 2009). As agências educacionais que desenvolvem comunidades de aprendizagem colaborativa com uso ativo da tecnologia 
para avançar em direção ao desenvolvimento do conhecimento, disseminação e implementação de EBPs estão na vanguarda (TIGER, 
2009). Além disso, as tecnologias precisam ser centradas nas pessoas, acessíveis, utilizáveis, universais, úteis e baseadas em padrões 
(TIGER). Os educadores da área de saúde têm a oportunidade de ser criativamente inovadores, pois integram a EBP e a tecnologia nos 
currículos para dar aos alunos a capacidade de praticar em ambientes reais através de simulação, tratamento de documentos e acesso aos 
recursos da EBP.
Com a tecnologia mudando o cenário da educação, existe uma preocupação com os direitos autorais e a garantia 
da proteção da propriedade intelectual. Para os fins deste capítulo, a lei de direitos autorais dos Estados Unidos indica que 
uma obra pode ser usada para fins de crítica, bolsa de estudos e ensino, entre outros usos, e esses fins podem ser 
considerados de uso justo (Lei de direitos autorais dos EUA, seção # 107; consulte 
http://www.copyright.gov/title17/92chap1.html#107). O Teach Act (Copyright Clearance Center, 2002) trata do uso de materiais 
on-line.
Informações adicionais sobre direitos autorais podem ser encontradas em 
http://www4.law.cornell.edu/uscode/17/. Informações sobre o Teach Act, incluindo uma lista de verificação http://www4.law.cornell.edu/uscode/17/. Informações sobre o Teach Act, incluindo uma lista de verificação 
para uso, podem ser encontradas no Teach Act Toolkit em 
http://www.lib.ncsu.edu/dspc/legislative/teachkit/overview.html
Uma maneira de lidar com a questão dos direitos autorais, que às vezes pode ser difícil e demorada, é usar apenas links para 
relatórios de estudo em texto completo como ferramentas de ensino. Isso coloca a responsabilidade dos alunos em obter informações 
diretamente da fonte. A desvantagem dessa prática é que existem muitas boas ferramentas de ensino que não são texto completo. Apesar 
dos desafios que surgem com as informações eletrônicas, recursos como a Internet, jornais eletrônicos e outros bancos de dados de 
computadores são essenciais para um programa de ensino de PBE bem-sucedido.
Características de professores e alunos de práticas baseadas 
em evidências
O compromisso com o excelente atendimento ao paciente é fundamental para se tornar um profissional baseado em evidências e o atributo 
mais importante do aluno. Os profissionais que buscam continuamente a excelência desejam entender completamente os problemas de 
seus pacientes e aplicar as melhores evidências atuais
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http://nursing.duke.edu/modules/son_about/index.php?id=90
http://nursing.duke.edu/modules/son_about/index.php?id=90
http://www.copyright.gov/title17/92chap1.html#107
http://www4.law.cornell.edu/uscode/17/
http://www.lib.ncsu.edu/dspc/legislative/teachkit/overview.html
Evidências teóricas - P racticein B A s académicas acadêmicas
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apropriadamente a todos os aspectos do atendimento ao paciente. Em outras palavras, eles gravitarão automaticamente em direção 
à prática e promoção da PBE (Fineout-Overholt, Levin & Melnyk, 2004; Melnyk, Fineout-Overholt, Feinstein, et al., 2004).
Excelência em atendimento ao paciente, habilidades clínicas e julgamento clínico
Dada a suposição de que os médicos que buscam informações relevantes para resolver os problemas dos pacientes buscam a mais alta qualidade 
de atendimento, é imperativo que aqueles que ensinam EBP e aqueles que aprendem sobre EBP estejam comprometidos com a excelência no 
atendimento ao paciente. A Caixa 13.3 lista as qualidades essenciais que, quando presentes no aluno e no professor, contribuem para um 
ambiente e cultura de ensino / aprendizagem de PBE.
São necessárias excelentes habilidades clínicas na entrevista e no exame físico dos pacientes para que os profissionais 
compreendam com precisão o problema clínico, a situação e os valores únicos do paciente e as opções de gerenciamento baseadas em 
evidências relacionadas ao problema identificado. Além disso, excelentes habilidades de comunicação são essenciais para que profissionais 
e professores de PBE possam explicar claramente aos pacientes e alunos os riscos e benefícios das opções disponíveis e das 
recomendações baseadas em evidências.
Um excelente julgamento clínico é de suma importância, pois é a habilidade que permite aos profissionais avaliar os riscos e 
benefícios almejados pelas evidências de pesquisa disponíveis à luz dos valores e preferências do paciente. Tempo e experiência são 
elementos essenciais para o desenvolvimento do julgamento clínico. Espera-se que os professores tenham um julgamento clínico 
altamente desenvolvido, ao passo que os primeiros alunos crescerão nessa qualidade.
Diligência
A diligência é outra qualidade desejável de professor e aluno. Os professores e alunos da PBE devem estar sempre dispostos a 
trabalhar duro, a pesquisar a variedade cada vez maior de recursos de informações de saúde disponíveis, a fim de encontrar as 
melhores evidências para uma dada questão clínica e retornar ao cenário clínico e aplicar as evidênciasadequadamente. É 
necessário diligência para comunicar e aprimorar as outras habilidades essenciais de entrevista, exame físico, raciocínio clínico e 
julgamento.
Perspectiva
A qualidade final desejável de professor e aluno é a perspectiva. A capacidade de visualizar as evidências recém-avaliadas 
adequadamente no contexto de um conjunto maior de conhecimentos sobre saúde e prática aceita é o objetivo desejado para todos os 
profissionais baseados em evidências. Essa qualidade é necessária para os profissionais escolherem, quando se trata de sua própria 
prática, adotar, adaptar ou descartar as evidências de pesquisa recém-avaliadas em conjunto com seus conhecimentos e os valores e 
preferências de seus pacientes.
A perspectiva de ganho vem do extenso estudo necessário para se tornar proficiente na prática da assistência 
médica e requer tolerância à incerteza. Se um professor ou aluno tem um
casa 1 3. 3
Qualidades para professores e alunos de práticas baseadas em 
evidências 
Compromisso com:
1 Excelente atendimento ao paciente 1 Excelente atendimento ao paciente 4) Diligência4) Diligência
2) Excelentes habilidades clínicas 2) Excelentes habilidades clínicas 5) Perspectiva5) Perspectiva
3) Excelente julgamento clínico 3) Excelente julgamento clínico 
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Atitude de "tudo ou nada", a evidência é geralmente classificada como boa ou ruim, e isso raramente é benéfico para o 
paciente ou o aluno. A maioria das evidências que existem hoje está na categoria intermediária, nem perfeitamente válida nem 
digna de rejeição. A perspectiva mais madura dos professores de PBE cultivará abertura à incerteza que beneficiará os alunos.
Para cultivar um ambiente para ensinar EBP com sucesso, os professores precisam determinar como as pessoas responsáveis 
​​pelo desenvolvimento de uma iniciativa de EBP avaliam se seus mentores de EBP exibem as qualidades descritas. Por sua vez, os professores 
de EBP devem avaliar se os alunos têm essas qualidades. O trabalho em conjunto com os alunos, em um estágio clínico, por exemplo, ajuda o 
professor a avaliar as habilidades clínicas dos alunos, o compromisso com o atendimento excelente ao paciente, o julgamento clínico, a 
diligência e a perspectiva.
Muitas vezes, é útil ter uma lista de verificação para ajudar na avaliação das habilidades dos alunos. A Tabela 13.4 contém 
um inventário de habilidades de PBE que pode ser usado para avaliar os pontos fortes e fracos percebidos pelos professores e alunos em 
relação às habilidades essenciais da PBE (J. Cox, comunicação pessoal, 30 de março de 2009). A avaliação informal demonstrou que 
alunos e professores ganharam uma perspectiva valiosa a partir dessa auto-avaliação. Usando esse tipo de questionário, os professores 
de PBE podem descobrir o conforto dos alunos em aprender a ser um praticante baseado em evidências. Além disso, os professores 
podem discernir a importância que atribuem à melhoria de suas habilidades de PBE.
Tornar o aprendizado relevante é uma das estratégias mais importantes para desenvolver o entusiasmo e a habilidade dos 
alunos em praticar a PBE. Os exemplos, tarefas e conceitos usados ​​no ensino devem ser baseados em pacientes reais. Além disso, 
aplicar os resultados do processo às práticas atuais ou futuras dos alunos ajuda a consolidar os conceitos para eles. No cenário 
acadêmico, se os alunos receberem tarefas que não são relevantes para a prática, todos, exceto os alunos com EBP mais altamente 
motivados, perceberão isso como um trabalho ocupado e perderão entusiasmo.
Uma ferramenta eficaz de reflexão é a prescrição educacional ( EP), originalmente descrito por Sackett et al. (1991) para Uma ferramenta eficaz de reflexão é a prescrição educacional ( EP), originalmente descrito por Sackett et al. (1991) para Uma ferramenta eficaz de reflexão é a prescrição educacional ( EP), originalmente descrito por Sackett et al. (1991) para 
ensinar às pessoas como "fazer" avaliação crítica. O educador escreve um PE para um aluno iniciante quando um aluno não sabe a 
resposta para uma pergunta que é pertinente para a avaliação ou gerenciamento de seu paciente. A esperança é que os alunos 
comecem a identificar seus próprios déficits de conhecimento e a escrever seus próprios EPs. A conclusão dos elementos de um PE 
(ver exemplo na Caixa 13.4) enfatiza as qualidades desejáveis ​​para os alunos e professores. Pedir aos alunos que relatem como as 
evidências que eles encontrarão para alterar o gerenciamento de seus pacientes lhes ensinam a perspectiva. Fundamental para o uso 
bem-sucedido dos EPs é a disposição dos educadores
Para ajudar seu preceptor a melhorar suas habilidades em EBP, indique sua experiência marcando a caixa apropriada.
Nenhuma experiência Alguma experiência Muita experiência
Fazendo perguntas responsáveis 
​​sobre meus pacientes 
£ £ £
Realizando pesquisas eficientes de 
evidências que respondam às minhas 
perguntas clínicas
£ £ £
Selecionando a melhor evidência do 
que é encontrado na pesquisa
£ £ £
Avaliação crítica da 
evidência 
£ £ £
Aplicando a evidência à minha 
prática 
£ £ £
quadro 13.4 Inventário de habilidades práticas baseadas em evidênciasquadro 13.4 Inventário de habilidades práticas baseadas em evidências
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admitir que não sabem tudo, escrever seus próprios EPs e apresentá-los aos alunos, modelando assim as qualidades 
desejáveis ​​do compromisso com a excelência no atendimento, diligência e perspectiva do paciente.
Pode-se aprender mais sobre EPs na caixa de ferramentas no site do Center for 
Evidence-Based Medicine ( http://www.cebm.utoronto.ca/practise/formulate/eduprescript.htm)Evidence-Based Medicine ( http://www.cebm.utoronto.ca/practise/formulate/eduprescript.htm)
Os esforços do professor para cultivar as qualidades desejáveis ​​do aluno devem ser adaptados à proficiência do aluno 
nas etapas do processo de PBE. Por exemplo, alunos sem muita experiência ce fazer perguntas sobre seus pacientes deve ser nas etapas do processo de PBE. Por exemplo, alunos sem muita experiência ce fazer perguntas sobre seus pacientes deve ser nas etapas do processo de PBE. Por exemplo, alunos sem muita experiência ce fazer perguntas sobre seus pacientes deve ser 
incentivado a começar a fazer perguntas, depois treinado para refinar essas perguntas em perguntas mais pesquisáveis ​​e 
respondíveis. No processo, os alunos começarão a ver o benefício de percorrer as etapas do processo de PBE e essa formulação 
cuidadosa da pergunta leva a uma pesquisa mais proveitosa de informações. Somente após os alunos terem desenvolvido alguma 
proficiência em fazer a pergunta pesquisável e responsável é que faz sentido concentrar os esforços de ensino na melhoria da 
eficiência da pesquisa.
Nos estágios iniciais, os alunos geralmente ficam entusiasmados em encontrar informações relevantes para seus pacientes 
nos consultórios clínicos. Esses alunos podem usar os livros didáticos para responder à maioria das perguntas. Isso é apropriado porque 
muitas perguntas dos alunos iniciantes são fundamentais
casa 1 3. 4
Exemplo de um EP
1 A ser relatado (data / hora): segunda-feira, 3 de novembro de 7 SOU rodadas1 A ser relatado (data / hora): segunda-feira, 3 de novembro de 7 SOU rodadas1 A ser relatado (data / hora): segunda-feira, 3 de novembro de 7 SOU rodadas1 A ser relatado (data / hora): segunda-feira, 3 de novembro de 7 SOU rodadas
2) O problema do paciente: uma corredora de 35 anos que é uma mãe nova diagnosticada2) O problema do paciente: uma corredora de 35 anos que é uma mãe nova diagnosticada
com diabetes tipo II quer saber sobre como gerenciar a doençacom nutrição e exercícios versus 
medicamentos.
3) Tarefas educacionais a serem concluídas antes da sessão:3) Tarefas educacionais a serem concluídas antes da sessão:
uma. Formule uma pergunta pesquisável e responsável.uma. Formule uma pergunta pesquisável e responsável.
Eu. P - mulheres de 35 anosEu. P - mulheres de 35 anos
ii. I - Nutrição e exercícioii. I - Nutrição e exercício
iii. C - Agentes hipoglicêmicos oraisiii. C - Agentes hipoglicêmicos orais
iv. O - Hemoglobina A1c normaliv. O - Hemoglobina A1c normal
b. Procure evidências válidas e relevantes para responder à pergunta.b. Procure evidências válidas e relevantes para responder à pergunta.
c. Faça uma pesquisa focada nos tópicos MeSH: nutrição, exercício, agentes hipoglicêmicos, c. Faça uma pesquisa focada nos tópicos MeSH: nutrição, exercício, agentes hipoglicêmicos, 
hemoglobina glicosilada
d. Combine vários resultados de pesquisa, limite para ECRs, limite para adultos de 19 a 44 anosd. Combine vários resultados de pesquisa, limite para ECRs, limite para adultos de 19 a 44 anos
e Usando critérios de inclusão e exclusão, reduza o rendimento apenas para estudos relevantes.e Usando critérios de inclusão e exclusão, reduza o rendimento apenas para estudos relevantes.
f. Avalie criticamente os estudos mantidos a partir da pesquisa.f. Avalie criticamente os estudos mantidos a partir da pesquisa.
g. Mantenha os melhores estudos para discussão com o paciente (e grupo).g. Mantenha os melhores estudos para discussão com o paciente (e grupo).
4) A apresentação cobrirá:4) A apresentação cobrirá:
uma. Quão Eu encontrei o que encontreiuma. Quão Eu encontrei o que encontreiuma. Quão Eu encontrei o que encontrei
b. o que eu encontreib. o que eu encontreib. o que eu encontrei
c. o validade e aplicabilidade do que eu encontreic. o validade e aplicabilidade do que eu encontreic. o validade e aplicabilidade do que eu encontreic. o validade e aplicabilidade do que eu encontrei
d. Como o que eu encontrei alterar meu manejo do paciented. Como o que eu encontrei alterar meu manejo do paciented. Como o que eu encontrei alterar meu manejo do paciented. Como o que eu encontrei alterar meu manejo do paciente
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perguntas (ou seja, aquelas que solicitam informações gerais sobre um problema clínico). À medida que os alunos adquirem conhecimento e 
experiência em fazer perguntas pertinentes sobre o atendimento de seus pacientes, as perguntas passam de perguntas básicas respondidas 
por um livro didático para perguntas em primeiro plano que exigem informações mais atualizadas para respondê-las. O capítulo 2 apresenta 
uma excelente discussão sobre questões de primeiro e segundo plano. Determinar que tipo de pergunta o aluno está fazendo tem 
implicações na maneira como o professor direciona o aprendizado.
Por várias razões, os alunos mais antigos podem deixar de relatar a fonte de suas informações para sua decisão clínica. É 
necessário que os professores de PBE solicitem aos alunos explicitamente que forneçam suas justificativas para a escolha dos recursos de 
informação utilizados na tomada de decisões clínicas. Além disso, os professores que estão nesse estágio inicial precisam consultar seus 
alunos de maneira consistente sobre quais recursos eles usaram para encontrar suas informações e sua opinião sobre a validade das 
informações que encontraram, bem como a facilidade de uso - ou a falta delas - de o recurso. Essa discussão é útil para todos os 
envolvidos, porque esses recursos são atualizados regularmente; são fáceis de pesquisar; e fornecer recomendações claras e baseadas 
em evidências provavelmente surgirão como os favoritos.
Essa discussão prepara o cenário para a expectativa de que os alunos avaliarão criticamente os artigos principais 
da literatura quando progredirem a ponto de usarem as evidências da pesquisa com o objetivo de responder às suas próprias 
perguntas e realizar um exercício acadêmico. Esta é uma mudança da educação tradicional, onde os alunos simplesmente 
receberam informações passivamente. Na EBP, os alunos devem formular ativamente questões clínicas, procurar evidências 
para respondê-las, determinar a validade das evidências e decidir como usá-las na prática (Fineout-Overholt & Johnston, 2007).
Shi ft in Paradigmma Educacional: Do gelo tradicional ao práticas 
baseadas em evidências
O ensino tradicional de pesquisa se concentra na preparação de geradores de pesquisa (isto é, na aprendizagem de projetos de 
estudos e na geração de hipóteses) ou na crítica da pesquisa por pontos fortes e fracos. A educação prática baseada em evidências se 
concentra em preparar o aluno para ser um usuário de evidência. O aluno é ensinado a pensar sobre os problemas na área clínica de concentra em preparar o aluno para ser um usuário de evidência. O aluno é ensinado a pensar sobre os problemas na área clínica de concentra em preparar o aluno para ser um usuário de evidência. O aluno é ensinado a pensar sobre os problemas na área clínica de 
maneira sistemática e a formular perguntas sobre os problemas de maneira pesquisável e responsável. Ensinar os alunos a encontrar 
evidências rapidamente que possam responder às suas perguntas clínicas e avaliá-las criticamente, não apenas pelos pontos fortes e 
fracos (validade), mas também pela aplicabilidade à situação do paciente, é parte integrante da educação sobre PBE. Essa decisão não 
pode ser tomada apenas com base nas evidências científicas, mas deve incluir considerações sobre os valores e preferências do 
paciente, bem como a experiência do clínico, que incorpora evidências internas. Se a evidência científica é útil para o praticante, o 
próximo passo na aprendizagem é entender como aplicar a evidência e avaliar os resultados da intervenção. Ajudar os alunos a 
entender como o processo de PBE flui é essencial para o sucesso no ensino dos conceitos de PBE. Existem muitos modelos para 
implementar a EBP, todos os quais podem ser discutidos aqui (consulte o Capítulo 11 para obter mais informações). No entanto, o 
paradigma da EBP e o modelo ACE Star foram selecionados para demonstrar a facilidade de aprendizado quando abordados da 
perspectiva do processo de EBP.
O Paradigma da Prática Baseada em Evidências
Para entender o paradigma da PBE, o corpo docente deve entender o que é considerado evidência. Neste livro, a evidência foi descrita 
como evidência interna (isto é, evidência gerada pela prática) e evidência externa (isto é, pesquisa). Ao usar evidências (isto é, externas 
e internas) para a tomada de decisões, juntamente com as preferências do paciente e a experiência do clínico, professores e alunos 
devem perceber que uma nova responsabilidade vem com esse escopo mais amplo de EBP: a solução de problemas ao longo da vida
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integra (a) uma busca sistemática, avaliação crítica e síntese da pesquisa mais relevante e melhor (ou seja, evidência externa) 
para responder a uma pergunta clínica; (b) experiência dos médicos, que inclui habilidades para interpretar as informações 
geradas pela prática (isto é, evidência interna), pela avaliação do paciente e pela avaliação e subsequente uso cuidadoso dos 
recursos disponíveis para obter melhores resultados; e (c) os valores e preferências dos pacientes (ver Capítulo 1, Figura 1.2).
No paradigma da EBP, como os três componentes da EBP se fundem ao tomar uma decisão clínica depende da 
interação de cada paciente com o clínico. Os alunos que praticam esse paradigma têm uma noção melhor do porquê estão 
aprendendo sobre a inserção do cateter de Foley ougirando a cada 2 horas. A variabilidade do peso de cada componente está 
diretamente relacionada às características do encontro clínico clínico-paciente. A experiência clínica envolve como os médicos 
integram o conhecimento da pesquisa e o que sabem sobre seu trabalho e população, bem como o que sabem sobre as 
preferências de seus pacientes. As melhores decisões clínicas ocorrem quando todas elas estão presentes e contribuem para o 
processo de tomada de decisão. As preferências do paciente não são preferências desinformadas. Quando os pacientes não são 
informados, os médicos têm a responsabilidade de fornecer as informações necessárias de uma maneira que o paciente possa 
apreciar. Uma vez informados, os pacientes determinam como eles decidem prosseguir com a decisão. Por exemplo, evidências de 
pesquisas podem apoiar a eficácia de um suplemento naturopático em detrimento de outro no tratamento de irritação 
gastrointestinal. No entanto, se é provável que o paciente sofra dificuldades financeiras com o suplemento preferido, porque é muito 
caro e provavelmente se recusará a tomá-lo, e se houver outro suplemento com eficácia semelhante, o clínico terá a 
responsabilidade de discutir essas opções com o paciente. O paciente pode então decidir qual suplemento funciona melhor para ele 
ou ela. Nesse caso, a preferência do paciente superará as evidências da pesquisa e, talvez, do conhecimento clínico e do 
profissional de saúde, e o paciente escolherá um suplemento alternativo com eficácia semelhante e carga financeira tolerável que 
alcançará o resultado da resolução da irritação gastrointestinal. Este é um paradigma importante para os alunos e professores 
entenderem e praticarem; então, o processo de EBP e os modelos de EBP fazem sentido. Caso contrário, torna-se os seguintes 
passos. O ponto principal para os educadores é ajudar os alunos a entender por que eles estão aprendendo e que resultado eles 
estão se esforçando para alcançar. Essa clareza ajuda os alunos a colocar suas energias na aprendizagem para melhorar os 
resultados, em vez de estudar para passar no teste ou na verificação de procedimentos.
Modelo estrela ACE
O modelo ACE Star (Figura 13.1) descreve o Ciclo de Transformação do Conhecimento. É um modelo de PBE que fornece 
uma estrutura inclusiva com a qual organizar processos e abordagens de PBE. Uma estrela de cinco pontos é usada para 
ilustrar cinco estágios do que os autores transformação do conhecimento. Essas etapas sãoilustrar cinco estágios do que os autores transformação do conhecimento. Essas etapas sãoilustrar cinco estágios do que os autores transformação do conhecimento. Essas etapas são
1 Descoberta do conhecimento1 Descoberta do conhecimento
2) Resumo da evidência2) Resumo da evidência
3) Recomendações de tradução para a prática3) Recomendações de tradução para a prática
4) Implementação em prática4) Implementação em prática
5) Avaliação5) Avaliação
À medida que os alunos passam de um ponto da estrela para o próximo, eles começam a ter um contexto no qual colocar os vários 
aspectos da PBE. Os processos e métodos baseados em evidências variam de um ponto do modelo Star para o próximo e 
dependem da "forma" de conhecimento naquele estágio específico de transformação. Por exemplo, os resultados da pesquisa 
representados no primeiro ponto são transformados em uma única declaração, combinando toda a pesquisa (Ponto 2 da Estrela). O 
modelo ACE Star coloca o trabalho de utilização de pesquisa anterior no contexto do paradigma mais abrangente da EBP e serve 
como organizador para examinar e aplicar a EBP.
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Descoberta
A descoberta (ponto 1) da estrela é o estágio em que novos conhecimentos são gerados por metodologias de pesquisa 
usadas em estudos tradicionais e originais. Esses estudos de pesquisa primária podem variar de design, de descritivo a 
correlacional, a causal e de ensaios clínicos randomizados a pesquisas qualitativas.
Resumo da evidência
O resumo das evidências (ponto 2) é exclusivo da PBE. Durante esse estágio, as evidências de todo o conhecimento da pesquisa são 
sintetizadas em uma destilação única e coerente do estado da ciência sobre o tópico clínico específico. Resumos de evidências são sintetizadas em uma destilação única e coerente do estado da ciência sobre o tópico clínico específico. Resumos de evidências são sintetizadas em uma destilação única e coerente do estado da ciência sobre o tópico clínico específico. Resumos de evidências são 
revisões de literatura que podem variar de metanálises altamente rigorosas a revisões integrativas de todos os estudos que poderiam 
responder a uma determinada questão clínica. Os métodos sistemáticos melhoram a certeza com a qual os profissionais podem confiar 
nas recomendações das evidências. Outros termos usados ​​no resumo das evidências são revisão sistemáticanas recomendações das evidências. Outros termos usados ​​no resumo das evidências são revisão sistemática
e síntese de evidências. Para exemplos, consulte Relatórios do Centro de Prática Baseada em Evidências do AHRQ (http: // e síntese de evidências. Para exemplos, consulte Relatórios do Centro de Prática Baseada em Evidências do AHRQ (http: // e síntese de evidências. Para exemplos, consulte Relatórios do Centro de Prática Baseada em Evidências do AHRQ (http: // 
www.ahrq.gov/clinic/epcix.htm).
Tradução
A tradução é o terceiro ponto da estrela. O ponto final deste estágio de tradução é o resumo de evidências, combinado com a 
experiência clínica, para produzir recomendações clínicas válidas e confiáveis. Nesse estágio de transformação, o conhecimento 
agora reflete as melhores práticas com base nas melhores evidências de pesquisa e consenso e endosso de especialistas. No nível 
local, especialistas da agência clínica específica podem adaptar as diretrizes da prática clínica para serem específicas ao ambiente e 
à população. As diretrizes também podem ser chamadas padrões de atendimento, vias clínicas, protocolos, ou algoritmos. O capítulo 9 à população. As diretrizes também podem ser chamadas padrões de atendimento, vias clínicas, protocolos, ou algoritmos. O capítulo 9 à população. As diretrizes também podem ser chamadas padrões de atendimento, vias clínicas, protocolos, ou algoritmos. O capítulo 9 à população. As diretrizes também podem ser chamadas padrões de atendimento, vias clínicas, protocolos, ou algoritmos. O capítulo 9 à população. As diretrizes também podem ser chamadas padrões de atendimento, vias clínicas, protocolos, ou algoritmos. O capítulo 9 
tem mais informações sobre diretrizes de prática clínica.
figura 13.1 Ciclo de transformação do conhecimento, o modelo estrela ACE (usado comfigura 13.1 Ciclo de transformação do conhecimento, o modelo estrela ACE (usado com
do Centro Acadêmico de Enfermagem Baseada em Evidências do Centro de Ciências da Saúde da Universidade 
do Texas em San Antonio.)
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Descoberta 
Avaliação Sumário 
Tradução Implementação 
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Implementação
A implementação da PBE, o quarto estágio, é talvez o estágio mais familiar para os profissionais de saúde, devido ao trabalho 
anterior em enfermagem e outras disciplinas de saúde para integrar a pesquisa à prática (ou seja, utilização da pesquisa). Esta 
etapa envolve trazer evidências para a tomada de decisões clínicas e mudar as práticas. Nesta fase, as diretrizes da prática 
clínica são ativadas e colocadas em prática real. Considerações importantes durante o planejamento da implementação 
incluem eficiência de custos, pontualidade