MANUAL AVALIACAO NUTRICIONAL ADOLESCENTE PERCENTIL PESCOCO

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CENTRO	
  DE	
  ATENDIMENTO	
  E	
  APOIO	
  AO	
  ADOLESCENTE	
  –	
  CAAA	
  
Disciplina	
  de	
  Especialidades	
  Pediátricas	
  
Departamento	
  de	
  Pediatria	
  
Universidade	
  Federal	
  de	
  São	
  Paulo	
  
AMBULATÓRIO	
  DE	
  NUTRIÇÃO	
  
2014	
  
Organizadoras:	
  	
  
Profa.	
  Dra.	
  Aline	
  Maria	
  Luiz	
  Pereira	
  	
  
Nutricionista	
  –	
  Setor	
  de	
  Medicina	
  do	
  Adolescente/Departamento	
  de	
  Pediatria-­‐UNIFESP	
  
M.a	
  Gabriela	
  Possa	
  
Nutricionista	
  –	
  Doutoranda	
  em	
  Pediatria	
  e	
  Ciências	
  Aplicadas	
  à	
  Pediatria	
  pela	
  UNIFESP	
  
PROTOCOLO	
  DE	
  ATENDIMENTO	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Este	
   manual	
   foi	
   estruturado	
   conforme	
   o	
   protocolo	
   de	
   atendimento	
  	
  
nutricional	
  estabelecido	
  no	
  ano	
  de	
  2014.	
  
	
  
	
  
-­‐  Dados	
  pessoais	
  do	
  paciente	
  
-­‐  Dados	
  demográficos	
  e	
  socioeconômicos	
  
-­‐  Dados	
  de	
  nascimento	
  e	
  primeiro	
  ano	
  de	
  vida 	
   	
  	
  
-­‐  Antecedentes	
  familiares	
  do	
  paciente	
  
-­‐  Dados	
  de	
  saúde	
  e	
  contexto	
  social	
  do	
  paciente 	
  	
  
-­‐  Dados	
  gastrointesJnais	
  
-­‐  Menstruação	
  
-­‐  Histórico	
  de	
  peso	
  
-­‐  Histórico	
  da	
  obesidade	
  
-­‐  AJvidade	
  Nsica	
  
-­‐  Avaliação	
  do	
  comportamento	
  
-­‐  Compras	
  mensais	
  e	
  semanais	
  
-­‐  Frequência	
  de	
  consumo	
  de	
  alimentos	
  e	
  bebidas	
  
-­‐  Inquérito	
  Recordatório	
  de	
  24	
  horas	
  
-­‐  Cálculo	
  fator	
  aJvidade	
  
-­‐  Requerimento	
  energéJco	
  
-­‐  Recomendação	
  nutricional	
  
-­‐  Dia	
  alimentar	
  habitual	
  
-­‐  Avaliação	
  antropométrica	
  
-­‐  Exames	
  bioquímicos	
  
-­‐  DiagnósJco	
  alimentar	
  
-­‐  DiagnósJco	
  do	
  comportamento	
  alimentar	
  
-­‐  DiagnósJco	
  antropométrica	
  
-­‐  DiagnósJco	
  bioquímico	
  	
  
-­‐  DiagnósJco	
  clínico	
  
-­‐  DiagnósJco	
  nutricional	
  global	
  
-­‐  ObjeJvos	
  da	
  intervenção	
  nutricional	
  
-­‐  Estratégia	
  de	
  intervenção	
  nutricional	
  
-­‐  Orientações	
  alimentares	
  	
  
PROTOCOLO	
  DE	
  ATENDIMENTO	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
ORDEM	
  DA	
  REALIZAÇÃO	
  DO	
  PROTOCOLO	
  
	
  
	
  
	
  
Dados	
  pessoais	
  do	
  paciente	
  
Dados	
  demográficos	
  e	
  socioeconômicos	
  
Dados	
  de	
  nascimento	
  e	
  primeiro	
  ano	
  de	
  vida 	
   	
  	
  
Antecedentes	
  familiares	
  do	
  paciente	
  
Dados	
  de	
  saúde	
  e	
  contexto	
  social	
  do	
  paciente 	
  	
  
Dados	
  gastrointesJnais	
  
Menstruação	
  
Avaliação	
  antropométrica	
  (todas	
  as	
  medidas)	
  
	
  
Histórico	
  de	
  peso	
  
Histórico	
  da	
  obesidade	
  
AJvidade	
  Nsica	
  
Avaliação	
  do	
  comportamento	
  
Primeiro	
  Inquérito	
  Recordatório	
  de	
  24	
  horas	
  
Dia	
  alimentar	
  habitual	
  
Exames	
  bioquímicos	
  
	
  
	
  
Compras	
  mensais	
  e	
  semanais	
  
Frequência	
  de	
  consumo	
  de	
  alimentos	
  e	
  bebidas	
  
Segundo	
  Inquérito	
  Recordatório	
  de	
  24	
  horas	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
	
  
HÁBITO	
  INTESTINAL	
  
Formato	
  de	
  fezes	
  –	
  Escala	
  Fecal	
  de	
  Bristol	
  
Heaton	
  KW,	
  Ghosh	
  S,	
  Braddon	
  FE.	
  How	
  bad	
  are	
  the	
  symptoms	
  and	
  bowel	
  dysfuncJon	
  of	
  paJents	
  with	
  the	
  irritable	
  bowel	
  syndrome?	
  A	
  prospecJve,	
  
controlled	
  study	
  with	
  emphasis	
  on	
  stool	
  form.	
  Gut.	
  1991;32(1):73-­‐9.	
  
Fezes	
  em	
  formato	
  de	
  cibalos.	
  DiNceis	
  
de	
  eliminar.	
  	
  	
  
Fezes	
  volumosas	
  com	
  rachadura.	
  	
  
Fezes	
  formadas,	
  volumosas.	
  
Fezes	
  lisas	
  e	
  macias.	
  Fáceis	
  de	
  
eliminar.	
  
Fezes	
  em	
  pedações,	
  mas	
  macias	
  e	
  
fáceis	
  de	
  eliminar.	
  
Fezes	
  bem	
  amolecidas	
  e	
  semi-­‐
pastosas.	
  
Fezes	
  aquosas,	
  não	
  há	
  partes	
  sólidas.	
  
Resultante	
  de	
  trânsito	
  intesJnal	
  
rápido.	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Avaliação	
  do	
  risco	
  de	
  consRpação	
  
intesRnal	
  
AFERIÇÃO	
  DO	
  PESO	
  E	
  ESTATURA	
  	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Brasil.	
  Ministério	
  da	
  Saúde.	
  Orientações	
  para	
  a	
  coleta	
  e	
  análise	
  de	
  dados	
  antropométricos	
  em	
  serviços	
  de	
  saúde	
  :	
  Norma	
  Técnica	
  do	
  Sistema	
  de	
  Vigilância	
  
Alimentar	
  e	
  Nutricional	
  –SISVAN.	
  –	
  Brasília	
  :	
  Ministério	
  da	
  Saúde,	
  2011.	
  
PESO	
  
-­‐  Posicionar	
  o	
  indivíduo	
  no	
  centro	
  da	
  plataforma	
  da	
  balança	
  com	
  o	
  mínimo	
  possível	
  de	
  roupas,	
  
em	
  postura	
  ereta,	
  com	
  os	
  pés	
  paralelos	
  e	
  unidos	
  e	
  braços	
  ao	
  longo	
  do	
  corpo.	
  
-­‐  Realizar	
  a	
  leitura	
  após	
  o	
  valor	
  do	
  peso	
  estar	
  fixado	
  no	
  visor	
  
-­‐  Anotar	
  o	
  peso	
  em	
  Kg	
  
ESTATURA	
  
	
  
-­‐  Posicionar	
  o	
  indivíduo	
  descalço	
  no	
  centro	
  do	
  equipamento,	
  com	
  a	
  cabeça	
  livre	
  de	
  adereços	
  
-­‐  O	
   indivíduo	
   deve	
   estar	
   ereto,	
   com	
   os	
   braços	
   estendidos	
   ao	
   longo	
   do	
   corpo,	
   com	
   a	
   cabeça	
  
erguida,	
  olhando	
  para	
  um	
  ponto	
  fixo	
  na	
  altura	
  dos	
  olhos	
  
-­‐  Encostar	
  os	
  calcanhares,	
  ombros	
  e	
  nádegas	
  no	
  estadiômetro	
  
-­‐  Os	
  ossos	
   internos	
   dos	
   calcanhares	
   devem	
   se	
   tocar,	
   bem	
   como	
  a	
   parte	
   interna	
  de	
   ambos	
  os	
  
joelhos	
  	
  
-­‐  Unir	
  os	
  pés,	
  fazendo	
  um	
  ângulo	
  reto	
  com	
  as	
  pernas	
  
-­‐  Abaixar	
   a	
   parte	
  móvel	
   do	
   equipamento,	
   fixando-­‐o	
   contra	
   a	
   cabeça,	
   com	
   pressão	
   suficiente	
  
para	
  comprimir	
  o	
  cabelo.	
  ReJrar	
  o	
  parJcipante	
  quando	
  Jver	
  certeza	
  de	
  que	
  o	
  mesmo	
  não	
  se	
  
moveu	
  
-­‐  A	
  medida	
  deverá	
  ser	
  repeRda	
  três	
  vezes	
  para	
  confirmação	
  do	
  valor.	
  	
  	
  
Técnica	
  de	
  aferição	
  da	
  altura	
  segundo	
  Plano	
  de	
  Frankfurt	
  
CLASSIFICAÇÃO	
  DO	
  ESTADO	
  NUTRICIONAL	
  DE	
  ADOLESCENTES	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Pontos	
  de	
  Corte	
  de	
  IMC-­‐para-­‐idade	
  estabelecidos	
  para	
  adolescentes	
  	
  
(	
  10	
  anos	
  e	
  <	
  20	
  anos	
  de	
  idade)	
  
Pontos	
  de	
  Corte	
  de	
  estatura-­‐para-­‐idade	
  estabelecidos	
  para	
  adolescentes	
  	
  
(	
  10	
  anos	
  e	
  <	
  20	
  anos	
  de	
  idade)	
  
	
  
Brasil.	
  Ministério	
  da	
  Saúde.	
  Orientações	
  para	
  a	
  coleta	
  e	
  análise	
  de	
  dados	
  antropométricos	
  em	
  serviços	
  de	
  saúde	
  :	
  Norma	
  Técnica	
  do	
  Sistema	
  de	
  Vigilância	
  
Alimentar	
  e	
  Nutricional	
  –SISVAN.	
  –	
  Brasília	
  :	
  Ministério	
  da	
  Saúde,	
  2011.	
  
ESTADO	
  NUTRICIONAL	
  PELA	
  CLASSIFICAÇÃO	
  DO	
  IMC	
  EM	
  ESCORE	
  Z	
  
Meninas	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninas	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninas	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninas	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninas	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
MeninasManual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
ESTADO	
  NUTRICIONAL	
  PELA	
  CLASSIFICAÇÃO	
  DO	
  IMC	
  EM	
  ESCORE	
  Z	
  
Meninos	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninos	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninos	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninos	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninos	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
CÁLCULO	
  DO	
  ESCORE	
  Z	
  (SDS)	
  DO	
  IMC	
  PARA	
  IDADE	
  
Meninos	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
ESTADO	
  NUTRICIONAL	
  PELO	
  ESCORE	
  Z	
  DE	
  ESTATURA/IDADE	
  
Meninas	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
ESTADO	
  NUTRICIONAL	
  PELO	
  ESCORE	
  Z	
  DE	
  ESTATURA/IDADE	
  
Meninos	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
AFERIÇÃO	
  DAS	
  CIRCUNFERÊNCIAS	
  DO	
  TÓRAX	
  E	
  COXA	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Manual	
  ISAAK	
  
CIRCUNFERÊNCIA	
  DO	
  TÓRAX	
  (cm)	
  
-­‐  Aplica-­‐se	
  a	
  fita	
  firmemente	
  ao	
  redor	
  do	
  tronco,	
  ao	
  nível	
  da	
  quarta	
  arJculação	
  esterno-­‐costal.	
  
-­‐  Realiza-­‐se	
  a	
  medida	
  no	
  plano	
  horizontal	
  após	
  o	
  final	
  de	
  uma	
  expiração	
  normal	
  e	
  com	
  o	
  avaliado	
  
em	
  pé.	
  	
  
	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
	
  	
  
CIRCUNFERÊNCIA	
  DA	
  COXA	
  (cm)	
  
-­‐  Com	
  o	
   joelho	
  do	
  paciente	
  flexionado	
   a	
   90º	
   (pé	
  direito	
   em	
  um	
  banco),	
   aplica-­‐se	
   a	
   fita	
   no	
  nível	
  
médio	
  entre	
  a	
  linha	
  inguinal	
  e	
  a	
  borda	
  proximal	
  da	
  patela,	
  marca-­‐se	
  o	
  ponto	
  médio.	
  	
  
-­‐  Realiza-­‐se	
   a	
  medida	
   no	
   plano	
   horizontal	
   com	
   o	
   avaliado	
   em	
   pé	
   e	
   com	
   os	
   seus	
   pés	
   levemente	
  
afastados	
  distribuindo	
  o	
  peso	
  do	
  corpo	
  igualmente	
  entre	
  eles.	
  	
  
AFERIÇÃO	
  DAS	
  DOBRAS	
  CUTÂNEAS	
  E	
  CIRCUNFERÊNCIA	
  DO	
  BRAÇO	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
SBP.	
  Avaliação	
  nutricional	
  da	
  criança	
  e	
  do	
  adolescente	
  –	
  Manual	
  de	
  Orientação	
  /	
  Sociedade	
  Brasileira	
  de	
  Pediatria.	
  Departamento	
  de	
  Nutrologia.	
  –	
  São	
  
Paulo:	
  Sociedade	
  Brasileira	
  de	
  Pediatria.	
  Departamento	
  de	
  Nutrologia,	
  2009.	
  
CIRCUNFERÊNIA	
  DO	
  BRAÇO	
  (cm)	
  
-­‐A	
  medida	
  é	
  tomada	
  preferencialmente	
  no	
  braço	
  direito,	
  que	
  deve	
  estar	
  relaxado	
  e	
  flexionado	
  em	
  
direção	
  ao	
  tórax,	
  formando	
  um	
  ângulo	
  de	
  90º.	
  	
  
-­‐Marcar	
  o	
  ponto	
  médio	
  entre	
  o	
  acrômio	
  e	
  o	
  olecrano.	
  
-­‐Em	
  seguida,	
  o	
  paciente	
  deverá	
  estender	
  o	
  braço	
  ao	
  longo	
  do	
  corpo,	
  com	
  a	
  palma	
  da	
  mão	
  voltada	
  
para	
  a	
  coxa.	
  	
  
-­‐Com	
  auxílio	
  de	
  uma	
  fita	
  métrica	
  inelásJca	
  e	
  milimetrada,	
  contorna-­‐se	
  o	
  braço	
  no	
  ponto	
  marcado,	
  
de	
  forma	
  ajustada,	
  evitando	
  compressão	
  da	
  pele	
  ou	
  folga.	
  
-­‐	
  RepeJr	
  três	
  vezes	
  a	
  medida	
  para	
  confirmar	
  o	
  valor.	
  
DOBRA	
  CUTÂNEA	
  TRICIPITAL	
  (mm)	
  
-­‐No	
   mesmo	
   ponto	
   médio	
   uJlizado	
   para	
   realizar	
   a	
   medida	
   da	
   circunferência	
   do	
   braço,	
   separar	
  
levemente	
  a	
  dobra	
  cutânea	
  (tecido	
  gorduroso	
  subcutâneo),	
  desprendendo-­‐a	
  do	
  tecido	
  muscular.	
  
-­‐O	
  braço	
  	
  do	
  paciente	
  deverá	
  estar	
  relaxado	
  e	
  solto	
  ao	
  lado	
  do	
  corpo.	
  
-­‐Colocar	
  o	
  adipômetro	
  1	
  cm	
  abaixo	
  do	
  local	
  do	
  pinçamento	
  manual	
  da	
  dobra,	
  formando	
  um	
  ângulo	
  
reto.	
  
-­‐	
  RepeJr	
  três	
  vezes	
  a	
  medida	
  para	
  confirmar.	
  
DOBRA	
  CUTÂNEA	
  SUBESCAPULAR	
  (mm)	
  
A	
  medida	
  é	
  executada	
  no	
  paciente	
  com	
  os	
  braços	
  e	
  ombros	
  relaxados,	
  obliquamente	
  em	
  relação	
  ao	
  
eixo	
  longitudinal	
  do	
  corpo,	
  seguindo	
  a	
  orientação	
  dos	
  arcos	
  costais,	
  sendo	
  localizada	
  2	
  cm	
  abaixo	
  do	
  
ângulo	
  inferior.	
  	
  
.	
  Colocar	
  o	
  adipômetro	
  1	
  cm	
  abaixo	
  do	
  local	
  do	
  pinçamento	
  manual	
  da	
  dobra,	
  formando	
  um	
  ângulo	
  
reto.	
  
-­‐	
  RepeJr	
  três	
  vezes	
  a	
  medida	
  para	
  confirmar	
  o	
  valor.	
  	
  
PercenRs	
  da	
  Circunferência	
  do	
  Braço	
  (1	
  a	
  74	
  anos)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Frisancho,	
  AR,	
  1990..	
  
PercenRs	
  da	
  Circunferência	
  do	
  Braço	
  (1	
  a	
  74	
  anos)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Frisancho,	
  AR,	
  1990..	
  
Nomograma	
  para	
  cálculo	
  das	
  áreas	
  	
  do	
  braço	
  	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Frisancho,	
  AR,	
  1990..	
  
Para	
  obter	
  a	
  circunferência	
  muscular:	
  
1.  Coloque	
   a	
   régua	
   entre	
   a	
   circunferência	
   do	
  braço	
   e	
   a	
   dobra	
  
cutânea	
  do	
  tríceps	
  
2.  Observe	
  o	
  valor	
  da	
  circunferência	
  muscular	
  na	
  linha	
  do	
  meio	
  
3.  As	
  áreas	
  do	
  braço	
  e	
  muscular	
  estão	
  alocadas	
  de	
  acordo	
  com	
  
suas	
  respecJvas	
  circunferências	
  
4.   Área	
  de	
  gordura	
  (cm2)	
  =	
  área	
  do	
  braço	
  –	
  área	
  muscular	
  
Área	
  Muscular	
  do	
  Braço	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Frisancho,	
  AR,	
  1990..	
  
PercenRs	
  da	
  área	
  muscular	
  do	
  braço	
  (mm2)	
  e	
  da	
  área	
  gordurosa	
  do	
  braço	
  (mm2)	
  
PercenRs	
  da	
  Dobra	
  Cutânea	
  tricipital	
  (1	
  a	
  74	
  anos)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Frisancho,	
  1990..	
  
PercenRs	
  da	
  dobra	
  cutânea	
  tricipital	
  de	
  homens	
  e	
  mulheres	
  
PercenRs	
  da	
  Dobra	
  Cutânea	
  Subescapular	
  (1	
  a	
  74	
  anos)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Frisancho,	
  1990..	
  
PercenRs	
  da	
  dobra	
  cutânea	
  subescapular	
  de	
  homens	
  e	
  mulheres	
  
PercenRs	
  da	
  soma	
  das	
  dobras	
  cutâneas	
  tricipital	
  e	
  subescapular	
  de	
  
crianças	
  e	
  adolescentes,	
  segundo	
  idade	
  e	
  sexo	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Frisancho,	
  1990..	
  
PercenRs	
  da	
  soma	
  das	
  dobras	
  cutânea	
  tricipital	
  e	
  subescapular	
  (mm)	
  de	
  crianças	
  e	
  
adolescentes,	
  segundo	
  idade	
  e	
  sexo.	
  
Percentual	
  aproximado	
  de	
  gordura	
  corporal	
  pela	
  soma	
  das	
  dobras	
  
cutâneas	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Slaughter	
  et	
  al.	
  1988.	
  
EQUAÇÕES	
   ANTROPOMÉTRICAS	
   PARA	
   DETERMINAÇÃO	
   DO	
   PERCENTUAL	
   DE	
   GORDURA	
  
CORPORAL	
  (8	
  A	
  18	
  ANOS)	
  SEGUNDO	
  SLAUGHTER	
  ET	
  AL.	
  
PRÉ-­‐PUBERES:	
  estágio	
  1	
  e	
  2	
  de	
  Tanner	
  
PÚBERES:	
  estágio	
  3	
  de	
  Tanner	
  
PÓS-­‐PÚBERE:	
  estágios	
  4	
  e	
  5	
  de	
  Tanner	
  
Percentual	
  aproximado	
  de	
  gordura	
  corporal	
  pela	
  soma	
  das	
  dobrascutâneas	
  em	
  adolescentes	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Cintra	
  et	
  al.	
  2013.	
  
PercenJs	
  de	
  gordura	
  corporal	
  de	
  adolescentes	
  
PRÉ-­‐PUBERES:	
  M1	
  e	
  G1	
  
PÚBERES:	
  M2-­‐M4	
  e	
  G2-­‐G4	
  
PÓS-­‐PÚBERE:	
  M5	
  e	
  G5	
  
Circunferência	
  abdominal	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Freedman,	
  1990.;	
  SBP,	
  2009.	
  
PercenRs	
  da	
  circunferência	
  abdominal	
  ,	
  segundo	
  o	
  sexo	
  e	
  a	
  idade.	
  
-­‐Marcar	
  o	
  ponto	
  médio	
   	
  entre	
  o	
  úlJmo	
  arco	
  costal	
  e	
  a	
  crista	
  
ilíaca	
  com	
  uma	
  fita	
  métrica,	
  com	
  o	
  paciente	
  em	
  pé.	
  	
  
-­‐Colocar	
  fita	
  métrica	
  no	
  ponto	
  médio	
  e	
   fazer	
  a	
   leitura	
  desta	
  
circunferência	
  no	
  momento	
  da	
  expiração.	
  	
  
	
  
Excesso	
  de	
  adiposidade	
  abdominal:	
  	
  
circunferência	
  abdominal	
  >	
  P90	
  
Relação	
  cintura/estatura	
  	
  
para	
  idenRficar	
  excesso	
  de	
  adiposidade	
  abdominal	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Fujita	
   et	
   al.,	
   Cut-­‐off	
   Values	
   of	
   Body	
  Mass	
   Index,	
  Waist	
   Circumference,	
   and	
  Waist-­‐to-­‐Height	
   RaJo	
   to	
   IdenJfy	
   Excess	
   Abdominal	
   Fat:	
   PopulaJon-­‐Based	
  
Screening	
  of	
  Japanese	
  Schoolchildren.	
  J.	
  Epidemiol.	
  2011.	
  
Nambiar	
  	
  et	
  al.	
  Developing	
  waist-­‐to-­‐height	
  raJo	
  cut-­‐offs	
  to	
  define	
  overweight	
  and	
  obesity	
  in	
  children	
  and	
  adolescents.	
  Public	
  Health	
  NutriJon.	
  2010.	
  
	
  
PONTOS	
  DE	
  CORTE	
  
MENINAS	
  =	
  0,499	
  
MENINOS	
  =	
  0,519	
  
	
  
	
  
Pontos	
  de	
  corte	
  para	
  definir	
  excesso	
  de	
  peso	
  (P>85)	
  baseado	
  na	
  %	
  de	
  gordura	
  
corporal:	
  
MENINAS	
  ≥	
  0,45	
  
MENINOS	
  ≥	
  0,46	
  
	
  
Circunferência	
  do	
  pescoço	
  (cm)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
-­‐  É	
  medida	
   imediatamente	
  acima	
  da	
  carJlagem	
  Jreoidiana	
  (pomo	
  
de	
  Adão);	
  
-­‐  O	
   paciente	
   deverá	
   manter	
   a	
   cabeça	
   no	
   plano	
   de	
   Frankfurt	
   e	
  
posicionar-­‐se	
  em	
  pé	
  ou	
  sentado.	
  
-­‐  	
   É	
   fundamental	
   não	
   apertar	
   demasiadamente	
   a	
   fita	
   na	
   região,	
  
pois	
  os	
  tecidos	
  são	
  compressíveis.	
  
-­‐  Para	
  a	
  leitura,	
  a	
  fita	
  deverá	
  ser	
  manJda	
  perpendicular	
  ao	
  logo	
  do	
  
eixo	
  do	
  pescoço.	
  	
  
-­‐  RepeJr	
  a	
  medida	
  três	
  vezes	
  para	
  confirmar	
  o	
  valor.	
  
	
  
 Coutinho   /Longui   /Monte   /Conde   /Kochi   Horm Res Paediatr 2014;82:179–186
DOI: 10.1159/000364823
182
 Table 2. Pearson correlation coefficients between NC and BMI, WC, total BF% by age and sex
Age Girls Boys
n BMI WC BF% p n BMI WC BF% p
6 104 0.66 0.76 – <0.001 111 0.63 0.72 – <0.001
7 148 0.82 0.87 0.64 <0.001 152 0.77 0.79 0.44 <0.001
8 138 0.84 0.86 0.77 <0.001 161 0.75 0.77 0.55 <0.001
9 181 0.81 0.85 0.72 <0.001 154 0.80 0.81 0.53 <0.001
10 172 0.80 0.82 0.73 <0.001 179 0.83 0.86 0.61 <0.001
11 154 0.86 0.85 0.83 <0.001 125 0.83 0.79 0.62 <0.001
12 142 0.80 0.79 0.76 <0.001 108 0.81 0.79 0.63 <0.001
13 89 0.86 0.82 0.77 <0.001 100 0.79 0.77 0.61 <0.001
14 80 0.72 0.72 0.69 <0.001 87 0.76 0.73 0.67 <0.001
15 190 0.74 0.73 0.67 <0.001 218 0.74 0.72 0.53 <0.001
 Table 3. Values of L, M, S and NC percentiles for girls by age
Age n Mean SD L S M P3 P10 P25 P50 P75 P90 P97
6 104 25.8 1.73 –2.877 0.062 25.80 23.3 23.9 24.8 25.8 27.0 28.3 29.8
7 146 26.1 1.72 –2.531 0.069 26.21 23.4 24.2 25.1 26.2 27.5 28.9 30.7
8 138 26.9 2.08 –2.118 0.072 26.73 23.7 24.5 25.5 26.7 28.1 29.6 31.8
9 181 27.5 2.27 –1.684 0.072 27.34 24.1 25.0 26.0 27.3 28.7 30.2 31.9
10 172 27.8 2.03 –1.274 0.071 27.99 24.7 25.6 26.7 27.9 29.4 30.8 32.4
11 153 28.8 2.08 –0.931 0.068 28.66 25.3 26.3 27.3 28.6 30.0 31.4 32.8
12 142 29.3 1.86 –0.702 0.065 29.32 26.0 27.0 28.0 29.3 30.6 31.9 33.3
13 88 30.0 1.94 –0.630 0.061 29.93 26.7 27.7 28.7 29.9 31.2 32.4 33.7
14 79 30.1 1.44 –0.761 0.057 30.47 27.4 28.3 29.3 30.4 31.7 32.8 34.1
15 70 30.8 1.87 –1.140 0.054 30.9 28.0 28.8 29.8 30.9 32.1 33.2 34.5
16 65 31.0 1.81 –1.811 0.053 31.20 28.4 29.2 30.1 31.2 32.4 33.5 34.8
17 35 31.4 2.10 –2.819 0.054 31.34 28.6 29.4 30.2 31.3 32.5 33.8 35.3
18 19 30.8 1.71 –4.209 0.057 31.27 28.6 29.3 30.1 31.2 32.6 34.1 36.0
 Table 4. Values of L, M, S and NC percentiles for boys by age
Age n Mean SD L S M P3 P10 P25 P50 P75 P90 P97
6 110 26.1 1.31 –1.870 0.048 26.44 24.3 24.9 25.6 26.4 27.3 28.2 29.2
7 152 26.7 1.71 –1.964 0.057 26.50 24.0 24.7 25.5 26.5 27.6 28.7 29.9
8 161 27.1 1.67 –1.988 0.064 26.89 24.1 24.8 25.7 26.8 28.1 29.4 30.9
9 154 28.1 1.80 –1.969 0.069 27.54 24.5 25.3 26.3 27.5 28.9 30.4 32.0
10 178 28.7 2.22 –1.934 0.073 28.41 25.1 26.0 27.1 28.4 29.3 31.5 33.3
11 124 29.0 1.93 –1.910 0.074 29.42 25.9 26.9 28.0 29.4 31.0 32.7 34.6
12 108 29.9 2.58 –1.924 0.075 30.52 26.9 27.9 29.0 30.5 32.2 33.9 35.9
13 100 31.1 2.74 –2.004 0.073 31.65 28.0 29.0 30.1 31.6 33.3 35.1 37.2
14 87 32.7 2.56 –2.176 0.071 32.75 29.0 30.1 31.2 32.7 34.4 36.2 38.4
15 66 34.2 2.22 –2.469 0.068 33.75 30.1 31.1 32.3 33.7 35.4 37.2 39.4
16 63 34.7 1.87 –2.907 0.064 34.61 31.1 32.1 33.2 34.6 36.2 38.0 40.2
17 64 35.1 2.03 –3.520 0.060 35.25 32.0 32.9 33.9 35.2 36.8 38.5 40.7
18 24 34.9 2.29 –4.334 0.055 35.62 32.6 33.4 34.4 35.6 37.1 38.7 40.9
D
ow
nl
oa
de
d 
by
: 
Fa
cu
ld
ad
e 
de
 c
ie
nc
ia
s 
m
ed
ic
as
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18
7.
8.
26
.7
4 
- 1
0/
21
/2
01
4 
2:
26
:3
0 
PM
Estágios	
  Puberais	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Marshall	
  &	
  Tanner,	
  1969;	
  SBP,	
  2009.	
  
MENINAS	
  
Estágios	
  Puberais	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Marshall	
  &	
  Tanner,	
  1969;	
  SBP,	
  2009.	
  
MENINOS	
  
Perfil	
  Lipídico	
  na	
  Infância	
  e	
  Adolescência	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Sociedade	
  Brasileira	
  de	
  Cardiologia,	
  2005.	
  
A	
  parRr	
  dos	
  10	
  anos	
  de	
  idade,	
  os	
  pacientes	
  que	
  apresentarem:	
  
	
  
-­‐CT>	
  150	
  mg/dL	
  e	
  <	
  170	
  mg/dL:	
  	
  deverão	
  ter	
  seus	
  pais	
  orientados	
  em	
  relação	
  
a	
   medidas	
   de	
   mudança	
   de	
   esJlo	
   de	
   vida,	
   devendo	
   ter	
   este	
   exame	
   ser	
  
repeJdo	
  anualmente;	
  	
  
	
  
-­‐CT	
  >	
  170	
  mg/dL:	
  deverão	
  ser	
  submeJdas	
  à	
  análise	
  completa	
  de	
  lípides,	
  após	
  
jejum	
  de	
  12	
  horas.	
  
Avaliação	
  de	
  alterações	
  no	
  metabolismo	
  glicídico	
  	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
SBP,	
  2012.	
  
HOMA-­‐IR	
  
O	
   índice	
   HOMA	
   IR	
   (homeostasis	
   model	
   assessment)	
   vem	
   sendo	
   uJlizado	
   para	
   avaliação	
   de	
  
resistência	
  insulínica.	
  é	
  calculado	
  a	
  parJr	
  de	
  uma	
  fórmula	
  cujas	
  variáveis	
  são	
  a	
  insulinemia	
  e	
  a	
  
glicemia	
  de	
  jejum.	
  
Conversão	
   	
  da	
  glicemia	
  de	
  mg/dl	
  para	
  mmol/L:	
  mulJplicar	
  o	
  valor	
  da	
  glicemia	
  por	
  0,0555	
  ou	
  
dividir	
  este	
  valor	
  por	
  18,0182.	
  
Valores	
  uRlizados	
  para	
  abordagem	
  de	
  anemia	
  e	
  deficiência	
  de	
  ferro	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
SBP,	
  2012.	
  
Síndrome	
  Metabólica	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
SBP,	
  2012.	
  
A	
   síndrome	
   metabólica	
   (SM)	
   é	
   uma	
   condição	
   clínica	
   composta	
   de	
   anormalidades	
  
antropométricas,	
   fisiológicas	
   e	
   bioquímicas	
   que	
   predispõem	
   os	
   indivíduos	
   afetadosao	
  
desenvolvimento	
  de	
  diabetes	
  Jpo	
  2	
  e	
  doença	
  cardiovascular.	
  
Critérios	
  para	
  a	
  síndrome	
  metabólica	
  	
  
em	
  criança	
  se	
  adolescentes	
  (10	
  a	
  16	
  anos)	
  
	
  	
  
Critérios	
  para	
  diagnósRco	
  de	
  síndrome	
  metabólica	
  segundo	
  IDF	
  (2007)	
  para	
  
adolescentes	
  com	
  idade	
  	
  ≥	
  16	
  anos	
  
CA	
  ≥	
  94	
  cm	
  (meninos)	
  e	
  CA	
  ≥	
  80	
  cm	
  (meninas)	
  +	
  2	
  fatores:	
  	
  
Triglicérides	
  ≥	
  150	
  mg/dL	
  
HDL:	
  <	
  40	
  mg/dL	
  (meninos)	
  e	
  <	
  50	
  mg/dL	
  (meinas)	
  
PAS	
  ≥	
  130	
  ou	
  PAD	
  ≥	
  85	
  mmHg	
  
Glicemia	
  ≥	
  100	
  mg/dL	
  
Recomendações	
  dietéRcas	
  diárias	
  (DRI)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Recomendações	
  dietéRcas	
  diárias	
  (DRI)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Recomendações	
  dietéRcas	
  diárias	
  (DRI)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
MACRONUTRIENTES	
   1-­‐3	
  ANOS	
  DE	
  IDADE	
   4-­‐18	
  ANOS	
  DE	
  IDADE	
  
HIDRATO	
  CARBONO	
   45%-­‐65%	
   45%-­‐65%	
  
GORDURA	
   30%-­‐40%	
   25%-­‐35%	
  
PROTEÍNA	
   5%-­‐20%	
   10%-­‐30%	
  
FIBRA	
  
ATÉ	
  OS	
  15	
  ANOS	
  =	
  idade	
  do	
  adolescente	
  +	
  5	
  (constante),	
  segundo	
  Willims	
  et	
  al.,	
  1995	
  
APÓS	
  OS	
  15	
  ANOS	
  =	
  25	
  gramas/dia,	
  conforme	
  recomendação	
  do	
  MS	
  
COLESTEROL	
  ALIMENTAR	
  
Máximo	
  de	
  300	
  mg/dia,	
  segundo	
  a	
  OMS	
  e	
  MS	
  
ÁCIDOS	
  GRAXOS	
  SATURADOS	
  
Máximo	
  10%	
  do	
  VET,	
  segundo	
  OMS	
  e	
  MS	
  
Fonte:	
  DRIs	
  
Cálculo	
  do	
  Requerimento	
  EnergéRco	
  (DRI)	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Dietary	
  	
  Reference	
  	
  Intake,	
  2005.	
  SBP,	
  2012.	
  
Valores	
  do	
  Fator	
  ARvidade	
  de	
  acordo	
  com	
  a	
  aRvidade	
  xsica	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Vitolo,	
  2009	
  
Farina�.	
  Apresentação	
  de	
  uma	
  Versão	
  em	
  Português	
  do	
  Compêndio	
  de	
  AJvidades	
  Físicas.	
  Revista	
  Brasileira	
  de	
  Fisiologia	
  do	
  Exercício.	
  2003.	
  
ARvidades	
  diárias	
   Fator	
  
Dormir	
  	
   0,9	
  a	
  1,0	
  
Sentado	
  trabalhando	
  no	
  escritório,	
  digitando	
   1,5	
  
Sentado	
  lendo	
   1,3	
  
Sentado	
  assisJndo	
  TV	
   1,2	
  
Em	
  pé	
  parado	
   1,4	
  
Em	
  pé	
  (balconista,	
  professor,	
  empacotador..)	
   2,0	
  
Andar	
  de	
  um	
  lado	
  para	
  o	
  outro	
   2,5	
  
Dirigir	
  	
   2,0	
  
Comer	
  sentado	
   1,5	
  
AJvidade	
  sexual	
   1,3	
  
ARvidades	
  musicais	
   Fator	
  
Tocar	
  violoncelo	
   2,0	
  
Maestro	
  	
   2,5	
  
Tocar	
  bateria	
   4,0	
  
Tocar	
  instrumentos	
  de	
  sopro	
   2,0	
  
Tocar	
  trombone	
   3,5	
  
Tocar	
  piano,	
  órgão,	
  guitarra,	
  trompete	
  ou	
  violino	
   2,5	
  
Valores	
  do	
  Fator	
  ARvidade	
  de	
  acordo	
  com	
  a	
  aRvidade	
  xsica	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
ARvidades	
  domésRcas	
   Fator	
  
Limpar	
  o	
  chão	
   3,3	
  
Esfregar	
  o	
  chão	
   3,8	
  
Limpar	
  janelas,	
  carros..(alto	
  esforço)	
   3,0	
  
Limpar	
  a	
  casa	
   2,5	
  
Lavar	
  louças/lavar	
  roupas/passar	
  roupas	
   2,3	
  
Cozinhar	
   2,0	
  
Passar	
  aspirador	
  em	
  pó	
   3,5	
  
Arrumar	
  a	
  cama	
   2,0	
  
Mover	
  móveis	
   6,0	
  
Varear	
  o	
  chão	
   4,0	
  
Molhar	
  plantas	
   2,5	
  
Brincar	
  com	
  crianças	
  (fase	
  aJva)	
   3,5	
  
Cuidar	
  de	
  crianças	
   2,8	
  
Cuidar	
  de	
  adultos	
   4,0	
  
Pintar	
  a	
  casa	
   4,5	
  
Caminhar	
  com	
  o	
  cachorro	
   3,0	
  
Vitolo,	
  2009	
  
Farina�.	
  Apresentação	
  de	
  uma	
  Versão	
  em	
  Português	
  do	
  Compêndio	
  de	
  AJvidades	
  Físicas.	
  Revista	
  Brasileira	
  de	
  Fisiologia	
  do	
  Exercício.	
  2003.	
  
Valores	
  do	
  Fator	
  ARvidade	
  de	
  acordo	
  com	
  a	
  aRvidade	
  xsica	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
Profissões	
   Fator	
  
Padeiro	
   3,2	
  
Carpinteiro	
  	
   3,5	
  
Carregador	
   8,0	
  
Camareira	
   2,5	
  
Limpezas	
  roJneiras:	
  Jrar	
  o	
  lixo,	
  limpar	
  o	
  chão...	
   3,5	
  
Agricultor	
   4,5	
  
Serralheiro	
   3,5	
  
Pedreiro	
   7,0	
  
Eletricista	
   3,5	
  
Engenheiro	
  civil	
   2,0	
  
Pintor	
   2,3	
  
Policial	
  	
   2,5	
  
Sapateiro	
   2,5	
  
Trabalhar	
  sentado	
  (ex.	
  motorista)	
   2,0	
  
Educador	
  Nsico	
  (só	
  explicando)	
   4,0	
  
Educador	
  Nsico	
  (explicando	
  e	
  parJcipando)	
   6,5	
  
Massagista	
   4,0	
  
Cabelereiro	
   2,5	
  
Cuidador	
  (babá,	
  acompanhante	
  de	
  idosos...)	
   3,0	
  a	
  4,0	
  
Costureira/alfaiate	
   2,5	
  
Vitolo,	
  2009	
  
Farina�.	
  Apresentação	
  de	
  uma	
  Versão	
  em	
  Português	
  do	
  Compêndio	
  de	
  AJvidades	
  Físicas.	
  Revista	
  Brasileira	
  de	
  Fisiologia	
  do	
  Exercício.	
  2003.	
  
Valores	
  do	
  Fator	
  ARvidade	
  de	
  acordo	
  com	
  a	
  aRvidade	
  xsica	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
ARvidades	
  esporRvas	
   Fator	
  
Andar	
  de	
  bicicleta	
  (a	
  passeio	
  ou	
  como	
  meio	
  de	
  
transporte)	
  
4,0	
  
Andar	
  de	
  bicicleta	
  (compeJção)	
   14,5	
  
Bicicleta	
  ergométrica	
  (intenso)	
   7,0	
  
Circuito	
  de	
  treinamento	
  com	
  movimentos	
  aeróbicos	
   8,0	
  
Levantamento	
  de	
  peso	
  (esforço	
  alto)	
   6,0	
  
Musculação	
  (moderada	
  a	
  intensa)	
   4,0	
  a	
  6,0	
  
Caminhar	
  na	
  esteira	
  (intenso)	
   7,0	
  
Ioga,	
  alongamento	
   2,5	
  
Dançar	
  balé,	
  jazz	
   4,8	
  
GinásJca	
  aeróbica	
   7,5	
  
Pescaria	
   3,0	
  
Correr	
   6,0	
  a	
  10,0	
  
Caminhar	
  	
   3,0	
  a	
  4,0	
  
Caminhar	
  carregando	
  peso	
   7,0	
  
Basquete	
   7,0	
  
Jogos	
  infanJs	
   5,0	
  
Técnico:	
  futebol,	
  basquete,	
  natação...	
   4,0	
  
GinásJca	
  em	
  geral	
   4,0	
  
Vitolo,	
  2009	
  
Farina�.	
  Apresentação	
  de	
  uma	
  Versão	
  em	
  Português	
  do	
  Compêndio	
  de	
  AJvidades	
  Físicas.	
  Revista	
  Brasileira	
  de	
  Fisiologia	
  do	
  Exercício.	
  2003.	
  
Valores	
  do	
  Fator	
  ARvidade	
  de	
  acordo	
  com	
  a	
  aRvidade	
  xsica	
  
Manual	
  de	
  Avaliação	
  Nutricional	
  do	
  Adolescente	
  
ARvidades	
  esporRvas	
   Fator	
  
Judô,	
  jiu-­‐jitsu,	
  caratê,	
  kick-­‐boxing,	
  tae-­‐kwan-­‐do	
   10,0	
  
Escalada	
   11,0	
  
Rapel	
   8,0	
  
Andar	
  de	
  skate	
   5,0	
  
Futebol	
  (compeJção)	
   10,0	
  
Futebol	
  (“social”)	
   7,0	
  
Tênis	
  de	
  mesa,	
  pingue-­‐pongue	
   4,0	
  
Tênis	
  de	
  quadra,	
  individual	
  ou	
  em	
  duplas	
   5,5	
  
Voleibol,	
  compeJção	
  (ginásio	
  ou	
  praia)	
   8,0	
  
Voleibol	
  não-­‐compeJJvo	
   3,0	
  
Canoagem	
  por	
  lazer	
   3,5	
  
Canoagem,	
  compeJção	
   12,0	
  
Mergulho	
  (tubo	
  de	
  oxigênio)	
   7,0	
  
Mergulho	
  com	
  snork	
   5,0	
  
Surfe	
   3,0	
  
Natação	
  (intensa)	
   8,5	
  
Natação	
  (moderada)	
   5,0	
  a	
  6,0	
  
HidroginásJca	
   4,0	
  
Ra�ing	
   5,0	
  
Vitolo,	
  2009	
  
Farina�.	
  Apresentação	
  de	
  uma	
  Versão	
  em	
  Português	
  do	
  Compêndio	
  de	
  AJvidades	
  Físicas.	
  Revista	
  Brasileira	
  de	
  Fisiologia	
  do	
  Exercício.	
  2003.	
  
Metas	
  do	
  tratamento	
  do	
  sobrepeso	
  e	
  da	
  obesidade	
  em	
  crianças	
  e	
  
adolescentes	
  
SBP,	
  2012.