Emergência psiquiátrica

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Profª Cynthia Ferreira Penha Alves
“Nada é mais importante do que salvar uma vida”
 Psicose: indivíduo separado da realidade (delírios, alucinações).
 Neurose: pessoas comuns, em contato com a realidade, porém
desenvolvem angústias e ansiedade.
 Psicopatia: em contato com a realidade, porém visualizam as pessoas
como objetos. Não têm limite para conseguirem o que desejam.
 Qualquer situação na qual exista risco significativo e iminente de morte ou
de lesão grave provocado por sentimentos, pensamentos ou ações que
colocam em risco a integridade da própria pessoa, de outras, do ambiente e
da sociedade (STEFANELLI, et al., 2008).
 Equipe de saúde e de segurança qualificadas e preparadas;
 Espaço seguro, livre para circulação dos membros da equipe;
 Equipamento necessário para a assistência de emergência;
 Material adequado para contenção mecânica;
 No caso de cliente violento, a porta da sala deve permanecer aberta e as outras pessoas do 
serviço devem ser avisadas;
 O atendimento tem de ser feito, no mínimo, de médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, 
equipe de apoio ou de segurança.
 Situações de crise;
 Idéia e tentativa de suicídio;
 Agitação, agressividade e risco de violência aguda;
 Ansiedade aguda;
 Intoxicação aguda e síndrome de abstinência de álcool e outras 
substâncias psicoativas;
 Surtos psicóticos;
 Anorexia e bulimia;
 Cumprimento de determinação judicial.
 Providenciar atendimento imediato.
 Dirigir-se ao cliente, chamando pelo nome.
 Se possível obter informação dos familiares.
 Manter o ambiente o mais seguro possível.
 Verificar sinais vitais periodicamente.
 Providenciar medicação e contenção mecânica se necessário.
 Anotação de enfermagem sobre todas as manifestações de comportamento e de todas as ações 
de enfermagem realizadas.
 CONCEITO Suicídio (sui = si mesmo e ceades = ação de matar)
 É a morte auto-inflingida, provocado por um ato voluntário e intencional.
 Ideação suicida – alteração no conteúdo do pensamento constituindo-se na
motivação intelectual para o suicídio. Caracterizada por idéias recorrentes e/ou
permanentes de:
 • Perda da vontade de viver
 • Desejo de estar morto
 • Desejo de acabar com a própria vida
 • Desejo de autodestruição
Ato suicida – alteração na conduta do paciente que
faz com que ele aja, voluntária e intencionalmente,
buscando provocar a sua própria morte. Execução
do ato tem dois desfechos:
1. Provoca a morte (suicídio)
2. Falha em provocar a morte (tentativa de
suicídio)
 Na emergência:
 1. Tranqüilizar o paciente
 2. Entrevista cuidadosa e respeitosa
 3. Se necessário, usar fármacos prescritos
 4. Equipe multidisciplinar decidirá pela internação ou não do paciente.
 Muito efetiva em casos de agitação psicomotora, em que o paciente não apresenta
riscos de auto e hetero agressão;
 Em casos de risco de auto e hetero agressão, a presença de mais de um membro
da equipe junto ao paciente pode ser suficiente para inibí-lo a realizar o ato
agressivo
 INDICAÇÃO 
 Auto e heteroagressividade; 
 SOMENTE SE FOR INEVITÁVEL 
 Decisão coletiva; 
 Após a decisão, deve ser prescrita pelo médico.
 5 pessoas da equipe; 
 1 para cada membro da paciente; 
 1 para segurar a cabeça e proceder à contenção no 
leito ou maca. 
 Obs.: A equipe aproxima-se simultâneamente de 
maneira calma e apenas 1 deve falar.
 Tecido de algodão duplo; 
 3 metros de comprimento; 
 8 cm aproximadamente de largura;
 Lençol torcido ( tórax ). 
 Obs.: Deve haver várias costuras ao longo do comprimento.
 Nunca deixá-lo sozinho.
 O paciente contido deverá ser assistido pela
enfermagem durante todo o tempo que estiver
contido.
 Monitoramento constante.
 Segurança e conforto da contenção.
 Manter tronco e cabeça levemente elevados.
 Monitorar sinais vitais e o nível de consciência.
 Alimentação e ingestão de líquidos de maneira 
assistida
• Desidratação, 
• Redução da perfusão em extremidades (necrose, 
trombose e amputação), 
• Fraturas, 
• Depressão respiratória, 
• Aspiração, 
• Morte súbita, 
• Lacerações e escarificações da pele,
• Perda de movimento pela lesão do plexo braquial.