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A t e n ç ã o ! ! ! A d i s c i p l i n a d e A n a t o m i a d o s S i s t e m a s O r g â n i c o s f a z p a r t e d o p r o j e t o N O V A C H A N C E . T o d o s o s a l u n o s q u e n ã o f i z e r a m A V 1 o u q u e o b t i v e r a m n o t a m e n o r q u e 4 , 0 , o u s e j a , d e 3 , 9 p a r a m e n o s s ã o e l e g í v e i s p a r a p a r t i c i p a r d o N O V A C H A N C E . E s s a é a h o r a d a q u e l e s q u e p r e c i s a m p o d e r e m s e r e c u p e r a r . O c r i t é r i o d e n o t a m u d o u ! ! ! ! ! A o i n v é s d e s o m a r A V 1 + A V R e d i v i d i r p o r 2 s e r á c o n s i d e r a d a a m a i o r n o t a n a c o m p a r a ç ã o e n t r e A V 1 e A V R . N ã o p e r c a m e s s a o p o r t u n i d a d e ! ! ! ! ! D a t a : 0 1 - 0 6 - 2 0 2 0 a 1 2 - 0 6 - 2 0 2 0 . A c e s s e : h t t p s : / / s i m u l a d o . e s t a c i o . b r / a l u n o s c l i c a r n a a b a N O V A C H A N C E . Sistema Nervoso Prof. Aline Melo Fiuza Fisioterapeuta Especializada em Traumato Ortopedia Mestre em Biodinâmica do Movimento Humano (UFRJ) Generalidades É utilizado o termo Neuroanatomia. Constituído por um tecido especializado em receber e enviar estímulos. Generalidades - Divisão: Embriológica Anatômica Funcional Origem embrionária do SN Origem embrionária do SN Origem embrionária do SN O Sistema Nervoso é constituído a partir de vesículas primordiais, que são dilatações originadas do tubo neural. Estas dilatações recebem o nome de prosencéfalo, mesencéfalo e rombencéfalo. Subdivisões: Com o desenvolvimento do feto, ocorrem subdivisões: - o Prosencéfalo subdivide-se em Telencéfalo e Diencéfalo, dando origem ao cérebro. - O Mesencéfalo não sofre subdivisão. - O Rombencéfalo dará origem ao Metencéfalo e ao Mielencéfalo. Daí surgem as seguintes relações: Origem embrionária do SN Origem embrionária do SN Vesículas Estruturas Relacionadas Cavidades Relacionadas Primordiais Após Divisão Prosencéfalo Telencéfalo Hemisférios Cerebrais Ventrículos Laterais Diencéfalo Tálamo, Hipotálamo, Epitálamo, Subtálamo Terceiro Ventrículo Mesencéfalo Mesencéfalo Pedúnculos Cerebrais Tecto do Mesencéfalo Aqueduto Cerebral Rombencéfalo Metencéfalo Ponte e Cerebelo Quarto Ventrículo Mielencéfalo Medula Oblonga ou Bulbo Medula Medula Espinhal Quinto Ventrículo Origem embrionária do SN Divisão do SN Anatômica: SISTEMA NERVOSO CENTRAL Cérebro Encéfalo Cerebelo Mesencéfalo Tronco Encefálico Ponte Medula espinhal Bulbo SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Nervos Espinhais – 31 pares Cranianos – 12 pares Gânglios Terminações nervosas SNCentral Divisão Anatômica O sistema nervoso central é aquele localizado dentro do esqueleto axial (cavidade craniana e canal vertebral). O encéfalo é a parte do sistema nervoso central situado dentro do crânio neural; e a medula é localizada dentro do canal vertebral. O encéfalo e a medula constituem o neuro-eixo. No encéfalo temos cérebro, cerebelo e tronco encefálico. O sistema nervoso periférico é aquele que se localiza fora deste esqueleto. Neurônio Células Nervosas: apresentam um corpo celular, do qual saem prolongamentos que podem ser denominados de dendritos ou prolongamentos citoplasmáticos, e axônios ou cilindro-eixos. Propriedades: - Irritabilidade: propriedade de ser sensível a um estímulo, permite à célula detectar as modificações no meio ambiente. - Condutibilidade: propriedade de propagar um impulso da região onde recebeu um estímulo, até outra região qualquer. Neurônio Neurônio SNC: Encéfalo SNC: Cérebro - O Cérebro é formado por duas vesículas primordiais: o telencéfalo e o diencéfalo. - O telencéfalo, por si só, constitui os hemisférios cerebrais. - O diencéfalo é representado pelas formações nervosas que constituem as paredes do terceiro ventrículo (ventrículo médio). SNC: Cérebro SNC: Telencéfalo SNC: Telencéfalo Fissura longitudinal Sulco central SNC: Cérebro LOBOS DO TELENCÉFALO (CÉREBRO) Lobo Frontal Lobo Parietal Lobo Occipital Giro pré-central Giro pós-central Sulco central (Área motora primária) (Área somatossensitiva primária) Lobo Temporal Sulco parietoccipital SNC: Cérebro Lobo Temporal Sulco lateral Sulco parietoccipital Sulco central Lobo frontal Lobo parietal Lobo occipital SNC: Cérebro SNC: Telencéfalo SNC: Telencéfalo ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX CEREBRAL • Áreas sensitivas; • Áreas motoras; • Áreas de associação. SNC: Cérebro ÁREAS SENSITIVAS 1. ÁREA SOMATOSSENSITIVA PRIMÁRIA • Localização: Posterior ao sulco central, no giro pós-central do lobo parietal. • Impulsos nervosos: - Origem das sensações; - Propriocepção (posição das articulações e músculos); - Tato; - Dor; - Coceira; - Cócegas; - Temperatura. SNC: Cérebro ÁREAS SENSITIVAS 1. ÁREA SOMATOSSENSITIVA PRIMÁRIA • Localização: Posterior ao sulco central, no giro pós-central do lobo parietal. • Impulsos nervosos: - Origem das sensações; - Propriocepção (posição das articulações e músculos); - Tato; - Dor; - Coceira; - Cócegas; - Temperatura. SNC: Cérebro ÁREAS SENSITIVAS 2. ÁREA VISUAL PRIMÁRIA • Localização: Extremidade posterior do lobo occipital, na face medial. • Impulsos nervosos: - Informações para a visão; - Formato; - Cor; - Movimentos. SNC: Cérebro 3. ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA • Localização: Parte superior do lobo temporal. • Impulsos nervosos: - Interpreta as características básicas de som: altura e ritmo. ÁREAS SENSITIVAS SNC: Cérebro ÁREAS SENSITIVAS 4. ÁREA GUSTATÓRIA PRIMÁRIA • Localização: Na base do giro pós-central, superior ao sulco lateral. • Impulsos nervosos: - Impulso relacionado com o paladar. SNC: Cérebro ÁREAS SENSITIVAS 5. ÁREA OLFATÓRIA PRIMÁRIA • Localização: Na face medial do lobo temporal. • Impulsos nervosos: - Impulsos relacionados com o olfato. SNC: Cérebro ÁREAS MOTORAS 1. ÁREA MOTORA PRIMÁRIA • Localização: No giro pré-central do lobo frontal. • Impulsos nervosos: - Contrações voluntárias; - Movim. delicados; - Movim. complexos; - Movim. precisos. SNC: Cérebro ÁREAS MOTORAS 1. ÁREA MOTORA PRIMÁRIA • Localização: No giro pré-central do lobo frontal. • Impulsos nervosos: - Contrações voluntárias; - Movim. delicados; - Movim. complexos; - Movim. precisos. SNC: Cérebro ÁREAS MOTORAS 2. ÁREA DA FALA DE BROCA • Localização: No lobo frontal, próximo ao sulco lateral. Em 97 % da população no hemisfério esquerdo. • Impulsos nervosos: - Fala e compreensão da linguagem; SNC: Cérebro ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO 1. ÁREA DE ASSOCIAÇÃO SOMATOSSENSITIVA • Localização: Posterior à área somatossensitiva primária. • Impulsos nervosos: - Formato e textura de objetos; - Memórias de experiências passadas; SNC: Cérebro ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO 2. ÁREA DE ASSOCIAÇÃO VISUAL • Localização: No lobo occipital. • Impulsos nervosos: - Experiências visuais presentes e passadas; - Reconhecimento e avaliação do que é visto. SNC: Cérebro ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO 3. ÁREA DE ASSOCIAÇÃO AUDITIVA • Localização: No lobo temporal. • Impulsos nervosos: - Reconhecimento se um som é fala, música ou ruído. SNC: Cérebro ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO 4. ÁREA DE WERNECKE • Localização: Ampla região dos lobos parietal e temporal. • Impulsos nervosos: - Interpreta o significado da fala, por meio do reconhecimento das palavras faladas. - Comunicação verbal. SNC: Cérebro ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO 5. ÁREA DE INTEGRAÇÃO COMUM • Localização: Limitada pelas áreas de associação somatossensitiva, visual e auditiva. • Impulsos nervosos: - Interpretação sensitivas provenientes das áreas de associação; - Formação de pensamentos com base em influxos sensitivos. SNC: Cérebro ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO 6. ÁREA PRÉ-MOTORA • Localização: Situada anteriormente à área de associação motora primária. • Impulsos nervosos: - Aprendizado das atividades motoras complexas e seqüencial. SNC: Cérebro ÁREAS DEASSOCIAÇÃO 7. ÁREA DOS CAMPOS OCULARES FRONTAIS • Localização: No córtex frontal. • Impulsos nervosos: - Movimentos voluntários de busca dos olhos. SNC: Cérebro SNC: Telencéfalo SNC: Diencéfalo - Pode ser comparado a um pequeno funil, preso superiormente por sua base entre os hemisférios cerebrais e por diante dos pedúnculos cerebrais. - É constituído por quatro estruturas básicas: tálamo, hipotálamo, epitálamo e o subtálamo. SNC: Diencéfalo Tálamo Hipotálamo Hipófise SNC: Diencéfalo - Tálamo: Tem cerca de 3 cm de comprim. E forma 80 % do diencéfalo. É constituído por duas massas ovóides de substância cinzenta, unidas pela aderência intertalâmica. - Seus núcleos estão relacionados com o comportamento Emocional, Motricidade, Sensibilidade e Ativação do Córtex. - Funciona como uma estação retransmissora para impulsos sensitivos que chegam as áreas sensitivas primárias do córtex cerebral, provenientes da medula espinhal, do tronco encefálico e do cerebelo. SNC: Diencéfalo - Hipotálamo: É uma pequena parte do diencéfalo, localizado abaixo do sulco hipotalâmico, que o separa do Tálamo. - É um importante regulador de homeostasia do copo humano atuando principalmente com o controle de funções vegetativas (controle da sede e fome, pressão e freqüência sanguíneas, diurese, sudorese, temperatura corporal, reflexos pupilar e da ingestão), endócrinas (hormônios de liberação e inibição da glândula Hipófise) e relacionadas ao sistema límbico (emoções, como fúria, luta, tranquilidade, medo, reações de punição e impulso sexual). - Se apresentam neste local o quiasma óptico e a glândula hipófise. SNC: Diencéfalo - Epitálamo: Seu elemento mais evidente é a glândula pineal, glândula endócrina de forma piriforme, ímpar e mediana, que repousa sobre o tecto do Mesencéfalo. Esta glândula secreta Melatonina, que regula o metabolismo diário, o que interfere no Ritmo Circadiano. SNC: Diencéfalo - Subtálamo: Compreende a zona de transição entre o Diencéfalo e o Mesencéfalo. Localiza-se abaixo do Tálamo, sendo limitado lateralmente pela Cápsula Interna e medialmente pelo Hipotálamo - O elemento mais evidente do Subtálamo é o Núcleo Subtalâmico, que regula a motricidade somática. - Lesões nesse núcleo provocam o Hemibalismo, que é o funcionamento desordenado das extremidades, caracterizando-se por movimentos anormais. SNC: Diencéfalo SNC: Tronco Encefálico • Estrutura de tecidos nervoso e conjuntivo situada ventralmente ao cerebelo. Interpõe-se entre a medula e o diencéfalo. • Se divide em mesencéfalo (cranial), ponte (entre ambos) e bulbo (caudal). • Função: Condução nervosa e controle dos sistemas cardiovascular e respiratório. SNC: Tronco Encefálico • O tronco encefálico interpõe-se entre a medula e o diencéfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo, ou seja, conecta a medula espinal com as estruturas encefálicas localizadas superiormente. • Na sua constituição entram corpos de neurônios que se agrupam em núcleos e fibras nervosas, que por sua vez, se agrupam em feixes denominados tratos, fascículos ou lemniscos. • Muitos dos núcleos do tronco encefálico recebem ou imitem fibras nervosas que entram na constituição dos nervos cranianos. • Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 fazem conexão com o tronco encefálico. PEDÚNCULOS CEREBRAIS MESENCÉFALO Funções: Morfologia: Contém axônios de neurônios motores corticospinais, corticopontinos e corticobulbares, que conduzem impulsos nervosos, do cerebelo para a medula espinhal, para o bulbo e para a ponte. Contém axônios de neurônios sensitivos, que se estendem do bulbo até o tálamo. SNC: Cérebro TETO DO MESENCÉFALO Centros reflexos visuais (imagens em movimento e leitura) Via auditiva (reflexo de Moro) Colículos superiores Colículos inferiores SNC: Cérebro TETO DO MESENCÉFALO Dopamina – ajudam a controlar as atividades musculares subconscientes. Atuam com o cerebelo para coordenar os movimentos musculares. Pedúnculo anterior Pedúnculo posterior Substância negra Núcleo rubro SNC: Cérebro PONTE • Constituído por núcleos e tratos (sensitivos e motores). • Tratos que unem os dois lados do cerebelo. NÚCLEOS • Pontinos • Área pneumotáxica • Área apnêustica PONTE SNC: Cérebro BULBO Comprimento: 3 cm Tratos : SENSITIVOS (ascendentes) MOTORES (descendentes) Funções: Morfologia: PIRÂMIDES Formadas pelos tratos motores maiores. Cruzamento dos axônios (90%) DECUSSAÇÃO SNC: Cérebro Morfologia: Núcleo olivar inferior: transmitem impulsos provenientes dos proprioceptores (monitoram a posição das articulações e músculos) para o cerebelo. NÚCLEOS DO BULBO • Centro cardiovascular: regula a frequência e a intencidade dos batimentos cardíacos e o diâmetro dos vasos sanguíneos. • Área respiratória rítmica: ajusta o ritmo básico da espiração. OLIVA OBS: Controlam os reflexos do vômito, da tosse e do espirro. SNC: Cérebro SNC: Cerebelo - O cerebelo deriva do mesencéfalo, situa-se posteriormente ao bulbo e a ponte. - Está situado no interior da cavidade craniana (na fossa cerebelar), inferiormente ao cérebro e posteriormente ao tronco encefálico. Está separado do cérebro por uma prega da dura-máter, a tenda do cerebelo. - Suas Funções são: coordenação dos movimentos, manutenção da postura, regulação do tônus muscular, motricidade fina, controle do equilíbrio, atividades rápidas. SNC: Cerebelo SNC: Cerebelo - Hemisférios cerebelares direito e esquerdo e uma parte central denominada vérmis. - A superfície do cerebelo apresenta sulcos de direção predominantemente transversal, que delimitam lâminas finas denominadas folhas do cerebelo. - O cerebelo é constituído por um centro de substância branca, o corpo medular do cerebelo, revestidas externamente por uma fina camada de substância cinzenta, o córtex cerebelar. O corpo medular do cerebelo com as lâminas brancas que dele irradiam, quando vistas em cortes sagitais, recebem o nome de árvore da vida. SNC: Cerebelo SNC: Cerebelo SNC: Cerebelo Substância cinzenta (cortex do cerebelo) Substância branca (medula do cerebelo) Divisão do SN Anatômica: SISTEMA NERVOSO CENTRAL Cérebro Encéfalo Cerebelo Mesencéfalo Tronco Encefálico Ponte Medula espinhal Bulbo SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Nervos Espinhais – 31 pares Cranianos – 12 pares Gânglios Terminações nervosas SNC: Tronco Encefálico SNC: Tronco Encefálico SNC Medula Espinal - Etimologicamente, medula significa miolo, e indica o que está dentro. Localiza-se dentro do canal vertebral, sem ocupá-lo completamente. - No homem adulto tem aproximadamente 45 cm e na mulher apresenta- se um pouco menor. - Tem função de condução nervosa (impulsos sensitivos subindo e impulsos motores descendo). Medula Espinal Medula Espinal • Cranial → limita-se com o bulbo, aproximadamente em nível do forame magno do osso occipital. • Caudal→ no adulto situa-se aproximadamente na 2ª vértebra lombar (L2). • A medula termina afilando-se para formar um cone – o cone medular, e continua em um delgado filamento – o filamento terminal. • Aproximadamente cilíndrica, ligeiramente achatada (sentido ântero–posterior) • Não apresenta calibre uniforme, pois apresenta duas dilatações, denominadas intumescências cervical e lombar. São resultantes das conexões de grossas raízes que formam os plexos braquial e lombo-sacral. Medula Espinal - Intumescência cervical: C5-T1 (Plexo Braquial) - Intumescência lombar: L1-S2 (Plexo Lombossacro) Medula Espinal Medula Espinal Medula Espinal Medula Espinal - Substância Branca: Fibras axoniais, na maioria mielínicas (microscópicas). Localiza-se externamente. - Substância Cinzenta: Concentração de corpos neuronais multipolares (motores). Localiza-se por dentro da branca, apresentando um formato de borboleta ou da letra H. Medula Espinal Medula Espinal Medula Espinal A ME é envolvida por uma membrana fibrosa denominada meninges, que são: • Dura-máter(externa e mais espessa) • Pia-máter (interna e mais delicada) • Aracnóide (entre as duas anteriores) Medula Espinal Epidural - entre a dura-máter e o periósteo do canal vertebral. Contém tecido adiposo e é neste espaço que são aplicadas as anestesias epidurais. Subdural - espaço virtual entre a dura-máter e a aracnóide . Subaracnóideo - entre a aracnóide e a pia-máter. A exploração clínica do espaço subaracnoideo é ampla, pois sabe-se que a medula espinhal terminal ao nível de L2, enquanto o saco aracnóide termina em S2. Entre estes dois níveis, o espaço subaracnoideo é maior, contém maior quantidade de líquor, e nele encontra-se apenas o filamento terminal da medula. Não havendo perigo de lesão da medula, esta área é ideal para a inserção de uma agulha (anestesia raquidiana). Medula Espinal A anatomia interna da ME: • Sulco Mediano Posterior → sulco pouco profundo, localizado posteriormente, alcança a substância cinzenta via septo mediano posterior. • Fissura Mediana Anterior→ fissura profunda, localizada anteriormente. • Sulcos Laterais Anterior e Posterior → recebem, respectivamente, as raízes ventrais e dorsais dos nervos espinhais. • Sulco Intermédio Posterior → situado entre os sulcos mediano e lateral posterior, e se continua em um septo intermédio posterior. • Septo Intermédio Posterior Medula Espinal → Substância Cinzenta: - Colunas Anterior, Posterior e Lateral → formam o “H” medular (A lateral somente aparece na coluna torácica e parte da lombar). - Canal Central da Medula→ resquício da luz do tubo neural no embrião. → Subtância Branca: - Funículos: • Anterior→ entre a fissura mediana e o sulco lateral anteriores. • Lateral→ entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior. • Posterior→ entre os sulcos lateral posterior e mediano posterior. - Fascículos Grácil e Cuneiforme→ na parte cervical da medula, formados pela divisão do funículo posterior. Medula Espinal Medula Espinal Medula Espinal: Filamentos radiculares Medula Espinal Medula Espinal Medula Espinal Medula Espinal Meninges e Liquor Meninges e Liquor Ventrículos Cerebrais Ventrículo lateral direito Ventrículo lateral esquerdo III Ventrículo IV Ventrículo Ventrículos Cerebrais Divisão do SN Anatômica: SISTEMA NERVOSO CENTRAL Cérebro Encéfalo Cerebelo Mesencéfalo Tronco Encefálico Ponte Medula espinhal Bulbo SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Nervos Espinhais – 31 pares Cranianos – 12 pares Gânglios Terminações nervosas SNPeriférico Neurônio Neurônio Tipos de neurônios: - Aferente: Conduz o impulso nervoso sensitivo a uma determinada área do Sistema Nervoso Central (da periferia para o SNC). - Eferente: Conduz o impulso nervoso motor do Sistema Nervoso Central até uma outra área qualquer (parte do SNC para a periferia). - Internunciais (de Associação): ou interneurônios, servem para interconectar neurônios, aumentando consideravelmente o número de sinapses nervosas. O corpo do interneurônio está sempre dentro do Sistema Nervoso Central. Neurônio Nervos Cranianos Par Craniano Origem aparente no Encéfalo Origem aparente no Crânio I – Olfatório Bulbo olfatório Lâmina crivosa – etmóide II – Óptico Quiasma Óptico Canal Óptico III – Oculomotor Pedúnculo cerebral Fissura orbital superior IV – Troclear Véu medular superior Fissura orbital superior V – Trigêmeo Entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio Fissura orbital superior (oftálmico), forame redondo (maxilar) e forame oval (mandibular) VI –Abducente Sulco Bulbo-pontino Fissura orbital superior VII – Facial Idem, lateralmente ao VI Forame estilomastóide VIII – Vestíbulo-Coclear Idem, lateralmente ao VII Penetra no osso temporal pelo meato acústico interno IX – Glosso-faríngeo Sulco lateral posterior - bulbo Forame Jugular X – Vago Idem, caudalmente ao IX Forame Jugular XI –Acessório Sulco lateral posterior do bulbo e medula Forame Jugular XII - Hipoglosso Sulco lateral anterior - bulbo Canal do Hipoglosso Nervos Cranianos I – Olfativo : ORIGEM TELENCÉFALO (Sentido especial olfação); II – Óptico: ORIGEM DIENCÉFALO (Sentido Especial visão); III – Oculomotor / IV – Troclear / VI- Abducente (Inervam os músculos extrínsecos do olho); V – Trigêmio (Sensibilidade da cabeça e motricidade dos músculos da mastigação); VII- Facial (Inerva os músculos da mímica facial, sensibilidade da língua e as glândulas lacrimal e sublingual); VIII – Vestíbulo-coclear (Relaciona-se com a audição e o equilíbrio); IX – Glossofaríngeo (Inerva a parte posterior da língua, faringe, úvula, tonsilas e tuba auditiva); X – Vago (Inerva a laringe, traqueia, esôfago, vísceras torácicas e abdominais); XI – Acessório (Inerva vísceras torácicas); XII – Hipoglosso (Inerva os músculos da língua). Nervos Espinais Fazem conexão com a Medula Espinhal, e são responsáveis pela inervação do tronco, membros e parte da cabeça. Estão divididos em 8 pares cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo, totalizando 31 pares. Cada nervo espinhal é constituído por duas raízes: uma ventral (motora) e outra dorsal (sensitiva). Da união de ambas, forma-se o tronco do nervo espinhal. Plexos Nervosos É a união de nervos ou ramificações nervosas, constituindo uma rede que será responsável pela condução da resposta motora em determinadas regiões. Estas regiões são: cervical, braquial, lombar e sacrococcígea. Plexos Nervosos Plexos Braquial Plexos Lombosacro Obrigada! alinegfmelo@gmail.com