Aula 7 Promoção da Saúde e necessidades básicas da comunidade

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Importância Social na 
Promoção de saúde
Necessidades básicas da 
Comunidade
Promoção de Saúde
Promoção de Saúde: conjunto de ações, intervenções, 
propostas, processos e movimentos que, atacando as causas 
mais básicas das doenças e apontando para novas formas 
ou condições de trabalho, de vida e de relacionamento do 
homem consigo mesmo, com seus semelhantes e com o 
meio ambiente, podem influenciar decisões individuais que 
objetivam melhorar a qualidade de vida dos seres humanos. 
(Lefevre, F)
Promoção de Saúde
A Promoção de saúde visa a construção de uma sociedade 
saudável: aquela em que todos os cidadãos têm acesso 
eqüitativo aos recursos que promovem a qualidade de vida, 
habitação e meio ambiente adequado, emprego e renda, 
acesso à informação, lazer e cultura, saneamento, 
alimentação, segurança, participação social e bons serviços 
de saúde
Promoção de Saúde
Princípio fundamental
Desenvolvimento de ações destinadas às necessidades 
da população
Desafios a serem enfrentados
6,65
4,84
3,06 2,78
0
2
4
6
8
1 2 3 41986 1993 1996 2003
Redução de 58%
Índice CPOD aos 12 anos de idade, segundo o ano do 
levantamento epidemiológico nacional
Motivos para as desigualdades:
•Características individuais;
•Estilo de vida e de consumo;
•Circunstâncias sociais;
•Recursos materiais e sociais.
Razões para a variação da saúde bucal:
• Características individuais
• Circunstâncias sociais
Necessidade de ampliar o espectro de 
considerações para a resolução de desigualdades
Limitações para a Odontologia Preventiva
• Depende de controle e estímulo profissional;
• Foco individualista;
• Isola saúde bucal da saúde geral;
• Não é voltada para desigualdades em saúde bucal;
• Centrada em mudanças de comportamento;
• Não alcança mudanças sustentáveis em saúde bucal;
•Desenho e avaliação das intervenções inadequados;
• Abordagem não efetiva.
• Limitações da abordagem tradicional
• Anos 60 e 70: modelo biomédico passou a ser questionado
• MacKeown
Fatores mais importantes para a redução de doenças 
infecciosas na população:
• higiene pública
• atenção ao parto
• nutrição
Origens da promoção de 
saúde moderna
Promoção de Saúde
Problemas no sistema de cuidados em saúde 
baseado no modelo biomédico
1. O modelo biomédico é inadequado
2. Objetivos não definidos
3. Má distribuição de recursos
4. Serviços inacessíveis
5. Desigualdades em ofertas e utilização dos serviços
6. Desconsideração ou falta de qualquer meio formal que 
viabilize a influência dos pacientes no planejamento de 
cuidados em saúde
Promoção de Saúde
• Definição de saúde predominante: “ausência de doença”
• Serviços de saúde criados para atender doentes
• Doenças: perspectiva biológica
• Idéia de que a saúde pode ser melhorada pelo indivíduo
• Atenção para a interação entre as pessoas e seu ambiente 
total
• Mortes e doenças: resultados de desigualdades
• Lançou o conceito de promoção de saúde
• Nova perspectiva: mudanças no estilo de vida e no 
ambiente como um todo para melhorar a condição de saúde 
das pessoas
Relatório Lalonde, 1994
• Eliminação do medo de guerra
• Oportunidades iguais para todos
• Satisfação de necessidades básicas
• Vontade política
• Apoio público
“Saúde para Todos no 
Ano 2000” (OMS, 1977)
• Saúde é um direito – redução de desigualdades
• Tecnologia apropriada
• Serviços promocionais e preventivos – colaboração 
multisetorial
• Participação popular
Declaração de Alma Ata 
(OMS, 1978)
Promoção de Saúde
I Conferência Internacional de Promoção de Saúde
• Definição ampla de saúde
• Mudança de políticas públicas
• Enfoque ambientalista
• Ação comunitária
Revisão do conceito tradicional de saúde
Construção de políticas públicas saudáveis
• Criando ambientes que apóiem escolhas saudáveis 
(“suportivos”): isto objetiva promover saúde através da 
criação de condições de vida e trabalho que conduzem à saúde
e bem estar.
• Construindo políticas públicas em saúde: isto cria um 
espaço na agenda de todos os formuladores de políticas, 
dentro e fora dos serviços de saúde para fazer das escolhas 
saudáveis as escolhas mais fáceis.
Carta de Ottawa para 
Promoção de Saúde, 1986
• Desenvolvendo habilidades pessoais: responsabilidade por 
saúde é compartilhada entre indivíduos, profissionais e 
governos. Promoção de saúde estimula o desenvolvimento 
pessoal e profissional através do fornecimento de informações,
educação para saúde e ajudando as pessoas a desenvolverem
habilidades para fazer escolhas saudáveis.
Carta de Ottawa para 
Promoção de Saúde, 1986
• Reorientando serviços de saúde: melhoria em saúde bucal 
requer que a predominância de “tratamento” em serviços de 
saúde seja questionada. É necessária uma mudança de 
recursos, pessoal, habilidades e facilidades na direção da 
prevenção de doenças e promoção de saúde.
Carta de Ottawa para 
Promoção de Saúde, 1986
Principais determinantes de saúde
Adaptado de Dahlgren; Whitehead, 1992
Idade, sexo e hereditariedade Condições de vida e trabalho
Suporte social e comunitário
Condições sócioeconômicas, 
culturais e ambientais
Estilo de vida
Promoção de Saúde
• 1988: Conferência de Adelaide em Políticas Públicas de 
saúde
• 1991: Conferência de Sundswall em ambientes suportivos
• 1997: Declaração de Jakarta para Promoção de Saúde
• Movimento Mundial de Cidades Saudáveis
• Escolas promotoras de saúde
• Hospitais saudáveis
Promoção de Saúde
“Promoção de saúde representa um conceito unificado 
para aqueles que reconhecem a necessidade de mudança 
nos modos e condições de vida para promover saúde. 
Promoção de saúde representa uma estratégia 
mediadora entre pessoas e ambientes, sintetizando 
escolha pessoal e responsabilidade social em saúde para 
criar um futuro mais saudável” 
(OMS, 1987)
Promoção de Saúde
Mensagens centrais para a promoção de saúde bucal
• Dieta: reduza o consumo e, especialmente, a freqüência do 
consumo de açúcar contido em alimentos e bebidas.
• Escovação dentária: limpe os dentes duas vezes por dia com 
um dentifrício fluoretado.
• Fluoretação das águas de abastecimento: solicite à
autoridade local provimento de água com concentração ótima 
de flúor.
• Freqüência de visita ao serviço odontológico: faça uma 
consulta anualmente.
Promoção de Saúde
Nova Saúde Pública
Doenças tratadas 
separadamente
Abordagem horizontal
Abordagem do fator de risco 
comum
Promoção de Saúde
Diferentes abordagens para a Promoção de 
Saúde
• Preventiva
• Mudança de comportamento
• Educacional
• Controle pelo indivíduo e de sua própria saúde
• Mudança social
• Redução dos níveis de doença;
• Atuação profissional;
• Atividades clínicas como escariação
em massa;
• Atuação autoritária;
• Paciente: agente passivo.
Abordagem preventiva
• Indivíduos como responsáveis por sua saúde;
• Informação: mudança de comportamento;
• Mudanças desejadas determinadas pelo profissional;
• Educação promovida pelos profissionais.
Mudança de comportamento
• Informação, habilidades e atitudes que sustentem a 
informação;
• Capacita o indivíduo para a adoção de um estilo de vida 
mais saudável;
• Conduzida, em grande parte, pelo especialista, 
ignorando os recursos e a capacidade que o indivíduo
tem de mudar.
Abordagem educacional
• Auxilia as pessoas para que identifiquem suas próprias 
preocupações e prioridades; 
• “Abordagem de baixo para cima”;
• Profissionais de saúde: facilitadores;
• Profissionais: habilidade em negociar, debater e estabelecer 
relações com diferentes grupos.
Abordagem de controle pelo 
indivíduo de sua própria saúde
• Ambiente físico e social que viabilize escolhas de estilos de 
vida saudáveis;
• Ação política social para mudança
do ambiente;
• Direito e necessidade em tornar o 
ambiente suportivo à 
saúde.
Mudança social
Espaços sociais e promoção de 
saúde bucal
• Qualquer local com potencial para melhorar as condiçõesde
saúde.
• Principal característica: mobilização de recursos, individuais e
organizacionais para promover saúde.
• Exemplos
Planejando promoção de saúde 
bucal
Vários modelos
C
R
Í
T
I
C
A
S
Modelo proposto por Ewles; 
Simnett, 1995
Identificar 
população 
alvo e 
características
Identificar 
necessidades 
e prioridades
Definir 
objetivos
Decidir a 
melhor forma 
de atingi-los
Identificar 
recursos
Planejar 
métodos de 
avaliação
Estabelecer 
um plano de 
ação
AÇÃO: 
atividades e 
avaliação
Políticas de saúde bucal
Estratégia populacional total
• Apropriada para lidar com problemas que estão muito 
espalhados na população.
• Cárie dentária, doença periodontal, higiene bucal deficiente, 
consumo exagerado de açúcar – fenômenos de larga
abrangência.
Estratégia populacional total
• Objetivos: mudança e manutenção de normas sociais 
relacionadas relacionadas com o consumo de açúcar e com a 
higiene bucal .
• Reduz a incidência da doença: todas as pessoas estão menos 
expostas às causas.
Políticas de saúde bucal
Estratégia populacional total
• Objetivos: mudança e manutenção de normas sociais 
relacionadas relacionadas com o consumo de açúcar e com a 
higiene bucal .
• Reduz a incidência da doença: todas as pessoas estão menos 
expostas às causas.
Políticas de saúde bucal
Estratégia populacional total
• Pequenas modificações no comportamento das pessoas e nos 
níveis de exposição aos fatores de risco são usualmente 
suficientes para reduzir de maneira significativa a ocorrência 
de doenças. 
Políticas de saúde bucal