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anatomia intestino delgado

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INTESTINO DELGADO 
− Todas as três partes são cobertas pelo omento maior anteriormente 
DUODENO
 
− É a primeira parte do intestino → 25cm → tem forma de C e fica ao redor da cabeça do pâncreas 
− Começa no piloro e vai até a flexura duodenojejunal (L2) e possui uma parte intraperitoneal e outra retroperitoneal 
− PARTES 
• Superior (primeira): 5 cm → curta 
✓ Os primeiros 2cm tem mesentério e são móveis (tem peritônio anterior e posteriormente - intraperitoneal) 
e se chama AMPOLA (BULBO DUODENAL) 
✓ Os outros 3cm e o restante do duodeno não tem mesentério e são imóveis, já que são retroperitoneais e tem 
peritônio apenas na parte anterior 
✓ A parte proximal tem o ligamento hepatoduodenal (parte do omento menor) fixado superiormente e o 
omento maior fixado inferiormente 
• Descendente (segunda): 7-10cm → mais longa 
✓ É curva ao redor da cabeça do pâncreas 
✓ Contém os ductos colédoco e pancreático que se abrem na eminência chamada PAPILA MAIOR DO 
DUODENO - A papila contém o esfíncter hepatopancreático (esfínter de Oddi ou de Glisson), que regula o 
esvaziamento da bile que está na ampola hepatopancreática 
✓ A face anterior de seus terços proximal e distal é coberta por peritônio; entretanto, o peritônio é refletido de 
seu terço médio para formar o mesentério duplo do colo transverso, o mesocolo transverso. 
• Inferior (terceira): 6-8cm 
• Ascendente (quarta): 5cm → curta 
✓ Se une ao jejuno na FLEXURA DUODENOJEJUNAL, a qual é sustentada pelo m. suspensor do duodeno (Lig. 
Treitz) 
− VASCULARIZAÇÃO 
• O duodeno é suprido pelos ramos do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior (AMS) e pelas artérias 
pacreaticoduodenais superior, média e inferior. 
• O tronco celíaco, por intermédio da artéria gastroduodenal e seu ramo, a artéria pancreaticoduodenal superior, 
supre a parte do duodeno proximal à entrada do ducto colédoco na parte descendente do duodeno 
• A artéria mesentérica superior, por 
meio de seu ramo, a artéria 
pancreaticoduodenal inferior, supre 
o duodeno distal à entrada do ducto 
colédoco 
• As artérias pancreaticoduodenais 
situam-se na curvatura entre o 
duodeno e a cabeça do pâncreas e 
irrigam as duas estruturas 
• A anastomose das artérias 
pancreaticoduodenais superior e 
inferior (i. e., entre o tronco celíaco e 
a artéria mesentérica superior) 
ocorre entre a entrada do ducto biliar 
(colédoco) e a junção das partes 
descendente e inferior do duodeno 
• Aqui ocorre uma importante transição na irrigação do sistema digestório: na parte proximal, estendendo-se 
oralmente (em direção à boca) até inclusive a parte abdominal do esôfago, o sistema digestório é irrigado pelo 
tronco celíaco; na região distal, estendendo-se aboralmente (afastando-se da boca) até a flexura esquerda do colo, 
o sangue provém da MAS 
• A base dessa transição na irrigação sanguínea é embriológica; esse é o local da junção do intestino anterior com o 
intestino médio. 
 
 
 
− DRENAGEM VENOSA 
• As veias do duodeno acompanham as artérias e drenam para a veia porta, algumas diretamente e outras 
indiretamente, pelas veias mesentérica superior e esplênica 
− INERVAÇÃO 
• Os nervos do duodeno derivam do nervo vago e dos nervos esplâncnicos (abdominopélvicos) maior e menor por 
meio dos plexos celíaco e mesentérico superior. Os nervos seguem para o duodeno via plexos periarteriais que se 
estendem até as artérias pancreaticoduodenais 
• O intestino delgado é inervado por ramos do nervo vago (NC X) e pelos nervos esplâncnicos torácicos. Seus ramos 
nervosos se estendem ao longo de todo o comprimento do intestino delgado na forma de dois plexos. 
• Plexo nervoso submucoso (de Meissner) encontrado na submucosa do intestino delgado, contém somente fibras 
parassimpáticas do nervo vago (NC X) 
• Plexo nervoso mioentérico (de Auerbach) localizado na muscular externa do intestino delgado, contém tanto fibras 
nervosas simpáticas como parassimpáticas 
− DRENAGEM LINFÁTICA 
• Os vasos linfáticos do duodeno acompanham as artérias. Os vasos linfáticos anteriores drenam para os linfonodos 
pancreaticoduodenais, localizados ao longo das artérias pancreaticoduodenais superior e inferior, e para os 
linfonodos pilóricos, situados ao longo da artéria gastroduodenal. Os vasos linfáticos posteriores seguem 
posteriormente à cabeça do pâncreas e drenam para os linfonodos mesentéricos superiores. Os vasos linfáticos 
eferentes dos linfonodos duodenais drenam para os linfonodos celíacos. 
• 
 
JEJUNO E ÍLEO 
− Ambos são intraperitoneais 
− JEJUNO 
• O Jejuno inicia na flexura duodenojejunal → é intraperitoneal 
• Esta no quadrante superior direito → cor vermelho vivo na pessoa viva 
• Sua parede é mais espessa e seu lúmen mais largo → tem maior vasculatura 
• Seus vasos retos são longos 
 
 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/nervo-vago
− ÍLEO 
• O íleo termina na junção ileocecal → jejuno + íleo tem ~6-7metros → jejuno = 2/5 e íleo = 3/5 → cor rosa claro na 
pessoa viva 
• Esta no quadrante inferior direito e sua parte terminal esta na pelve 
• Tem menor vasculatura, seus vasos retos são curtos, tem mais gordura no mesentério, tem muitas placas de peyer 
− O mesentério é uma prega de peritônio em forma de leque que fixa o jejuno e o íleo à parede posterior do abdome 
− A raiz do mesentério vai da flexura duodenojejunal até a junção ileocólica e art. sacroilíaca. Da sua raiz até a margem do 
intestino, tem ~20cm 
− VASCULARIZAÇÃO 
• A artéria mesentérica superior (AMS) irriga o jejuno e o íleo via artérias jejunais e ileais 
• AMS se origina da aorta logo abaixo do tronco celíaco e segue entre as camadas de mesentério, enviando 15-18 
ramos para jejuno e íleo, as quais se unem, formam alças ou arcos (arcos arteriais) e originam muitas artérias retas 
(Vasos retos) 
• 
− DRENAGEM VENOSA 
• A veia mesentérica superior drena o jejuno e o íleo 
• Está à direita da AMS e termina no colo do pâncreas, se unindo à veia esplênica e formando a veia porta 
− DRENAGEM LINFÁTICA 
• Há vasos linfáticos especiais nas vilosidades intestinais chamados de lactíferos, por absorver gordura e drenar ela 
para os plexos linfáticos na parede do jejuno e íleo. Depois seguem para os vasos linfáticos entre as camadas de 
mesentério e seguem para: 
✓ Linfonodos justaintestinais: localizados perto da parede intestinal 
✓ Linfonodos mesentéricos: dispersos entre os arcos arteriais 
✓ Linfonodos centrais superiores: localizados ao longo da parte proximal da AMS 
• Os vasos linfáticos eferentes dos linfonodos mesentéricos drenam para os linfonodos mesentéricos superiores. Os 
vasos linfáticos da parte terminal do íleo seguem o ramo ileal da artéria ileocólica até os linfonodos ileocólicos. 
− INERVAÇÃO 
• A AMS e seus ramos são circundados por um plexo nervoso periarterial por meio do qual os nervos são conduzidos 
até as partes do intestino irrigadas por essa artéria 
• As fibras simpáticas nos nervos para o jejuno e o íleo originamse nos segmentos T8 a T10 da medula espinal e 
chegam ao plexo mesentérico superior por intermédio dos troncos simpáticos e nervos esplâncnicos (maior, 
menor e imo) torácicos abdominopélvicos 
• As fibras simpáticas pré-ganglionares fazem sinapse nos corpos celulares dos neurônios simpáticos pós-
ganglionares nos gânglios celíaco e mesentérico superior (pré-vertebral) 
• As fibras parassimpáticas nos nervos para o jejuno e íleo provêm dos troncos vagais posteriores 
• As fibras parassimpáticas pré-ganglionares fazem sinapse com os neurônios parassimpáticos pós-ganglionares nos 
plexos mioentérico e submucoso na parede intestinal 
 
 
 
VASCULARIZAÇÃO
 
INERVAÇÃO
 
 
 
 
 
 
 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
 
 
Inervação do duodeno

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