Envelhecimento Facial: Alterações e Características

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ENVELHECIMENTO FACIAL:
PROF.BRUNA TERRA 
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DEFINIÇÃO:
Envelhecimento pode ser definido como um complexo multifatorial influenciado pela genética, fatores ambientais e comportamentais. 
Envolve um conjunto de alterações morfológicas, fisiológicas e bioquímicas inevitáveis que ocorrem ao longo da vida.
 Nessas alterações entra a pele que aumenta a vulnerabilidade ao meio ambiente e diminui sua capacidade de homeostasia, além das indesejáveis alterações estéticas.(Ribeiro, 2009).
TEORIA:
Com o passar dos anos, o corpo sofre alterações em todas as suas estruturas: pele, gordura, músculo e ossos. Tais modificações desempenham um papel importante no processo do envelhecimento. 
O rosto é o primeiro a repercutir os sinais de envelhecimento: o conteúdo do tecido subcutâneo diminui consideravelmente principalmente na fronte, nas áreas pré malares e perioral, a musculatura torna-se hipotrófica, acentuando a queda e a perda da elasticidade, o aparecimento de rugas, discromias e lesões, a pele torna-se mais fina desidratada e seca. 
ALTERAÇÕES VISÍVEIS:
Pele: a elasticidade, a presença de linhas de expressão, estáticas e gravitacionais, o teor de hidratação, a coloração, a superfície cutânea ( lisa ou áspera) e a espessura ( fina ou espessa).
Músculo: presença de hipotonia muscular;
Face: contorno preservado;
ALTERAÇÕES ANATÔMICAS:
EPIDERME:
Torna-se mais permeável, diminui a área de contato derme e epiderme, deixando a troca de nutrientes dessa área comprometida como também o número de células e proliferação celular, além disso existe uma diminuição hormonal promovendo um ressecamento generalizado.
Outro fator importante ainda na epiderme é a diminuição dos melanócitos ( células produtoras de melanina), resultando em alterações na cor da pele ( discromias), 
Além disso o melanócito tende a atrofiar com a idade apresentando frequentemente cabelos grisalhos, e as células de Langerhans ( também localizadas na epiderme) que são relacionadas ao sistema de defesa também pode atrofiar. 
ALTERAÇÕES ANATÔMICAS:
DERME:
Já na nessa camada , as fibras colágenas da derme torna-se mais grossas e as fibras elásticas perdem parte da sua elasticidade;
Ocorre uma diminuição do fibroblasto e consequentemente na produção de colágeno e elastina ocasionando em atrofia dérmica.
ALTERAÇÕEA ANATÔMICAS:
HIPODERME:
Ocorre uma atrofia das células de gordura, que resultam em formações de rugas mais profundas.
As células de gordura localizada nessa região iniciam um processo de atrofia que contribui para formação de rugas, somando a perda de tecido adiposo mais a redução de massa muscular resulta também num aumento da flacidez.
Essa camada sofre uma atrofia muscular e uma grande fragilidade muscular. 
ANEXOS CUTÂNEOS:
Os anexos cutâneos apresentam menor atividade nas glândulas sebáceas e nas glândulas sudoríparas, bem como a redução da atividade do pelo.
As glândulas sebáceas pouco sofrem alteração com o envelhecimento, mas adquirem características hiperplásicas, porém com o passar dos anos ocorre a diminuição do estímulo hormonal e consequentemente a atividade da glândula diminui, ou seja, a glândula continua com seu tamanho aumentado, porém sua excreção esta bem diminuída.
ALTERAÇÕES ANATÔMICAS:
IRRIGAÇÃO:
Observa uma grande alteração na irrigação da pele, os vasos sanguíneos vão perdendo a capacidade de eliminar as toxinas do organismo e também de nutrir e oxigenar as células da derme e da epiderme, desta forma a renovação celular fica prejudicada. 
FATORES RELACIONADOS: SOL, POLUIÇÃO...
CARACTERÍSTICAS:
As características mais marcantes são as rugas e a flacidez muscular e tissular, além disso existe o aparecimento das manchas escuras denominadas como hipercromias que são inteiramente relacionadas ao fotoenvelhecimento ( envelhecimento ocasionado pela exposição solar). 
CLASSIFICAÇÃO I:
Histológico: relativo ao estado anatômico das células;
Fisiológico: relaciona-se ao estado dos órgãos;
Aparente ou exterior: relaciona-se ao estado de conservação da pele;
CLASSIFICAÇÃO II:
Intrínseco: decorrente do desgaste natural do organismo; essa forma de envelhecimento é aquele que qualquer indivíduo são susceptíveis, além disso pode aparecer nas áreas da pele protegidas ou não do sol. 
Em geral essa pele apresenta sem manchas, seca, suave, mostrando leve atrofia, perda da elasticidade, frequentemente transparente, frágil e com rugas finas.(Ribeiro, 2009)
CLASSIFICAÇÃO II:
Extrínseco: decorrente do efeito da radiação UV e do sol e de fatores ambientais decorrente de toda a vida. São vistos principalmente em áreas expostas ao sol, possui características únicas e distintas do envelhecimento normal.
 As rugas são mais profundas e a pele apresenta manchas escuras (lentigo actínico) ou hipopigmentação, inicialmente a pele é espessa, pode aparecer atrófica e podem aparecer telengectasias. ( Ribeiro, 2009)
ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO:
ENVELHECIMENTO EXTRÍNSECO
TEORIAS DO ENVELHECIMENTO:
Radiação ultravioleta: é um fator extrínseco que contribui para o envelhecimento da pele, é um aceleradores do envelhecimento mais estudados e comprovados pelos cientistas.
Temperatura: as altas temperaturas são responsáveis por desnaturação do DNA e proteínas, enquanto as baixas temperaturas dificultam a circulação, induzem ao ressecamento e descamação da pele.
Radicais livres e espécies reativas do oxigênio (ERO): é a ação de compostos formados no organismo a partir de reações bioquímicas é uma das teorias mais exploradas.
 O avanço da idade resulta no aumento dessas moléculas e paralelamente uma diminuição da capacidade antioxidante natural do organismo, assim quantidades destes compostos podem reagir com lipídeos de membranas celulares e proteínas, inclusive enzimas e DNA, contribuindo para desenvolvimento de certas alterações cutâneas, ou seja, os radicais livres ao atacaram proteínas do tecido conjuntivo, induzem a fibrose e esclerose.
RADICAIS LIVRES:
Tabaco e poluição: podem acelerar o processo de envelhecimento pela liberação dos radicais livres, os fumantes apresentam o envelhecimento mais intenso, a probabilidade de desenvolver rugas faciais pode ser até 5x maior que os não fumantes, isso porque o cigarro esta associado ao aumento da elastose cutânea, que aumenta o envelhecimento facial e contribui para a característica da “face do fumante”.
Perda rápida de peso: leva a redução das células graxas que suportam a pele facial, provocando um aspecto debilitado e flácido nesta região.
Genética: as diferenças de longevidade entre raças e pessoas colaboram com a idéia da influência genética nos processos de envelhecimento, acredita-se que esse processo é geneticamente programado do nascimento até a morte.
Patologias: enfermidades podem refletir na intensidade e na velocidade do envelhecimento. 
Cor da pele: pessoas de pele negra envelhecem de forma mais lenta do que as de pele branca, isto pode ser explicado pela presença de melanina que funciona como absorvedor de ultra violeta e miniminiza a participação desta radiação no envelhecimento cutâneo.
 
Nutrição hipercalórica: a restrição calórica retarda o aparecimento de várias condições patológicas associadas ao envelhecimento, provavelmente devido a diminuição de radicais livres. 
Envelhecimento programado: funcionaria como um relógio genético que determina que período da vida as células começam a se degenerar.
  
Mutação: por essa teoria o envelhecimento é conseqüência da alterações espontâneas ou induzidas do DNA. A radiação UV pode levar a estas mutações, atuando direta ou indiretamente no DNA através da produção de radicais livres.
 
Comportamento: os hábitos podem acelerar ou retardar a mortalidade, a alimentação equilibrada, atividade física regular, consumo moderado de bebidas e não fumar podem aumentar a expectativa de vida com um ganho de 14 anos na idade cronológica.
 
Estrógeno: o envelhecimento esta associado ao declínio de vários hormônios, entre elesesta o estrógeno, essa diminuição esta associada a pele seca, afinamento da epiderme, redução da manutenção da barreira córnea, diminuição de colágeno na derme, formação de rugas e aumento da elasticidade cutânea.
FORMAÇÃO DAS RUGAS:
Diminuição das fibras elásticas;
Rigidez de colágeno;
Declínio de tecido conjuntivo;
Diminuição de oxigenação tecidual;
Desidratação excessiva;
CLASSIFICAÇÃO:
Dinâmicas: decorrente da mímica facial, ou seja aparecem com o movimento.
Estáticas: decorrentes da fadiga da estrutura da pele, em virtude de movimentos faciais repetidos.
Profundas: geralmente são decorrentes da radiação solar e naõ sofrem modificações quando a pele é esticada.
Superficiais: são decorrentes do envelhecimento cronológico e se modificam quando a pele é esticada.
DIVISÕES EM CLASSES:
Dobras e rugas gravitacionais ( ptose): elas decorrem da flacidez do envelhecimento facial
Rugas finas: também conhecidas como rugas finas são as que ocorrem mesmo na ausência do movimento, e podem ser entendidas como a fadiga das estruturas que constituem a pele em decorrência da repetição dos movimentos, atingem as mesmas áreas das rugas dinâmicas ou seja, ao redor dos olhos, sulco nasogeniano, e pequenas rugas peribucais.
Rugas de expressão: também conhecidas como dinâmicas, ou seja são as que ocorrem com o movimento.
RUGAS PALPEBRAIS:
Grau I: ocorrem na segunda década de vida, localizam-se nas pálpebras superiores e podem ocasionar linhas próximas ao â dos olhos;
Grau II: aparecem na terceira e quarta década de vida, e são as mais frequentes;
Grau III: ocorrem geralmente em paciente na quinta década de vida em diante, onde existe um excesso de tegumento.
FORMAÇÃO DAS RUGAS:
CLASSIFICAÇÃO RUGAS PALPEBRAIS:
Grau I: ocorrem na segunda década de vida, localizam-se nas pálpebras superiores e podem ocasionar linhas próximas ao â dos olhos;
Grau II: aparecem na terceira e quarta década de vida, e são as mais frequentes;
Grau III: ocorrem geralmente em paciente na quinta década de vida em diante, onde existe um excesso de tegumento.
CLASSIFICAÇÃO GLOGLAU:
CARACTERÍSTICAS SENIS:
Hipertrófica: a pele apresenta mais grosa, infiltrada, flácida, distendida e com a coloração amarelo-parda além de ter tendência a rugas profundas.
Atrófica: a pele apresenta-se fina, seca e rica em manchas pigmentares.
ÁREAS AFETADAS E SUAS ALTETAÇÕES:
Região frontal: rugas glabelares e transversais;
Região orbital: atonia e ptose das pálpebras, bolsas de gordura palpebrais;
Região nasal: rugas transversais da raiz nasal, queda da ponta nasal e exacerbação do â nasolabial.
ÁREAS AFETADAS E SUAS ALTETAÇÕES:
Região malar e terço médio da face: apagamento da eminência malar, depressão do sulco nasolabial, ptose facial, pregas e rugas em geral.
Região bucal: rugas periorais e queda do â labial;
Região do mento: apagamento da linha mandibular, pregas submandibulares “ mento de bruxa” e flacidez da pele.
Região cervical: acúmulo de tecido adiposo entre a mandíbula e o osso hióide, pregas transversais profundas, linhas e rugas verticais desde a margem da mandíbula até o terço superior do tórax.
ALTERAÇÕES DE ACORDO COM A IDADE:
DE 20 A 25 ANOS:
linhas orbiculares visualizadas com a expressão facial;
ALTERAÇÕES DE ACORDO COM A IDADE:
DE 45 A 55 ANOS:
rugas periorbiculares, frontais e glabelares;
acentuação do sulco nasogeniano;
pregas transversais na região do pescoço;
formação de bolsas gordurosas nas pálpebras inferiores;
ALTERAÇÕES DE ACORDO COM A IDADE:
ACIMA DE 55 ANOS:
acentuação de rugas e pregas;
atenuação da eminência malar;
depressão do sulco nasolabial;
ptose facial
Prof. Bruna Terra 
FOTOENVELHECIMENTO
O fotoenvelhecimento não é intensificação do envelhecimento cronológico, mas tem características próprias muito diferentes do envelhecimento comum.
Sendo assim, a pele vai apresentar características diferentes em áreas expostas e não expostas. Além disso, o Sol passa a ser o principal fator em relação ao fotoenvelhecimento.
O espectro eletromagnético da luz tem vários tipos de radiação com diferentes tipos de comprimento de onda. As radiações apresentam diferentes penetrações e respostas relacionadas ao seu comprimento de onda e ao local onde será absorvida.
Os fótons que carregam esta energia são absorvidos por moléculas da pele que a transformam em calor. Neste processo, dependendo da radiação e da energia, pode haver um dano importante no DNA celular”.
As ondas mais importantes relacionadas ao fotoenvelhecimento são aquelas chamadas de radiação ultra-violeta. 
As radiações com comprimento de onda menor que 200nm não ultrapassam a camada de ozônio e em geral não atingem a pele. As radiações ultra-violeta B e ultra-violeta A são aquelas mais relacionadas aos danos causados à pele e também as mais conhecidas e estudadas. 
A luz visível e a radiação infravermelha também causam prejuízos à pele e suas ações vêm sendo muito pesquisadas nos últimos anos.
Várias referências demonstram que essa parte do espectro pode potencializar os efeitos maléficos da radiação ultra-violeta B e A.
Resumidamente podemos afirmar que a radiação ultra-violeta B causa danos agudos à cútis tais como: avermelhamento e queimaduras e danos crônicos como câncer de pele e envelhecimento.
 Essa radiação penetra superficialmente e está principalmente entre as 10 e 15 horas do dia, sendo que a radiação ultra-violeta A penetra. mais profundamente na pele atingindo a derme causando menos eritema e queimadura. No entanto, devido a sua maior penetração, é responsável pelo envelhecimento e também pelo câncer de pele. Ela está presente durante todo o dia.
PROF. BRUNA TERRA 
TRATAMENTOS 
TRATAMENTOS REJUVENESCEDORES:
Avaliar bem as características da pele e da ruga, a fim de traçar o plano de tratamento;
Respeitar as técnicas que cabem ao esteticista e solicitar que o cliente realize também uma avaliação dermatológica;
Utilizar cosméticos para nutrir, revitalizar e hidratar a pele;
Utilizar peelings;
Toxina botulínica e preenchimento facial realizado por médicos ou biomédicos estetas.
COSMÉTICOS PARA ENVELHECIMENTO:
VIT C:
A vitamina C é uma substância de ação antioxidante que protege a pele contra a ação dos radicais livres, sua aplicação tópica estimula a neocolagênase ( formação de um novo colágeno) e favorece o tratamento de hipercromias ( manchas). 
ÁC. HIALURÔNICO:
Já o ácido hialurônico tem ação umectante, hidratante e fixador de teor hídrico celular. Esses benefícios associados a eletroterapia, promovem um estímulo antienvelhecimento, alguns exemplos desses equipamentos é a luz pulsada, a microcorrentes, a radiofrequência, entre outros. 
TRATAMENTOS ESTÉTICOS PARA ENVELHECIMENTO:
Em qualquer situação primeiramente ocorre uma avaliação da pele do paciente;
 Depois são traçados possíveis formas de tratamento, essa avaliação terá que ser tátil e visual;
 Pode-se utilizar equipamentos que facilitem esse processo como luz de wood, câmara de avaliação. 
TRATAMENTOS ESTÉTICOS:
Lifiting: associação de eletroterapia, cosméticos e recursos manuais;
Radiofrequência: produzem uma retração de colágeno através de seu aquecimento, assim promovem sua modelação e melhoram sua flacidez cutânea com o aumento da circulação sanguínea na região e como efeito tardio, estimulam os fibroblastos que tendem a sintetizar novas células de colágeno, resultando em uma pele mais hidratada, firme e com diminuição das linhas. 
TRATAMENTOS ESTÉTICOS:
Peeling de diamante: promove uma microdermobrasão, ou seja uma esfoliação controlada das camadas da epiderme, através de vários tipos de ventosas diamantada com diferentes granulometria associada ao aparelho de vácuo
TRATAMENTOS ESTÉTICOS:
Peeling de cristal: técnica de esfoliação que consiste em projetar sobre a pele um jato de microcristais de hidróxido de alumínio, com equipamento que possibilita regular os níveis de esfoliação sob pressão assistida, indicado no tratamento do envelhecimento. 
TRATAMENTOSESTÉTICOS:
Eletroestimulação: Equipamento eletroterápico onde a técnica utiliza corrente que promovem a contração muscular, por meio de excitação do conjunto neuromuscular. 
Agem contraindo e relaxando o músculo, dando mais resistência e firmeza muscular deixando a área menos flácida. 
TRATAMENTOS ESTÉTICOS:
MASSAGEM FACIAL: 
É uma técnica manual que apresenta como efeitos: penetração dos ativos cosméticos, ativação da circulação e tonificação da pele e do músculo, quando utilizamos as manobras de Jacquet ( pinçamentos);
 As massagens com efeito lifting ( movimentos superficiais, porém mais rápidos vigorosos e de sentido ascendente) são indicados para peles desvitalizadas com sinais de flacidez tissular e muscular, sulcos, vincos e rugas
TRATAMENTOS ESTÉTICOS:
ELETROLIFTING: 
Equipamento eletroterápico que visa a atenuação das rugas e linhas de expressão, consiste em um eletrodo ativo especial em formato similar de agulha que faz uma concentração de energia, e o eletrodo passivo que normalmente e do tipo placa ( lembrando que é uma corrente galvânica por isso os 2 eletrodos).
TRATAMENTOS ESTÉTICOS:
CINESIOTERAPIA: 
A musculatura facial se insere diretamente na pele, sendo então responsável diretamente pelo seu tônus, assim como o envelhecimento causa perda do tônus os exercícios faciais são de grande importância na manutenção dos contornos faciais
TRATAMENTOS ESTÉTICO:
Luz Intensa Pulsada: 
O tratamento com luz pulsada no fotoenvelhecimento é baseado na absorção seletiva da luz pela hemoglobina e fluidos da pele, promovendo o reparo dérmico e subsequente síntese de colágeno, assim promoverá rejuvenescimento facial.
TRATAMENTOS ESTÉTICOS:
 Carboxiterapia: 
O objetivo da carboxiterapia no rejuvenescimento facial é proporcionar além da melhora estética visual, condições favoráveis para a formação de um tecido de sustentação levando a melhora estrutural da pele.
TRATAMENTOS ESTÉTICOS:
 Microagulhamento:
 A terapia com microagulhamento, ou também conhecida como terapia indutora de colágeno, é utilizada para tratar disfunção estética que precisa de reposição de colágeno ( sequela de acne, flacidez, alopecia...) esse procedimento melhora a aparência geral da face.
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SUGESTÃO DE FÓRMULAS 
25-06
Montar um protocolo de acne e um de envelhecimento com os produtos e equipamentos da escola, e montar um relatório básico.
OBS: fazer uma na outra!