4 - Sistema Cardiovascular

Prévia do material em texto

Sistema Cardiovascular
Profa. Dra. Rafaela de Fátima F. Baptista
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Transporta
 NUTRIENTES
 ÁGUA
 GASES
Recolhe
RESÍDUOS 🡺 CO2, restos metabólicos
Excreção 🡺 pulmões e rins
‹#›
O O2 entra nos pulmões vai para o sangue. Nutrientes e água são obtidos através da alimentação, onde são absorvidos pelo epitélio intestinal. Uma vez dentro do corpo, a circulação se encarrega de distribuir essas substâncias. Se a distribuição de O2 parar de 5-10 minutos, danos cerebrais permanentes ocorrerão.
A comunicação intercelular é uma função fundamental do sistema cardiovascular. Por exemplo, os hormônios produzidos pelas glândulas do sistema endócrino são levados às células-alvo através da circulação. Nutrientes como a glicose do fígado ou ácidos graxos liberados pelo tecido adiposo são transportados pelas células metabolicamente ativas. Finalmente, os anticorpos também patrulham a circulação para evitar a entrada de invasores entranhos. 
Anatomia Coração
Veia cava
Artéria aorta
Pulmão esq.
Saco pleural
Art. pulmonar
Ápice do coração
Pericárdio
Diafragma
Linha do 
mediastino
2ª costela
Esterno
Diafragma
Pulmão dir.
Coração
‹#›
‹#›
A maior parte do coração é composto por paredes musculares grossas dos ventrículos, as duas câmaras inferiores. Os átrios, de parede delgada, localizam-se logo acima dos ventrículos.
‹#›
O coração é um órgão muscular do tamanho de uma mão fechada, que se localiza no centro da cavidade torácica. O coração situa-se entre os dois pulmões, com o seu ápice repousando sobre o diagragma. 
‹#›
Os principais vasos sanguíneos emergem da parte superior do coração. A aorta leva sangue para os tecidos e a artéria pulmonar leva sangue para os pulmões. As veias cavas e as veias pulmonares trazem o sangue de volta ao coração. Os lados direito e esquerdo do coração estão separados entre si pelo septo interventricular, de tal forma que o sangue de um lado não se mistura com o do outro lado. Embora o fluxo sanguíneo em ambos os lados do coração seja separado, os dois lados se contraem de forma coordenada, primeiro os átrios, e em seguida os ventrículos.
Vasos que retornam o sangue ao coração:
Veias cavas superior e inferior
Veias pulmonares direita e esquerda
Vasos que levam sangue do coração:
Tronco pulmonar que se divide em artérias pulmonares direita e esquerda
Aorta ascendente (3 ramos) – braquicefálica, carótida esquerda e subclávias
Coração: Principais vasos 
‹#›
Coração: é um órgão muscular, que funciona como uma bomba contrátil pulsadora, impulsionando o sangue para todo nosso corpo
O lado direito do coração recebe sangue desoxigenado do corpo e ao lado esquerdo recebe o sangue oxigenado dos pulmões
Sistema Cardiovascular
Sistema Cardiovascular
Delimitam quatro cavidades – os átrios direito e esquerdo, e os ventrículos direito e esquerdo
Átrios
Átrios são as câmaras receptivas do coração
Sangue entra pelo átrio direito através da veia cava (superior e inferior) 
Sangue entra pelo átrio esquerdo através das veias pulmonares
‹#›
O átrio direito e o ventrículo direito constituem o coração direito, ou lado direito do órgão, e o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo integram o coração esquerdo, ou lado esquerdo do órgão. No átrio esquerdo desembocam diretamente quatro veias pulmonares, que conduzem sangue proveniente dos pulmões. Para o átrio direito drenam diretamente as veias cavas superior e inferior, que são ops condutores terminais do sangue proveniente de todas as partes do organismo.
Ventrículos
Ventrículos são as câmaras de ejeção do coração
Ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões
Ventrículo esquerdo bombeia para a aorta
‹#›
Do ventrículo esquerdo sai a grande artéria aorta, que distribui sangue para todo o organismo, por meio de suas ramificações arteriais; . do ventrículo direito emerge a artéria pulmonar, que é a condutora do sangue em direção aos pulmões;
Parede do Coração
Epicárdio
Miocárdio – Camada muscular cardíaca
Endocárdio – Camada endotelial mais anterior
‹#›
Assim, o coração é composto de uma estrutura muscular espessa, de cerca de 1 – 2 cm, denominada miocárdio, que integra as paredes das cavidades atriais e ventriculares.
- o miocárdio esta envolto externamente por uma estrutura membranosa, que é o pericárdio, cuja função é proteger o miocárdio e permitir o suave deslizamento das paredes do órgão durante o seu funcionamento mecânico, pois contém líquido lubrificante em seu interior.
- internamente, o miocárdio é recoberto pelo endocárdio, que se constitui na membrana de proteção interna que fica em contato direto com o sangue, separando a musculatura, do interior das cavidades do órgão.
Vasos Sangüíneos
Existem 3 tipos de vasos sangüíneos:
Artérias – possuem paredes espessa, e saem do coração levando o sangue
Veias – possuem paredes mais delgadas do que as artérias, e chegam ao coração trazendo o sangue
Capilares – bastantes delgados, formado por uma só camada de células
‹#›
Capilares 🡺 são minúsculos vasos de paredes finas onde ocorre a troca de material entre o sangue e os tecidos.
‹#›
Veias estão geralmente rodeadas de músculos esqueléticos poderosos, cuja contracção as comprime, empurrando o sangue num único sentido, devido à presença de válvulas venosas que impedem o retrocesso; 
Artérias elásticas e resistentes
Arteríolas controlam
 o fluxo sangüíneo e pressão
Capilares: finos e com extensa 
área de difusão (trocas)
Veias - complacentes, baixa resistência, válvulas que asseguram retorno venoso
Átrio dir.
Válvula tricúspide.
Ventrículo dir.
Válvula pulmonar
Artéria pulmonar
Capilares
Veias pulmonares
Átrio esq.
Válula mitral
Ventrículo dir.
Válvula aórtica
Coração 
esq.
Pulmões
Coração 
dir.
Veia cava
Artéria elástica
A circulação pode ser dividida em 2 tipos:
1. Pulmonar: Coração – pulmão – coração (pequena circulação)
2. Sistêmica: Coração – tecido – coração (grande circulação)
Sistema Cardiovascular
A pequena circulação conduz o sangue venoso, pobre em oxigênio e rico em gás carbônico, proveniente de todo o organismo, a partir do lado direito do coração até os pulmões, e destes faz retornar sangue arterial rico em oxigênio, para o lado esquerdo do coração.
CIRCULAÇÃO PULMONAR
Pequena circulação
‹#›
Os sistemas arterial e venoso do pulmão constituem a pequena circulação, ou circulação pulmonar. A pequena circulação é a que conduz o sangue venoso, pobre em oxigênio e rico em gás carbônico, proveniente de todo o organismo, a partir do lado direito do coração até os pulmões, e destes faz retornar sangue arterial rico em oxigênio, para o lado esquerdo do coração. O sangue entra no AD passa para o VD de onde é bombeado através das artérias pulmonares e para os capilares pulmonares. Sofre a hematose, retornando ao AE através das veias pulmonares.
 	Esta grande circulação conduz sangue arterial oxigenado do coração esquerdo, para todos os tecidos do organismo, e a partir destes, conduz sangue venoso desoxigenado e rico em gás carbônico, para o coração direito.
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA
Grande circulação
‹#›
O conjunto dos sistemas vasculares distribuídos em todas as estruturas do organismo é denominado de grande circulação, ou circulação sistêmica. Do AE, o sangue oxigenado flui para o VE, de onde é bombeado através da artéria aorta para todo o corpo, retornando ao coração pelo AD com sangue venoso através das veias cavas superior e inferior.
Levam o sangue do coração para outras partes
Trazem sangue para o coração
‹#›
O sistema cardiovascular é constituído pelo coração e vasos sanguíneos. O coração é formado por 2 bombas separadas: o coração direito, que bombeia sangue para os pulmões, e o coração esquerdo , que bombeia sangue para os órgãos periféricos. Por sua vez, cada um desses corações é uma bomba pulsátil de duas câmaras, composta de um átrio e um ventrículo. Cada átrio é uma fraca bomba para o ventrículo, ajudando a impulsionar sangue para o seu interior. O lado direito recebe sangue dos tecidos e o enviapara os pulmões para a oxigenação.
Partindo do átrio, o sangue flui para o ventrículo direito. Então é impulsionado através das artérias pulmonares onde é oxigenado pelos pulmões. Observe que a cor muda do azul para o vermelho, indicando maior concentração de O2. Dos pulmões o sangue volta para o lado esquerdo do coração através das veias pulmonares. Os vasos sanguíneos que saem do ventrículo direito vão para os pulmões e retornam para o átrio direito são conhecidos como circulação pulmonar. 
O lado esquerdo recebe sangue recém-oxigenado dos pulmões e o impulsiona para os tecidos novamente. O sangue do lado direito do coração possui coloração azul, quer dizer sangue que já foi extraído o O2 pelos tecidos. Embora, esse sangue seja frequentemente denominado desoxigenado, ele não é totalmente desprovido de O2. Pessoas vivas que possuem o sangue vermelho vivo, quer dizer que tem muito O2 nos vasos, sob determinadas situações o sangue pode ficar pobre de O2, “cianose”, deixando a pele com uma coloração azulada ao redor da boca e das unhas por exemplo. O sangue vindo dos pulmões entra no átrio esquerdo, passando a seguir no ventrículo esquerdo. O sangue é bombeado para fora do ventrículo esquerdo entra na maior artéria, chamada aorta. A aorta se ramifica formando, originando uma série de artérias cada vez menores que finalmente origina a rede de capilares. Capilares 🡺 são minúsculos vasos de paredes finas onde ocorre a troca de material entre o sangue e os tecidos. Note que a cor muda para azul nos capilares, mostrando que o oxigênio deixou o sangue e se difundiu para os tecidos. Dos capilares o sangue flui para o lado venoso da circulação, movendo-se de pequenas veias para veias maiores. As veias da parte superior se unem formando a veia cava superior e as veias da parte inferior formam a veia cava inferior. Ambas as veias cavas desembocam no átrio direito. Os vasos sanguíneos que deixam o ventrículo esquerdo vão para os tecidos e voltam para o lado direito são conhecidos como circulação sistêmica.
 
Por que o sangue flui?
∆P = gradiente de pressão
Pressão de ejeção
‹#›
Fluidos e gases fluem através de um gradiente de pressão. Em seres-humanos a alta pressão é criada nas câmaras cardíacas, durante a contração. O sangue flui do coração (região de alta pressão) para os vasos ligados a ele (região de menor pressão). Conforme o sangue se move pelo sistema, a pressão se perde devido ao atrito entre o sangue e as paredes dos vasos. Como consequência a pressão cai continuamente conforme o sangue se afasta do coração. As maiores pressões nos vasos do sistema circulatório são encontradas na aorta e nas artérias sistêmicas quando recebem sangue do ventrículo esquerdo.
 A menor pressão é encontrada na veia cava, exatamente antes desta se desembocar no átrio direito. A pressão dentro do nosso sistema cardiovascular geralmente é denominada pressão hidrostática.
A pressão criada dentro dos ventrículos é denominada pressão de ejeção, porque é a força que impulsiona o sangue através dos vasos sanguíneos. Quando o coração relaxa e se expande, a pressão dentro das câmaras cai. Variações de pressão também podem ocorrer dentro dos vasos. Se os vasos sanguíneos se dilatam, a pressão sanguínea no seu interior cai. Se há contração dos vasos, a pressão aumenta. As mudanças nos volumes dos vasos sanguíneos e do coração são os principais fatores que influenciam na pressão arterial do sistema cardiovascular.
Arquitetura funcional do aparelho circulatório
Sístole: período de contração cardíaca
Diástole: período de relaxamento cardíaco do qual o coração se enche de sangue
Pressão Diferencial: é a diferença entre a pressão sistólica e a diastólica
Circulação Coronariana
Circulação coronariana é a circulação funcional do coração propriamente dita
Rotas colaterais asseguram a entrega de sangue ao coração mesmo que os vasos principais esteja obstruídos
‹#›
Válvulas do Coração
Atrioventriculares
Válvulas do coração asseguram fluxo sanguíneo unidirecional;
Válvulas Atrioventriculares (AV) situam-se entre os átrios e os ventrículos;
Válvulas AV previnem refluxo para os átrios quando os ventrículos contraem-se
‹#›
O sangue flui no coração em um sentido único. Esse fluxo de sentido único é garantido pelas válvulas cardíacas, situadas entre os átrios e os ventrículos e entre os ventrículos e artérias. Embora os dois conjuntos de válvulas sejam estruturalmente diferentes, eles apresentam uma função comum, que é evitar que o sangue reflua.
Artérias pulmonares direitas
Átrio direito
Cúspide da valva AV direita (tricúspide)
Veia cava inferior
Válvula aórtica
Válvula pulmonar
‹#›
Sentido único de fluxo no coração é garantido pelas válvulas cardíacas. O sangue flui no coração em um único sentido. Esse fluxo de sentido único é garantido pelas válvulas cardíacas , situadas entre os átrios e os ventrículos e as artérias. Embora os dois conjuntos de válvulas sejam estruturalmente diferentes, eles apresentam uma função comum, que é evitar que o sangue reflua. 
Nas comunicações entre os átrio e os ventrículos, encontramos as válvulas atrioventriculares, são folhetos de tecidos finos ligado ás suas bases e cordas tendíneas. As cordas tendíneas se ligam aos músculos papilares. Quando os ventrículos se contraem, o sangue empurra os folhetos das valvas AV para cima, forçando a se fecharem.
A valva que separa o átrio direito do ventrículo direito possui 3 folhetos e é denominada tricúspide. A valva que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo possui 2 folhetos e é chamada de bicúspide ou valva mitral.
Existem ainda válvulas que se comunicam dos ventrículos para as artérias, elas são conhecidas como válvulas seminulares, são entradas na aorta e na artéria pulmonar (essas 2 válvulas evitam que o sangue retorne para o coração). São referidas como válvula aórtica ou válvula pulmonar. Ambas as válvulas seminulares apresentam 3 folhetos e devido a seu formato enchem-se de sangue e fecham-se em função da pressão exercida sobre eles. Não necessitam de cordas tendinosas devido a seu formato.
Anatomia interna: Secção frontal 
‹#›
Válvulas do Coração
Figure 17.8a, b
‹#›
Válvulas do Coração
Válvulas do Coração
Válvulas do Coração: 
Semilunares
Válvulas Semilunares previnem o refluxo sanguíneo para os ventrículos
Válvula Aórtica Semilunar - situada entre o ventrículo esquerdo e a aorta
Válvula Pulmonar Semilunar – situada entre ventrículo direito e tronco pulmonar
‹#›
Válvulas do Coração
Valva AV direita 
(tricúspide)
(fechada)
Esqueleto fibroso
Valva AV esquerda (mitral ou bicúspide) (fechada)
‹#›
Válvulas do Coração
Sons cardíacos
Ao funcionar o coração gera sons
O coração normal produz dois ruídos característicos conhecidos como BULHAS CARDÍACAS – TUM e TÁ
A Condução Elétrica no Coração Coordena a Contração
‹#›
Agora vamos passar da célula miocárdica para o coração intacto. O coração funciona como uma bomba.
Células Musculares Cardíacas
99% das cél. cardíacas são de contração – Miocárdio
1% das cél. cardíacas são especializadas em gerar e conduzir potenciais de ação 
Células auto-rítmicas
‹#›
A maior parte do coração é constituída por células do músculo cardíaco, ou miocárdio. Sendo 99% das cél. cardíacas são de contração e 1% das cél. cardíacas são especializadas em gerar e conduzir potenciais de ação. O coração é capaz de contrair sem estímulo externo ou sem estar conectado a outras´partes do corpo porque o estímulo é miogênico, originado do próprio músculo cardíaco.
O sinal para contração não vem do sistema nervoso, mas de células do miocárdio denominadas auto-rítmica, também conhecidas como células do marcapasso, em razão de controlarem a frequência dos batimentos cardíacos. As células auto-rítmicas são anatomicamente diferentes das contráteis: são menores e contém poucas fibras contráteis.
As células cardíacas se ramificam e unem-se para formar uma rede complexa. Essas junções celulares são denominadas discos intercalares. Esses discos consistem de membranas celulares que separamas células miocárdicas umas das outras. Essas fortes conecções permitem que a força gerada por uma célula seja transferida para célula adjacente.
	Cada célula do miocárdio deve despolarizar e contrair de forma coordenada com as outras para que o coração possa gerar força suficiente para circular o sangue
‹#›
Cada célula do miocárdio deve despolarizar e contrair de forma coordenada com as outras para que o coração possa gerar força suficiente para circular o sangue
FISIOLOGIA
CONTRAÇÃO CARDÍACA
‹#›
Outras fibras auto-rítmicas não contráteis formam um sistema especializado de condução que transmite rapidamente os potenciais de ação através do coração. Uma via internodal conecta o nó AS ao nó atrioventricular (nó AV), um grupo de células auto-rítmicas situado próximo à base do átrio.
Nódulo Sinoatrial
Discos intercalares
Células contráteis
‹#›
A comunicação elétrica no coração começa com um potencial de ação em uma célula auto-rítmica. A despolarização das células auto-rítmicas rapidamente se espalha às células contráteis adjacentes por meio das junções comunicantes presentes nos discos intercalares. A onda de despolarização é seguida por uma onda de contração que passa através dos átrios em direção aos ventrículos. 
As células do miocárdio são ligadas umas às outras através dos discos intercalares que contém junções comunicantes. As junções comunicantes permitem a despolarização que se espalha rapidamente de célula para célula.
O marcapasso determina a freqüência cardíaca
 Nó SA (70 batimentos/min)
 Nó AV (50 batimentos/min)
 Fibras de Purkinje (25-40 batimentos/min)
‹#›
As células do nó AS determinam a velocidade dos batimento cardíacos.Outras células do sistema de condução, como as do nó AV e das fibras de Purkinje, têm potenciais de reposuo instáveis e podem assumir a função de marcapasso em algumas condições. Entretanto, devido ao fato de seu ritmo ser inferior ao do nó AS, elas não tem a oportunidade de determinar a frequência cardíaca. As fibras de Purkinje, por exemplo, podem disparar espontaneamente potenciais de ação, mas com frequências baixas, entre 25-40 batimentos por minuto.
No coração, o nó SA é o marcapasso mais rápido e normalmente determina a freqûencia cardíaca. Mas se o nó SA estiver com problemas e não funcionar mais, um dos marcapassos mais lentos assumirá o ritmo. A frequência cardíaca então se ajustará ao novo marcapasso. 
‹#›
O sinal elétrico passa do nó AV para o feixe de His e para os ramos direito e esquerdo em direção ao ápice do coração. Nesse ponto, as fibras de purkinje transmitem os impulsos muito rapidamente, com velocidades de até 4m/s, de forma que todas as células do ápice se contraem quase que simultaneamente. A ejeção de sangue dos ventrículos é auxiliada pelo arranjo espiral dos músculos nas paredes. Conforme esses músculos contraem, eles aproximam o ápice da base, impulsionando o sangue através das aberturas no topo dos ventrículos.
Nó Sinoatrial
Nó Atrioventricular
Feixe de His
Feixe de His dir.
Feixe de His esq.
Ventrículos
Átrios
Bloqueio AV Completo
75bp
35bp
‹#›
Em uma condição conhecida como bloqueio AV completo, a condução dos impulsos elétricos vindos dos átrios para os ventrículos através do nó AV está bloqueada. O nó SA dispara os potenciais de ação a 70 impulsos por minuto, porém esses potenciais jamais chegarão aos ventrículos. Então os ventrículos se adaptarão ao marcapasso mais rápido. Em razão de as células auto-rítmicas dos ventrículos apresentarem um rítmo de aproximadamente 35 impulsos por minuto, os ventrículos contrairão em uma frequência totalmente diferente daquela dos átrios. Em condições como o bloqueio AV total, em que a frequência das contrações ventriculares não é suficiente para manter o fluxo sanguíneo adequado, pode ser necessário manter a freqûencia cardíaca por um marcapasso mecânico cirurgicamente implantável. Esses aparelhos artificiais, que funcionam a bateria, estimulam o coração a um freqûencia pré-determinada.
Ciclo Cardíaco
Definição
Período entre o início de uma contração cardíaca e o início da próxima
Ocorrem alterações elétricas, de pressão e de volume de sangue 
‹#›
Ciclo cardíaco: Período entre o início de uma contração cardíaca e o início da próxima.. Cada ciclo possui duas fases: diástole, período de tempo durnate o qual o coração relaxa, e sístole, período de tempo durante o qual o coração está contraído. Os átrios e os ventrículos não contraem e relaxam simultaneamente.
Ciclo Cardíaco
Repouso = 0,8 seg
Exercício intenso = 0,3 seg
Redução de ± 60 %
Cada ciclo é composto por 05 fases
Ciclo Cardíaco
1a Fase 
2a Fase 
3a Fase 
4a Fase 
5a Fase 
Débito Cardíaco - DC
DC é uma medida de performance do coração
É o volume de sangue ejetado por um ventrículo (D ou E) por unidade de tempo
		 DC = FC (bpm) x VS (ml)
Débito Cardíaco - DC
DC em repouso = 5 l/min
DC em atividade = 25-30 l/min
		Como?
Elevando a FC
Elevando o VS
Elevando ambos
ObRiGaDa!!!