ATIVIDADE CASOS CLÍNICOS PI - BMF3

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CASO CLÍNICO 1 – FASE 1 
 
 
 
 
 
 
Exame Físico 
 
 
 
ATIVIDADE (MATÉRIA) – (TÍTULO) 
Nome RA 
Victor Massao Houra 419102340 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Exames Laboratoriais Biopsia de pele 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Investigação Final 
 
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PERGUNTAS 
RESPOSTAS 
1) Doença de Addison. Se deve a grande produção de ACTH para compensar os baixos níveis de cortisol 
2) Rim e pulmão 
3) Zona glomerulosa - está logo abaixo da cápsula e é composta de células piramidais ou colunares, organizadas 
em cordões que têm forma de arcos envolvidos por capilares sanguíneos 
Zona fasciculada - é formada por células cuboides que se dispõem em cordões paralelos entre si e 
perpendiculares à cápsula. Suas células contêm muitos lipídeos que nos preparados dissolvem-se dando um 
aspecto vacuolizado e, devido a tal fato, também são conhecidas como espongiócitos. 
Zona reticulada - é a zona mais interna da região cortical, as células dispõem-se em cordões irregulares, 
formando um aspecto de rede, entremeados por capilares sinusóides. Essas células são menores do que das 
outras duas camadas, com menos gotas de lipídeo no citoplasma e são acidófilas pela abundância de 
lisossomas. 
4) Zona Fasciculada produzido pelas células poliédricas chamadas de espongiócitos 
5) Ver se o nível de cortisol está normal, o horário é feito pela manhã pois o cortisol é secretado nesse horário. É 
importante coletar nesses horários para ver se os níveis de cortisol diminuem após a injeção de ACTH sintético 
6) Os achados laboratoriais de hiponatremia, hipercalemia e hipoglicemia se deve ao fato da deficiência de 
cortisol levar a uma falha na retroalimentação (feedback) ao eixo hipotálamo-hipofisário e subsequente aumento 
do ACTH plasmático, na tentativa de estimular o córtex adrenal hipofuncionante. A deficiência da síntese de 
mineralocorticoides leva a aumento da liberação de renina pelas células justaglomerulares dos rins. 
7) A hiperpigmentação decorre de uma maior concentração de melanina na pele pela elevação do ACTH e seu 
precursor, a pró-opiomelanocortina (POMC) 
 
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CASO CLÍNICO 2 – FASE 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Consulta 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame Físico 
 
 
 
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Solicitada Colonoscopia 
 
 
 
 
 
 
 
 
Biopsias da lesão retal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Solicitados Exames Laboratoriais Perfil Hormonal 
 
 
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Fechamento 
 
 
 
PERGUNTAS 
RESPOSTAS 
1) Falta de energia, fraqueza, aumento de peso, edema em membros inferiores e face, redução dos pelos 
corporais. A ação dos hormônios tireoidianos inclui: maior absorção de glicose, glicólise, gliconeogênese, maior 
secreção de insulina, proteólise, lipólise e maior concentração de ác. Graxos livres no sangue 
2) Eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireoide. O hipotálamo produz o TRH (hormônio liberador do TSH) que age na 
hipófise, que vai produzir o TSH. Quando o TSH é liberado na circulação, ele vai atuar sob a tireoide, que vai 
produzir o T3 e o T4, que farão feedback negativo com a TSH (alça longa) e com o TRH (alça ultralonga). Os 
baixos níveis de TSH podem afetar outros hormônios produzidos pela hipófise. Exemplos são o hormônio 
luteinizante (LH) e folículo-estimulante (FSH). Uma vez que estes dois hormônios estimulam a produção de 
hormônios sexuais, essa disfunção afetaria, também, a produção de progesterona, estrogênio e como no caso, a 
testosterona.