Vasos sanguíneos

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Histologia básica Junqueira e carneiro 12ª edição
Objetivo 1 – descrever a histologia, fisiologia e anatomia das veias e artérias
→ os cinco tipos principais de vasos sanguíneos são as artérias, as arteríolas, os capilares, as vênulas e as veias.
→ as artérias transportam o sangue do coração para outros órgãos. 
→ Artérias grandes e elásticas deixam o coração e se ramificam em artérias musculares, de médio porte, que emitem ramos a várias regiões do corpo. 
→as artérias de médio porte e então se dividem em pequenas artérias, as quais por sua vez se dividem em artérias ainda menores chamadas arteríolas.
→conforme as arteríolas entram em um tecido, se ramificam em diversos vasos minúsculos chamados capilares. As paredes finas dos capilares possibilitam a troca de substâncias entre o sangue e os tecidos do corpo. 
→Grupos de capilares no tecido se unem para formar pequenas veias chamados vênulas. Estas, por sua vez, se fundem para formar vasos sanguíneos progressivamente maiores chamados veias. 
→as veias são os vasos sanguíneos que conduzem o sangue dos tecidos de volta para o coração.
Histologia
→ a parede dos vasos é formada pelo epitélio (endotélio), o tecido muscular e o conjuntivo.
→ a associação desses tecidos forma as camadas ou túnicas dos vasos sanguíneos.
→ a quantidade e a organização desses tecidos são influenciadas por fatores mecânicos (pressão sanguínea) e fatores metabólicos (necessidade local dos tecidos)
Túnica intima - Endotélio 
→ tipo especial de epitélio que forma uma barreira semipermeável interposta entre dois compartimentos do meio interno: o plasma sanguíneo e o fluido intersticial (está em contato com o sangue)
→ é contínuo com o endocárdio
→ altamente diferenciado para mediar e monitorar ativamente as extensas trocas bidirecionais de pequenas moléculas e ao mesmo tempo restringir o transporte de macromoléculas.
→ a função das células varia de acordo com o vaso que ela reveste
→ vasos capilares (ou de troca): onde são transferidos oxigênio, gás carbônico, água, solutos, macromoléculas, substratos e metabolitos do sangue para os tecidos e dos tecidos para o sangue
→ funções:
· Conversão de angiotensina I para angiotensina II
· Conversão de bradicinina, serotonina, prostaglandinas, norepinefrina, trombina em compostos biologicamente inertes
· Lipólise de lipoproteínas por enzimas localizadas na superfície das células endoteliais em trigliceridios e colesterol (para a síntese de hormônios esteroides e para a estrutura da membrana)
· Produção de fatores vasoativos que influenciam o tônus vascular, agentes vasoconstritivos e fatores de relaxamento
· Ação antitrombogênica
Túnica média - Músculo liso
→ as células musculares lisas estão na túnica media dos vasos, onde se organizam em camadas helicoidais
→ cada célula é envolta por uma lamina basal e por tecido conjuntivo produzido por elas
→ as células musculares lisas também ajudam a produzir as fibras elásticas na túnica média que possibilitam que os vasos se estirem e retraiam à pressão exercida pelo sangue.
→ são frequentemente conectadas por junções comunicantes (GAP)
Túnica externa - Tecido conjuntivo
→ a quantidade nos vasos varia de acordo com a necessidade
→ fibras colágenas são encontradas entre as células musculares na camada adventícia e na camada subepitelial de alguns vasos
→ colágenos dos tipos IV, III e I são encontrados nas membranas basais, túnica media e adventícia, respectivamente
→ fibras elásticas fornecem a resistência ao estiramento promovido pela expansão da parede dos vasos. Predominantemente nas artérias
Artérias
→ túnica média espessa e grande quantidade de fibras elásticas
→ alta complacência: suas paredes se esticam ou expandem facilmente sem se romper em resposta a um pequeno aumento da pressão
Artérias elásticas
→ maiores artérias do corpo
→ artérias condutoras
→ maior diâmetro, mas suas paredes são relativamente finas em comparação ao tamanho total do vaso
→ lâminas elástica interna e externa bem definidas
→ túnica media espessa que é dominada por fibras elásticas, chamadas lamelas elásticas
→ incluem os dois troncos principais que saem do coração (a aorta e o tronco pulmonar), juntamente com os principais ramos iniciais da aorta (tronco braquiocefalico, artéria subclávia, artéria carótida, artéria ilíaca comum)
→ função: ajudam a impulsionar o sangue no sentido anterógrado enquanto os ventrículos estão relaxados (reservatório de pressão que permite a movimentação do sangue ao longo das artérias)
Artérias musculares
→ túnica média contém mais músculo liso e menos fibras elásticas, o que torna as paredes relativamente espessas
→ conseguem se dilatar e contrair mais para se ajustar a velocidade do fluxo sanguíneo
→ variam na espessura e diâmetro
→ função: se ramificam e distribuem sangue para todos os órgãos (artérias distributivas)
→ a túnica externa muitas vezes é mais espessa que a túnica media; contem fibroblastos, fibras colágenas e fibras elásticas orientados longitudinalmente (estrutura frouxa) que possibilita alterações no diâmetro do vaso, mas também impede o encurtamento ou a retração do vaso quando ele é seccionado
→ por causa da diminuição do tecido elástico nas paredes das artérias musculares, estes vasos não conseguem dilatar e ajudar a impulsionar o sangue como as artérias elásticas. Em vez disso, a espessa túnica média muscular é a principal responsável pelas funções das artérias musculares. A capacidade do músculo de se contrair e manter um estado de contração parcial é chamado tônus vascular. O tônus vascular enrijece a parede do vaso e é importante para manter a pressão do vaso e o fluxo sanguíneo eficiente.
Anastomoses
→ união dos ramos se duas ou mais artérias que irrigam uma mesma região do corpo; constituem vias alternativas para o sangue chegar a um tecido ou órgão (circulação colateral)
Arteríolas
→ pequenas artérias, abundantes vasos microscópicos que regulam o fluxo sanguíneo para as redes capilares dos tecidos
→ túnica intima com uma lamina elástica interna fina, fenestrada (com pequenos poros)
→ túnica média constituída por uma a duas camadas de células musculares lisas 
→ metarteríola (região terminal da arteríola): se afunila em direção a junção capilar, formando o esfíncter pré-capilar que monitora o fluxo sanguíneo para o capilar (vasos de resistência)
Capilares
→ conectam o efluxo arterial ao retorno venoso
→ formam uma rede extensa, de aproximadamente 20 bilhões de vasos curtos (centenas de micrômetros de comprimento), ramificados e interconectados, que passam entre cada grupo de células do corpo.
→ A função primária dos capilares é a troca de substâncias entre o sangue e o líquido intersticial (vasos de troca)
Vênulas
→ drenam o sangue capilar e iniciam o fluxo de retorno do sangue de volta ao coração
→ Atuam em importantes locais de troca de nutrientes e escórias metabólicas e emigração de leucócitos. Por esta razão, formam parte da unidade de troca microcirculatória, juntamente com os capilares.
→ conforme as vênulas pós-capilares se afastam dos capilares, adquirem uma ou duas camadas de células musculares lisas dispostas circularmente. Estas vênulas musculares (50 a 200 μm) têm paredes mais espessas, através das quais a troca com o líquido intersticial não pode mais ocorrer. As paredes finas das vênulas pós-capilares e musculares são os elementos mais distensíveis do sistema vascular; isso lhes possibilita expandir e servir como excelentes reservatórios de grandes volumes de sangue. Foram mensurados aumentos de 360% no volume de sangue nas vênulas pós-capilares e musculares.
Veias
→ paredes finas em relação ao seu diâmetro total
→ túnica intima mais fina que das artérias; túnica média mais fina com pouco musculo liso e fibras elásticas. 
→ túnica externa mais espessa e composta por colágeno e fibras elásticas
→ não têm lamina interna ou externa
→ São distensíveis o suficiente para se adaptar às variações de pressão e ao volume de sangue que passa por elas, mas não são concebidas para suportar altas pressões
→ O lúmen de uma veia é maior do que o de umaartéria comparável, e as veias frequentemente parecem colabadas (achatadas) quando seccionadas.
→ o bombeamento do coração e a contração dos músculos esqueléticos dos membros inferiores ajudam a impulsionar o retorno venoso para o coração
→ pressão sanguínea menor que nas artérias
→ muitas veias, especialmente as dos membros, também contêm válvulas, pregas finas de túnica íntima que formam válvulas semelhantes a abas. As válvulas da válvula se projetam para o lúmen, apontando para o coração. A baixa pressão arterial nas veias possibilita que o sangue que retorna ao coração desacelere ou até mesmo retorne; as válvulas auxiliam no retorno venoso impedindo o refluxo do sangue.
→ seio venoso: veia com parede endotelial fina que não tem musculo liso 
→ veia anastomótica: conjuntos duplos de veias que escoltam as artérias e se conectam por canais venosos
→ veias superficiais: atravessam a tela subcutânea desacompanhadas de artérias paralelas e formam pequenas conexões (anastomoses) com as veias profundas (estão entre os músculos esqueléticos). 
Troca capilar
→ as substâncias entram e saem dos capilares por difusão, transcitose ou fluxo de massa.
→ O movimento de água e solutos (exceto proteínas) através das paredes capilares depende das pressões hidrostática e osmótica.
→ O quase equilíbrio entre a filtração e a reabsorção nos capilares é chamado lei de Starling dos capilares.
→ Edema é o aumento anormal do líquido intersticial.
Desenvolvimento dos vasos sanguíneos e do sangue
Os vasos sanguíneos se desenvolvem do mesênquima (hemangioblastos → angioblastos → ilhas sanguíneas) na mesoderme nas chamadas ilhas sanguíneas.
O desenvolvimento das células sanguíneas a partir das células-tronco pluripotentes derivadas dos angioblastos ocorre nas paredes dos vasos sanguíneos no saco vitelino, cório e alantoide em cerca de 3 semanas após a fertilização. No embrião, o sangue é produzido pelo fígado aproximadamente na 5a semana e no baço, medula óssea e timo por volta da 12a semana após a fertilização.
Hemodinâmica
Fluxo sanguíneo é o volume de sangue que flui através de qualquer tecido em um determinado período de tempo (ml/min). O fluxo total é o débito cardíaco (volume x frequência). O modo como esse débito é distribuído nas vias circulatórias depende de dois fatores: diferença de pressão que conduz o fluxo por um tecido e da resistência ao fluxo em vasos sanguíneos específicos. 
Maior pressão → menor pressão
Maior a diferença de pressão maior o fluxo sanguíneo
Maior a resistência menor o fluxo sanguíneo
Pressão arterial
→ a contração dos ventrículos produz a pressão arterial, a pressão hidrostática exercida pelo sangue nas paredes de um vaso sanguíneo
→ é determinada pelo débito cardíaco, volume de sangue e resistência vascular
→ é mais alta na aorta e nas grandes artérias sistêmicas
→ PAS é a maior pressão alcançada nas artérias durante a sístole e PAD é a mais baixa durante a diástole
→ a pressão diminui a medida em que vai se distanciando do ventrículo esquerdo
Resistência vascular
→ é a oposição ao fluxo sanguíneo em decorrência do atrito entre o sangue e as paredes dos vasos sanguíneos. Depende do:
· Tamanho do lúmen: quanto menor o lumen, maior a resistência ao fluxo sanguíneo
· Viscosidade do sangue: quanto maior a viscosidade, maior a resistência
· Comprimento total dos vasos: quanto mais longo, maior a resistência