Medula Óssea

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HEMATOLOGIA CLÍNICA
TEMA: Morfologia da medula óssea.Componentes 
celulares
Introdução
• Medula óssea: Tecido mole e altamente celular composto
pelos precursores das células sanguíneas; macrófagos;
adipócitos e fibroblastos sustentados por uma malha de
fibras reticulares.
Introdução
• No homem adulto se calcula que diariamente se formam
aproximadamente 200.000 milhões de eritrócitos e 100.000
milhões de neutrófilos. Os eritrócitos, neutrófilos,
eosinófilos, basófilos, monócitos e plaquetas se formam na
médula óssea e a sua formação se denomina
hematopoiese. Os linfócitos também se originam na médula
óssea onde só maturam os B, os precursores dos linfócitos
T migram da médula óssea até o timo onde completam a
sua maturação. No baço, os linfonodos e outros tecidos
linfáticos os linfócitos proliferam ao ser activados pelo
contacto com Ag específicos.
• Ao nascimento todos os ossos contém
médula óssea vermelha activa a realizar
hematopoese.
• Aos 4-5 anos de idade o número de células
formadoras do sangue começa a diminuir e
se aumenta o número de células adiposas.
• Com a progressiva substituição das células
formadoras de sangue por adipocitos ocorre
uma troca de cor da médula óssea, que
passa de vermelho intenso (medula activa)
a amarelo (MO inactiva).
• Nos adultos a medula óssea vermelha
persiste principalmente nos extremos
proximais do fémur e úmero, nas vértebras,
costelas, esterno, osso ilíaco da pelve e nos
ossos planos do crânio.
• A medula óssea amarela pode transformar-
se em vermelha em resposta a altas
temperaturas ou demanda aumentada de
células sanguíneas.
• A medula óssea ocupa os espaços
medulares dos ossos. Ocupa de 4 a 6 % 
do peso corporal e seu volume é quase
igual ao do fígado. 
• É um tecido altamente celular composto
pelos precursores das células sanguíneas, 
macrófagos, adipócitos e fibroblastos 
sustentados por uma malha de fibras 
reticulares. 
Estrutura da médula óssea. 
• A médula óssea ocupa as cavidades medulares 
dos ossos e por tanto está rodeada por tecido
ósseo compacto.
• A medula óssea é um tecido frouxo e altamente 
celular que possui capilares e nervos 
sinusoidais abundantes, mas carece de vasos 
linfáticos.
• É constituído por dois elementos estruturais 
diferentes: o estroma e as células sanguíneas 
em diferentes estágios de diferenciação
Estrutura da medula óssea
• O estroma da medula óssea consiste em uma
rede de fibras reticulares sobre a qual se apoiam
fibroblastos, macrófagos e adipocitos.
• Os fibroblastos representam 50 a 70 % das
células do estroma e se originam de progenitores
aderentes chamados UFC-F sob a ação de
citocinas como interleucina 2 e 3 e interferon
gama. Estas células diferem dos fibroblastos do
tecido conjuntivo em sua aparência e funções.
Estrutura da medula óssea
• Propõe-se a existência de duas populações de fibroblastos:
miofibroblastos e células de fibroblastos.
• Os miofibroblastos têm formato cônico e actinina em seu
citoplasma. As células fibroblásticas têm extensões
citoplasmáticas que lhes dão uma aparência reticular; Essas
extensões se unem formando uma rede tridimensional entre
a qual as células do sangue estão localizadas em diferentes
estágios de diferenciação.
• Eles sintetizam e mantêm a delicada rede de fibras
reticulares da medula óssea e são essenciais para a
manutenção da hematopoiese em culturas prolongadas de
medula óssea e produzem fatores de crescimento
necessários para a proliferação e maturação dos
precursores das células sanguíneas como fator. estimulador
de monócitos (MCSF) e estimulador de monócitos e
granulócitos (GMCSF), interleucinas 6 e 7 (IL-6 e IL-7), fator
ativador de plaquetas (PAF) e fator inibidor de leucemia
(LIF).
Estrutura da medula óssea
• Em cortes histológicos, o tecido 
hematopoiético da medula óssea aparece 
como uma mistura de células das 
diferentes linhagens, em diferentes 
estágios de diferenciação, agrupadas de 
perto, mas com estudos cuidadosos, 
pode-se determinar uma localização 
preferencial de certas linhagens.
Estrutura da medula óssea
• A descoberta da produção de macrófagos e 
células fibroblásticas de citocinas e fatores 
de crescimento sugere que a estreita 
associação de células hematopoiéticas com 
essas células do estroma é muito importante. 
• A matriz extracelular da medula óssea é
formada pela trama reticular composta por 
glicoproteínas de colágeno I, III, V e VI, tais 
como: fibronectina, laminina e 
trombospodina, glicosaminoglicanos, em 
particular ácido hialurônico e proteoglicanos.
Hematopoese
• todas as células hemáticas se originam de 
uma mesma célula ancestral: Stem cell, 
celula mãe pluripotente.
Hematopoese
Eritropoese.
• Durante a formação dos eritrócitos, as
características das células variam nos
diferentes estágios de diferenciação, sendo
denominadas: pró-eritroblastos,
eritroblastos basofílicos, eritroblastos
policromatofílicos, eritroblastos
ortocromáticos ou normoblastos,
reticulócitos e eritrócitos.
Hematopoese
Eritropoese.
• Durante esse processo, ocorrem as seguintes
alterações: a) o volume da célula diminui; b) a
cromatina nuclear condensa, o núcleo torna-se
picnótico e é eventualmente expulso da célula; c)
o citoplasma, inicialmente muito basofílico devido
à presença de um grande número de
ribossomos, torna-se acidofílico devido à perda
de ribossomos e à síntese e acúmulo de
hemoglobina; d) diminua até que os órgãos
membranosos intracitoplasmáticos desapareçam
Hematopoese
Granulopoese.
• Durante a formação de granulócitos, também 
ocorrem alterações nas células: diminuição do 
tamanho das células, condensação e lobulação 
do núcleo, acúmulo de grânulos no citoplasma. 
Durante a formação de leucócitos granulares, 
são reconhecidas seis etapas sucessivas: 
mieloblastos, promielócitos, mielócitos, 
metamielócitos, granulócitos com núcleos 
de banda e granulócitos maduros.
Hematopoese
Linfopoese.
• O estudo da linfopoiese é muito mais difícil do que 
o da granulopoiese, pois os linfócitos maduros 
não apresentam granulações específicas ou 
lobulação nuclear como granulócitos. 
• As únicas alterações que podem ser observadas, 
com manchas de sangue, na formação de 
linfócitos são: diminuição do tamanho das células 
e condensação de cromatina nuclear que impede 
a observação de nucléolos. 
• Durante a formação de linfócitos, apenas três 
estágios são distinguidos: linfoblastos, 
prolinfócitos e linfócitos.
Hematopoese
Monocitopoese.
• Ao contrário dos granulócitos, que são 
células terminais diferenciadas, os 
monócitos são células intermediárias que 
se tornarão macrófagos nos tecidos ao 
sair do sangue. Na formação de 
monócitos, como linfócitos, três células 
são descritas: o monoblasto, o 
promonócito e o monócito.
Hematopoese
Trombopoese.
• As plaquetas se originam na medula óssea
pelo desprendimento de fragmentos do 
citoplasma dos megacariócitos, estes se 
originam por diferenciação dos 
megacarioblastos.