Conhecimentos em Hematologia

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TAREFA TURMA B
1. A distribuição das células vermelhas do sangue, em uma extensão sanguínea, com variação na forma das hemácias é conhecida por:
a) (X) Poiquilocitose
b) ( ) Macrocitose
c) ( ) Anisocitose
d) ( ) Esferocitose
e) ( ) Microcitose
2. A coloração supra vital com azul-de-cresil brilhante serve para evidenciar:
a) ( ) Hemácias em alvo
b) ( ) Plasmócitos
c) ( ) Plaquetas
d) ( ) Anomalias leucocitárias
e) (X) Reticulócitos
3. Talassemia é causada pela:
a) ( ) Substituição de um aminoácido na cadeia de globina
b) ( ) Deficiência de uma enzima para síntese do heme
c) ( ) Presença de uma hemoglobina instável
d) (X) Redução ou ausência na síntese de uma ou mais cadeias de globina
e) ( ) Eritrócitos imaturos na circulação
4. Anemia com presença de eritroblastos circulantes, reticulocitose, baixa concentração de hemoglobina e hematócrito baixo caracteriza a:
a) (X) Esferocitose hereditária, confirmada pela redução da resistência globular na curva de fragilidade osmótica
b) ( ) Anemia falciforme, confirmada na eletroforese de hemoglobina com a detecção de HbF e aumento de hemoglobina A2
c) ( ) Anemia megaloblástica, confirmada pela redução sérica de folatos/B12 por meio de métodos imunológicos
d) ( ) Anemia ferropriva, confirmada pela redução de ferro sérico e CTLF aumentada por meio de métodos bioquímicos
5. Com relação à ferritina, pode-se afirmar que:
a) ( ) É responsável pelo transporte de FE++
b) (X) É ferro em reserva
c) ( ) É ferro reduzido
d) ( ) É ferro oxidado
e) ( ) É ferro livre
6. Um paciente com anemia falciforme em crise realiza um hemograma. O que se pode observar em relação à série vermelha é:
a) ( ) Ovalócitos, dacriócitos, hemácias crenadas
b) ( ) Ovalócitos, hemácias em lágrima, hemácias em alvo
c) ( ) Hemácias em alvo, hemácias crenadas, policromatofilia
d) ( ) Ovalócitos, dacriócitos, policromatofilia
e) (X) Drepanócitos, hemácias em alvo, policromatofilia
7. Os mais recentes contadores de células sanguíneas automatizados aspiram e diluem uma amostra de sangue e determinam de 8 a 23 parâmetros relacionados com os eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Muitos deles também identificam a amostra (por exemplo, pela leitura de código de barra), homogeneízam-na e transportam-na para a agulha aspiradora, verificando se o volume foi adequado e se não há coágulos. Para evitar manuseios desnecessários dos espécimes sanguíneos pelos operadores do instrumento, a amostra é geralmente aspirada por perfuração da tampa. Exceto a determinação da Hb, todos os parâmetros dependem de contagem e medida de partículas, sejam elas eritrócitos, leucócitos ou plaquetas. As partículas podem ser contadas e medidas por impedância elétrica ou por dispersão da luz. Os instrumentos automatizados possuem pelo menos dois canais. Em um deles é adicionado um diluente e são contados e medidos os eritrócitos. No outro, é adicionado, com o diluente, um agente lítico, para reduzir os eritrócitos a seu estoma, deixando intactos os leucócitos para a contagem e também produzindo uma solução na qual pode-se dosar a Hb. São necessários mais canais para fazer a contagem diferencial dos leucócitos, frequentemente dependente da avaliação das células de várias maneiras, por exemplo, pela tecnologia de impedância com corrente de diversas freqüências, pela dispersão e absorvância da luz.
A partir destas informações avalie qual é a afirmação correta:
a) Os instrumentos automatizados conseguem identificar todas as anormalidades significativas identificadas pelo observador humano.
b) Quando a curva do histograma situa-se mais à esquerda, ou à direita, na abscissa denota macro ou microcitose respectivamente.
c) O RDW com valores mais baixos indicam população eritróide mais homogênea que a usual, o que parece ser apenas um extremo da normalidade. Valores mais altos indicam heterogeneidade volumétrica excessiva da população; são a expressão numérica do que os hematologistas chamam anisocitose, ao notá-la ao microscópio.
d) NDA
8. O papel fisiológico da hemoglobina em nosso organismo é:
a) ( ) Peroxidar lipídeos e proteínas através do átomo de cobre contido em sua estrutura
b) (X) Transportar o oxigênio inalado na respiração até nossas células através do sistema circulatório
c) ( ) Transportar diferentes gases do sangue rico em oxigênio (venoso) para o pobre em oxigênio (arterial)
d) ( ) Transportar nutrientes e hormônios através da corrente sanguínea
e) ( ) Auxiliar, através do poder microbicida do átomo de cobre contido em sua estrutura, na manutenção a esterilidade do sangue
ABERTAS
1- Profissionais que trabalham com radioimunoensaio devem fazer hemogramas periódicos. Por quê?
Por ser um trabalho contínuo é necessário observar se está havendo alguma mutação celular, já que a radiação em excesso causa alteração e aplasia da medula, que perde a função, levando a pancitopenia (falta de todas as células do sangue).
2- Qual é a possível causa de um adulto com anemia ferropriva? Justifique.
Como um adulto já tem sua reserva de ferro pronta, uma anemia ferropriva seria principalmente por um sangramento ativo.
3- Após a perda maciça de sangue como está o hemograma do paciente? Justifique.
O paciente apresentará uma redução considerável de hemácias desenvolvendo uma anemia ferropriva, além disso o hematócrito ira diminuir.
4- Pacientes com purpuras trombocitopênicas, como estará INR, contagem de plaquetas, TTPA e TS? Justifique.
A contagem de plaquetas estará diminuída, o tempo de sangramento aumentado, 
5- Qual a importância de hemograma para pacientes que entram em contato com mercúrio? Justifique.
O contato com mercúrio causa os mesmo efeitos da radiação (questão 1).
6- Pacientes com doenças hepáticas, como estará o TP, INR e TTPA? Justifique.
TTPA, TP e INR aumentados, pois o fígado é responsável pela produção da maioria dos fatores de coagulação, então estando comprometido, a produção dos fatores também está, então o processo de coagulação será mais lento.
7- Qual a importância de hemogramas para pacientes com insuficiência renal? Justifique.
Investigar a eritropoiese, já que para que haja a eritropoiese (produção de hemácias), é necessário que a eritrogenina, que é produzida nos rins, seja ativada em eritropoietina por hipóxia tecidual e de inicio a eritropoiese.
8- Justifique o resultado de macrocitose e reticulopenia em pacientes com anemia falciforme.
Indicam o esgotamento da medula, já que a ausência de reticulócitos diz sobre o déficit na produção das hemácias, porque é o precursor direto dela, e a macrocitose indica que há uma deficiência no departamento mitótico, então as hemácias estão maiores porque estão permanecendo mais tempo na circulação.
9- Quais os sinais clínicos e laboratoriais das leucemias agudas e qual a importância da classificação FAB?
Clinicos: Fraqueza, apatia, palidez, falta de apetite, vertigem, hemorragias, febre, dores, fragilidade óssea e dores nas articulações.
Laboratoriais: Anemia N/N ou macrocítica, plaquetopenia, neutropenia e medula óssea hiperplásica.
A classificação FAB é importante principalmente para decidir o prognóstico, que varia de acordo com a gravidade da leucemia.