Neuroanatomia: Medula e Nervos

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NEUROANATOMIA – Medula
Significa miolo, o que está dentro do canal vertebral, porém não o ocupa completamente. É onde o tubo neural tem menor modificação durante o desenvolvimento. Possui cerca de 45 cm.
Começa no forame magno e termina em L2.
· Líquor está presente em todo o canal medular até S2, onde termina o saco dural. Punção lombar deve ser feita de L3, porque como a medula vai apenas até L2 não tem risco de acertá-la, até S2, onde termina o saco dural.
A medula possui dilatações para permitir a saída dos nervos dos plexos:
· Intumescência cervical: de C4 até T1
· Intumescência lombar: de T11 até L1
Em L2 ocorre o fim da medula no Cone medular, depois do Cone há a Cauda equina (conjunto de raízes nervosas). No mesmo local existe o Filamento terminal (espessamento da pia-máter que fixa a medula).
Nervos espinais: – 8 pares cervicais (cabeça, diafragma, pescoço, MMSS, etc.)
– 12 pares torácicos (m. respiratórios, lombares, etc.)
– 5 pares lombares (MMII, etc.)
– 5 pares sacrais (bexiga, genitália, parte do intestino, etc.)
– 1 par coccígeo
	
Massa branca no exterior.
Massa cinzenta interior.
Canal central da medula, onde há a circulação de líquor.
Importante da imagem: Funículos (lateral, anterior e posterior), Fissura mediana anterior, Sulco mediano posterior, Sulco lateral anterior e poterior.
Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior fazem conexões, pequenos filamentos nervosos ou Filamentos radiculares que se unem para formar as Raízes ventral e dorsal.
Raiz Dorsal (sensitiva, aferente)
Gânglio
Nervo
Raiz Ventral (motora, eferente)
Obs: Até o 4º mês de gravidez a medula está no mesmo nível da coluna vertebral, depois a parte óssea passa a crescer mais rapidamente.
MENINGES (membranas fibrosas)
Leptomeninge
· Pia-máter – mais interna, forma o filamento terminal;
· Aracnóide – muito fina (“papel seda”), ligada a pia-máter pelas Trabéculas aracnóideas, forma o ligamento denteado que separa a medula em parte anterior e posterior; 
Paquimeninge
· Dura-máter – mais externa, mais grossa, vai até S2, forma o saco dural. 
ESPAÇOS MENÍNGEOS:
· Epidural/Extradural: entre dura-máter e periósteo, possui o plexo venoso vertebral interno
· Subdural: entre dura-máter e aracnóide, possui pequena quantidade de líquor
· Subaracnóide: entre aracnóide e pia-máter, possui o líquido cérebro-espinhal (líquor) 
ANESTESIA 
Peledural: é administrada no espaço extradural (não vem líquor). Vai injetando ar enquanto coloca, quando entrar chegou no espaço.
Raquidiana: é administrada no espaço subdural (vem líquor). Pode ficar um pertuito (“furinho”) e vasa um pouco de líquor, cérebro ‘bate’ na calota onde tem nervos e causa dor (cefaleia pós-raqui), por isso ficar deitado e hidratar melhora.
NERVO – Bainhas:
· Epineuro: envolve todo o nervo
· Perineuro: envolve várias fibras
· Endoneuro: envolve uma fibra
NERVOS UNISEGMENTARES -> se originam de uma só raiz, Ex.: Nervo intercostal.
NERVOS PLURISEGMENTARES -> se originam de mais de uma raiz, Ex.: Plexo braquial
DERMATOMO – Território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz Dorsal. Ele recebe o nome da Raiz que o inerva(ex: T4).
Principais: 
· Mama: T4
· Apêndice xifoide (osso esterno): T6
· Umbigo: T10
· Ombro: C5
· Polegar: C6
· Dedo Médio: C7
· Quinto dedo: C8
· Púbis: T12
· Parte medial da coxa: L2
· Parte medial da perna: L4
· Parte lateral da perna: L5
· Dorso do pé: L5
· Planta do pé: S1
· Glúteos: Sacrais
· Face: Trigêmio (V1-oftálmico, V2-maxilar, V3-mandibular) 
		Paula Dresch – MEDICINA UNOESC