Aula 08 - Plexo braquial

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Nervos Periféricos Vertebrais
Nervos Periféricos Vertebrais
★ Definição - são cordões esbranquiçados constituídos por feixes de fibras nervosas reforçadas por tecido conjuntivo, que unem o SNC aos órgãos periféricos.
★ São em nº de 31 pares e são divididos topograficamente em:
 8 pares cervicais (C1 à C8)
 12 pares torácicos (T1 à T12)
 5 pares lombares (L1 à L5)
 5 pares sacrais (S1 à S5) 
 1 par coccigeno (C1)
 
Nervos Periféricos Vertebrais
★ Funções dos Nervos
	Conduzir impulsos nervosos através de suas fibras do SNC para a periferia (eferentes) e da periferia para o SNC (aferentes).
		
Nervos Periféricos Vertebrais
Principais causas de Lesão dos Nervos Periféricos
 Traumas 			
 Processo Degenerativo
 Compressões 		
 Neoplasias
 Defeitos Congënitos
 Processos Inflamatórios 		
Fisiopatologia das Lesões Nervosas Periféricas
 NEUROPRAXIA: ocorre alteração da bainha de mielina, com uma interrupção da condução nervosa
AXONOTMESE: ocorre uma desintegração do axônio e sua bainha de mielina (degeneração WALLERIANA), com preservação do endoneuro
 
 
Tipos de Lesão das Fibras Nervosas
Fisiopatologia das Lesões Nervosas Periféricas
NEUROTMESE: ocorre ruptura de toda a fibra nervosa e bainha de mielina, impedindo a transmissão do impulso nervoso com rompimento do endoneuro
Estrutura do Tronco Nervoso
Anatomia do Plexo Braquial
Trajeto Anatomico do Nervo Mediano
Nervo Mediano inerva:
M. Pronador Redondo
M. Flexor Radial do Carpo
M. Palmar Longo
M. Flexor Superficial dos Dedos
M. Flexor Profundo dos Dedos (porção lateral)
M. Flexor Longo do Polegar
M. Pronador Quadrado
M. Abdutor Curto do Polegar
M. Flexor Curto do Polegar
M. Oponente do Polegar
Mm. Lumbricais I e II
NERVOS PERIFERICOS
Lesão do Nervo Mediano
★ Quadro Clínico 
Atrofia na região antero-lateral do antebraço
Atrofia na eminencia tenar 
Alterações de Sensibilidade na borda radial, 1º e 2º dedos
Perda do movimento de apreensão do polegar
Parestesias (síndrome do túnel do carpo) 
Alterações Trófica
Paralisia ou paresia motora dos músculos inervados 
Posição da mão - Pregador 
Lesão do Nervo Mediano
★Causa de lesão
Fratura da porção distal do braço e proximal do antebraço 
Ferimento por arma de fogo 
Síndrome do pronador redondo
Trajeto Anatomico do Nervo Ulnar
Nervo ulnar inerva:
 M. Flexor Ulnar do Carpo
 M. Flexor Profundo dos Dedos (porção medial)
 M. Adutor do Polegar
 M. Abdutor do Dedo Mínimo
 M. Flexor Curto do Dedo Mínimo
 M. Oponente do Dedo Mínimo
 M. Lumbricais III e IV
 Mm. Interósseos Palmares 1 a 4
 Mm. Interósseos Dorsais 1 a 4
NERVOS PERIFERICOS
Lesão do Nervo Ulnar
★ Quadro Clínico 
Atrofia na região antero-medial do antebraço
Atrofia na eminencia hipotenar 
Alterações de Sensibilidade na borda ulnar, 4º e 5º dedos
Perda do movimento de oponëncia do dedo mínimo 
Alterações Trófica
Sinal de froment = Positivo (Teste da Folha de Papel)
Paralisia motora dos músculos inervados
Posição da mão - Mão em Garra ulnar (Cubital) 
Lesão do Nervo Ulnar
★ Causa de lesão
Fratura ou luxações acima do cotovelo e na goteira condilar
Síndrome Túnel Cubital
Subluxação recorrente do nervo ulnar
Ferimentos por arma de fogo
Posição anestésica cirúrgica
 Trajeto Anatomico do Nervo Músculocutâneo 
Nervo Musculocutâneo inerva:
 M. Coracobraquial
 M. Bíceps Braquial
 M. Braquial
NERVOS PERIFERICOS
 Lesão do Nervo Músculo Cutâneo 
★ Quadro Clínico 
Atrofia na região anterior do braço
Alterações de Sensibilidade na região antero-lateral e postero-lateral do antebraço
Perda do movimento de flexão do ante-braço
Alterações Trófica.
Paralisia motora dos músculos inervados
Lesão do Nervo Músculo Cutâneo
★ Causa de lesão
Ferimento por arma de fogo
Luxação anterior do ombro
Extensão violenta de cotovelo
Compressão do músculo coracobraquial 
Pode ser lesionado na fossa antecubital durante flebotomia, cateterismo cardíaco, canulação de veia ou por pressão provocada sobre a região
Trajeto Anatomico do Nervo Axilar
Lesão do Nervo Axilar
★ Quadro Clinico 
Atrofia Muscular em toda região deltodiana
Debilidade do movimento de abdução do ombro 
Alteração de sensibilidade antero superior do ombro
Paralisia motora dos músculos inervados
Lesão do Nervo Axilar
★ Causas da Lesão
Fraturas de colo cirúrgico do ümero
Luxação de ombro
Ferimento com arma de fogo
Uso inadequado de muletas axilar
Dormir com os braços levantados
Hipertrofia muscular
 Hematomas traumaticos
Trajeto Anatomico do Nervo Radial
Nervo Radial inerva:
 M. Tríceps Braquial
 M. Ancôneo
 M. Braquiorradial
 M. Supinador
 M. Extensor Radial Longo do Carpo
 M. Extensor Radial Curto do Carpo
 M. Extensor Ulnar do Carpo
 M. Extensor dos Dedos
 M. Extensor do Dedo Mínimo
 M. Extensor do Indicador
 M. Abdutor Longo do Polegar
 M. Extensor Longo do PolegarM. Extensor Curto do Polegar
NERVOS PERIFERICOS
Lesão do Nervo Radial
★ Quadro Clínico 
Atrofia na região posterior do braço, antebraço e mão
Discreta alterações de sensibilidade na região posterior do braço e antebraço sendo mais acentuado na região dorsal da mão entre 1º e 2º metacarpo
Alterações Trófica
Paralisia ou paresia motora dos músculos inervados
Posição da mão – Punho caído
Paralisia dos amantes
Paralisia do Sábado à noite 
 ★
PROF ª SOCORRO BRITO
Lesão do Nervo Radial
★ Causas da Lesão
Ferimento por arma de fogo
Luxações de ombro
Posição anestésica cirurgica
Fratura de no braço e antebra;o
Sindrome do tunel radial