Plexo Braquial

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UNIVERSIDADE VILA VELHA
CURSO DE MEDICINA
MÓDULO I – 3P
Juliana Santos Neves Paixão
 PLEXO BRAQUIAL
Responsável pela inervação dos membros superiores
São os ramos ventrais dos nervos espinhais (C5 – T1)
Possuem fibras sensoriais, motoras e autonômicos
Algumas pessoas podem ter esse plexo pós-fixado, onde na maioria dos casos há uma costela anômala
Relação íntima com a artéria subclávia, que fica posterior ao m. escaleno
Após a primeira costela, a continuação da artéria subclávia é chamada de artéria axilar
PROXIMAL DISTAL
Tronco superior: C5 e C6
Tronco médio: C7
Tronco inferior: C8 e T1
Cada tronco divide-se em 2, formando fascículos
Fascículo lateral: recebe irrigação do tronco superior e tronco médio
Fascículo posterior: recebe irrigação de todos os troncos
Fascículo medial: recebe irrigação apenas do tronco inferior
· Os ramos dos fascículos, por final, inervam os mm.
NERVO AXILAR (C5 – C6)
· M. Redondo menor
· M. deltoide
· Articulação do ombro
Continua como n. cutâneo lateral superior do braço: pele da metade inferior do m. deltoide
LESÃO DO NERVO AXILAR
Mm deltoide e redondo menor paralisados
Abdução do ombro fica prejudicada
Deltoide paralisado atrofia rapidamente (perda de contorno arredondado do ombro)
Perda da sensibilidade sobre a metade inferior do m. deltoide
Acontece em: 
· Luxação do ombro com deslocamento descendente da cabeça umeral; 
· Fratura do colo cirúrgico do úmero; 
· Medicação parenteral intramuscular (fere fibras do nervo)
NERVO RADIAL (C5 – C8, T1)
· M. tríceps braquial
· M. ancôneo
· M braquiorradial
· Mm extensores do antebraço
Supre a pele da região posterior do braço e antebraço
· N. cutâneo posterior do braço
· N. cutâneo posterior do antebraço 
LESÃO DO NERVO RADIAL
Motor: paciente não consegue estender a articulação do cotovelo, punho e dedos
Gera a mão caída ou a flexão do punho resulta da ação dos mm. flexores sem oposição do punho
· Locais comuns: axila, sulco radial, com ferimento do ramo profundo (túnel supinador) e fraturas distais ao colo cirúrgico do úmero
· Pode acontecer por pressão da extremidade superior da muleta comprimindo a axila (paralisia da muleta), o bêbado adormecido com o braço na parte de trás de uma cadeira (paralisia da noite de sábado) e fraturas
 
LESÃO DO NERVO RADIAL NO SULCO RADIAL
Mais comum: fratura do corpo do úmero, formação de calo ósseo, pressão na parte de trás do braço na borda da mesa de cirurgia de um paciente
NERVO MUSCULOCUTÂNEO (C5 – C7)
Continua como n. cutâneo lateral do antebraço
Inerva:
· M. coracobraquial
· M. bíceps braquial
· M. braquial
LESÕES DO NERVO MUSCULO CUTANEO
Lesões profundas na região superior e medial do braço
· Dificuldade para fletir o cotovelo e parestesia na região lateral do antebraço
NERVO MEDIANO (C5 – T1)
· Mm. Flexores do antebraço
· M. flexor profundo dos dedos (metade ulnar)
· Mm. da mão
LESÃO DO NERVO MEDIANO
Pode ser lesado no(a): 
· Região do cotovelo; 
· Punho acima do retináculo flexor 
· Túnel do carpo
NERVO ULNAR (C8 e T1)
· Mm. flexores do antebraço
· Maioria dos mm. intrínsecos da mão
· Pele do lado medial da mão (a partir do lado medial do dedo anular) 
LESÃO DO NERVO ULNAR
· No cotovelo, onde passa atrás do epicôndilo medial
· No punho, onde passa com a artéria ulnar superficial no retináculo flexor
DE FORMA ESQUEMATIZADA
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