Debito Cardiaco e ciclo cardíaco

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Professor Anderson Nunes Teixeira
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Fatores que Controlam o DC
Fatores Cardíacos
Fatores de Acoplamento
Frequência Cardíaca
Contratilidade
Pré-carga
Pós-carga
*
Determinantes do Débito Cardíaco
	PA = DC x RVP
	DC = VS x FC
	VS = Contratilidade x Pós-carga x Pré-carga
FE = Volume Ejetado em cada Sístole
IC = DC x M2 superfície corporal
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Determinantes do Débito Cardíaco
FC
FE
DC
*
	Freqüência cardíaca
	Pré-carga ventricular
	Pós-carga ventricular
	Função sistólica ventricular (contratilidade)
	Função diastólica ventricular
	Relaxamento
	Rigidez
	Fluxo sanguíneo miocárdico
Determinantes do DC
*
Frequência Cardíaca - SNA
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PA / DC e Mecanismos de Controle
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	Freqüência cardíaca
	Pré-carga ventricular
	Pós-carga ventricular
	Função sistólica ventricular (contratilidade)
	Função diastólica ventricular
	Relaxamento
	Rigidez
	Fluxo sanguíneo miocárdico
Determinantes do DC
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Pré- carga - Retorno Venoso (Bomba Periférica)
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Influência da PD2 do VE sobre o Volume Sistólico – “Relação de Frank-Starling”
Volume sistólico
Pressão diastólica final do V.E.
60
40
20
5	10	 15	 20	 25 30
 
Influência das Variações da Pré-carga Sobre o Volume Sistólico nos Diversos Graus Funcionais de IC
AB
PRÉ-CARGA
Normal
I
II
III
IV
I
IV
Volume sistólico
	Freqüência cardíaca
	Pré-carga ventricular
	Pós-carga ventricular
	Função sistólica ventricular (contratilidade)
	Função diastólica ventricular
	Relaxamento
	Rigidez
	Fluxo sanguíneo miocárdico
Determinantes do DC
*
Pós-carga
*
Influência da Resistência Periférica Sobre o Volume Sistólico
Volume sistólico
Resistência periférica
60
40
20
10	 30		50	 70
Influência das Variações da Pós-carga Sobre o Volume Sistólico nos Diversos Graus de IC
A		B
PÓS-CARGA
 Normal
 I
 II
 III
IV
I
IV
Volume sistólico
	Freqüência cardíaca
	Pré-carga ventricular
	Pós-carga ventricular
	Função sistólica ventricular (contratilidade)
	Função diastólica ventricular
	Relaxamento
	Rigidez
	Fluxo sanguíneo miocárdico
Determinantes do DC
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	É avaliada pela fração de ejeção
	FE Normal >55%
	Na IM a regurgitação para o AE superestima a FE
	O débito cardíaco (2,5 a 3,5l/min/m2) é uma determinação imprecisa da função sistólica porque sofre influências da FC., resistência periférica e grau de dilatação de VE
Função Sistólica do Coração
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Contração Ventricular - Sístole
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Pressão diastólica final do V.E.
Influência da PD2 do VE Sobre a FE
Fração de ejeção (%)
30
20
10
5 10 15 20 25 30
	Freqüência cardíaca
	Pré-carga ventricular
	Pós-carga ventricular
	Função sistólica ventricular (contratilidade)
	Função diastólica ventricular
	Relaxamento
	Rigidez
	Fluxo sanguíneo miocárdico
Determinantes do DC
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Relaxamento Ventricular
*
Relaxamento Ventricular - Diástole
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	Freqüência cardíaca
	Pré-carga ventricular
	Pós-carga ventricular
	Função sistólica ventricular (contratilidade)
	Função diastólica ventricular
	Relaxamento
	Rigidez
	Fluxo sanguíneo miocárdico
Determinantes do DC
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Fluxo Sanguíneo Miocárdico
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Fatores que Interferem com o DC
(+) Simpático
FC
FE
DC
↑ RV = PD2
↓ RV = PD2
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Condições Clínicas e DC
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DC e Consumo de Oxigênio
*
O Coração como Bomba
Batimentos 
Cardíacos
O Coração como Bomba
	 Eventos 	Ventriculares
	Sístole	Diástole
	Contração isovolumétrica	Relaxamento isovolumétrico
	Ejeção	Afluxo rápido
	Diástole Atrial	Diástese (afluxo lento)
O Coração como Bomba
O ciclo cardíaco
Dúvidas?