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Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 Os Períodos de Evolução da fisioterapia Esportiva n o Futebol Latino- Americano, RJ, BRASIL. OLIVEIRA,Gilson.R 1234 & TUBINO 12 ,Manoel.G, FERNANDES, Filho.J; ¹PRO ²LABFISIO-UNISUAM ³UVA 4 CELSO LISBOA 5 UFRJ - COBRASE SUMMARY: The modern world evolves quickly in the most diverse areas. In the sportive area advances that would not be imaginable have thirty or forty years or in little time are even observed. The academic preparation and the practical experience of the professionals who militate in the sport, more specifically in the soccer, are of basic importance for the evolution of this modality. In the case of the America-Latin, the sport mainly has its center of reference in the soccer, completely inserted in the Latin American cultural context. KEY WORDS: Phisioterapy , sports, Foot-bal, Evolution. RESUMO: O mundo moderno evolui rapidamente nas mais diversas áreas. Na área esportiva observam- se avanços que não seriam imagináveis há trinta ou quarenta anos ou até em menos tempo. A preparação acadêmica e a experiência prática dos profissionais que militam no esporte, mais especificamente no futebol, são de fundamental importância para a evolução desta modalidade. No caso da América-Latina, o esporte tem o seu centro de referência principalmente no futebol, completamente inserido no contexto cultural latino-americano. DA ORIGEM DO ESPORTE MODERNO AO SEU DESENVOLVIMENTO - A prática do esporte remonta ao início da civilização e suas origens estão intimamente ligadas à luta do homem pela sobrevivência. Em alguns aspectos dessas lutas como os atos de correr, saltar, lançar objetos à distância, caçar, nadar, encontram-se os fundamentos das primeiras competições esportivas. O esporte ultrapassou a própria história do homem, com significativas manifestações esportivas na Grécia e Roma antiga, na Idade Média e na Renascença chegando ao Século XIX ainda Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 sendo chamado de Esporte Antigo (TUBINO, 2002). De acordo com Tubino (1992), o primeiro registro da concepção de esporte moderno data de 1828, na Inglaterra, por meio de Thomaz Arnold, diretor do Colégio Rugby. Este educador utilizou os jogos físicos praticados pela aristocracia e burguesia inglesa, codificando-os e incorporando-os aos métodos da educação escolar, incluindo o fair-play, que significa a atitude cavalheiresca na disputa esportiva, pelo respeito às regras, adversários e arbitragem, evidenciando a função pedagógica das práticas esportivas. Também o associacionismo inglês foi relevante no início do esporte moderno. Equipes esportivas, entendidas como formas de agrupamento humano, não caracterizam apenas um conjunto de ações técnicas e táticas, mas expressam uma das mais expressivas manifestações interativas e operacionais em busca do sucesso coletivo e de representação de cidades e até de nações. O esporte competitivo, por suas características próprias de confronto, demonstração, comparação e avaliação constante de seus participantes, apresentam peculiaridades que devem ser analisadas mais profundamente para que se possam conhecer suas implicações no desempenho dos atletas. O ESPORTE CONTEMPORÂNEO - A transição do Esporte Moderno para o Esporte Contemporâneo ocorreu quando foi consensuado internacionalmente que o esporte é um direito de todas as pessoas. O marco foi A Carta Internacional de Educação Física e Esporte, da UNESCO, editada em 1978. O Esporte Moderno, cuja expectativa única era o rendimento, ao assumir a contemporaneidade, passa a apresentar uma abrangência social muito maior, incorporando as pessoas comuns, os necessitados especiais, os idosos, os então excluídos e as perspectivas da Educação e do Lazer, além do desempenho (rendimento), já existente no momento histórico anterior. O ESPORTE DE DESEMPENHO - O Esporte de Desempenho por sua vez, compreende o Esporte de Rendimento e o Esporte de Alto Rendimento. O Esporte de Alto Rendimento, que exige um tratamento profissional, é aquele que compreende a Alta Competição. O Esporte de Rendimento, por sua vez, também objetiva desempenho, mas em níveis menores. Os resultados e recordes mundiais alcançados por atletas em diferentes modalidades tem sugerido que no esporte de alto rendimento sejam permanentemente superadas as fronteiras de desempenho dos atletas, particularmente nas áreas de desenvolvimento das capacidades físicas (motoras e coordenativas) e também em grande parte das capacidades técnicas. O princípio da superação explica esta irrefutável tendência do Esporte de Desempenho, na sua manifestação de alto rendimento em termos considerados de alto nível. Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 INSERINDO A FISIOTERAPIA NO FUTEBOL - O futebol tem uma importância para a América Latina que atravessa as ciências, das sociais às biológicas. Ele ultrapassa o cotidiano como parte integrante, e é também parte importante na definição do modo de vida latino americano. Sua presença é tão intensa que muito se pode entender do país e do povo pela observação das reações perante um jogo de Copa do Mundo. Fisioterapia é indubitavelmente um recurso terapêutico de primeira linha para o tratamento, habilitação e recuperação de atletas, principalmente de jogadores de futebol. A busca na identificação dos períodos históricos da fisioterapia esportiva no contexto histórico do futebol latino americano há muito se tornou imperativo para que se possa conhecer, de fato a contribuição desta área do conhecimento e atuação humana nesta prática esportiva no país. OBJETIVOS DO ESTUDO: O presente estudo tem como objetivo geral, estabelecer uma periodização relacionando o futebol latino americano e a aplicação da fisioterapia esportiva nas suas atividades. JUSTIFICATIVA DO ESTUDO: Nos últimos anos, o futebol tem sofrido muitas mudanças, principalmente no que diz respeito na função das exigências físicas serem cada vez maiores obrigando os atletas a trabalhar em seus limites máximos, tornando-os predispostos a lesões. Daí a importância da constatação da atuação do profissional de fisioterapia em equipes de futebol, ao longo da grande evolução que este esporte teve no América Latina, principalmente na segunda metade do século XX. DELIMITANDO O ESTUDO: Este estudo delimita-se pelo levantamento de dados obtidos na aplicação de questionários, sobre a evolução da fisioterapia esportiva, em relação ao futebol brasileiro. Estes questionários foram formulados após uma interpretação de uma linha de tempo relacionando o Futebol latino americano e a Fisioterapia. A HISTÓRIA DA FISIOTERAPIA E DAS CONCEPÇÕES SOBRE E SPORTE ATÉ A RELAÇÃO ESPORTE-FISIOTERAPIA: HISTÓRIA DA FISIOTERA PIA: NA ANTIGUIDADE: Há indícios que entre 4000 a.C. e 395 d.C. havia uma forte preocupação com as pessoas que apresentavam as chamadas "diferenças incômodas", expressão utilizada para abranger o que então era considerada doença. Havia uma preocupação em eliminar essas "diferenças incômodas" por meio de recursos, técnicas, instrumentos e procedimentos. Os agentes físicos (por exemplo, a eletricidade do “peixe elétrico” ou os movimentos do corpo humano...) eram um dos tipos de instrumentos utilizados para eliminar ou reduzir essas “diferenças incômodas”. Os “médicos” ou “curandeiros” na Antigüidade conheciam os agentes físicos e os empregavam em terapias. A eletroterapia, sob forma de choques com peixes elétricos, já era utilizada no Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009tratamento de certas doenças. O hábito de usar as formas de movimento como recurso terapêutico remonta há vários séculos antes da era cristã. (REBELATTO & BOTOME, 1999) NA IDADE MÉDIA: Na Idade Média, as "diferenças incômodas" continuaram vistas como algo a ser tratado. Os homens, no ocidente, se organizaram com o fortalecimento do cristianismo hierarquicamente em clero, nobreza e camadas populares, cabendo uma função específica, estabelecida pela "ordem divina". O camponês, enquadrado nesta ordem, devia trabalhar cabendo à nobreza guerrear e ao clero o serviço religioso. (REBELATTO & BOTOME, 1999). NO RENASCIMENTO E TRANSIÇAO PARA A INDUSTRIALIZAÇÃO : Entre os séculos XV e XVI através do movimento artístico e literário iniciado na Itália e depois difundido pela Europa, aconteceu um crescimento nas áreas da arquitetura, escultura, pintura, literatura, música e um novo enfoque para a política. O homem começou a se interessar com mais liberdade pelo mundo exterior. Ao final do Renascimento o interesse pela saúde corporal começa a especializar-se. O Renascimento começa a desaparecer, em torno do ano 1550, e nesta fase de transição entre o Renascimento e a Industrialização, diversos autores desenvolveram trabalhos relativos ao exercício físico. Na fase de transição entre o renascimento e a fase de industrialização o uso de recursos físicos passa a ter influência no mundo ocidental. NO PERÍODO DA INDUSTRIALIZAÇÃO: Na Industrialização volta o interesse pelas “diferenças incômodas” com atividades “especializadas” para o tratamento. Por outro lado, nesta fase, há uma inibição à prevenção, existindo uma predominância da assistência curativa, recuperativa e reabilitadora. Surgem as especializações, voltadas somente para a cura, sem interesse nas causas. É óbvio que tudo isso produziu decorrências e avanços tecnológicos para muitos campos de atividades, aumentando as possibilidades de benefício dessas atividades. Desta forma, a intensificação de atividades e especializações profissionais voltadas para o tratamento de um tipo de lesão, trouxeram maior conhecimento sobre as características e funcionamento dos sistemas envolvidos na lesão. (ex.: coluna vertebral) NO SÉCULO XX PELO M UNDO E NO BRASIL : A Fisioterapia no século XX ganhou um papel marcante no aspecto social, pois passou a atuar em todos os níveis de atenção à saúde: promoção, prevenção, cura e reabilitação. O humanismo e as artes desenvolveram-se e permitiram paralelamente a retomada dos estudos relativos aos cuidados com o corpo e o culto ao "físico". Durante a I Guerra Mundial, como conseqüência dos confrontos armados, surgem às escolas de cinesioterapia, para tratar ou reabilitar os lesados ou mutilados que necessitavam readquirir um mínimo de condições para retornar a uma atividade social integrada e produtiva. Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 NO SÉCULO XXI PELO MUNDO E BRASIL: Os objetos de trabalho e de estudo que, na transição do século XX para o XXI, são reunidos sob o nome "área da saúde" passou, no decorrer da história, por oscilações significativas. O objeto de trabalho da Fisioterapia na América Latina, de certa forma, não se apresenta de maneira diferente do que já pode ser percebido até agora na história do desenvolvimento da concepção de trabalho com a "saúde" das pessoas. Também nos centros mais avançados do país, a Fisioterapia ganha terreno na promoção de saúde, nesta perspectiva da interdisciplinaridade, sem perder de vista seus objetivos específicos. O passado da fisioterapia, área que se consagrou apenas a partir da metade do século passado, remete à análise dos primórdios da medicina física. Esta por sua vez, vê sua história gravada desde a primeira vez que os recursos físicos foram utilizados; quando o homem pela primeira vez, mergulhou nas águas de um rio, ou se expôs aos raios solares, ou instintivamente friccionou o local de uma contusão, em todas essas ações esteve utilizando os agentes físicos naturais com finalidade terapêutica. Estas interpretações dos campos inerentes à saúde se descentralizaram com a própria complexidade que a saúde humana alcançou. A partir da segunda grande guerra o fisioterapeuta tomou o pulso e o comando da atividade cinesioterápica. Os médicos estavam mais voltados para as cirurgias, graças as importantes descobertas que possibilitaram os avanços nessa área. Além disso, a demanda de incapacitados principalmente nos países beligerantes, gerou a necessidade de profissionais que pudessem se dedicar somente aos exercícios reabilitativos. Entretanto, todos estes aspectos mudaram de foco com a interdisciplinaridade da saúde. Neste início do século XXI, passou a ser considerada nos seus aspectos de prevenção, promoção de saúde e terapias. O ESPORTE E A FISIOTERAPIA: A fisioterapia é uma área da saúde relativamente nova, que cada vez mais ganha espaço no tratamento multidisciplinar do indivíduo, proporcionando a ele uma melhor qualidade de vida. Um campo explorado pela fisioterapia é a atuação nos esportes, tanto na prevenção quanto no tratamento das lesões decorrentes da prática das atividades esportivas. Na América Latina, o surgimento da fisioterapia está diretamente relacionado à situação de saúde da população, decorrente na época do Processo de Industrialização e aos índices alarmantes de Poliomielite na década de 50, como conseqüência, um grande número de indivíduos apresentava seqüelas motoras e necessitaram reintegrar-se à sociedade. O objetivo da assistência fisioterapêutica era quase que basicamente curativo e reabilitador. A Fisioterapia Esportiva, pelas observações desenvolvidas, começou com a aplicação da massagem e depois chegou o uso de novas tecnologias. Este Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 começo e desenvolvimento da Fisioterapia ocorreram no Futebol. DESENVOLVIMENTO DAS LINHAS DE TEMPO FUTEBOL-FISIOTE RAPIA NA AMÉRICA LATINA E A PROPOSIÇÃO DE UMA PERIODICIDADE: Objetiva identificar quatro fases da fisioterapia esportiva no contexto histórico da fisioterapia do futebol latino americano latino americano, a saber: 1 Período do desconhecimento da Fisioterapia no Futebol latino americano: Início do Futebol na América Latina até 1928. 2 1929 A 1947 - Período da Massoterapia. 3 1948 a 1980 - Fortalecimento da Medicina Esportiva e início da Fisioterapia na relevância da Fisioterapia e da Fisioterapia aplicada ao Futebol latino americano. 4 1981 a 1990 - Período do Conflito entre a Medicina Esportiva e Fisioterapeutas no Futebol latino americano. 5 1991 a 2003 - Consolidação da Fisioterapia no Futebol latino americano. OS CAMINHOS METODOLÓGICOS DO ESTUDO: A pesquisa, visando à caracterização dos aspectos relativos à evolução da fisioterapia no futebol latino americano, é um estudo descritivo, com abordagens históricas, que Best (1972 apud Flegner, 1995, p. 48) “Descreve o que era procedimento, investigação, registro, análise e interpretação de fatos ocorridos no passado e assim nos permite compreender o presente e predizer o futuro, também chamada ex-post-facto”. Na pesquisa, utilizou-se na amostra de 33 (trinta e três) fisioterapeutas, que exercem força de trabalho em clubes, universidades, projetos e centros de treinamentos. Seguiu-se como parâmetro, não estabelecer a identidade dos envolvidos na pesquisa, para poder garantir a privacidade dos mesmos. PROCESSO DE VALIDAÇÃO DO INSTRUMENTO: PRIMEIRA ETAPA DE VALIDAÇÃO : Nesta primeira etapa do processo de validação do instrumento participaram como juizes, o orientador deste estudo e três fisioterapeutas de áreas distintas. Foi preparado um questionário com cinco blocos, elaborado em relação ao problemadesenvolvido, com base nos objetivos do estudo. Apoiou-se em Kerlinger (1994, p.173) que afirma "ser a validação do conteúdo de forma eminente a um julgamento de valor, devendo cada item ser avaliado pela sua suposta relevância para o universo que faz parte". Nos blocos de validação, procurou-se estipular através de um resumo das linhas de tempo os Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 períodos neles relacionados abaixo: 1º Período: Desconhecimento da Fisioterapia no Futebol latino americano (do início do futebol até 1928). 2º Período: A Massoterapia no Futebol latino americano (de 1929 até 1947). 3º Período: O fortalecimento da Medicina Esportiva e início da Fisioterapia aplicada ao Futebol (de 1948 até 1980). 4º Período: Conflito entre a Medicina Esportiva e Fisioterapeutas no Futebol latino americano (de 1981 a 1990). 5º Período: Consolidação da Fisioterapia no Futebol latino americano (1991 em diante). No questionário, os blocos foram ordenados e devidamente testados em amostra diferente, visando investigar o conteúdo descrito dos itens, na sua adequação da vinculação aos objetivos propostos. Nesta etapa o instrumento recebeu as alterações necessárias para o seu ajustamento teórico. SEGUNDA ETAPA DE VALIDAÇÃO: Após o término da primeira etapa de validação (por conteúdo) e organização e orientação do questionário em blocos, procedeu-se a segunda etapa. O procedimento de validação nesta etapa foi por critério (Criterium Validity), por um segundo júri. Depois, elaborou-se uma ficha de validação contendo os critérios em função dos objetivos de cada bloco, nas questões que seriam investigadas. Assim, nesta etapa foi submetido à apreciação de um júri composto por fisioterapeutas esportivos da área específica do futebol. Os dados foram tratados considerando-se as freqüências absolutas e relativas a cada uma das respostas às perguntas fechadas (objetivas) distribuídas nos cinco blocos. Este procedimento apoiou-se em Richardson (1985), que afirmou que: "o tratamento quantitativo mais utilizado é a freqüência de cada elemento, quantidade de vezes que aparecem os elementos em determinados documentos”. ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS ITENS ASSINALADOS PELOS ENTREVISTADOS, SEGUNDO AS A LTERNATIVAS PROPOSTAS. PERÍODOS QUANTIDADES ASSINALADAS SIM NÃO DÚVIDA TOTAIS Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 PRIMEIRO 33 0 0 33 SEGUNDO 30 3 0 33 TERCEIRO 31 0 2 33 QUARTO 27 3 3 33 QUINTO 29 3 1 33 TOTAIS 150 9 6 165 Primeiro Período: A conclusão dos itens assinalados nesse primeiro período deu-se em 33 dos entrevistados (100%), na alternativa (sim). Este resultado corrobora com os estudos realizados por vários autores, não tendo sido encontrado nenhum registro histórico no tocante a Fisioterapia Esportiva nesse período. No segundo período, dos 33 entrevistados, 30 (91%) assinalaram (sim), por entenderem que este período realmente retrata o período da Massoterapia. Nenhum dos entrevistados assinalou a alternativa (dúvida) (0%). Três dos entrevistados (9%), assinalaram a alternativa (não). Desses três, um assinala que o termo correto era Massagista em toda a América Latina. Estipula-se que no período Pós-Guerra, com a criação da CRIFA, (Ministério do Exército) Centro de Recuperação dos Incapazes das Forças Armadas, destacaram-se as seguintes respostas em relação a este item: Massagista; Estipula a criação da CRIFA no período Pós Guerra; EUTA e ISTA.Fato que não tem valor Latino-americano e sim brasileiro. Entretanto, pode-se constatar que, dos (91%) que assinalaram a alternativa (sim), um deles TOTAL DOS PERCENTUAIS OBTIDOS NOS CINCO PERÍODOS , SEGUNDO AS ALTERNATIVAS PROPOSTAS AO ENTREVISTADO DÚVIDA 4% NÃO 5% SIM 91% SIM NÃO DÚVIDA Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 afirma que, neste período, os termos Fisioterapia e Fisioterapeuta não pertenciam aos profissionais de hoje, e sim aos médicos, pois estes acreditavam que a terminação EUTA era privativa do médico sendo por andrologia atribuída aos futuros profissionais a terminologia ISTA, que significava técnico. Mesmo assim, toda a sistemática do serviço era chefiada por médicos. No terceiro período, verificou-se que 31 (94%) dos entrevistados assinalaram a alternativa (sim). Dois dos entrevistados, ou seja, (6%) sinalizaram (dúvida). Dentre os 31 que assinalaram (sim), um deles afirma que o primeiro curso para a formação de Técnicos em Fisioterapia do Hospital das Clínicas de São Paulo, não era reconhecido, pois funcionava na sala de gesso do serviço de ortopedia desse mesmo hospital, sendo que em 1954 foi fundada a Associação Brasileira de Fisioterapia e não a Sociedade Brasileira de Fisioterapia. Diz também que o primeiro curso superior de Fisioterapia foi o da ABBR. Atualmente este curso foi adquirido pela UNISUAM, fato não encontrado em nenhuma das referências consultadas. Em relação ao quarto período, verificou-se que 27 dos entrevistados (82%) assinalaram a alternativa (sim), três (9%) assinalaram a alternativa (não) e três (9%) assinalaram a alternativa (dúvida), sendo que destes três que assinalaram (dúvida), um afirma que nesta ocasião o Fisioterapeuta Nilton Petrone não integrava a Seleção Brasileira e sim o Fisioterapeuta Claudionor Delgado, fato este não encontrado na literatura pesquisada. Foi ainda citado pelo entrevistado que o Fisioterapeuta Nilton Petrone prestava atendimento aos jogadores da Seleção Brasileira, levado pelo atleta Romário de Souza Faria, fato não acordado pelo Dr. Lídio Toledo, que julgou tal atitude como sendo um problema de falta de ética.E é nesta época que toda a América Latina insere o Fisioterapeuta nas suas comissões técnicas,baseado na evolução da Fisioterapia Brasileira nesse período. Como ilustram a tabela e o gráfico, 29 (88%) dos entrevistados concordaram que o quinto período é realmente o da consolidação da Fisioterapia no Futebol latino americano . Três (9%) dos entrevistados não concordaram com esse período e 1 (3%), assinalou dúvida. Evidentemente, esse é o período em que a Fisioterapia Esportiva se consolida no Futebol latino americano. Portanto, avaliou-se que em relação aos percentuais obtidos (91%), ou seja, 150 itens assinalados, os entrevistados concordaram com as afirmativas propostas nos cinco períodos da evolução da Fisioterapia Esportiva no futebol latino americano. Ano 2 - N º 07 Maio/Junho - 2009 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ABERNETHY B, BANGSBO J, BLOOMFIELD J, DAMARJIAN N, ELLIOTT B, GOULD D, MARSHALL R, PARKS S, REILLY T, RITZDORF W, STEIN N, WANN J, WILSON G. Treinamento no Esporte, Aplicando Ciência no Esporte. 1ª Ed. São Paulo: Phorte; 2000. BERTHERAT, Thérèse & BERNSTEIN, Carol. O Correio do Corpo. Novas vias da antiginástica. 8ª ed. São Paulo: Martins Fontes, 1990. BOJIKIAN JCM. Ensinando Voleibol. 1ª Ed. Guarulhos: Phorte; 1999. BOURDIEU, P. “Como é possível ser esportivo”. Questões de Sociologia. Rio de Janeiro, Marco Zero, 1983. BRUNORO, José Carlos. Futebol 100% Profissional. São Paulo: Gente, 1997. CAGIGAL, José Maria. Obras Selectas v.II. 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