04 Vacinação (3)

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Profº Geilton Alves
 São Paulo SP 
O que é ?
	A vacinação é uma das medidas mais importantes de prevenção contra doenças. A vacina é uma pequena dose de micróbios enfraquecidos, injetados nos organismo, esses micróbio estimulam o corpo a se defender contra os organismos (vírus e bactérias) que provocam as doenças.
Como conservar ?
	A temperatura ideal está entre 2º a 8ºC.
	As vacinas inativadas (vírus morto) são mais sensíveis a baixas temperaturas, se congeladas perdem sua eficácia e causam nódulos e dor no local da aplicação.
	As vacinas atenuadas (vírus vivo) são mais sensíveis a temperaturas elevadas, pois mata os vírus.
	Toda caixa térmica ou refrigerador que armazene vacinas devem ter o termômetro que informa a temperatura máxima e mínima. 
BCG
Protege contra a Tuberculose;
Dose única, 0,1ml ID no músculo deltoide;
Deve ser administrada nas primeiras 12 hs após o nascimento;
Quem deve tomar?
Crianças ao nascer, pessoas com HIV e contatos de pessoa com Hanseníase.
Crianças que receberam a vacina há seis meses ou mais, nas quais está ausente a cicatriz vacinal.
Contra-indicação:
Criança com peso inferior a 2.000g;
Infecções dermatológicas extensas.
Hepatite B
Na criança deve ser administrada nas primeiras 24hs após o nascimento;
Se após 30 dias do nascimento a criança não tomar a vacina, a mesma tomará a penta.
Gestantes e adultos também tomam a vacina.
Administração:
Via IM, no vasto lateral da coxa em crianças e no músculo deltoide em adultos, 0,5 ml até os 19 anos e 1 ml após 19 anos.
Nota: pode ser aplicada simultaneamente com outras vacinas.
Pentavalente
Protege contra hepatite B, difteria, tétano, coqueluche, meningite.
Crianças a partir de 02 meses de idade devem tomar a vacina, que é dividida em 03 doses, aos 02, 04 e 06 meses.
Esta vacina é contraindicada para crianças a partir de 07 anos de idade, por não ser adequada para a faixa etária.
Administração:
Via IM, 0,5ml no vasto lateral da coxa.
Nota: Considerar o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses apenas para crianças acima de 06 meses de idade.
VIP
Protege contra a Paralisia Infantil;
Administrada em 02 doses, aos 02 e aos 04 meses de idade;
A terceira dose deve ser administrada a VOP
Administração:
Via IM, 0,5ml no vasto lateral da coxa.
Nota: O intervalo mínimo entre as doses pode ser de 30 dias, em situação de risco. O esquema deve ser completo aos 06 meses de idade.
Nos casos em que houver interrupção da vacinação, esta prosseguirá com a dose que o individuo iria receber quando se deu a descontinuação.
VOP
Protege contra a Paralisia Infantil;
Administrada 01 dose aos 06 meses de idade, com reforço aos 15 meses e aos 04 anos de idade.
Administração:
Via Oral, 02 gotas.
Repetir a dose se a criança vomitar, cuspir ou regurgitar.
Contra indicação:
Pessoas que tenham histórico de paralisia flácida associada a dose anterior;
Crianças imunodeprimidas, contato de pessoa com HIV.
Rotavírus Humano
Protege contra diarreias graves;
É administrada via oral, em 02 doses, aos 02 e 04 meses de idade;
Deve manter intervalo mínimo de 30 dias entre as doses;
Nota: Se a criança cuspir, vomitar ou regurgitar após a vacinação, não repetir a dose.
Pode ser administrada simultaneamente com a vacina VOP, ou com pelo menos 1 dias de intervalo.
Contra indicação:
Crianças com imunodepressão severa ou com malformação congênita do trato gastrointestinal.
Rotavírus Humano
	INDICAÇÃO	1ª DOSE 	2ª DOSE
	IDADE IDEAL	AOS 02 MESES	AOS 04 MESES
	IDADE ACEITAVEL	1 MÊS E 15 DIAS A 03 MESES E 15 DIAS	03 MESES E 15 DIAS A 07 MESES E 29 DIAS
	NUNCA VACINAR	MENOR DE 01 MÊS E 15 DIAS E MAIOR DE 03 MESES E 15 DIAS	MENOR DE 03MESES E 07 DIAS E MAIOR DE 07 MESES E 29 DIAS.
Pneumocócica 10-valente
Protege contra pneumonia, otite, meningite e outras doenças causadas pela bactéria pneumococo.
É administrada em 03 doses, aos 02, 04 e 06 meses de idade, e reforço entre 12 e 15 meses de idade, considerando o intervalo mínimo de 06 meses após o esquema básico.
Via IM, 0,5ml no vasto lateral da coxa.
Nota: 
Crianças entre 12 e 23 meses de idade que não tenham tomado a vacina, administrar dose única.
Pode ser administrada simultaneamente, ou com qualquer intervalo, com outras vacinas do calendário, porém em locais diferentes.
Meningocócica C
	Protege contra meningite, pneumonia, artrite, uretrite, e outras doenças causadas pela bactéria Neisseria Meningitidis.
	É administrada em 02 doses, aos 03 e 05 meses de idade e reforço entre 12 e 15 meses .
	Via IM, 0,5ml no vasto lateral da coxa.
Nota:
	Crianças que iniciam o esquema vacinal após 05 meses de idade, considerar o intervalo mínimo de 30 dias entre as doses, e administrar o reforço com intervalo de 60 dias após a última dose;
	Crianças entre 12 e 23 meses de idade sem ter tomado a vacina antes, administrar dose única;
	Pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas do calendário, porém em locais diferentes.
Febre Amarela
	Protege contra a Febre amarela;
	A primeira dose é administrada aos 09 meses de idade, e o reforço a cada 10 anos;
	Via Subcutânea, 0,5ml;
Contra indicações:
	Gestantes e mulheres que estejam amamentando e pessoas com mais de 60 anos de idade que nunca receberam a vacina;
	Crianças menores de 06 meses (exceto em situação de surto da doença);
	Não administrar simultaneamente com a vacina tríplice viral e/ou Tetra viral, estabelecer intervalo de 30 dias.
Tríplice Viral
	Protege contra sarampo, caxumba e rubéola;
	Administrar 1ª dose aos 12 meses de idade , com a tríplice viral e a 2ª dose aos 15 meses, com a vacina tetra viral;
	Via, subcutânea, 05ml.
Contra Indicações:
	Gestantes;
	 Mulheres em idade fértil devem evitar gravidez até 01 mês após a vacinação;
	Não administrar simultaneamente com a vacina febre amarela;
 Nota: Após diluição, tem duração de 08 hs.
 
Tetra Viral
	Protege contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela
	É administrado 01 dose aos 15 meses de idade, em crianças que já tenham recebido a 1ª dose da vacina tríplice viral aos 12 meses.
	Via subcutânea, 0,5ml
Contra indicações: mesmas da tríplice viral
Nota: 
	O PNI não disponibiliza a vacina para as crianças que não receberam a primeira dose de tríplice viral entre 12 e 14 meses de idade e aquelas acima de 15 meses de idade.
DTP
	Protege contra difiteria e tétano;
	É administrado 02 reforços, o primeiro com 15 meses de idade e o segundo com 04 anos de idade;
	Crianças entre 04 a 06 anos, 11 meses e 29 dias sem nenhum reforço, administrar apenas 01 reforço;
	Crianças entre 05 até 06 anos, 11 meses e 29 dias, sem histórico de vacinação devem receber 03 doses com intervalos de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias;
	Via IM, 0,5 ml;
Nota: Adultos e gestantes também tomam a vacina DT Adulto
Influenza - gripe
	Protege contra a gripe;
	Esta vacina é disponibilizada anualmente para crianças de 06 meses a menores de 02 anos de idade, gestantes, puérperas, pessoas com 60 anos ou mais, trabalhadores da saúde, população privada de liberdade, indivíduos com comorbidades e povos indígenas;
	Via IM, 0,25ml até 02nos de idade, 0,5ml acima de 02 anos de idade;
Nota: 
	Crianças entre 06 meses e 08 anos 11meses e 29 dias, que tomarão vacina pela primeira vez, administrar 02 doses, com intervalo de 30 dias;
	Para indivíduos a partir de 09 anos, administrar dose única.
Pneumocócica 23 - valente
	Protege contra pneumonia;
	È administrada 01 dose durante a campanha nacional da Influenza, em indivíduos de 60 anos e pessoas acamadas não vacinadas que vivem em instituições como asilo, hospital, casa de repouso e etc.
	Administrar reforço após 05 anos;
	È contraindicada para crianças menores de 02 anos de idade.
Efeitos Adversos
BCG:
	Úlceras com diâmetro maior que 01cm
HEPATITE B:
	Dor, endurecimento e rubor no local;
	Febre, fadiga, irritabilidade, tontura, cefaleia.
PENTAVALENTE:
	Dor, endurecimento e rubor no local;
	Febre, às vezes acima de 39ºC, sonolência, choro persistente, irritabilidade, vômito, convulsão.Nota: Caso a criança convulsione, levar imediatamente ao hospital e notificar.
Efeitos Adversos
VIP – VOP:
	Febre, irritabilidade, choro persistente, poliomielite associada à vacina.
Nota: Caso a mãe note um déficit motor na criança após a vacinação, deverá levar a criança imediatamente ao hospital.
MENINGOCÓCICA:
	Leves e poucos frequentes, mas podem ocorrer manifestações locais por dois ou mais dias e febre baixa.
Efeitos Adversos
PNEUMOCÓCICA:
	Rubor, irritabilidade, sonolência, febre, convulsão, diarreia, vômito, reações alérgicas, choro persistente.
Nota: Em caso de convulsão, a criança deve ser levada ao hospital.
FEBRE AMARELA:
	Dor e abcesso no local, febre, mialgia, cefaleia e raramente reação alérgica.
Nota: Em caso de reação alérgica, levar a criança ao hospital.
INFLUENZA:
	Dor e endurecimento no local, febre, mal-estar, mialgia e raramente reação alérgica.
Efeitos Adversos
TRIPLICE VIRAL E DTP:
	Dor e edema no local, febre, cefaléia, irritabilidade, vômito, sonolência, perda de apetite, raramente pode acontecer enxatema, reação alérgica e convulsão.
Nota: Notificar caso aconteça reações mais graves.
Dúvidas Frequentes:
A primeira dose é mais importante do que as posteriores?
Não. Todas as doses são importantes para que a vacina resulte no efeito esperado. 
Uma pessoa pode tomar várias vacinas no mesmo dia?
Sim, desde que as vacinas sejam aplicadas em lugares do corpo diferentes. 
Qual é o melhor horário para se tomar vacina?
Não existe um horário específico do dia para ser vacinado. 
Quanto mais fortes as reações, mais protegida a criança está?
A eficácia não está relacionada à intensidade de sinais como febre, inchaço e dor no local da aplicação.
Existe algum grupo de pessoas que não pode tomar a vacina contra a nova gripe (H1N1)? Por exemplo, alérgicos a ovos? 
Sim. Pessoas com alergia a proteína do ovo e componentes da vacina. 
Dúvidas Frequentes
Crianças com resfriado ou diarréia podem ser vacinadas?
Em geral, não existem muitas restrições às vacinas. Se a criança estiver resfriada, mas sem febre, pode ser vacinada. Se estiver com uma diarréia leve, não há objeção à vacinação. Mas, se estiver com febre alta, com alguma doença ou tomando remédio que altere a imunidade, não pode ser vacinada. Se ainda assim, a vacina for aplicada, pode causar o efeito contrário ao desejado: ao invés de evitar, a criança adquire a doença.
Obrigado!!!
Referências:
	http://www.tudosobrevacinas.com.br/institucional/duvidas_frequentes.html
	http://portalweb04.saude.gov.br/sispacto/Caderno.pdf
	http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_saude_crianca_menino.pdf
	http://www.medicina.ufmg.br/observaped/index.php/novo-calendario-vacinal-do-programa-nacional-de-imunizacao.html