AVC - Práticas laboratoriais_ultrassom - endermologia

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ROTEIRO DE PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS 
 
ELETROTERAPIA ESTÉTICA 
 
 
 
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Introdução teórica 
1. ULTRASSOM 
 
O ultrassom é uma das modalidades terapêuticas mais empregadas na prática clínica 
da estética corporal e facial, sendo utilizados para tratamentos estéticos. 
 
É um recurso terapêutico que utiliza ondas ultrassônicas que, em contato com o tecido, 
promove efeitos biofísicos. Ele consiste em um gerador de corrente elétrica de alta frequência 
que está conectado a uma cerâmica de piezoelétrico de material alto sintético que chamamos 
de PZT; esta cerâmica é que irá converter a energia elétrica em ondas mecânicas, e essas 
produzirão efeito quando aplicado no tecido. 
 
O cristal PZT se localiza abaixo da face metálica do transdutor (cabeçote). Este transdutor 
possui diversos tamanhos. Geralmente podemos encontrar 3,5cm ou 7cm de era (que 
chamamos de área efetiva de irradiação). 
 
O ultrassom possui 2 frequências de trabalho: 
 
1MHZ: utilizado mais na fisioterapia convencional e reabilitação, atingindo tecidos mais 
profundos. 
 
3MHZ: mais utilizado na estética, atingindo epiderme e derme, (tecidos mais superficiais). 
 
A potência do ultrassom vai depender de cada aparelho, que também estará nele descrito. 
Geralmente poderá chegar a 21watts com saída máxima de intensidade de até 3 watts/ cm2. 
 
Equipamento 
 
 
 
 
 
 
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Vista do transdutor de ultrassom, cabo e conector de fixação 
 
 
 
Atenção: 
O conector de fixação do cabo do transdutor possui parafusos que devem ser fixados no 
conector de saída (10) localizado no painel do aparelho. Sempre aperte os parafusos de fixação 
deste conector. 
 
1- Chave liga / desliga. 
2- LED indicador da condição “equipamento ligado”. 
3- Teclas de controle BACK e NEXT. 
4- Teclas de controle SET+ e SET-. 
5- VISOR de cristal líquido alfanumérico. 
6- Tecla de controle START/STOP. 
7- Teclas de controle de intensidade do ultrassom UP/DOWN. 
8- Tecla de controle PROGRAM. 
 
 
 
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10- Conexão do Transdutor emissor de ultrassom. 
11- Conexão do cabo de força a ser ligado à rede elétrica. 
12- Fusível de proteção 
13- Placa de características gerais. 
14- Etiqueta com as características da saída do ultrassom. 
Parâmetros do ultrassom 
Quanto menor for a frequência, maior é a capacidade de penetração, então o modo 3MHz irá 
atuar nas estruturas superficiais, enquanto as frequências menores de 1MHz são usadas para 
estruturas mais profundas. Exemplo: ossos. 
A energia mecânica na aplicação terapêutica depende dos parâmetros (ajustes) de frequência, 
que variam entre 1Mhz ou 3MHZ; modo de emissão: Contínuo ou Pulsado; tempo de aplicação 
e intensidade 
Modo de emissão 
Modo contínuo 
Predomina o efeito térmico, a aplicação sem interrupções pode aquecer com eficiência os 
tecidos localizados a centímetros de profundidade, e isso depende da frequência empregada. 
 
Modo pulsado 
Entre um impulso e outro há um tempo que facilita a dispersão do calor, por isso o efeito 
térmico é menor, potencializando o efeito mecânico ou cavitacional. A emissão pulsada é 
indicada para condições inflamatórias agudas. Exemplo: Tratamento agudo de fibrose pós-
operatório recente. 
 
Neste modo a duração do tempo de pulso é variável, por isso é preciso ajustar o ciclo e a 
frequência desta onda. Podemos encontrar na maioria dos ultrassons frequências de 100Hz, 
50Hz e 16Hz e ciclos de 5% a 75%. 
 
Frequência 
É o número de oscilações por unidade de tempo de uma onda, encontrada como Hz (Hertz). 
Exemplo: 16 Hz é igual a 16 oscilações por segundo / 50Hz é igual a 50 oscilações por segundo. 
 
Ciclos 
Os ciclos se definem pelo tempo de atuação da onda. Se o ciclo estiver em 20%, o aparelho 
estará emitindo a onda de calor somente nesse período de 20%. Quanto maior o ciclo, maior o 
fornecimento de calor para o tecido. 
 
 
 
 
 
 
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Intensidade 
 
É a potência de saída do ultrassom, é medida em watts (W) e representa a quantidade de 
energia produzida por um transdutor. A intensidade é a taxa na qual a energia é liberada em 
área por unidade, onde é expressa em unidades de watts por centímetro quadrado (w/cm²). 
A intensidade utilizada na estética varia conforme os aparelhos no mercado, alguns 
apresentam entre de 0,1 até 3,0 no modo pulsado, e no modo contínuo 0,1 até 2,0 W/cm². 
Atualmente no mercado já há aparelhos com a intensidade maior em seu modo contínuo: 0,1 
até 3,0 W/cm². 
 
Para calcular a intensidade utilizada no cliente, quando trabalhado a gordura localizada, é 
necessário usar a regra de três que envolve medir a área a ser tratada com adipômetro (cm), 
o máximo de profundidade da corrente do aparelho no tecido (5cm) e o máximo de potência 
utilizada no modo escolhido. 
Exemplo: 
Uma cliente com 3,0 cm de gordura (medido no adipômetro) 
5,0 cm — 3W/cm² 
3,0 cm — x 
3.0 . 2 = 5.x 
6 = 5.x 
6/5 
x= 1,2 W/cm² 
 
Tempo de aplicação 
Poderá ser visto no manual, no protocolo programado ou pode ser colocado o tempo que o 
aluno estiver escolhido em seu próprio programa. Para saber qual tempo devo utilizar em cada 
região a ser tratada, é preciso pegar a área (região) e dividir pelo tamanho da minha era 
(cabeçote). 
Técnica de aplicação 
Necessário o uso do gel condutor ou princípio ativo próprio para utilização do aparelho. 
Deverá preencher todo o cabeçote e ser colocado antes de iniciar o aparelho. 
Não poderá ficar com o transdutor parado. Isso pode causar desconforto ao paciente 
(chamamos de formação de onda estacionária). 
Deverá realizar movimentos lentos mais uniformes e circulares com uma certa pressão sobre a 
pele, não poderá desacoplar o cabeçote, caso isso aconteça poderá danificar o aparelho. 
O gel é extremamente importante para maior deslizamento do cabeçote e para evitar 
superaquecimento. 
 
 
 
 
 
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IMPORTANTE: Não reutilize géis, mesmo que for na mesma cliente, pois o ultrassom forma 
bolhas no gel e as ondas do ultrassom não são capazes de atravessar o ar, sendo assim seu 
aparelho pode não funcionar adequadamente. No caso dos géis com ativos, além de formar 
bolhas, você perderá a ação dos ativos, pois eles já terão sido usados, assim você pode não 
obter o resultado esperado para o tratamento (BORGES,2010). 
 
Teste de cavitação do equipamento 
Selecione os parâmetros: tempo 1 min, frequência contínua e 3mhz. Coloque água e aperte a 
tecla start. Aumente a intensidade até observar a cavitação ocorrendo. 
Caso não houver a cavitação, o equipamento deverá ser levado para calibração. A calibração 
deverá ser feita anualmente. 
 
As indicações do ultrassom: 
- Gordura localizada 
- Fibroses de pós-operatório de cirurgias plásticas 
- Celulite grau I, II, III e IV 
 
Tabelas dos possíveis parâmetros do ultrassom para cada afecção 
Gordura localizada: 
Espessura do tecido intensidade Tempo Modo Frequência 
1.0cm 0,6 W/cm². Dependerá do tamanho da área Contínuo 3MHZ 
2.0cm 1,2W/cm². Dependerá do tamanho da área Continuo 3Mhz 
2.5cm 1,5W/cm². Dependerá do tamanho da área Contínuo 3Mhz 
3.0cm 1,8W/cm². Dependerá do tamanho da área Contínuo 3Mhz 
3.5cm 2,1W/cm². Dependerá do tamanho da área Contínuo 3Mhz 
4.0cm 2,4W/cm². Dependerá do tamanho da área Contínuo 3Mhz 
 
Celulite Grau I, II, III: 
intensidade Tempo Modo Frequência 
0,8 W/cm². Dependerá do tamanho da área Contínuo 3MHZ 
 
 
 
 
 
 
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Fibrose recente: 
intensidade Tempo Modo Frequência 
0,8 W/cm². Dependerá do tamanho da área 
Pulsado 
50% - 100 3MHZ 
 
Fibrose tardia: 
intensidade Tempo Modo Frequência 
0,9 W/cm². Dependerá do tamanho da área Contínuo 3MHZ 
 
Celulite Grau IV: 
intensidade Tempo Modo Frequência 
0,7 W/cm². Dependerá do tamanho da área 
Pulsado 
50% - 100 3MHZ 
 
 
2. VACUOTERAPIA / ENDERMOLOGIA 
 
O aparelho de endermoterapia é bastante conhecido na prática clínica dos profissionais da 
estética e bastante conceituado,obtendo excelentes resultados. 
 
O aparelho utiliza uma pressão negativa como princípio de tratamento, essa medida é dada 
em milímetros de mercúrio (mmHg). Ele foi desenvolvido na década de 70 na França. 
 
Utiliza-se uma pressão negativa associada de roletes que desloca o tecido conjuntivo. É preciso 
ter cautela na sua utilização e realizar uma prévia avaliação detalhada para evitar danos ao 
tecido. Ele promove uma maior liberação de tecido e um aumento na circulação local, levando 
mais oxigênio para aquele tecido. É um equipamento extremamente seguro e prático. 
 
É usado para tratamento de FEG, auxílio na drenagem linfática, ajuda na eliminação de toxinas, 
tratamento para gordura localizada, principalmente aquelas mais compactas. É bastante usado 
nos pós-operatórios de cirurgias plásticas e cicatrizes (retrátil). Facilita a permeação de ativos 
que o profissional venha usar junto com a técnica. A pele deve estar sempre íntegra e limpa 
para receber o procedimento, que é feito sem nada ou com um pouco de óleo ou creme de 
massagem. 
 
 
 
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Tabela para uso do aparelho 
Drenagem Linfática: Pressão de -40 até -60 mmHg (respeitando o sentido linfático) 
Flacidez: Pressão até -100 mmHg e se for moderada até -60 mmHg 
Lipodistrofia e FEG: – 100 a -150 mmHg 
Estrias: Pressão de -300 a -400 mmHg (com a ponteira fina de vidro sobre cada estria 
até causar hiperemia) 
Estímulos dos Gânglios linfáticos: 20% DE PULSO. 
Massagem Mecânica: 250 A 350mmHg 
 
Laboratório 1 – Ultrassom 
Objetivos 
 Aplicar o procedimento de ultrassom seguindo os parâmetros de acordo com a afecção 
do cliente. 
 
Indicações envolvidas 
 Gordura localizada 
 Fibroses de pós-operatório de cirurgias plásticas 
 Celulite grau I, II, III e IV 
 
Material necessário 
 Espátula 
 Papel toalha 
 Gel condutor ou ativo condutor 
 Creme ou óleo 
 
 
 
 
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Procedimento experimental 
 
1) Simular uma avaliação no cliente verificando o desconforto que mais incomoda 
dentro das afecções: gordura localizada, celulite (classificar qual o grau), fibrose de 
pós-operatório. Anote as características observadas e o procedimento a ser usado. 
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2) Verificar a voltagem do aparelho. Anotar 
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3) Conectar o cabo de energia no aparelho e na tomada. 
 
4) Conectar o cabo do cabeçote. 
 
5) Ligar o aparelho. 
 
6) Faça o teste da cavitação: 
Com o aparelho ligado, coloque-o no modo contínuo, 3Mhz, tempo de 1min; coloque 
água no cabeçote, segure-o e aperte start. Aumente gradualmente a intensidade 
verificando a vibração (cavitação do aparelho). Após observado, aperte stop. 
 
7) Demarque por quadrantes a região que será realizada o procedimento no cliente. 
Para realizar a demarcação, pegue toda a área que será tratada, divida em 4 partes 
através de uma linha imaginária ou mesmo com um lápis branco e aplique o 
ultrassom em cada quadrante. 
Registre com foto. 
 
8) Programe o seu protocolo diante da sua avaliação e afecção escolhida; escolha o 
modo contínuo ou pulsado; frequência: 1Mhz ou 3Mhz; escolha a intensidade 
(consultar tabela); coloque o tempo de aplicação por região. Anote e registre com 
foto. 
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9) Com o protocolo inserido no painel, antes de apertar start, coloque o gel condutor 
ou ativo condutor no transdutor do ultrassom. Registre com foto. 
 
 
 
 
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10) Acople o transdutor com o gel sobre a pele da cliente, aperte start e inicie a 
aplicação em um quadrante sem parar o movimento do cabeçote, com movimentos 
lentos, circulares e com uma pressão leve sobre a pele. Registre com foto. 
 
11) Ao término do procedimento, o aparelho irá apitar. Retire o gel do(a) paciente. 
 
12) Havendo mais quadrantes demarcados, repita o procedimento em cada um deles. 
 
13) Conclua a aplicação, limpando a cliente, limpando o cabeçote do aparelho e 
desligando o aparelho. Descreva algum relato que a cliente tenha sentido durante 
aplicação do aparelho. 
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Laboratório 2 – Vacuoterapia / Endermologia 
Laboratório 1 – Ultrassom 
Objetivos 
 Aplicar a técnica de Vacuoterapia 
 Entender o funcionamento do aparelho 
 Saber a forma de aplicação para não lesionar a cliente 
 
Indicações envolvidas 
 Drenagem linfática 
 Celulite 
 Flacidez leve 
 Cicatrizes atróficas 
 Lipodistrofia 
 
Material necessário 
 Aparelho de endermoterapia 
 Cabo de energia do aparelho 
 Cabos das Manoplas e as manoplas do aparelho 
 Creme ou óleo (caso necessário) 
 
Procedimento experimental 
 
1) Simule uma avaliação no cliente verificando o desconforto que mais incomoda 
dentro das afecções: drenagem linfática, celulite, flacidez leve, cicatrizes atróficas e 
lipodistrofia. Anote as características observadas e o procedimento a ser usado. 
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2) Delimite a área a ser tratada e posicione a cliente na maca. Registre com foto. 
 
3) Conecte o cabo de energia atrás dele; verifique a voltagem; conecte o cabo e a 
manopla que será usada no tratamento. 
Observação: para corporal, utilize a manopla maior; para facial, utilize as manoplas 
de vidro. Registre com foto. 
 
4) Teste a sucção do aparelho segurando firmemente a ponteira de rolamento e 
sentindo a pressão na mão. 
 
5) Inicie a aplicação no tecido. 
Observação: os movimento devem ser feitos de modo longilíneo, repetindo de 2 a 3 
vezes no mesmo quadrante. Quando iniciado a hiperemia, deverão trocar de área 
para não formar petéquias ou deixar a cliente com hematoma. Registre com foto. 
 
6) Conclua a aplicação. Relate a sensação da sua cliente durante e após aplicação do 
aparelho. Registre com foto a região tratada ao final da aplicação. 
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Referências 
KAMIZATO, Karina Kiyoko, BRITO, Silvia Gonçalves. Técnicas Estéticas Faciais. 
 , 2014.