Casos clinicos

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STC. AUREUS 
1) A bactéria Staphylococcus aureus é encontrada normalmente em nosso corpo, principalmente na nossa pele e narinas, sem causar nenhum problema em condições normais. Entretanto, quando a pele é lesionada ou a imunidade cai, por exemplo, essa bactéria pode desencadear algumas doenças.
Entre as doenças a seguir, marque aquela que não é provocada pelo Staphylococcus aureus.
a) Impetigo.
b) Tétano.
c) Pneumonia.
d) Foliculite.
e) Endocardite.
3) A respeito da classificação e das características básicas da bactéria Staphylococcus aureus, marque a alternativa correta:
a) A bactéria Staphylococcus aureus sempre provoca doenças ao entrar em contato com nosso corpo.
b) As bactérias Staphylococcus aureus podem provocar pneumonia, furúnculos e tuberculose.
c) A bactéria Staphylococcus aureus é classificada como gram-positiva.
d) Staphylococcus aureus é uma bactéria do grupo dos bacilos que pode ser encontrada aos pares ou em agrupamentos em forma de cacho de uva.
4) Em 1943, a penicilina começou a ser usada no tratamento de infecções provocadas por Staphylococcus aureus. Entretanto, surgiram rapidamente cepas resistentes a esse antibiótico. Outros medicamentos foram criados, como a meticilina, e novamente foram surgindo bactérias resistentes. O surgimento de cepas resistentes está diretamente relacionado com:
a) a permanência por grande período de tempo em UTI.
b) o uso inadequado de antibióticos.
c) o uso indiscriminado de anti-inflamatórios.
d) a falta de higiene dos hospitais e dos profissionais de saúde.
e) a falta de pesquisa na criação de novos antibióticos.
5) Durante a amamentação, a mãe pode sofrer com a inflamação da glândula mamária em decorrência da infecção por Staphylococcus aureus. Essa infecção, que pode provocar febre e dor ao amamentar, é denominada:
a) foliculite.
b) impetigo.
c) mastite.
d) fibrose mamária.
e) cistos mamários.
Um paciente de 86 anos queixa-se de tosse e sangue no escarro durante os últimos dois dias. Por ocasião do internamento, apresentava febre. O raio X revelou um aumento da densidade do lóbulo direito médio. O esfregaço do escarro revelou muitos cocos Gram positivos, e a cultura foi positiva para Staphylococcus aureus, produtores de penicilinase. Assinale a alternativa que contém o agente que deve ser administrado ao paciente.
· A Ampicilina
· BOxacilina
· C Carbenicilina
· D Ticarcilina
· E Mezlocilina
CASOS CLINICOS
1) Mulher de 21 anos com uma históriade abuso de droga intravenosa, HIV, e uma contagem neutrófilos altíssimo,a paciente tinha uma história de uma semana de febre, dor no peito e hemoptise. Um exame físico revelou murmúrio pansistólico e roncos em ambos os pulmões. Múltiplas lesões cavitárias e bilaterais foram observaas na radiografia de tórax
2)Um jovem de 18 anos, do sexo masculino, caiu sobre seu joelho enquanto jogava basquete. O  joelho ficou dolorido, porém não havia ferimento na pele. No dia seguinte, o joelho estava inchado  e permanecia dolorido,quando o paciente resolveu buscar atendimento médico em um departamento de emergência. Um fluido foi puncionado do joelho e o médico prescreveu apenas tratamento para os  sintomas. Dois dias depois o,inchaço voltou, a dor aumentou e  apareceu um eritema sobre o joelho. O paciente retornou ao departamento de emergência, pois apresentava sintomas sistêmicos e temperatura de 38,8 °C3. 
1. Quais toxinas estão envolvidas nas infecções estafilocócicas? Quais enzimas têm sido propostas como fatores de virulência?
2. Quais as estruturas da célula bacteriana e toxinas que protegem os estafilococos da fagocitose?
3.  Qual o antimicrobiano de escolha para o tratamento das infecções estafilocócicas? Dê dois exemplos.
STREPTOCOCCUS
Sabendo que a flora bacteriana oral é formada, em sua grande maioria, pelo gênero Streptococcus e, sendo as bactérias desse gênero, quando patogênicas, Gram positivas, qual o antimicrobiano de primeira escolha para tratamento de lesões na cavidade oral?
· A Amoxicilina
· b Penicilina
· C Ciprofloxacino
· D Claritromicina
· E Aminoglicosídeo
Com relação aos Streptococcus, assinale a afirmativa correta.
· A Diz-se que a hemólise é alfa quando ocorre uma zona de hemólise total ao redor da colônia. (zona clara ao redor da colônia)
· B Diz-se que a hemólise é beta quando ocorre uma zona de hemólise parcial ao redor da colônia (halo esverdeado).
· c São cocos Gram positivos, catalase negativo.
· D A prova da catalase é positiva para esse gênero.
· E As colônias de Pneumococos apresentam geralmente uma hemólise beta.
Ciprofloxacina é o fármaco de escolha para o tratamento de pneumonias causadas pelo Streptococcus pneumoniae.
· Certo
· Errado.
O Staphylococcus aureus e o Streptococcus são organismos que sobrevivem e se multiplicam mesmo na ausência de oxigênio.
· Certo
· Errado.
Os antibiogramas dos Streptococcus dos grupos A, B, C e G são previsíveis, porque todos eles são suscetíveis a
a penicilina
B rifamicina
C eritromicina
D cloranfenicol
.
Por ser uma bactéria gram-positiva, o Streptococcus pyogenes apresenta uma fina camada de peptideoglicano entre duas bicamadas lipídicas.
· Certo
· Errado
Os diferentes meios de cultura são utilizados de acordo com o tipo de amostra biológica e com o procedimento microbiológico a ser realizado. Assinale o meio de cultura utilizado para realização de antibiograma para bactérias do gênero Streptococcus.
· A Ágar chocolate
· BÁgar sangue
· C Ágar cled
· D Ágar mueller hinton
Um homem de 37 anos é internado com febre, calafrios, tosse produtiva e falta de ar de início há 1 dia. Está hemodinamicamente estável, saturando 94% com cateter nasal de oxigênio 2 L/min.
A sua radiografia de tórax mostra:
O tratamento é iniciado com ceftriaxona e claritromicina. Após 24 horas, são identificadas duas hemoculturas positivas para Streptococcus pyogenes. Nesse caso, o tratamento de escolha é
· A vancomicina e gentamicina.
· B piperacilina-tazobactam.
· C penicilina G e clindamicina..
· D meropenem e azitromicina.
· E ceftriaxona e teicoplanina.
2) Paciente do sexo masculino, 45 anos, sem histórico de importância, com febre, dor e edema no membro inferior direito. Ao exame, sinais inflamatórios (eritema, dor e edema) são evidenciados sob o joelho direito, associados à adenopatia inguinal do mesmo lado. O hemograma mostrou leucocitose (12000 GB / mm3) com desvio para a esquerda (10% das pessoas supridas) e hemocultura negativa.
3) Paciente adolescente, sin antecedentes médicos de importancia, cursa con fiebre, artralgias y malestar general por lo que acude a consulta médica. Al examen, evidencia inflamación severa en faringe con lesiones eritemato-purulentas en amígdalas a predominio de lado derecho (ver Fotografía N°1).
4) Paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, com erupção eritematosa difusa na região superior do tórax, que se espalha para as extremidades, caracterizada por episódios de febre, cefaléia, mal estar, calafrios, seguido de edema, hiperemia e dor na perna.