Articulação punho e mão

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Articulação Punho e Mão
Profa. Ms. Isabel Aragão Maia
Articulações do Punho e da Mão
•  Radioulnar	distal
Radiocarpal		
•  Mediocárpica / intercarpais
	
•  Carpometacarpais	
•  Metacarpofalângicas	
	
•  Interfalângicas		
	
Punho e Mão
A articulação radiocárpica (condilóide) e as varias articulações intercarpianas (deslizantes) constituem o complexo articular do punho.
A- Escafoide B- Semilunar C- Piramidal D- Pisiforme E- Trapézio
F- Trapezoide G- Capitato H- Hamato
1ª linha
2ª linha
LIGAMENTOS: Ulnocárpico palmar; Radiocárpico; Palmares (unem as superfícies palmares da 1ª fila); Dorsais (unem a 1ª e 2ª filas); Colateral ulnar (entre escafóide e trapézio); Colateral radial (une piramidal e hamato).
Articulação Radioulnar distal
Não	participa	de	nenhum movimento	no	punho,	porém muito	importante	na pronação e supinação.
Não faz contato com nenhum osso carpal
Articulação Radiocarpal
É a articulação do punho, onde ocorre o movimento da mão como um todo
Extremidade distal do rádio e os dois carpais: escafóide e semilunar
COMPLEXO DO PUNHO
Apresenta dois graus de liberdade:
Plano sagital:
Flexão = 85°
Extensão = 70°-80°
Plano Frontal:
Desvio radial ou abdução = 20°-25°
Desvio ulnar ou adução = 30°-35°
Complexo formado por duas articulações:
Art. radiocarpal
Art. mediocarpal
Articulações Carpometacárpicas
São do tipo deslizante, exceto a do polegar (tipo sela).
A 2ª e 3ª articulação carpometacárpica são imóveis, a 4ª e 5ª realizam flexão (auxiliam a concha palmar)
A 1ª (polegar) realiza flexão, extensão, adução, abdução e oposição e reposição.
Articulações mediocarpais e intercarpais
Articulação mediocarpal: entre as duas fileiras carpais
Articulação intercarpal: entre dois ossos do carpo
São do tipo deslizante, com movimentos ocorrendo simultâneo ao dos punhos.
A fileira proximal tem mais mobilidade: escafoide, semilunar, piramidal, psiforme.
Articulações Mediocarpais e Intercarpais
Escafóide é o osso carpal mais importante
Sustenta o peso do braço
Transmite forças recebidas da mão para os ossos do antebraço
Participante fundamental das ações da articulação do punho
Articulações Mediocarpais e Intercarpais
Flexão de punho: 60% movimento começa na Art. Mediocarpal e 40% movimento de escafóide e semilunar-rádio (radiocarpal).
A amplitude de movimento do punho ficará reduzida se a flexão for realizada com os dedos flexionados – resistência dos extensores dos dedos
Extensão do punho: 60% movimento começa na Art. Radiocarpal e 40% movimento art. Mediocarpal.
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Articulações Mediocarpais e intercarpais
Movimento lateral de flexão ou desvio radial e ulnar
Fileira proximal dos carpais desliza sobre a fileira distal
Quando se desvia em direção a ulna : desvio ulnar
Quando se desvia em direção ao rádio: desvio radial
Articulações Carpometacarpais
Articulação da fileira distal com os cinco metacarpos.
Polegar é o primeiro raio ou dedo 
Maior movimento é do polegar e mínimo para os outros dedos
Articulação do Polegar
Articulação entre o trapézio e primeiro metacarpo
Articulação diferenciada para dar maior movimento a esse dedo
Flexão/extensão, adução/abdução, rotação
Movimento de pinça/oposição
Articulações Metacarpofalângicas
A do polegar é do tipo dobradiça e só permite flexão e extensão.
Da 2ª a 5ª são condilóide e permitem flexão e extensão, além da abdução e adução.
Articulações Interfalângicas
São do tipo dobradiça e só realizam flexão e extensão.
Os ligamentos palmar e colaterais impossibilitam a hiperextensão.
Ação muscular
A maioria dos músculos atuantes nas articulações do punho e da mão tem origem fora da região - extrínsecos
Eminênia Tenar: Quatro músculos do polegar
Eminênica hipotenar: Músculos intrínsecos do dedo mínimo
Ações Musculares do Punho e Mão
PUNHO
Flexão: Flexores radial e ulnar do carpo; Palmar longo, Flexores Profundo e Superficial dedos 
 Extensão: Ext. Radial Longo e Curto do Carpo; Ulnar do Carpo
 Abdução- desvio radial: Flexor radial do carpo; Ext. radial longo e curto carpo
Adução – desvio ulnar: Flexor ulnar do carpo; Ext. ulnar carpo
Ações Musculares do Punho e Mão
Flexão: Fl. Superficial dedos; Lumbricais; Longo e Curto Polegar	
Extensão: Ext. dos dedos; index; mínimo; longo e curto Polegar
Abdução: Interósseo dorsal; abdutor dedo mínimo 
Adução: Interósseo palmar
METACARPOFALANGEANA
Ações Musculares do Punho e Mão
INTERFALANGIANAS
Flexão: Fl. Superficial e Profundo dos dedos
Extensão: Ext. dos dedos; do index; do mínimo; Lumbricais
Ações Musculares do Punho e Mão
CARPOMETACÁRPICA DO POLEGAR
Flexão: Fl. Longo e Curto Polegar; Adutor Polegar 
Extensão: Ext. Longo e Curto do Polegar 
 Abdução: Fl. Longo Polegar; Abdutor do Polegar
Adução: Ext. Curto Pol.; Flexor Longo e Curto Pol; Adutor Pol. 
Oposição: Oponente do Polegar
Túneis do Carpo
Os ossos do carpo formam 8 Túneis, com passagem de estruturas importantes
Túnel 1: abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar – Tabaqueira anatômica
Túneis do Carpo
Túnel 2 –Extensor curto radial do carpo e extensor longo radial do carpo – Tubérculo do rádio
Túnel 3 – Extensor longo dos dedos * Fratura de Colles
Túneis do Carpo
Túnel 4 – Extensor comum dos dedos e extensor do indicador
Túnel 5 – Extensor do dedo mínimo
Túnel 6 – Extensor ulnar do carpo
Túnel 7 – Túnel de Guyon: Artéria e nervo ulnar
Túnel 8 – Túnel Carpal
Síndrome do Túnel do Carpo
Túneis do Carpo
Deformidades da mão