PRÓTESE FIXA - Introdução à prótese

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1 Mariana Magalhães – Odonto UFMG - 8º Período 
PRÓTESE FIXA I 
 
 
 
INTRODUÇÃO À PRÓTESE DENTÁRIA 
 
 PRÓTESE: 
 
Unitária: Cerâmica pura/metalo-cerâmica 
 
Mais elementos: Metalo-cerâmica -> Mais resistência 
 Pino pré-fabricado/NMF 
 
- A escolha do material vai depender do tipo de paciente (se tem 
parafunção ou não..) e do tipo de prótese que será feita 
- Reabilitação e reinserção do paciente na sociedade 
 
Interdisciplinaridade: 
- Oclusão (preparo de provisórias..) 
- Periodontia (suporte para prótese, avaliar condição 
periodontal do paciente) 
- Implantodontia 
- Endodontia (pino/NMF) 
- Ortodontia (melhor posicionamento dos dentes) 
- Cirurgia 
 
Requer uma avaliação mais complexa do paciente. 
 
 TIPOS DE PRÓTESE FIXA: 
 
Unitárias: 
Incrustações: Inlays, onlays 
Coroas: Parciais (4/5), totais 
 
Múltiplas: 
Pontes fixas 
(São apoiadas nos dentes através de próteses unitárias) 
- Boa durabilidade 
 
 PRÓTESES UNITÁRIAS: 
 
- Restaurações que visam a substituição de estruturas 
perdidas de um único dente. 
- Geralmente o que falha é o dente e não a restauração 
 
 Incrustações: 
 
- Restaurações que se adaptam a preparos proximais 
oclusais MO – MOD - OD 
 
Inlays: intra coronárias 
Onlays: extra-coronárias 
 
 
 
- Hoje em dia todos os casos de inlays foram substituídos 
por resina composta (↓ custo, ↓ desgaste dental) 
 
Material: 
- Metal (cimentação com fosfato de zinco) 
- Cerâmica 
- Cerômero (resinas laboratoriais) 
 
Cimento resinoso: Complexidade técnica e custo mais alto 
 
Obs: 
- Dentes que não receberam pinos ou núcleos têm a 
tendência de falha da restauração 
- Todo dente tratado endodonticamente tem que receber 
uma restauração com proteção de cúspide 
- Possibilidade da substituição de dentes por implantes 
(avaliar caso a caso) 
- Avaliar custo/benefício 
 
 Coroas: 
 
- Restaurações que recuperam a morfologia, função e o 
contorno de boa parte ou da totalidade da coroa 
destruída. 
 
 
 Parciais: Cobrem parte da porção coronária 
 Totais: Cobrem toda porção coronária 
 
 
 PRÓTESES MÚLTIPLAS (PONTES FIXAS): 
 
 
 
- Peças artificiais que substituem um ou mais dentes 
ausentes, sendo para isso cimentadas em dentes 
remanescentes preparados para tal. 
- São feitos preparos para coroa total 
- Os desgastes/preparos são feitos em função do material 
restaurador, por isso a escolha do material deve ser feita 
primeiro 
 
Material: 
- Metal 
- Metal + cerâmica 
- Metal + usina 
- Metal free 
 
A escolha do material varia de acordo com: 
- Função 
- Estética 
- Condição do paciente $$ 
 
 
 
 
Cimento resinoso 
 
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 Pontes fixas pequenas: 
 
- 3 a 5 elementos 
- 2 a 3 pilares 
 
 
 
 Pontes fixas maiores: 
 
- Mais de 5 elementos 
 
 
 
 ELEMENTOS CONSTITUINTES DA PRÓTESE 
FIXA: 
 
- Pilares 
- Retentores 
- Pônticos 
- Conectores 
- Barra corrugada 
- Pilares interproximais 
 
 
 
 PILARES: 
 
- São os dentes ou raízes (ou implantes) que, preparados, 
servem como suporte para uma prótese fixa 
- Os dentes que servirem como pilares da prótese devem 
ser paralelos entre si 
- Os preparos geralmente não são tão conservadores, mas 
proporcionam uma maior longevidade ao trabalho 
protético, e com isso, consequentemente se evita a 
realização de novos preparos futuramente 
 
 
 RETENTORES: 
 
- São os elementos da prótese que a fixam aos dentes 
preparados ou pilares 
- Prioritariamente os retentores são coroas totais 
Tipos de retentores: 
- MOD onlay 
- Coroas parciais 
- Coroas totais 
 
 PÔNTICOS: 
 
- São os elementos artificiais suspensos 
- São fixos aos retentores 
 
Funções: 
- Preencher o espaço protético 
- Restabelecer função e estética 
- Garantir proteção aos tecidos periodontais 
 
Características: 
- As formas das faces gengival, vestibular e lingual são 
planejadas e construídas de forma convexa, a fim de 
facilitar a remoção da placa bacteriana com o uso de fio 
dental. 
- Caso não se consiga dar uma forma adequada ao 
pôntico, devemos pensar em correção cirúrgica do 
periodonto ou do rebordo alveolar 
- O contorno ósseo e gengival devem permitir as 
características adequadas de um pôntico 
- A característica do pôntico vai viabilizar a higienização 
da prótese (pôntico deve ter um formato e contorno 
adequados) 
- Adequações no rebordo podem ser realizadas 
 
 CONECTORES: 
 
- São os elementos de conexão entre: 
 Retentores/ Pônticos (mais comum) 
 Retentores/ Retentores 
 Pônticos/ Pônticos 
Tipos: 
- Rígido (solda) – exige paralelismo entre dentes pilares 
- Semi-rígido (encaixe) – indicado para quando não há 
paralelismo 
 
 PILARES INTERPROXIMAIS: 
 
- Conferem maior resistência à porcelana 
- Úteis por mesial e distal em coroas unitárias e nas 
extremidades das pontes fixas 
- Diminuem o volume da cerâmica em comprimento, para 
aumentar sua resistência 
 
 BARRA CORRUGADA: 
 
- É uma cinta metálica que une retentores e pônticos, por 
lingual. 
- É o que faz uma prótese fixa ficar “natural” 
 
 
 
 
 
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Funções: 
- Proporcionar uma forma de resistência à estrutura 
metálica 
- Possibilitar um aspecto de separação entre retentores e 
pônticos – individualização dental/estética 
 
Obs.: 
- Toda característica que uma prótese vai ter no final do 
trabalho deve ser obtida na provisória. 
- A provisória deve ser uma réplica do trabalho definitivo. 
- A higiene da prótese por parte do paciente é fundamen-
tal para o sucesso do tratamento. Próteses mal 
higienizadas estão fadadas ao insucesso. 
- Quanto maior a quantidade de eixos de inserção, maior 
a predisposição de deslocamento da prótese 
- Todo eixo de inserção, também é um eixo de 
desinserção da prótese. Não é interessante uma prótese 
ser muito cônica 
- Pontes quem tenham dente e implante como pilares: 
ficar atento à questão do ligamento periodontal, pois o 
padrão de intrusão do dente e do implante é diferente. O 
ideal é unir grupos dentes que recebam cargas em um 
mesmo sentido. 
- Regrinhas pilar dente/implante: 
1. Unir dentes que sejam submetidos a um mesmo 
padrão de carga oclusal 
2. Quando se tem 3 pilares, o implante nunca pode ser o 
pilar do meio 
 
- Pacientes com espaço interoclusal na palatina muito 
pequeno, quando não chega a 1,5/1,6mm (dimensão 
gengivo-oclusal muito estreita ou com sobremordida 
muito profunda): Fazer uma blindagem metálica na 
lingual da prótese. Avisar o paciente na fase de provisória 
 
Como avaliar paralelismo: 
- Pegar o modelo de gesso 
- Delimitar o ângulo áxio-gengival com lapiseira em torno 
do preparo do dentes pilares 
- Pegar o modelo à uma distancia de 30cm, fechar um 
dos olhos e avaliar se é possível observar toda essa linha 
que circunda os dois pilares ao mesmo tempo. 
- Ir mexendo no modelo até achar uma posição 
- Essa posição é o eixo de inserção da prótese 
- Nem sempre esse paralelismo pode ser observado, com 
isso podemos utilizar conectores semi-rígidos ou indicar o 
paciente para a Ortodontia. 
- No dia a dia, o que podemos fazer é desgastar um pouco 
o modelo de gesso, até que se encontre uma condição de 
paralelismo. Com isso, avaliamos se é possível ou não 
realizar este mesmo desgaste é boca. 
- Uma outra opção é a realização de implantes quando 
este paralelismo não está presente