AOL - 5 Nutrição Clinica

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14/03/2020 Blackboard Learn
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Pergunta 1
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
A bulimia se caracteriza por episódios de compulsão alimentar seguidos de vários métodos
compensatórios de eliminação do alimento. Trata-se de um transtorno mais comum em adultos jovens.
Em geral, as pessoas suscetíveis costumam ter fatores genéticos e hábitos de vida que as predispõem
ao excesso de peso, sendo que muitas já tentaram dietas emagrecedoras na adolescência. É uma
doença que acomete mais indivíduos do sexo feminino, além disso, as mulheres que sofrem de
bulimia geralmente têm o peso normal ou um pouco acima do normal. Elas também costumam ser, em
geral, sexualmente ativas, diferentemente das pacientes que sofrem de anorexia. Sobre as
características de episódios de compulsão alimentar, assinale V para as assertivas verdadeiras e F
para as falsas:
( ) Ingestão de uma quantidade anormal de alimento de uma só vez.
( ) Sinais de falta de controle de seu próprio comportamento alimentar.
( ) Os episódios de compulsão alimentar alternam com tentativas de limitar rigidamente a ingestão de
alimentos.
( ) Os ciclos de compulsão alimentar-vômitos podem se repetir diariamente, semanalmente ou em
intervalos mais longos.
( ) Os episódios compulsivos não se parecem com uma refeição normal: uma vez iniciados, a pessoa
não consegue parar de comer.
Está correta a alternativa:
V, V, V, V, V
V, V, V, F, F
F, V, F, V, F
F, F, V, V, V
V, F, V, F, V
V, V, V, V, V
Pergunta 2
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Sobre as complicações no pós-operatório de cirurgia bariátrica correlacione os números com as letras:
1. Queda de cabelo
2. SÍNDROME DE DUMPING
3. Vômitos
A. Trata-se de uma síndrome geradora de um mal-estar generalizado, causando: sudorese, tremor,
náuseas e palpitações que ocorrem logo após a ingestão de alimentos de alta osmolaridade.
B. Associados com mastigação insuficiente ou excesso de alimento. Entretanto, quando o surgimento
é tardio, ocorrendo após seis meses do pós-operatório, associado a disfagia para alimentos na
consistência sólida, podem ser decorrentes de problemas anatômicos da técnica cirúrgica, e o
paciente deve ser avaliado por endoscopia digestiva.
C. Bastante frequente na evolução pós-operatória. É relacionada aos componentes disabsortivos que
envolvem o processo de perda de peso e desnutrição protéica.
Está correta a alternativa:
1 - C, 2 - A, 3 - B
1 - C, 2 - B, 3 - A
1 - A, 2 - B, 3 - C
1 - B, 2 - C, 3 - A
1 - C, 2 - A, 3 - B
1 - B, 2 - C, 3 - A
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Pergunta 3
Resposta
Selecionada:
b.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
A anorexia inicia com um quadro mental de risco e evolui para uma doença física potencialmente fatal.
Embora a restrição alimentação faça parte da doença, o problema se origina principalmente em um
conflito psicológico. O início da anorexia pode começar com uma simples tentativa de perder peso. O
culto a magreza e o estresse de manter um certo peso para parecer atraente ou competente para uma
função também pode causar transtorno alimentar. Além disso, as mudanças físicas relacionadas com
a puberdade, o estresse do término da infância ou vivência de trauma são exemplos de fatores
desencadeantes de hábitos alimentares extremos. Sobre o perfil típico da pessoa que sofre de
anorexia nervosa, assinale a alternativa incorreta:
Muitas vezes, as pessoas anoréxicas se sentem desesperançosas quanto aos
elacionamentos humanos, permanecendo isoladas socialmente em razão de suas
famílias disfuncionais. Assim, concentram-se na comida, em comer sem medo de
ganhar peso, em vez de buscarem se relacionar com outras pessoas.
Problemas de controle decisivos no desenvolvimento da anorexia. O transtorno
alimentar permite que a pessoa anoréxica assuma o controle de sua alimentação
quando, em outros aspectos, ela é impotente. Nas pessoas com anorexia, a
autoestima está quase inteiramente ligada ao autocontrole.
Muitas vezes, as pessoas anoréxicas se sentem desesperançosas quanto aos
elacionamentos humanos, permanecendo isoladas socialmente em razão de suas
famílias disfuncionais. Assim, concentram-se na comida, em comer sem medo de
ganhar peso, em vez de buscarem se relacionar com outras pessoas.
O paciente anoréxico se recusa a comer a quantidade suficiente de alimento para
manter seu peso na faixa aceitável. A recusa alimentar é a característica principal da
doença, associadas ou não com outras práticas, como compulsão e vômitos.
Algumas crianças que sofreram abuso sexual evoluem para anorexia, na crença de
que se conseguirem dominar seu apetite por comida, relações sexuais e contato
humano, terão controle e serão competentes para eliminar quaisquer sentimentos de
vergonha. Além disso, a restrição alimentar interrompe o desenvolvimento e bloqueia
os impulsos sexuais e pode ser uma estratégia de prevenção de futura vitimização e
sentimentos de culpa.
Um traço comum a muitos casos são os conflitos familiares, geralmente associados a
figura materna e um pai ausente do ponto de vista afetivo. Quando a família também
tem expectativas muito elevadas em relação ao peso corporal. Envolvimento
exagerado, rigidez, superproteção e negação são as interações diárias típicas dessas
famílias.
Pergunta 4
Resposta
Selecionada:
a.
Respostas: a.
b.
c.
O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a população obesa que não atinge a redução
da gordura corporal após tentativas falhas e documentadas com o tratamento clínico convencional.
Marque a alternativa que NÃO apresenta uma indicação do tratamento cirúrgico da obesidade.
diagnóstico de sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2), associadas a uma condição médica
grave;
diagnóstico de sobrepeso (IMC ≥ 25 kg/m2), associadas a uma condição médica
grave;
diagnóstico nutricional de obesidade grave (IMC ≥ 40 kg/m2);
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d. 
e. 
documentação de que o paciente não conseguiu perder peso ou manter a perda de
peso, apesar de cuidados médicos apropriados, realizados regularmente há pelo
menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade
física);
idade de 18 a 65 anos;
ausência de uso de drogas ilícitas ou alcoolismo;
Pergunta 5
Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
O excesso de mortalidade condicionada pela obesidade decorre principalmente da maior ocorrência
de eventos cardiovasculares. Além disso, a obesidade possui associação com outras comorbidades
que alto impacto na saúde, se associando com grande frequência a condições como dislipidemia,
diabetes, hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda, conhecidos fatores de risco coronariano. O
acúmulo de gordura corporal causa prejuízo ao nosso organismo. Esse acúmulo pode ocorrer de
diferentes formas, avalie as frases a seguir:
( ) GINECOIDE: essa distribuição corporal de gordura é caracteriza pelo acúmulo da gordura corporal
na região dos glúteos e coxas. É mais frequente em mulheres, popularmente denominada de formato
pêra. Essa forma de acúmulo de gordura costuma causar prejuízos para as articulações, porém
quando comparado a outros modelos de distribuição de gordura, apresentam menos aspectos nocivos
para a saúde.
( ) ANDROIDE: nessa distribuição a gordura se concentra na região abdominal, conhecida
popularmente pelo formato de maçã. Trata-se de um tipo de distribuição pior que a ginecoide, pois
está fortemente associado à manifestação de doenças cardiovasculares, diabetes, pressão alta e
dislipidemias. Além disso, estudos apontam que a presença de gordura na região abdominal possui
relação com o desenvolvimento de alguns tipos de câncer.
( ) A principal diferença entre essas distribuições de gordura corporal está na presença da gordura
visceral. Trata-se de uma gorduraprofunda, que fica localizada ao redor dos nossos órgãos internos
como o estômago, o intestino e o fígado. Além de sua localização, também é caracterizada pela sua
atividade endócrina, sendo uma gordura ativa que produz dezenas de hormônios e substâncias tóxicas
que são liberadas na corrente sanguínea, atuando em nível sistêmico e contribuindo para o estado de
inflamação.
Está(ao) correta(s):
Todas estão corretas
Todas estão corretas
Apenas I
Apenas III
Apenas II
Todas estão incorretas
Pergunta 6
Estudos realizados na última década apontam que entre 30% a 60% dos pacientes que passam pela
cirurgia metabólica apresentam remissão do diabetes, com normalização durável das taxas de
glicemia, deixando de tomar medicamentos para essa doença. Sobre esse assunto avalie as frases a
seguir:
1. A explicação fisiológica na redução da resistência insulínica ocorre da seguinte forma: um indivíduo
que realiza a cirurgia de redução do estômago altera a liberação de grelina no estômago. A grelina é
um hormônio que atua na regulação da fome e a saciedade. Com isso, temos a redução do apetite.
Além disso, o estômago reduzido pela cirurgia, não consegue digerir o alimento, que acaba chegando
praticamente intacto e mais rápido ao intestino.
2. Essa alteração digestiva promove uma liberação de diversos hormônios, entre eles o GLP1. Esse
hormônio age sobre o pâncreas, que, por sua vez, passa a produzir mais insulina. Com mais insulina,
o corpo consegue colocar mais açúcar para dentro das células, reduzindo a glicose circulante e
portando a glicemia. Somado a isso, a perda de peso efetiva observada nas técnicas cirúrgicas,
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Resposta Selecionada: a.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
diminuem também as substâncias inflamatórias que bloqueiam a ação da insulina na célula. Assim,
totalizando temos um maior estímulo para síntese de insulina, assim como a influência positiva sobre a
ação insulínica.
Assinale a alternativa correta:
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
Pergunta 7
Resposta
Selecionada:
e.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Realizada a cirurgia de redução do estômago, o paciente segue em acompanhamento multidisciplinar
nas fases de pós-operatório imediato e tardio. A equipe clínica atuará na evolução do paciente,
reintroduzindo medicamentos necessários, ajustando a sedação e analgesia e iniciando a terapia
nutricional prevista. Sobre a DIETOTERAPIA NA CIRURGIA DE REDUÇÃO DE ESTÔMAGO assinale
a alternativa correta:
As consultas de revisão clínica e nutricional devem ser realizadas seguindo uma
rotina, e sempre que houver necessidade.
No primeiro dia pós operatório, o paciente permanece em jejum, respeitando o
repouso gástrico. Após 48h de pós-operatório, será iniciada dieta líquida completa
sem volumes reduzidos.
A orientação nutricional no pós-operatório é fundamental e auxiliará na melhor
tolerância de adaptação à cirurgia e uma perda de peso progressiva e adequada.
Além disso, a orientação em relação a progressão dos volumes conforme a tolerância
gástrica do paciente não é importante.
Antes da realização da alta hospitalar o paciente deve ser orientado pelo nutricionista
sobre o seguimento da dieta. É indicado que pelos primeiros 10 dias o paciente não
siga as orientações da dieta restrita afim de garantir a recuperação e repouso gástrico
e intestinal.
O paciente receberá alta hospitalar com dieta de líquidos claros e deve retornar para
consulta clínica com médico e nutricionista até o 15° dia do pós-operatório.
As consultas de revisão clínica e nutricional devem ser realizadas seguindo uma
rotina, e sempre que houver necessidade.
Pergunta 8
Mesmo com todos os resultados positivos apresentados pelos estudos que avaliam a efetividade do
tratamento cirúrgico da obesidade, existem casos onde o sucesso cirúrgico é questionável sendo
observado o aumento nos casos de paciente que reganham o peso perdido com o passar do tempo. A
análise em números demonstra que uma pequena parcela dos pacientes submetidos à cirurgia
bariátrica pode apresentar recidiva da obesidade, ou seja, o ganho de peso após o procedimento.
Sobre os fatores que contribuem para o reganho de peso e a nova percepção do corpo do paciente,
assinale V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas:
( ) Estudos demonstram que a perda de peso por si só não garante melhora na autoestima dos
pacientes. Pacientes bariátricos que perdem grande quantidade de peso, permanecem com
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Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
insatisfações relacionadas à imagem corporal. Além disso, se verificou que de três a seis meses após
a cirurgia, há grande satisfação com os resultados dela, mas acarreta em outro problema que é a
sobra de pele após o rápido emagrecimento.
( ) Sabemos que o tratamento cirúrgico da obesidade deixa ao paciente diversas tarefas e
responsabilidades sobre a manutenção dos resultados obtidos. Antes do emagrecimento em grande
escala, provocado pelo tratamento cirúrgico, o paciente tem crenças sobre seu corpo e sua forma
física e sobre como as pessoas o percebem. Dessa forma, após o procedimento é comum que
ocorram dificuldades nas mudanças de suas concepções já estabelecidas.
( ) Em relação à construção social da imagem corporal e da beleza, observa-se que as mulheres ficam
menos satisfeitas com seus próprios corpos quanto mais são expostas às modelos consideradas
perfeitas pela mídia. E também se observa que os homens as julgam mais como pouco atraentes.
Esses modelos estéticos também criam insatisfações nos relacionamentos afetivos. Aspectos
relacionados à mídia, aparência, insatisfação corporal, pouca autoestima, transtornos alimentares,
depressão e ansiedade estão intimamente relacionados.
Está correta a alternativa:
V, V, V,
V, V, F
F, V, F
V, V, V,
F, F, F
V, F, V
Pergunta 9
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
A composição corporal é individual, sendo necessário que se estabeleçam formas para se avaliar a
quantidade de gordura corporal no diagnóstico nutricional de indivíduos obesos. Medir ou estimar a
quantidade de gordura é fundamental para o acompanhamento nutricional de pacientes que se
encontram com acúmulo de gordura e buscam a redução de peso. A perda de peso por si só não
traduz a realidade no cenário clínico, sendo necessário o uso de ferramental que auxiliem na
identificação das perdas corporais. Nesse sentido, existem instrumentos e práticas que devemos
utilizar na avaliação da composição corporal. Avalie as alternativas abaixo e assinale a incorreta:
O IMC demostra a localização da gordura corporal, sendo essa informação muito
relevante na determinação de prejuízos que podem ser causados pelo excesso de
gordura.
O adipômetro é capaz de avaliar a gordura subcutânea. Através dessas medidas é
possível determinar a quantidade de gordura corporal com fórmulas matemáticas
padronizadas.
Bioimpedância trata-se de um aparelho especial que quantifica a composição
corporal, detalhando a quantidade de gordura corporal, água e massa magra.
O IMC demostra a localização da gordura corporal, sendo essa informação muito
relevante na determinação de prejuízos que podem ser causados pelo excesso de
gordura.
Vários perímetros são utilizados na prática clínica para avaliação de indivíduos
obesos, dentre eles o mais citado é a circunferência abdominal. Os resultados de
circunferência de abdominal, acima de 88 para mulheres e 102 para homens, já estão
estabelecidos como fatoresde risco para o desenvolvimento de doenças
cardiovasculares.
O IMC não detalha a composição do peso corporal. Nesse sentido não sabemos a
quantidade de gordura e massa magra que estão sendo representados pelo valor
obtido.
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Sábado, 14 de Março de 2020 17h00min46s BRT
Pergunta 10
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
A organização mundial da saúde define obesidade como uma doença crônica não transmissível,
presente e crescente na população em nível mundial. É caracterizada pelo acúmulo excessivo de
gordura corporal que acarreta em prejuízos à saúde. Segundo a última diretriz brasileira de obesidade,
a etiologia da obesidade é complexa e multifatorial, resultando da interação de genes, ambiente,
estilos de vida e fatores emocionais. Por se tratar de uma doença multifatorial, seu tratamento também
deve ser multifacetado e multidisciplinar. O objetivo em comum de todos os tratamentos consiste na
redução da gordura corporal aliada a melhoria na qualidade de vida e condição de saúde. Com relação
ao tratamento cirúrgico da obesidade, assinale a alternativa incorreta:
Adolescentes com 16 anos completos e menores de 18 anos poderão ser operados,
respeitadas as indicações clínicas, além das exigências legais, mesmo sem ter a
concordância dos pais ou responsáveis legais, a presença de pediatra na equipe
multiprofissional, a consolidação das cartilagens das epífises de crescimento dos
punhos e outras precauções especiais, com o risco-benefício devendo ser muito bem
analisado pela equipe.
O tratamento cirúrgico para obesidade é destinado para a população obesa que não
atinge a redução da gordura corporal após tentativas falhas e documentadas com o
tratamento clínico convencional.
A indicação para realização da cirurgia de redução de estômago é realizada por uma
equipe multidisciplinar especialista em obesidade composta por: endocrinologista,
cirurgião, nutricionista ou nutrólogo, psiquiatra ou psicólogo, anestesista, enfermeiro e
assistente social.
Adolescentes com 16 anos completos e menores de 18 anos poderão ser operados,
respeitadas as indicações clínicas, além das exigências legais, mesmo sem ter a
concordância dos pais ou responsáveis legais, a presença de pediatra na equipe
multiprofissional, a consolidação das cartilagens das epífises de crescimento dos
punhos e outras precauções especiais, com o risco-benefício devendo ser muito bem
analisado pela equipe.
Idosos com mais de 65 anos, passam por uma avaliação específica, considerando o
risco cirúrgico e anestésico, a presença de comorbidades a expectativa de vida, os
benefícios da perda de peso e as limitações da idade, como por exemplo,
dismotilidade esofágica, sarcopenia, risco de queda, e osteoporose.
As indicações formais para operações bariátricas são: idade de 18 a 65 anos, IMC
maior a 40 kg/m² ou 35 kg/m² com uma ou mais comorbidades graves relacionadas
com a obesidade (nas quais a perda de peso nas quais a perda de peso induzida em
que cirurgicamente é capaz de melhorar a condição) e documentação de que os
pacientes não conseguiram perder peso ou manter a perda de peso apesar de
cuidados médicos apropriados realizados regularmente há pelo menos dois anos
(dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física).
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