AOL -4 Nutrição Clinica

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14/03/2020 Blackboard Learn
https://sereduc.blackboard.com/ultra/courses/_26636_1/cl/outline 1/5
ergunta 1
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) define a Nutrição Parenteral como: Uma solução
ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais;
estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração
intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar,
visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. Ela também regula que insumos
farmacêuticos e correlatos industrialmente preparados, adquiridos para o preparo e manipulação da
NP, devem ser devidamente registrados no Ministério da Saúde e acompanhados do certificado de
análise emitido pelo fabricante, e ainda precisam atender às especificações físico-químicas e
microbiológicas exigidas. Além disso, deve haver a presença de uma equipe multiprofissional
(exigência primária), composta por profissionais médicos, farmacêuticos, nutricionistas e enfermeiros,
para promoção de ações direcionadas e especializadas ao paciente. O suporte nutricional possui o
objetivo de fornecer as quantidades necessárias de energia e proteína junto com uma quantidade
adequada de água, minerais, vitaminas e minerais traços, de acordo com as diretrizes para exigências
nutricionais, quando não for possível utilizar o trato gastrointestinal. Algumas indicações clínicas
específicas são indicadoras de utilização de suporte nutricional parenteral, exceto:
Diabetes Mellitus
Diarreia grave
Vômito intratável
Diabetes Mellitus
Fístulas enterocutâneas de alto débito
Obstrução no trato gastrointestinal
Pergunta 2
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
 Para os pacientes cuja expectativa é a necessidade de nutrição enteral por tempo prolongado, qual a
via de administração é a mais indicada?
ostomia
nasogástrica
nasogástrica
nasoenteral
orogástrica
ostomia
Pergunta 3
As complicações envolvidas no suporte nutricional parenteral podem ser subdivididas em três grupos:
complicações metabólicas, complicações mecânicas e complicações infecciosas. As complicações
metabólicas são decorrentes da deficiência ou do excesso dos componentes da nutrição parenteral,
como eletrólitos, minerais, glicose, ácidos graxos essenciais e vitaminas. Existem diversas alterações
metabólicas que podem ser influenciadas pelo suporte parenteral, sendo essas alterações ainda mais
prevalentes em pacientes em que o quadro clínico geral esteja crítico. Avalie as alternativas a seguir e
assinale V para as questões verdadeiras e F para as falsas:
( ) Uma das alterações metabólicas mais observadas no suporte nutricional parenteral é a
hiperglicemia. A monitoração da glicemia é uma das condutas fundamentais no processo de suporte
parenteral, e são a presença de hiperglicemia é uma alteração metabólica frequentemente observada,
principalmente em pacientes diabéticos, sépticos ou em uso de medicamentos hiperglicemiantes como
os corticosteróides.
( ) A hiperglicemia causa efeitos deletérios, pró-inflamatórios e aumento de suscetibilidade a infecções.
A elevação transitória dos níveis glicêmicos é observada após o início do suporte parenteral,
entretanto sua estabilização deve ocorrer de forma progressiva, sendo a secreção endógena de
1 em 1 pontos
1 em 1 pontos
1 em 1 pontos
14/03/2020 Blackboard Learn
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Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
insulina ajustada à taxa de infusão da solução.
( ) Não se faz necessário o início gradual da nutrição parenteral para o ajuste da secreção endógena
de insulina ocorrer e controlar a glicemia dos pacientes em Nutrição parenteral.
Assinale a alternativa correta:
V, V, F
V, V, F
F, F, F
V, F, V
V, V, V
F, F, V
Pergunta 4
Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
A composição da nutrição via parenteral contém diferentes componentes, incluindo água,
macronutrientes (carboidratos, lipídeos, aminoácidos), eletrólitos, micronutrientes (elementos traços,
vitaminas) e outros aditivos (por exemplo, glutamina, insulina, heparina). Eles podem ser
administrados usando recipientes separados ou a partir de um sistema de bolsa 'pronta para uso'
preparado na farmácia do hospital ou pela indústria. Sobre a composição da dieta parenteral, assinale
a alternativa incorreta:
As soluções de aminoácidos disponíveis para formulação de nutrição parenteral
contém produtos de aminoácidos mistos não fornecendo todos os nove aminoácidos
essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina,
triptofano e valina).
O volume da bolsa e as necessidades de fluidos também são fatores que devem ser
avaliados na prática clínica. A influência dessa questão afeta principalmente os
pacientes em estado crítico que utilizam o suporte nutricional parenteral. Levando em
consideração que o
paciente crítico necessita de um controle de volume ofertado para o manejo de
complicações como: edema periférico, edema pulmonar, insuficiência cardíaca entre
outros.
De uma forma geral, as dietas elaboradas seguem duas linhas: soluções preparadas
localmente, preparadas manualmente ou com um dispositivo de manipulação
automatizado ou dietas parenterais fabricadas, comercializadas e fornecidas em
bolsas de multicâmaras.
As soluções de aminoácidos disponíveis para formulação de nutrição parenteral
contém produtos de aminoácidos mistos não fornecendo todos os nove aminoácidos
essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, fenilalanina, treonina,
triptofano e valina).
A composição da dieta é influenciada por diversos fatores que devem ser avaliados ao
se escolher a formulação mais apropriada para atender às diversas necessidades
nutricionais dos pacientes que necessitem desse suporte. Sendo assim, são avaliados
a demanda de energia (glicose), de lipídeos e de proteínas (nitrogênio) exigida pelo
paciente de acordo com seu diagnóstico e estado clínico e prognóstico.
A osmolaridade da solução infundida também é um fator relevante. A baixa
osmolaridade de infusões administradas perifericamente pode ajudar a prevenir
tromboflebite venosa periférica. Estas diretrizes recomendam que a osmolaridade da
solução infundida não deve exceder 850mOsm/L quando administrada através de
uma veia periférica.
1 em 1 pontos
14/03/2020 Blackboard Learn
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Pergunta 5
Resposta
Selecionada:
b.
Respostas: a. 
b.
c. 
d. 
e.
O Ministério da Saúde do Brasil criou uma portaria que exige que todo hospital tenha uma equipe
direcionada para a adequada terapia nutricional de seus pacientes. O trabalho conjunto de
especialistas com formações distintas permite integrar, harmonizar e complementar os conhecimentos
e habilidades dos integrantes da equipe para cumprir o objetivo proposto, que é o de identificar, intervir
e acompanhar o tratamento dos distúrbios nutricionais, essa equipe é denominada de Equipe
Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN). A equipe multidisciplinar é definida como grupo formal e
obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro e
nutricionista, habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional e tem como
objetivo identificar pacientes que tenham indicação de terapia nutricional, bem como direcionar a
respeito da escolha da melhor via de terapia nutricional, seja por via oral, enteral ou parenteral. São
atribuições da EMTN, exceto:
Vender dentro do hospital as orientações para os acompanhantes dos pacientes sobre
a utilização da terapia nutricional
Avaliar o estado nutricional
Vender dentro do hospital as orientações para os acompanhantes dos pacientes sobre
a utilização da terapia nutricional
Realizar triagem e vigilância nutricional
Definir metas técnico administrativas
Assegurarcondições ótimas de indicação, prescrição, preparação, armazenamento,
transporte, administração e controle da terapia nutricional
Pergunta 6
Resposta Selecionada: c. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
As complicações da nutrição enteral podem ser subdivididas em complicações mecânicas e
metabólicas. As complicações mecânicas em geral estão relacionadas com as sondas e ostomias.
Podem ocorrer obstruções, má colocação, deslocamento ou enovelamento da sonda. Já em relação
as ostomias podem ocorrer descolamentos, eritemas, vazamentos e fístulas. As complicações
metabólicas são relacionadas à intolerância à dieta e ao desequilíbrio hidroeletrolítico. Assinale a
alternativa que não contém uma complicação metabólica da nutrição enteral:
Obstrução da sonda
Desidratação
Vômitos
Obstrução da sonda
Distensão abdominal
Diarreia
Pergunta 7
A síndrome de realimentação representa um conjunto de alterações metabólicas e hemodinâmicas
decorrentes da introdução rápida e inadequada de nutrientes as pessoas desnutridas. Pacientes em
suporte nutricional parenteral podem sofre com a síndrome de realimentação. Sobre este assunto,
avalie as alternativas a seguir:
1. O suporte nutricional repentino para indivíduos malnutridos pode acarretar em um distúrbio
eletrolítico severo, alterações no metabolismo da glicose, deficiência de vitaminas e intoxicação
hídrica.
2. Essas alterações metabólicas estão associadas a complicações clínicas como o desenvolvimento
de arritmias cardíacas e choque cardiogênico.
1 em 1 pontos
1 em 1 pontos
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14/03/2020 Blackboard Learn
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Resposta Selecionada: b.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Assinale a alternativa correta:
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
Pergunta 8
Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a. 
b.
c.
d.
e. 
As complicações da nutrição enteral podem ser subdivididas em mecânicas e metabólicas. Marque a
alternativa que apresenta apenas complicações metabólicas.
Diarréia, vômitos, distensão abdominal, desidratação e hiponatremia
Má colocação da sonda, vômitos, distensão abdominal
Enovelamento da sonda, distensão abdominal, desidratação
Deslocamento da sonda, distensão abdominal, desidratação e hiponatremia
Diarréia, vômitos, distensão abdominal, desidratação e hiponatremia
Obstruções, vômitos, distensão abdominal, desidratação
Pergunta 9
Resposta
Selecionada:
b.
Respostas: a. 
b.
c. 
d. 
e. 
O suporte nutricional consiste na administração de fórmulas de nutrientes por via enteral ou parenteral
com a finalidade de manter ou restaurar o estado nutricional. Segundo a portaria n°337 da Anvisa, a
nutrição enteral (NE) é definida como: “ alimento para fins especiais, com ingestão controlada de
nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente
formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou
parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não,
conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a
síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. Nesse sentido, o suporte nutricional enteral,
representa um avanço na terapêutica clínica, reconhecendo o papel da alimentação como um dos
pilares no tratamento e prognóstico do paciente. Qual das alternativas a seguir não é considerada
como contra-indicação para NE?
Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da dieta oral
Obstruções intestinais
Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da dieta oral
Hemorragias digestivas altas
Fístulas digestivas externas de alto débito
Vômitos incoercíveis
Pergunta 10
1 em 1 pontos
1 em 1 pontos
1 em 1 pontos
14/03/2020 Blackboard Learn
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Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
A administração da dieta enteral pode ser realizada sob a forma de refeições em intervalos regulares
(intermitente ou em bolos) ou em infusão contínua. Independentemente do método optado, a evolução
da dieta deve ocorrer de forma gradual para que haja uma adaptação progressiva do trato digestivo
frente ao aporte nutricional. Faça associações entre os itens a seguir e assinale a alternativa correta:
I - Administração contínua
II - Administração intermitente
III - Administração em “Bolus”
A - Método onde a dieta é administrada em períodos diários definidos. Dessa forma, é programada a
distribuição da meta calórica em volumes de 50 até 500 ml distribuídos durante o dia e/ou a noite.
B - Método de administração da dieta onde ocorre com a infusão de 200 à 300ml da dieta com auxílio
de seringa em intervalos de 3-4 horas. Trata-se de uma infusão rápida, o que está relacionada com
complicações e maior risco de broncoaspiração.
C - O gotejamento é realizado sem pausa através da utilização de bomba de infusão, que de forma
precisa libera no trato gastrointestinal a dieta conforme a velocidade de infusão determinada
Está correta a alternativa:
I - C, II - A, III - B
I - A, II - C, III - B
I - C, II - B, III - A
I - B, II - A, III - C
I - B, II - C, III - A
I - C, II - A, III - B