Nutrição Clínica Questionário III AVA

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Nutrição Clínica – Questionário III – AVA
· Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Paciente M.C.G., sexo feminino, 45 anos, 58 kg, 165 cm, foi internada com dor em região epigástrica no exame clínico, após avaliação foi diagnosticado hérnia de hiato, refluxo gastroesofágico e obstipação crônica. Na triagem nutricional foi verificado baixo consumo de leite, verduras, legumes e frutas. Como deve ser a prescrição dietética e orientação nutricional?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Dieta fracionada de 5 a 6 refeições/dia, fibras > 25 g/dia, ingestão de líquidos > 2 l/dia.
	Respostas:
	a. 
Dieta líquida, restrita em fibras, com restrição de alimentos ácidos.
	
	b. 
Dieta fracionada em 3 vezes/dia, fibras > 30 g/dia, com restrição de bebidas cafeinadas.
	
	c. 
Dieta de consistência normal, fibras < 20 g/dia, com restrição de bebidas cafeinadas.
	
	d. 
Dieta fracionada de 5 a 6 refeições/dia, fibras > 25 g/dia, ingestão de líquidos > 2 l/dia.
	
	e. 
Dieta fracionada de 5 a 6 refeições/dia, fibras < 20 g/dia, ingestão de líquidos > 2 l/dia, com restrição de alimentos ácidos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O paciente com RGE pode consumir os alimentos na consistência geral ou conforme aceitação, não há necessidade de fazer restrição quanto à consistência, o fracionamento deve ser de 5 a 6 vezes, evitando grandes volumes, e deve-se oferecer uma dieta laxante, para regularizar o trânsito intestinal.
	
	
	
· Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Paciente J.F.V., sexo feminino, 38 anos, 59 kg, 163 cm. É internada com dores abdominais, após avaliação clínica foi diagnosticado diverticulite. Como deverá ser a prescrição dietética?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Dieta branda, obstipante, normocalórica, normoglicídica, hipolipídica, normoproteica.
 
	Respostas:
	a. 
Dieta geral, laxativa, normocalórica, normoglicídica, normolipídica, normoproteica.
	
	b. 
Dieta geral, laxativa, normocalórica, normoglicídica, hipolipídica, normoproteica.
	
	c. 
Dieta branda, obstipante, normocalórica, normoglicídica, normolipídica, normoproteica.
	
	d. 
Dieta geral, obstipante, hipocalórica, normoglicídica, normolipídica, normoproteica.
	
	e. 
Dieta branda, obstipante, normocalórica, normoglicídica, hipolipídica, normoproteica.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A recomendação para o tratamento da diverticulose é oferecer uma dieta obstipante ou com baixa quantidade de resíduo, com a finalidade de promover repouso intestinal, e hipolipídica para evitar o estímulo do peristaltismo.
	
	
	
· Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Paciente P.R.O., sexo masculino, 68 anos, 62 kg, 166 cm. Vai ao consultório para orientação nutricional com o diagnóstico de disfagia leve, constipação e úlcera gástrica. Sobre a prescrição dietética e a orientação nutricional, podemos afirmar:
 
I.  A prescrição deve ser dieta pastosa, normocalórica, normoglicídica, hipolipídica, normoproteica, laxativa.
II.  Devido à disfagia o paciente deve utilizar suporte nutricional enteral, para evitar complicações como a broncoaspiração.
III.  A mudança de consistência da dieta deve ser uma ferramenta para auxiliar na administração da dieta evitando as complicações.
IV.  A dieta laxante deve conter pelo menos 25 g de fibras ao dia, promover o consumo de 2 l de líquidos/dia.
V.  É recomendado o consumo de hortaliças e frutas preferencialmente cruas para auxiliar na regularização do trânsito intestinal.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e IV.
	
	b. 
Estão corretas II, III e V.
	
	c. 
Apenas II e IV estão corretas.
	
	d. 
Apenas III e IV estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e V estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Pacientes com disfagia leve devem consumir alimentos macios e tenros. Evitando os alimentos crus, por dificultarem a mastigação. A recomendação para indivíduos constipados é uma dieta laxante, para regularizar a função intestinal.
	
	
	
· Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	B.J.P., sexo masculino, 20 anos, 52 kg, 174 cm, é internado com diagnóstico de DII. O mesmo tem história recente de distensão e dores abdominais, presença de fezes líquidas e anorexia, em função do quadro apresentado, o jovem encontra-se desnutrido. O nutricionista responsável prescreveu dieta por via oral obstipante.
Com relação ao texto acima, podemos afirmar:
 
I.  A suplementação de glutamina é indicada para esse paciente, por ajudar na recuperação da mucosa intestinal.
II.  A dieta deve ser isenta de lactose, para prevenir quadro de diarreia osmótica propiciado pela situação de má absorção e pelo achatamento das vilosidades.
III.  Na ocorrência de esteatorreia, a dieta deverá conter alimentos fonte de TCM, que têm absorção facilitada.
IV.  A dieta de consistência líquida é inadequada, devido ao seu baixo teor de fibras solúveis e densidade energética insuficientes para satisfazer as necessidades do paciente.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, III e IV estão corretas.
	
	b. 
I, II e III estão corretas.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas II e IV estão corretas.
	
	e. 
Apenas III e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Para os pacientes com DII, é recomendada a utilização dos imunomoduladores como a glutamina. Não é recomendado o consumo de lactose, pois pode desencadear o processo ativo da doença, porém neste caso a diarreia ocorre pela presença do processo inflamatório e não é considerada uma diarreia osmótica.  A dieta deve ser adequada nutricionalmente para recuperar o estado nutricional do paciente, a dieta líquida não atende a estas necessidades.
	
	
	
· Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Paciente R.G.P, sexo masculino, 32 anos, 63 kg, 169 cm, etilista e tabagista crônico, é portador de úlcera péptica e obstipação, dentre as orientações nutricionais para este paciente, podemos citar:
 
I.  Aumento no fracionamento e redução do volume das refeições, com até 6 refeições dia.
II.  Exclusão do álcool e cigarro, por serem irritantes da mucosa gástrica.
III.  Aumento da oferta de fibras e oferta hídrica para melhora do funcionamento intestinal.
IV.  Excluir sempre alimentos e frutas ácidas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I, III e IV estão corretas.
	
	b. 
I, II e III estão corretas.
	
	c. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	d. 
Apenas II e IV estão corretas.
	
	e. 
Apenas III e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: As orientações para pacientes portadores de úlcera gástrica são: fracionamento da dieta em 5 a 6 refeições/dia, evitar todas as substâncias que são irritantes da mucosa gástrica, e para a obstipação a dieta deve ser laxante, promovendo a melhora da função intestinal.
	
	
	
· Pergunta 6
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Na doença celíaca, o paciente apresenta sensibilidade ao glúten, que é uma   proteína presente nos seguintes cereais/tubérculos:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Trigo, aveia, cevada e centeio.
	Respostas:
	a. 
Trigo, aveia, cevada e centeio.
	
	b. 
Trigo, fubá, arroz e cevada.
	
	c. 
Trigo, aveia, araruta e centeio.
	
	d. 
Trigo, aveia, arroz e fubá.
	
	e. 
Trigo, polvilho, cevada, araruta.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Os alimentos que devem ser evitados por conterem glúten na sua composição são: trigo, centeio, cevada e aveia.
	
	
	
· Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	O tratamento dietoterápico para o refluxo gastroesofágico envolve cuidados nutricionais e com o controle da capacidade gástrica. Entre os cuidados descritos abaixo, aquele que não faz parte desta conduta é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Aumentar a ingestão de fibras.
	Respostas:
	a. 
Alimentar-se com refeições desprovidas de grandes quantidades de gordura.
	
	b. 
Evitar líquidos durante as refeições.
	
	c. 
Aumentar a ingestão de fibras.
	
	d. 
Evitar deitar-se logoapós as refeições.
	
	e. 
Evitar alimentos que estimulam a produção da secreção gástrica e irritam a mucosa.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Para o tratamento do RGE a quantidade de fibras deve ser normal. E o controle do volume gástrico é importante para evitar que ocorra o RGE.
	
	
	
· Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	A esofagite de refluxo ocorre quando ocorre a regurgitação do conteúdo gástrico para o esôfago inferior. Com isso, alguns estudiosos sugerem que o tratamento terapêutico seja à base de antiácido e o tratamento dietoterápico seja o de evitar estimulantes e de oferecer alimentos em quantidades iguais, com a seguinte consistência e característica:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Branda, hipolipídica, normoproteica, normoglicídica e normocalórica.
	Respostas:
	a. 
Branda, hipolipídica, normoproteica, normoglicídica e normocalórica.
	
	b. 
Branda, normolipídica, hiperproteica, normoglicídica e hipercalórica.
	
	c. 
Leve, hiperlipídica, normoproteica, hipoglicídica e normocalórica.
	
	d. 
Leve, hipolipídica, normoproteica, hipoglicídica e normocalórica.
	
	e. 
Pastosa, hiperlipídica, hiperproteica, normoglicídica e hipercalórica.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A recomendação dietética para os pacientes com RGE inclui dieta branda ou conforme a aceitação e restrição de gordura.
	
	
	
· Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	Existem alimentos que podem atuar sobre o esfíncter esofagiano inferior, aumentando ou diminuindo sua pressão. Os alimentos que devem ser evitados para evitar o relaxamento do esfíncter esofagiano inferior são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Café, chocolate e frituras.
	Respostas:
	a. 
Café, chocolate e frituras.
	
	b. 
Pão, sucos ácidos e condimentos picantes.
	
	c. 
Pudim, frituras, bebidas gaseificadas e alimentos ácidos.
	
	d. 
Legumes cozidos, menta e hortelã e pão francês.
	
	e. 
Pão, café, chá preto e mingau.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Alguns alimentos podem estimular a produção de CCK, que tem como função estimular o relaxamento do esfíncter esofagiano inferior. Entre os alimentos temos: bebidas cafeinadas, chocolate e alimentos gordurosos.
	
	
	
· Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
	
	
	
	J.R.B., sexo feminino, 74 anos, 164 cm, 71 kg, é encaminhada para o atendimento nutricional. Na história clínica relata ter gastrite, hipotireoidismo há 5 anos e fazer uso de hormônio. A paciente relata ter aumentado o seu peso no último ano (aproximadamente 8 kg) e sentir azia frequentemente. Considerando o quadro apresentado, podemos afirmar:
 
I.  A dieta deve ter consistência branda, os alimentos que contenham xantina devem ser evitados, visto que contribuem para a irritação da mucosa gástrica.
II.  A prescrição da dieta deve ser: de consistência geral, hipocalórica, normolipídica (AGS < 6%, colesterol < 200 mg), normoglicídica (CHO simples < 10%), hipossódica rica em fibras.
III.  Na orientação: sempre devem ser evitados os alimentos e bebidas ácidas, pois causam desconforto gástrico; as frituras devem ser substituídas por preparações assadas, grelhadas ou refogados, diminuindo o consumo de gorduras.
IV.  A quantidade de proteína da dieta deve ser de 15% a 20% do VET, sendo recomendado o uso de edulcorante artificial como a sucralose.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas apenas II e IV.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas I, III e IV.
	
	c. 
Estão corretas apenas II e IV.
	
	d. 
Está correta apenas IV.
	
	e. 
Está correta apenas II.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: A dieta deve ser individualizada, de consistência branda e a qualidade dos macronutrientes que atendam às necessidades específicas.
	
	
	
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