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Olá, futuro concursado(a), como vai? Este material aborda o conteúdo sobre Sistema único de Saúde – SUS e está voltado para concursos públicos. O conteúdo é trabalhado com a teoria e questões para melhor assimilação. Esperamos que sua leitura seja bem agradável e lhe permita sentir confiança e conhecer melhor a proposta do RVsaúde cursos online. Nossa equipe é formada por: Rosilene Alves Ferreira. Enfermeira, Especialista em Enfermagem nos Moldes de Residência em Centro Cirúrgico, Centro de Material e Esterilização e Recuperação Anestésica pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro – UERJ/HUPE. Especialista em Enfermagem do Trabalho pela UNIGRANRIO. Servidora pública federal e aprovada em diversos concursos como TRF 2ª região, Eletronuclear, Prefeitura de Nova Iguaçu, Residência – UERJ, UNIRIO, entre outros. Experiência na docência e na área médico-cirúrgica. Viviane da Silva Custódio. Enfermeira especialista em enfermagem do trabalho e em pacientes Críticos de alta complexidade, Professora concursada na rede de ensino FAETEC, aprovada em diversos concursos públicos como PETROBRAS, prefeitura do Rio de Janeiro, Campos de Goytacazes, Macaé e entres outros. Formada Profissional Coaching pela SLAC, Life Coaching e Coaching de concursos. Introdução O Sistema Único de Saúde é um sistema público organizado para promover ações e serviços de saúde reconhecendo a saúde como direito social. Trata-se de um conjunto de ações e serviços prestados por instituições públicas dos três níveis de governo, com participação complementar do setor privado. A Constituição Federal de 88 diz que a saúde é direito de todos e dever do estado. A partir disso surge o SUS, um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Para fazer SUS, a Lei Orgânica de Saúde 8080, de 19 de setembro de 1990, é de suma importância, ela dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Percebam que aqui já se muda o conceito de que saúde é ausência de doença, entendendo que o indivíduo é um ser multifatorial, desta forma, o serviço de saúde deve atender a tudo que influencia diretamente e indiretamente na saúde, tendo por fatores determinantes e condicionantes: Os níveis de saúde servem como indicadores que expressam a Organização social e econômica do país. Quem constitui o SUS: SAÚDE Trabalho Renda Moradia Alimentação Transporte Lazer Acesso aos bens e serviços essenciais Educação Atividade física Saneamento básico Meio ambiente ● Órgãos e instituições públicas (Federal, Estadual, Distrito Federal e Municipal) da Administração Direta e Indireta; ● Fundações mantidas pelo poder público; ● Instituições públicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produção de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para saúde; ● As instituições privadas participarão em caráter complementar. São campos de atuação do SUS: ● Vigilância sanitária; ● Vigilância epidemiológica; ● Saúde do trabalhador; ● Assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica; Sobre este assunto, a banca pode fazer uma pergunta direta, ou seja, pedindo para você identificar os campos de atuação ou pedir a definição deles. Quanto a definição, as bancas sempre solicitam as de: A iniciativa privada participará em caráter COMPLEMENTAR. Terão PREFERÊNCIA as entidades filantrópicas e as sem fim lucrativo! Vamos aos princípios e diretrizes?! Sempre cai em provas e precisamos ter cuidado para não confundir as informações. 1. Princípios organizativos do SUS ● Universalização da atenção: acesso universal. ● Equidade do atendimento: também reconhecida por algumas bancas como igualdade. Tratar a todos sem discriminação, atendendo os usuários de acordo com as suas necessidades. Equidade é um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) e tem relação direta com os conceitos de igualdade e de justiça. No âmbito do sistema nacional de saúde, se evidencia, por exemplo, no atendimento aos indivíduos de acordo com suas necessidades, oferecendo mais a quem mais precisa e menos a quem requer menos cuidados. Busca-se, com este princípio, reconhecer as diferenças nas condições de vida e saúde e nas necessidades das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender a diversidade. Exemplos práticos de equidade ocorrem frequentemente nos hospitais, especialmente naqueles nos Conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. Vigilância sanitária Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. Vigilância epidemiológica Conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. Saúde do Trabalhador quais se implantou a classificação de risco, onde a prioridade no atendimento é definida por critérios combinados de ordem de chegada, urgência e gravidade. Por esse princípio, uma vítima de acidente grave passará na frente de quem necessita de um atendimento menos urgente, mesmo que esta pessoa tenha chegado mais cedo ao hospital. O princípio da equidade também norteia políticas de saúde, reconhecendo necessidades de grupos específicos e atuando para reduzir o impacto dos determinantes sociais da saúde aos quais estão submetidos. Neste sentido, no Brasil, existem programas de saúde em acordo com a pluralidade da população, contemplando as populações do campo e da floresta, negros, ciganos, pessoas em situação de rua, idosos, pessoas com deficiência, entre outros. (https://pensesus.fiocruz.br/equidade) ● Direito a informação: todos tem o direito de ter informações quanto ao potencial dos serviços e sua utilização pelos usuários. ● Integralidade: atendimento integral, reconhecendo o ser humano com um todo. ● Regionalização: distribuição dos serviços no território municipal, estadual e federal. ● Distritalização: subdivisão em áreas de planejamento. ● Descentralização: Gerenciamento da saúde em cada esfera com direção única (Federal=Ministro da Saúde; Estadual= Secretário Estadual de Saúde; Municipal= Secretário Municipal de Saúde) [Atenção especial nesse princípio]. ● Gestão colegiada: articulação de várias esferas do governo como a participação de vários segmentos sociais na formulação e controle da política das práticas institucionais. 3 ● Participação popular: através dos Conselhos e Conferências de Saúde. ● Integração Institucional: os serviços devem funcionar de forma integrada, assim como a integração dos recursos, de meios e de pessoal na gestão do sistema. 3 Muitos desses princípios se repetem nas diretrizes constitucionais do SUS. Você deve atentar para as diretrizes, pois são as mais cobradas, porém entender os princípios organizativos éfundamental para compreender as diretrizes (guia para se fazer SUS). Assim, a análise da questão se tornará mais fácil. As diretrizes constitucionais são essas: ● Acesso Universal ● Igualdade ● Descentralização ● Atendimento integral ● Regionalização ● Hierarquização ● Participação da comunidade 2. Emenda Constitucional O artigo 195 foi modificado pela Emenda Constitucional nº 29 em 2000, definindo percentuais mínimos para cada esfera governamental aplicar na saúde. Os recursos estaduais e municipais são os mais cobrados em prova por se ter um número MÍNIMO definido. Os recursos de nível federal serão de acordo com a variação do PIB. 3. Competências gerais e específicas A lei 8080 define as competências gerais e específicas de cada direção. São muitas competências, uma forma de acertar a questão é interpretando ela. Quando falamos de competências gerais, nos referimos o que todas as esferas deve fazer, ou seja, não é exclusivo da gestão federal, estadual ou municipal. Por exemplo: ● Planejamento das ações e atualização do plano de saúde; ● Financiamento da saúde; PIB FEDERAL 12% ESTADUAL 15% MUNICIPAL ● Avaliação e fiscalização das ações que estão sendo realizadas ● Organização e coordenação dos sistemas de informações em saúde ● Formação e desenvolvimento de Recursos Humanos em Saúde. Perceba que todos os níveis devem exercer essas ações. Porém, existem as competências específicas de cada esfera. Para elas temos algumas palavras chaves. Se a questão pedir para você identificar a alternativa que refere a competência específica de determinada esfera, procure pelas seguintes palavras chaves: 4. Lei 8142 – Participação popular A participação popular/comunidade vem para garantir o controle social do SUS. Essa participação se dá pelos Conselhos e Conferências de Saúde. ⮚ Conselho de Saúde: É um órgão colegiado de caráter PERMANTE E DELIBERATIVO. Tendo uma representação PARITÁRIA (50% gestão e profissionais de saúde e 50% população). A função dos conselhos é formular estratégias e controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. Direção Federal FORMULAR políticas e ações estratégicas Direção Estadual APOIAR as ações; COORDENAR a rede; Direção Municipal EXECUTAR políticas e ações. Obs.: deliberativo=decisão após discussão técnica; permanente= reuniões fixas ⮚ Conferência de Saúde: Reuniões realizadas a cada 4 anos para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para as políticas de saúde. Essas reuniões são realizadas com diversos representantes para debaterem temas gerais e específicos da política de saúde. ATENÇÃO! Algumas bancas chamam o processo das conferências como um planejamento ascendente. As conferências nacionais são precedidas pelas conferências estaduais e estas, das municipais, onde são escolhidos os delegados para a representação em cada etapa. A lei 2142/90 também prevê a participação do Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS). A lei 8142 também fala do financiamento do SUS, onde os recursos do Fundo Nacional de Saúde deverão ser alocados em: I - despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta; II - investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional; III - investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministério da Saúde; IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal. Para receberem esses recursos, a gestão estadual e municipal, inclusive o distrito federal deverá ser habilitado. São critérios da habilitação da gestão: (Esses critérios têm caído bastante. Olho neles!) ● Fundo de Saúde (não confundam com Fundo NACIONAL de saúde) ● Conselho de Saúde ● Plano de saúde (planejamento em saúde no período da gestão) ● Relatórios de gestão ● Contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento ● Comissão de elaboração de Plano de Carreira, Cargos e Salários, previsto o prazo de dois anos para sua implantação. O não atendimento dos requisitos pelos municípios, estados ou distrito federal implicará em que os recursos sejam administrados, respectivamente pelo estado ou União. 5. Política Nacional de Humanização – PNH A PNH é baseada em três pilares: A PNH vem para promover a valorização dos diferentes sujeito: usuários, trabalhadores e gestores. A proposta é uma mudança dos modelos de atenção e gestão, reforçando a autonomia e protagonismo e aumentando o grau de corresponsabilidade. Essa política possui por objetivos a transversalidade das ações funcionando de forma interdependente e complementar; a indissociabilidade entre ação e gestão e a autonomia e protagonismo dos sujeitos com corresponsabilidade. Os dispositivos da PNH são: Gestão Trabalhadores Usuários ● Acolhimento (escuta ativa para classificação de risco) ● Ambiência (escuta dos profissionais e usuários para construção do espaço físico) ● Saúde do trabalhador ● Equipe de referência ● Visita aberta ● Gestão colegiada ● Apoio matricial Vamos discutir o dispositivo Acolhimento, pois é foco dos concursos. O acolhimento não é um espaço ou um local, e sim uma postura ética, que não pressupõe hora ou profissional específico para fazê-lo, implicando em compartilhamento de saberes, necessidades, possibilidade, angústias e invenções. As ações tem o objetivo de qualificar o atendimento ao usuário através de uma escuta qualificada. Portanto, o acolhimento não é triagem, pois não se constitui como uma etapa do processo, mas como ação que deve ocorrer em todos os locais e momentos do serviço de saúde. Das ferramentas utilizadas no processo de acolhimento, destaca-se a tecnologia de Avaliação com Classificação de Risco. A classificação é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento. 3 6. Decreto 7508/11 Regulamenta a Lei n o 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. As bancas têm abordado três tópicos desse decreto: ⮚ Organização do SUS – Regiões de Saúde A Região de Saúde é definida como espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. Para ser considerada região de saúde, deve conter, no mínimo, ações e serviços de: ● Atenção primária ● Urgência e emergência ● Atenção psicossocial ● Ambulatorial especializada e hospitalar; e ● Vigilância em saúde ⮚ Comissões intergestores São instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das regras da gestão compartilhada do SUS. Essas comissões definirão os elementos em relação às regiões, seus limites geográficos, população usuária das ações e serviços, rol de ações e serviços que serão ofertados e respectivas responsabilidades, critérios de acessibilidadee escala para conformação dos serviços. ⮚ Rede de atenção à saúde Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde. Espero que este resumo te ajude rumo a sua aprovação no concurso que deseja. Agora que sabemos a teoria, vamos praticar?!!!! Referências 1. BRASIL. Constituição Federal (artigos 196 a 200). Brasília:DO,1988. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm 2. BRASIL. Lei 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasília: DO,1990. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8080.htm 3. BRASIL. Lei 8142, de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. Brasília: DO, 1990. Disponível em: http://conselho.saude.gov.br/legislacao/lei8142_281290.htm 4. BRASIL. Ministério da Saúde. HumanizaSUS: acolhimento com avaliação e classificação de risco: um paradigma ético-estético no fazer em saúde/ Ministério da Saúde, Secretaria Executiva, Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 5. ______. Política Nacional de Humanização: A humanização como eixo norteador de práticas de atenção e gestão em todas as instâncias do SUS. Série B. Textos básicos de Saúde. Brasília: 2004. 6. The Canadian Emergency Department Triage & Acuity Scale (CTAS), Projeto de Acolhimento com Classificação de Risco da Política Nacional de Humanização/ MS, Protocolo de Classificação de Classificação de Risco do Hospital Odilon Beherens, Belo Horizonte/ MG, Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco de Fortaleza/ CE. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_acolhimento_classificacao_ris co.pdf QUESTÕES 1. De acordo com a lei 8142 de 28/12/1990 (Parágrafo 1º do Art. 1º), a conferência de saúde, composta por representantes de vários segmentos sociais para avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, reunir-se-á a cada: a. Dois anos b. Três anos c. Quatro anos d. Cinco anos e. Seis anos 2. A lei 8142 de 1990, dispões sobre: a. O Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e aprova as diretrizes operacionais do referido pacto. b. A participação da comunidade na gestão do Sistema único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área de saúde e dá outras providências c. As condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. d. A Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). 3. Dentre os princípios e diretrizes do Sistema único de Saúde, expressos na Constituição Federal de 1988 e em sua lei orgânica – a lei 8080/90- aquele que se relaciona à garantia de acesso à totalidade de ações e serviços de saúde é denominado: a. Igualdade b. Descentralização c. Universalidade d. Integralidade 4. O Sistema Único de Saúde incorpora referencial do controle social em seus princípios. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta. a. Realização obrigatória de conferências municipais de saúde a cada ano eleitoral. b. Realização anual de reuniões dos conselheiros estaduais de saúde c. O conselho nacional de saúde tem em sua composição 25% de representantes de usuários. d. Composição dos conselhos estaduais e municipais de saúde com 50% de representantes de usuários. 5. São princípios norteadores da PNH – HumanizaSUS, exceto: a. Valorização da dimensão subjetiva e social em todas as práticas de atenção e gestão. b. Estímulo a processos comprometidos com a produção de saúde e com a produção de sujeitos. c. Utilização da informação, da comunicação, da educação permanente e dos espaços da gestão. d. Atuação em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e solidário, em conformidade com as diretrizes do SUS. e. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, evitando a transdisciplinaridade e a grupalidade. 6. O SUS tem inúmeros desafios a enfrentar para consolidar seus princípios. A Política Nacional de Humanização da Atenção e da gestão do SUS, HumanizaSUS, apresenta-se com o compromisso de sua efetivação real. Dentre as diretrizes do HumanizaSUS, pode-se apontar: a. Acolhimento, clínica ampliada e cogestão b. Acolhimento, clínica ampliada e multidisciplinaridade c. Clínica ampliada, acompanhamento domiciliar e cogestão d. Acolhimento, produção de redes, expansão e qualificação da atenção básica 7. “Processo constitutivo das práticas de produção e promoção de saúde que implica na responsabilização do trabalhador/equipe pelo usuário, desde a sua chegada até a sua saída”. O conceito, no âmbito da Política Nacional de Humanização, que está definido no enunciado acima é: a. Protagonismo b. Ouvidoria c. Alteridade d. acolhimento 8. A Constituição Federal legitima o direito de todos os cidadãos às ações de saúde em todos os níveis, assim como explicita que o dever de prover esse direito é responsabilidade do Poder Público. A respeito do que estabelece essa lei sobre o SUS, analise: I- Uma das atribuições do SUS é incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico. II- É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às entidades filantrópicas. III- A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, anualmente, em ações e serviços púbicos de saúde, o mínimo de 10% das arrecadações previstas em lei para este fim. Assinale: a. Se somente a afirmativa I estiver correta b. Se somente a afirmativa II estiver correta c. Se somente a afirmativa III estiver correta d. Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas e. Se somente as afirmativas II e III estiverem corretas 9. Segundo a legislação vigente, a direção deve ser: a. Descentralizada b. Centralizada c. Única em cada esfera do governo d. Diversificada e. Tripartida 10. De acordo com a proposta de Emenda Constitucional 29 – EC29, a parte que o Estado deve repassar para manutenção e organização da assistência a saúde, deve ser: a. 12% b. 15% c. 22% d. 16% 11. O Decreto Presidencial n.º 7.508/2011, que regulamenta a Lei n.º 8.080/1990, define que “o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada do Sistema Único de Saúde (SUS) e se completa na rede regionalizada e hierarquizada”. Além dos serviços de atenção primária, consideram-se como porta de entrada, os serviços de a. Ambulatórios especializados b. Vigilância em saúde c. Assistência laboratorial d. Atenção às urgências e emergências 12. André é assistente em administração e trabalha na recepção da emergência pediátrica preenchendo os boletins de atendimento dos pacientes que são encaminhados após avaliação da classificação derisco. André presenciou a reclamação de um acompanhante irritado, que aguardava atendimento de seu filho na recepção da emergência pediátrica, relatando que uma criança, que acabara de chegar, foi avaliada pela classificação de risco, e foi chamada para atendimento na sua frente. A Classificação de Risco é uma ferramenta utilizada nos serviços de urgência e emergência, que visa a avaliar e identificar os pacientes que necessitam de atendimento prioritário, de acordo com a gravidade clínica, potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento. O princípio doutrinário do Sistema Único de Saúde que pode ser aplicado na situação descrita é o princípio da: a. Universalidade b. Integralidade c. Economicidade d. Equidade e. Hierarquização Gabarito 1. C 2. B 3. C 4. D 5. E 6. A 7. D 8. A 9. C 10. A 11. D 12. D Conte conosco nessa caminhada rumo a sua aprovação! RVsaúde Pensado para você! Desejamos que esse Ebook te auxilie nessa jornada rumo a sua aprovação. Sabemos que esse caminho é difícil, porém temos certeza do seu potencial. Não desista dos seus sonhos. Você é capaz de alcançar tudo o que deseja!
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