RESUMÃO DE RETALHOS PERIODONTAIS

Prévia do material em texto

Periodontia Avançada 
Cirurgia Periodontal – Acesso Cirúrgico 
Técnicas e Retalhos 
 
 
Gengivectomia 
Inicialmente, deve ser delimitado o 
contorno da gengiva a ser removida. 
 
✓ Anestesiar = realizar a sondagem 
das bolsas com uma sonda 
convencional. 
 
✓ Incisão primária = feita com bisturi 
de lâmina 12 ou 15. Essa incisão deve 
ser biselada para proporcionar uma 
margem afilada e festonada para a 
gengiva remanescente. A incisão 
biselada é direcionada a base da 
bolsa. 
 
 
 
 
OBS: a incisão primária termina 
apicalmente em relação ao “fundo da 
bolsa” e é angulada para conferir à 
superfície que sofreu a incisão, um 
bisel mais nítido. 
 
 
 
 
 
✓ Incisão secundária = é realizada para 
separar o tecido mole interproximal 
do periodonto interdental, podendo 
ser utilizado o gengivótomo de 
Orban. 
 
 
 
 
 
 
✓ Remoção dos tecidos incisados = 
são cuidadosamente removidos com 
uma cureta ou raspador e os 
tecidos remanescentes com uma 
cureta ou tesoura. 
 
 
 
 
✓ Hemostasia das regiões interdentais 
= pequenas compressas com gazes 
são aplicadas nessa região a fim de 
controlar o sangramento. 
 
 
 
 
✓ Raspagem e Alisamento Radicular = 
feitos quando o campo operatório 
tiver adequadamente preparado. Se 
necessário, corrigir o contorno 
gengival. 
 
 
✓ Aplicar o cimento cirúrgico = deve 
ficar bem adaptado as superfícies 
vestibular, lingual e interproximais. 
Tem a função de proteger as áreas 
incisadas durante o período de 
cicatrização tecidual. Deve ser 
mantido de 10 a 14 dias 
 
 
 
 
 
✓ Remoção do cimento = após 7 dias 
e com isso, deve-se realizar os 
polimentos e limpezas dos dentes. 
 
Retalhos Periodontais 
 
Retalho Original de Widman 
É um retalho mucoperiósteo com 
intuito de remover o epitélio da bolsa e 
o tecido conjuntivo inflamado, facilitando 
a correta higienização das superfícies 
radiculares. 
 
TÉCNICA 
 
✓ Incisões relaxantes verticais = vão 
determinar a área operada. São 
iniciadas na região mediana da 
margem gengival vestibular de dois 
dentes adjacentes à área a ser 
operada e continua por alguns 
milímetros na mucosa alveolar. 
 
 
 
✓ Rebatimento do retalho = feito para 
expor de 2 a 3mm de osso alveolar 
marginal. 
 
 
 
 
 
✓ Remoção do colar gengival = a 
remoção foi feita com curetas e 
posteriormente, foi realizada a 
raspagem cuidadosa das superfícies 
radiculares expostas 
 
✓ Recontorno ósseo = finalidade de 
obter uma forma anatômica ideal do 
osso alveolar adjacente. 
 
 
 
 
 
 
✓ Suturas interproximais = feitas para 
manter as margens do tecido 
gengival no nível da crista óssea 
alveolar. 
 
 
 
 
 
Retalho Modificado 
Foi introduzido por Kirkland, utilizado 
em bolsas periodontais purulentas. 
 
TÉCNICA 
 
✓ Incisão intra – sulcular = feitas até o 
fundo da bolsa nas faces vestibular e 
lingual das áreas interproximais. Se 
estendem até as direções mesial e 
distal. 
 
 
 
 
 
✓ Rebatimento do retalho = com 
objetivo de expor as superfícies 
radiculares e ósseas 
 
 
 
 
 
 
✓ Instrumentação = raspagem e 
alisamento das superfícies 
radiculares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
✓ Retalho Recolocado em posição 
original = assim, deve ser suturado 
com as suturas do tipo 
interproximais. 
 
 
 
 
 
Reposicionado Apicalmente 
 
✓ Incisão Bisel Invertido = feita com 
bisturi de lâmina 15. A distância da 
margem gengival no qual é feita a 
incisão depende da profundidade da 
bolsa, assim como a largura e 
espessura da gengiva inserida. 
A incisão biselada deve ter contorno 
festonado para se obter maior 
cobertura proximal do osso alveolar 
quando o retalho for reposicionado. 
 
✓ Incisão Vertical = são feitas em cada 
um dos pontos terminais das 
incisões biseladas, o que vai permitir 
o posicionamento apical do retalho. 
Se estendem até a mucosa alveolar 
(além da junção muco – gengival). 
 
 
 
 
 
✓ Rebatimento do retalho = o retalho 
mucoperiósteo é afastado além da 
junção muco gengival, com ajuda 
de um descolador de periósteo. O 
colar de gengiva é removido com 
cureta. 
 
 
 
 
 
 
✓ Recontorno ósseo = a crista óssea 
alveolar é recontornada com 
objetivo de recuperar a forma 
normal do processo alveolar, porém 
em um nível mais apical. É feito 
com auxílio de uma broca cirúrgica. 
 
 
✓ Reposicionamento = após ajuste, o 
retalho vestibular é reposicionado na 
altura da crista óssea alveolar recém 
contornada e mantido nessa 
posição. 
 
 
 
 
✓ Suturas interproximais 
 
 
 
 
 
 
Modificado de Widman 
 
✓ Incisão inicial = paralela ao eixo 
longitudinal e posicionada a 
cerca de 1mm da margem 
gengival vestibular, a fim de 
separar o epitélio da bolsa e o 
retalho. 
 
 
 
✓ Remoção do Epitélio da Bolsa = 
intra sulcular ou parabólica, feita em 
torno dos dentes até a crista óssea 
alveolar. Serve para facilitar a 
separação do colar de epitélio da 
bolsa. 
 
✓ Incisões parabólicas para máxima 
preservação do tecido gengival 
interproximal. 
 
✓ Rebatimento do retalho = rebater 
vestibular e lingual, devendo ser 
limitado para permitir a exposição 
de apenas alguns milímetros de 
tecido ósseo. 
 
 
 
✓ Instrumentação = raspagem e 
alisamento radicular. 
 
✓ Remoção do colar gengival = 
realizado com auxílio de pequenas 
incisões horizontais, que separa do 
osso, o colar de gengiva das 
superfícies radiculares. 
 
 
 
✓ Suturas = os retalhos são suturados 
com suturas do tipo interproximais. 
 
 
 
 
 
 
Procedimentos Regenerativos 
 
Retalho em Cunha Distal 
 
 
 
 
 
 
✓ Incisões Verticais = nas faces 
vestibular e lingual, realizadas ao 
longo da tuberosidade (se for dente 
superior) ou da região retromolar 
(se for dente inferior). 
Deve-se estender as incisões para a 
mesial, permitindo um contorno do 
dente de forma que o retalho possa 
ser afastado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
✓ Rebatimento do retalho = as 
paredes vestibular e lingual são 
rebatidas, dissecadas e separadas do 
osso. 
 
 
 
✓ Redução dos retalhos = é em 
espessura, feita por meio de 
incisões. As pontas soltas do tecido 
são removidas. 
 
 
 
 
✓ Sutura = os retalhos são mantidos 
em posição e suturados com 
pontos simples / interrompidos. 
@odonto.by.gibbs – direitos autorais